2.核心抗原及其抗体

2.核心抗原及其抗体

乙肝患者的肝细胞核中，用免疫电镜通常可看到直径27 毫微

米的球状结构物，此结构偶尔亦可在肝细胞浆中看到，后来将此结

构命名为核心抗原（HBcAg)，肝炎病人的外周血清中检不到核心抗

原，但可检出它的抗体、即核心抗体。核心抗体在感染乙肝病毒后很

快可以出现，通常在表面抗原阳性后1～2月即可检出，此时乙肝症

状出现、转氨酶升高。急性乙肝表面抗原呈一过性阳性，但在表面抗

原转阴前，常有表面抗体的转阳，表面抗体转阳前约4个月左右，或

更多时间则可测出核心抗体。慢性带毒者虽然测不到表面抗体，但

几乎100%能测到核心抗体。总之，核心抗体的出现，说明感染过程

尚在持续，这种抗体没有保护作用，不能防止再感染，也不是恢复的

信号，只是表明肝炎病毒正在积极复制的一种反应。乙肝症状尚未

消失而表面抗原已经转阴者，如核心抗体阳性，则说明该患者仍有

乙肝病毒的感染和复制。核心抗体与DNA聚合酶之间亦存在相关

作用，通常在感染乙肝病毒后41天左右，DNA-P开始阳性，59天之

后则核心抗体转阳，与此同时，大多数患者之转氨酶可高于正常。核

心抗体一旦出现后，可持续阳性5年以上，是乙肝病毒在人体最长

时间的标志物。