（2 脾主统血

（2)脾主统血

《难经》："脾主裹血，温五脏"。说明脾有维持血循，营养五脏的

作用。白血病之出血、衰竭、贫血诸证均可从脾论治。

二、白血病与邪，正关系

《内经》"邪之所凑，其气必虚"，"正气存内，邪不可干"是祖国医

学对正、邪关系的基本观点。正邪的消长过程通常便是疾病的演变

过程，古人说："邪气盛则实，精气夺则虚"，这表明疾病的虚实，完全

是由正邪盛衰的关系来决定的。白血病的发病虽未完全阐明，但就

目前广泛引起重视的病毒说和细胞凋亡说而言，在一定程度上，前

者侧重于祖国医学"邪"的含义；后者包含着祖国医学"正"的内容。

鉴于此，白血病的中医认识便不是一个纯实或纯虚之证。而是以虚

为本，以实为标，其病情的进退这是以正邪相争的状况为转移的。在

治法上，解决这一矛盾的有效措施，便不是单一的"祛邪"，也不是单

一的"扶正"，而必须是扶正与祛邪有机结合，相互为用。中医有"邪

去则正自安"的论述，亦有"正足则邪自去"的论述，可见二者是互为

因果的。前者强调了祛邪的重要意义，后者强调了扶正的重要意义。

我们认为在白血病的治疗上扶正与祛邪，两者不可偏废，扶正犹如

保存自己，祛邪犹如杀伤敌人。只有在保存自己的条件下，才能杀伤敌人；也只有在杀伤敌人的情况下，才能保存自己，因此对白血病的

治疗，应该双管齐下，攻补兼施，但这种兼施不是平分秋色，各占一

半，而是从临床实际出发，根据患者正气的感衰，病邪的深浅，脏气

的虚实，病程的长短，灵活地运用辨证论治的法则。当邪盛为矛盾的

主要方面时，应以祛邪为主而辅以扶正；反之，当以扶正为主而辅以

祛邪，务求攻而不伤正，补而不助邪，攻补两法，各得其所

妙。例如贵阳医学院报道从1955年按常规用大补气血的方法都失

败，1958年改用攻法显效。但兰州大砂坪医院1976年用补法少佐

攻法治疗3例，同年用攻法少佐补法，治疗2例，迄今仍在缓解中^⑥^。

就是贵阳医学院在改用攻法时，虽以祛邪为主，仍然没有完全丢掉

扶正，在大队清热解毒药中，仍用黄芪、当归以兼顾气血，从而获得

五例的完全缓解，这说明只有辨证的用攻补兼施法，才能在临床上

取得理想疗效。中西两种医学各有其属于"扶正"或"祛邪"的方法，

一般的看法是中医注重扶正；西医注重祛邪。在白血病的治疗上中

西两种医学也同样显示着这一特色。西医的化疗药物"祛邪"之力可

谓甚大；然"伤正"之弊确属不小，急性白血病在应用西药化疗的同

时，如再合用中药扶正之剂，往往获得异常满意之疗效，裴老大夫曾

用此法使许多急性白血病迅速完全缓解，其中一例已完全缓解12

年，至今仍健康工作^⑦^，至于慢性白血病，则单用中药扶正与祛邪相

结合，便可获得完全缓解，较之于西药马利兰、苯丁酸氮芥等，既少

副作用，又多远期效果。

三、白血病的辨证与治疗

白血病的发生既与五脏有密切关系，病情发展中，又有正邪盛

衰的变化。因此在治疗上，可以按脏腑虚象以扶正；又可以按病邪盛

衰以祛邪。根据"邪之所凑，其气必虚"，"正气存内，邪不可干"的观

点，我们认为白血病的病机应以虚为本，以实为标。扶正则治虚；祛

邪则治实。缓则扶正；急则祛邪。扶正之法以补气养血，调和阴阳为

主；祛邪之法不外清热解毒、和血化淤两端。