3.采纳三焦辨证的若干观点

3.采纳三焦辨证的若干观点

上焦病证是热病发病早期的临床表现，上焦有心肺二脏，二者

唇齿相依，互为影响。吴鞠通氏以上焦病既包括肺卫之表热，又包括

热人心包之神昏为其特点，这就使"温邪上受，首先犯肺，逆传心

包"^⑧^的观点得以与临床实践相结合。对于急性热病来说，如流脑、败

血症、毒痢等，当其发病之初，多是表热与神昏沓见，用三焦辨证观

察斯证，当属典型的上焦病证了。吴鞠通说："心为一身之主，不受邪

侵，以有包络之藩蔽也，故邪至则包络代受之。"^⑨^可见"逆传心包"即

肺热传心之谓。在拙定"六段辨证"中，于太阳条下继中风、伤寒、温

病三利类型后，列逆传心包型为第四型(见图)。

三焦的中焦证候涉及脾、胃二脏，这里有足阳明之胃火，有足太

阴之脾湿，还有脾胃相合之湿热。胃主燥，脾主湿，邪入中焦而偏胃

者，则现阳明实热；邪入中焦而偏脾者，则现太阴寒湿；邪人中焦脾

胃俱重者，则现湿热之证。鉴于六经的阳明证只重视了胃火方面，拙

定"六段辨证"中在阳明条下继经证、腑证之后加入湿热证作为此条

之第三型(见图)。