2.疗效统计

429例中治疗组289例，近期治愈101例，占34.94%：好转152

例，占52.59%；无效36例，占12.47%；总有效率87.53%.HBsAg转

阴率39.9%，e抗原转阴率68.57%。对照组近期治愈12例，占

8.57%：好转52例，占37.14%；无效76例，占54.28%治疗组治愈

率、好转率均高于对照组。经统计学处理，P<0.01，有非常显著性差

异。

症状体征恢复情况：治疗前两组症状、体征经统计学处理无明

显差异（P>0.05)；治疗后除易感冒、黄疸两项P<0.05外，其余各项

（乏力，纳呆，腹胀，肝痛，恶心，厌油，口苦，低烧，齿衄，肝大，脾大）

两组皆有非常显著差异（P<0.01)，两组综合处理P<0.01.

肝功能改善情况；治疗前两组经统计学处理无明显差异（P<

0.05)；治疗后除TFT项P<0.05外，其余各项SGPT(金氏单位）、TTT、

ZnTT，γ-球蛋白，两组皆有非常显著差异（P<0.01)，两组综合处理P<

0.01。

三系统改善情况：治疗前组经统计学处理无明显差异（P>0.05)；

治疗两组有非常显著差异（P<0.01).

疗效与证型关系：见表1.

疗效与病程关系：见表2.

疗效与疗程关系：见表3.

四、讨论

本文对289例乙型慢活肝中医辨证施治的对照观察说明，中医

辨证治疗乙型慢活肝疗效较西药肝必复好，各项检验指标经统计学

处理均有显著或非常显著差异，中医辨证不仅在乙肝症状消失、肝

功能改善方面作用明显（总有效率达87. 53%)； 另一方面在HBsAg

之转阴（转阴率39. 9%)、e抗原之转阴（转阴率68. 51%)、HBV-DNA-

P之转阴（转阴率为56. 43%)等方面具有更明显作用，这说明中医辨

证施治对乙型慢活肝的治疗决非对症疗法，其实质是从根本上治疗

乙肝，这正体现了中医"有诸内，必行于外"的学术观点，也体现了中

医"治病必求于本"的精神。乙型慢活肝是以微观性检验指标结合肝

脾肿大、病情等作为诊断依据的，中医辨证则主要从另一角度------

患者自觉症状、脉象和舌色等宏观方面人手，同样的乙型慢活肝却

具有气阴初损、邪客少阳、气滞血淤、阳虚水泛之不同。气阴初损之

患者，通常属机体代偿机能较好，自觉症状不重，其方乙型1号为益

气养阴、清热解毒之品；邪客少阳之患者通常有新近加重或复发之

表现，其主方乙型2号为疏肝和解、清热解毒之品；气滞血淤之患

者，多数肝脾肿大显著，肝痛明显，肝功能破坏严重，其主方乙型3

号为行气活血、养阴柔肝、清热解毒之品；阳虚水泛为患者多数已成

肝硬化或早期肝硬化，机体明显衰弱，门脉高压指征明显，其主方乙

型4号为补中益气、温阳利水之品。清热解毒系治疗乙型慢活肝之

重要大法，虎杖、野菊花、茵陈、板蓝根、龙葵等清热解毒药用于乙肝

抗原（表面抗原、e抗原）阳性之患者，在改善症状的同时，表面抗原

之比数常有下降或转阴，e抗原也辄见转阴；用于SGPT升高、乙肝抗

原之阳性均属邪毒，由急性乙肝之热象来判断，此毒当为热毒，故以

清热解毒为法。麝浊、麝絮之异常为白蛋白减少，当属虚证范畴。《内

经》说"虚则补之"，故从益气养阴为法。清热解毒为祛扶相辅相成，

才能相得益彰。

（《中国医药学报》1989.4)

乙型肝炎100例中医

辨证施治临床报告

裴正学程洁尘彭翔钟栩

乙型肝炎是乙型肝炎病毒（HBV)引起的传染性免疫性疾患。由

于它传染性强，潜伏期长，易于慢性化，发展为肝硬化和肝癌的可能

性较其他病毒性肝炎大，因此近年来对本病的研究和治疗引起了医

界的普通关注。笔者用中医辨证施治治疗本病100例，疗效满意，报

告如下。

一、病例选择

100例均系临床确诊乙型肝炎之患者（依据1978年杭州会议诊

断标准）。其中男52例，女48例。15岁以下9例，15～30岁36例，

31～45岁32例，46～60岁20例，60岁以上3例。病程在3个月以内

者18例，3～6月者35例，6月至1年者28例，1年以上19例。临床

诊断急性53例，迁延性43例，慢性4例（含肝硬化），全部病例在接

诊时 HBsAg(反向被动血凝法）均为阳性（其中86例抗－HBC 阳性）。

二、中医分型及治疗方法

100例经中医辨证分为四型，其中气阴初挫型3例，邪客少阳型

53例，气滞血淤型40例，阳虚水泛型4例。①气阴初挫：证见乏力，

纳呆，潮热，虚烦，脉沉细，舌质红，苔淡。方用升山白葛汤：升麻6克、

山药10克、葛根10克、女贞子10克、枸杞子10克、柏子仁10克、瓜

蒌10克、乌梅4枚、虎杖10克、野菊花10克、蝉衣6克，水煎服，每

日1剂。②邪客少阳：证见口苦，咽干，胁痛，腹胀，心烦，脉弦数，舌

质红，苔微黄腻。方用复方柴胡汤：柴胡10克、黄芩6克、半夏6克、

党参10克、甘草6克、丹参10克、木香3克、草蔻3克、虎杖10克

茵陈10克、板蓝根15克、威灵仙10克、晚蚕砂6克、木瓜10克、香

附6克，水煎服，每日1剂。③气滞血淤：症见脉数，舌质红有淤斑，

苔少。方用复方一阴煎：川牛膝10克、丹参10克、生地10克、白芍

10克、当归10克川芎6克苍术6克、龙葵15克、虎杖15克、郁金

6克、橘叶30克、元胡6克、川楝子6克，水煎服，每日1剂。④阳虚

水泛：证见乏力，衰竭，腹满，腹水，下肢浮肿，恶寒，自汗，脉沉细滑，

舌质胖，苔淡。方用复方六君子汤：党参10克、白术10克、茯苓12

克、甘草6克、半夏6克陈皮6克、苍术6克、厚朴6克、猪苓10

克、泽泻10克、桂枝10克、干姜6克、附片6克，水煎服，每日1剂。

全部病例均采用中药治疗，每20剂为1疗程，治疗期间停用其

他药物。

三、治疗结果