4.亡阴、亡阳是热病的最后阶段

《素问·生气通天论》说："阴平阳秘，精神乃治"，"阴阳离决，精

气乃绝"，可见亡阴、亡阳是热病重危的证候。对热病来说，伤寒常以

亡阳告急，温病多以亡阴呼救，总之，亡阴、亡阳作为热病转归的最

后阶段当无疑义。临床上，亡阳证见颜面苍白、四肢冰凉、冷汗自出、

脉微欲绝；亡阴则见身热气促、皮肤干燥、烦躁谵语、手足尚温。用现

代医学观点看，前者当属休克、虚脱等循环衰竭；后者可能包含呼吸

衰竭及脱水之类。呼吸衰竭和循环衰竭是疾病通向死亡的必由之

路，是生命中枢行将终止正常功能的先兆，这和中医亡阴、亡阳的概

念是颇为一致的。热病失治或误治，最后进人亡阴、亡阳阶段，有时

是亡阴在先，继则亡阳；有时是亡阳在先，继则亡阴，总之，二者常互

为因果，这是"孤阴不生"、"孤阳不长"的缘故。

四、结语

本文追述了热病辨证的历史，简列了热病辨证的基本内容，从

而引申出笔者对热病辨证的见解，初探统一伤寒和温病的"六段辨

证"法，抱着抛砖引玉的愿望，热切地希望同志们批评指正。

注：①王安道(医经溯回集》人卫版，1956，52

②上海中医学院.《温病讲义》.上海科技版，1959，11

③江苏新医学院《温病学释义》.上海人民版，1973，174

④吴鞠通.《温病条辨》.人卫版，1958，56

⑤阎德润.《伤寒论评释》.人卫版，1956，9

⑥时逸人.《伤寒与温病》.上卫版，1955，28

⑦陆渊雷人伤寒论今释(卷八).千顷堂，1953，4

⑧江苏新医学院.《温病宇释义).上海人民版，1973，161

⑨南京中医学院《温病宇教宇芬考负料入江苏人民版，1959.47

(甘肃《中西医结合资料汇编》1979.1)

谈谈脏腑辨证

裴正学

以脏腑为纲进行辨证论治，就是脏腑辨证。它是中医辨证施治

的重要组成部分，是内伤病的主要辨证法则。

一、脏腑辨证学说的形成

春秋战国时代产生的《内经》，给脏腑辨证学说提供了基本的观

点，如《素问·灵兰秘典论》提出了脏腑基本功能的概念；《素问·五脏

生成论》 提出了脏腑病证的五色、 五味特征及其简单的脉证表现；

《素问·痿论》提出了脏腑与其他器官间的病理关系。该书《至真要大

论》的"病机+九条"对脏腑的病因、病证进行提纲挈领的归纳，为以

后脏腑辨证学说的发展提供了重要的理论依据，如"诸风掉眩，皆属

于肝"，"诸寒收引，皆属于肾"，"诸气臆郁，皆属于肺"，"诸湿肿满，

皆属于脾"等论述，至今仍然是脏腑辨证学说的重要观点。东汉末

年，杰出的临床医家张仲景继承了上述观点，在倡用六经论治伤寒

的同时，并重视用脏腑辨证的方法治疗内伤病证，著《伤寒杂病论》

+六卷，使脏腑辨证在理、法、方、药诸方面前进了一大步。稍后，六

朝人托名华佗著《中藏经》，提出五脏六腑虚实辨证治疗杂病的初步

规律，后经孙思邈、钱仲阳相继补充，一个以脏腑寒、热、虚、实概括

诸般杂证，为立方、用药准则的理论体系初步形成。时至金元，河北

易水县人张元素把脏腑证候的病机和治疗作为毕生研究课题，并取

得了重大成就。他的学生李东垣继承师业，更着重于脾胃功能的阐

发，拟定补中益气汤，成为后世温补脾土的代表方剂；明·薛立斋，私

淑于东垣，在注重脾胃的同时，又阐发了肾阴、肾阳的重大意义。至

此，在脏腑辨证的研究行列中，出现了以李东垣学说为代表的补·工

派，和以薛立斋、赵献可为代表的补肾派。他们的学说总以温补为

主，因此又统称为温补派，因其学术思想，盖出于元素(河北易水

人)，后人把温补学派也叫做易水学派。此学派在阐发脏腑辨证方面

所取得的成就，其思想之新颖，论点之精辟，是大大超越前人的，其

结果使脏腑辨证的内容完全系统化。

二、脏腑辨证内容分析