2.桂枝汤类方

2.桂枝汤类方

桂枝汤号称"群方之冠"，方出《伤寒论》，由桂枝、白芍、甘草、生

姜、大枣等药组成，主治头痛，发热恶寒，有汗，脉浮缓，此为风寒表

虚证，即现代医学之伤风感冒类。此方之主要意义不在治疗伤风感

冒，而在通过本方之加减化裁，治疗一系列与植物神经功能紊乱有

关的诸多内伤病证。本方加厚朴、杏仁，名桂枝加厚朴杏子汤，治风

寒喘息；本方加葛根，名葛根汤，治风寒表虚兼项背强几几；本方去

芍药，名桂枝去芍药汤，治表虚兼脉促而胸满者；本方加附子，名桂

枝附子汤，治四肢微急，难以屈伸者。除上述由桂枝汤直接加减，治

疗仍以风寒表虚变证为基础之方药外，另外还有三组方药在临床上

使用范围较大，疗效亦较确切，通常将其仍视为桂枝汤类方。

(1)苓桂术甘汤类方

本方由茯苓、桂枝、白术、甘草组成，主治心下逆满，气上冲心，

起即头眩，身为振振摇，此为脾虚痰饮证。以现代医学观点看，此证

可能包括心脏病、心衰、胃肠功能紊乱等。本方去桂枝，加干姜，名肾

着汤，治寒湿所伤，腰部冷痛；本方去白术，加大枣，名茯苓桂枝甘草

大枣汤，治脐下悸，欲作奔豚；本方去白术，加防已、黄芪，名防已茯

苓汤，治皮水，四肢肿，水在皮肤中，四脚聂聂动者；本方去白术，加

生姜，名茯苓甘草汤，治伤寒，汗出不渴。

(2)五苓散类方

本方由茯苓、猪苓、白术、泽泻、桂枝等药组成，主治外感风寒、

内聚水湿之证。主要临床表现当系头痛，发热恶寒，小便不利，水肿

身重。以现代医学观点来看，此方可适用于所有浮肿患者，包括心性

浮肿、肝性浮肿、肾性浮肿等。本方去桂枝，名四苓散，主治水肿，又

治内伤饮食，小便短赤，大便溏泄。本方去桂枝、白术，加阿胶、滑石，

名猪苓汤，治小便涩痛，点滴难出，少腹作胀。本方加茵陈，名茵陈五

苓散，治湿热黄疸，小便不利。本方去桂枝、泽泻，名猪苓散，治病在

膈上，呕吐思饮者。本方加辰砂，名辰砂五苓散，治小便不利；加苍

术，名苍术五苓散，治寒湿；加羌活，名元戎五苓散，治中焦积热；加

生石膏、滑石、寒水石，名桂苓甘露饮，清六腑之热；加人参，名春泽

汤；再加甘草，合四君子，亦名春泽汤，均可治疗无病而渴或病瘥而

渴。

二、柴胡系

本系方剂大多出于 《伤寒论》、《金匮要略》 其代表方剂小柴胡

汤、四逆散、逍遥散均属中药和解剂范畴。