2.疗效统计

治疗组76例中，近期治愈32例，占42.1%；好转39例，占

51.3%；无效5例，占6.6%，总有效率93.4%.对照组28例中，近期治

愈1例，占3.5%；好转18例，占64.3%，无效9例，占32.2%，总有效

率67.8%.治疗前后恢复比较见表1，治疗前后临检指标恢复见表2，

分型与疗效比较见表3，疗效与病程比较见表4。

表1 治疗组，对照组治疗前后症状恢复比较 例（%）

| 多饮 | 多尿 | 多食 | 乏力 | 消瘦 +:=======:+:=======:+:========:+:========:+:========:+:========:+:========:+ 治疗组 | 治疗前 | 69(90. | 70(92. | 53(69. | 76(100)△ | 43(56.6) | | 8)△ | 1)△ | 7) | | n=76 | 治疗后 | 12(15.8) | 9(11.8) | 5(6. 6) | 12(15. | 20(26. | | * | | * | 8) * | 3) * 对照组 | 治疗前 | 23(82. | 24(85. | 18(75. | 27(96. | 13(46.4) | | 1) | 7) | 1) | 4) | n=28 | 治疗后 | 20(71.4) | 19(67. | 15(53.6) | 12(42. | 10(35.7) | | | 8) | | 8) | △：治疗组、对照组治疗前统计学处理。P>0.05

* ：治疗组、对照组治疗后统计学处理。除消瘦项P<0.05外，其余各项均P<0.01

△：治疗组、对照组治疗前统计学处理。P>0.05

* ：治疗组、对照组治疗后统计学处理。除空腹血糖250个项P<0.05外其余各项

综合处理P<0.01

五、典型病例

[例1]李××，女，52岁，家妇，1983年6月初诊。患者自1972

年起发现尿糖阳性，时有口干尿多，在当地医院诊断为糖尿病，曾先

后服用降糖灵、D86o等，病情时好时坏，近年来病情较前加重，空腹尿

糖经常在+～+++之间。1月前因上呼吸道感染，导致病情加重来诊，

患者证见烦渴多饮、自汗乏力、心悸善饥、尿频、量多。查体：体温

37C，颜面潮红，巩膜无黄染，全身皮肤黏膜未见溃烂及化脓灶，两肺

呼吸音粗糙，未闻及干、湿性哕音。心界正常，瓣膜区均未闻及杂音，

腹平，肝、脾未触及，四肢、脊柱无异常。化验检查：血红蛋白14.5克

红细胞520万/mm^3^，血小板9.6万/mm，白细胞9000/mm^3^，中性76%

淋巴23%、单核1%.尿糖+++、尿酮体( - )，空腹血糖450mg/dl，CO2-

CP58容积、尿索氮16mg。西医诊断：糖尿病，中医辨证：脉象洪大有

力，舌质红，苔黄腻，参合烦渴多饮、自汗乏力等，证乃阳明火盛，法

当清热泻火、益气养阴、方用人参白虎汤加味：生石膏30克、知母6

克、山药10克、甘草10克、党参10克、麦冬10克、五味子10克、黄

连6克、花粉10克，水煎服，每日1剂，服10剂后，患者诸证消失，

精神如常，脉象弦、舌质红减，尿糖( - )，空腹血糖140mg/dl，餐后2

小时血糖260mg/dl，前方去黄连、花粉，加生地10克、生石膏减至20

克，继服30剂后，患者因感冒尿糖又复波动在+～++之间，时有口

渴、尿多等症状。乃于前方中加黄连6克、花粉10克，生石膏加至30

克，继服10剂后，患者口渴、尿多等症状又复消失，尿糖( - )，空腹血

糖120mg/dl，餐后2小时血糖190mg/dl.嘱患者常服桂附八味丸，2

年后随访，患者如常人，尿糖( - )，空腹血糖及餐后2小时血糖均在

正常范围之内。

[例2]赵×，男，29岁，教师。1986年－3月初诊，患者于5年前

始患糖尿病，经多方诊治，疗效不甚满意，曾服用玉泉丸、降糖灵、优

降糖，并曾住院肌注胰岛素，尿糖始终在+～+++之间，经友人介绍来

我院门诊。患者证见尿多而频、乏力自汗、头晕耳鸣、腰酸腿困、形寒

怯冷。查体：体温36C，颜面萎黄、全身皮肤黏膜未见溃烂及化脓性

感染，心肺未见异常，肝脾未触及。化验检查：血红蛋白13克，红细

胞410万/mm^3^，血小板716万/mm^3^，白细胞11 000/mm^3^，中性 72%，

淋巴28%，尿糖+++，尿酮体( - )，空腹血糖360mg/dl，血酮体3mg/

dl，餐后2小时血糖520mg/dl，尿素氮16mg/dl.西医诊断：糖尿病。中

医辨证：脉象沉弦细、尺脉弱，舌体肥大有齿痕、苔薄白，参合头晕、

腰酸自汗、恶寒等临床表现，证乃肾阳亏损，法当温补肾阳，方用桂

附八味丸加味：生地10克、山萸6克、山药10克、丹皮6克、茯苓12

兄泽泻10克、肉桂10克、附片6克、麦冬10克、五味子3克、黄连

3克、花粉10克，水煎服，每日1剂。服10剂后，患者诸证较前减轻，

旅糖降至+，空腹血糖140mg/dl.前方加黄芪30克，继续服用30剂

后，患者诸证悉平，尿糖( - )，空腹血糖100mg/dl，餐后2小时血糖

180mg/dl.随访至1989年秋，患者病情稳定，再未复发。

[例3]白××，男，61岁，工人。1981年2月初诊，患有糖尿病

13年，近来形体消瘦、骨蒸潮热，五心烦热，口渴多饮、尿赤而涩，大

便干结，全身骨节疼痛。曾多次住院治疗，长期服用玉泉丸、降糖灵、

D860，并曾在住院期间多次肌注胰岛素，最大量曾达每日80单位（普

通胰岛素）。3月前因视物模糊经眼科检查为双侧老年性白内障。查

体：体温36.8C、脉搏92次，血压24.0/13.3kPa(180/100mmHg)，面色

晦暗，形体消瘦、口臭、全身及皮肤黏膜未见破溃和感染灶，两肺呼

吸音粗糙，未闻及干湿鸣，心界向左侧稍扩大，P2<A2，A2亢进，心尖区

可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹平，肝脾未触及，四肢脊柱无畸

形。化验检查：血红蛋白10.2克，红细胞352万/mm3，血小板12万/mm^3^，白细胞1000/mm，中性79%，淋巴21%，尿糖++++，尿酮体弱

阳性、空腹血糖490mg/dl，血酮体8mg，餐后2小时血糖580mg/dl，尿

素氮20mg，CO2-CP65容积，血胆固醇270mg，B酯蛋白1100mg、甘

油三酯200mg，眼底示动脉硬化Ⅱ级。西医诊断：①糖尿病，②高血压

并动脉硬化，③双侧白内障。中医辨证：舌质红少津有淤斑，苔黄厚

腻，脉弦数，参合前证，证乃病久入络，化火灼津，法当活血化淤，清

热除蒸，方用化淤增液汤加味：生地12克、元参10克、麦冬10克，

赤芍10克、川芎6克、红花3克降香10克、丹参20克、丹皮6克

葛根10克、知母6克、黄柏6克、苍术6克、黄连6克、花粉10克，

大黄3克，水煎服，一日1剂。患者系一退休老工人持方回老家服

用。1983年9月，患者来诊，谓前方因疗效好，坚持常服，共服用200

余剂，前述症状均行消失，体力恢复，能参加一般劳动。经查尿糖

（+），空腹血糖100mg/dl，餐后2小时血糖170mg/dl，三酯在正常池

围，血压20.012.0kPa(150/90mmHg).嘱继续服用前方，每日加服往

附八味丸1丸，1985年3月函访，诸症悉平、尿糖、血糖均正常。

六、讨论

本组76例中医辨证治疗与28例降糖灵对照组，治疗前之统计

学处理，在症状及各临检各项中，均无显著性差异，P>0.05，说明两组

病例有可比性。治疗后，两组病例出现了不同的效果，不论是总有效

率，还是各项指标的有效率，辨证组均优越于对照组，P值均在0.01～

0.05之间，说明本组治疗采用中医辨证论治的优越性。这种优越性

还充分体现在各种分型（表Ⅲ)和不同年龄层次（表4)。

中医对糖尿病的认识始见《内经》，《素问·气厥论》提出了"肺

消"的诊断，并认为该病的特点是"饮一溲二"，认为该病的预后极

差，乃"死不治"者。《金匮要略》始有"消渴"的病名，并根据病情提出

了治疗消渴的两张十分有效的方剂，即白虎加人参汤和金匮肾气

丸，《千金方》对"消渴"合并感染的论述颇详，强调用花粉治疗此病。

《儒门事亲》载，张子和每用黄连大剂治消渴辄效。前人的经验为笔

者治疗本病提供了重要借鉴，阳明热盛、肾阳亏损二型之主方即由

此而来。笔者长期临床实践发觉晚期糖尿病合并动脉硬化者，每多

血淤内热之证，用冠心Ⅱ号合增液类疗效明显，遂形成本文辨证之

第三类型。用上述辨证分型法统治不同证候之各种糖尿病，虽然还

有未尽之处，但是临床疗效好，这是毋庸置疑的。

（《中西医结合研究》1990.12)

裴慎老中医治疗白血病的经验

裴正学

对白血病的治疗，有人主张应跳出目前重在抑制肿瘤细胞的化

疗观点，而着眼于调整和促进细胞正常功能，充分调动机体自身的抗

病能力。这与祖国医学"扶正以祛邪"的观点颇为相似。多年来，裴慎

老中医运用这种观点治疗白血病，取得了较好的疗效。现将裴老这

方面的经验整理介绍如下。

一、白血病的病机和法则

朱丹溪说：血"生化于脾，总统于心，藏于肝，宣布于肺，施泄于

肾，灌溉一身。""血属阴，阴主静，静而有守，方能和调于五脏，洒陈于

六腑，约束于血脉中。"患白血病时，作为血中主要成分之一的白细

胞，出现极度增生，说明血已失去"静"、"守"的常态，必然导致脏腑气

机紊乱，功能失调。从而出现脏腑虚象和病邪势盛等一系列证候。

裴老认为白血病是以虚为本，以实为标。在治法上，当邪盛为矛

盾的主要方面时，应以祛邪为主而辅以扶正；反之，则应以扶正为主

而辅以祛邪。务求攻而不伤正，补而不助邪，攻补两法，各尽其妙。西

医的化疗药物"祛邪"之力大，然"伤正"之弊不小。急性白血病在应

用西药化疗的同时，如再给予中药扶正之剂。可望获得异常满意的疗

效。笔者曾用裴老此法，使一些白血病迅速缓解，其中一例急性白血

病患者缓解已15年，至今仍健康工作（另有专题报告，载于《陕西新

医药》1979年第4期）。

二、白血病的辨证施治