1. 血证辨证的脏腑关系

1. 血证辨证的脏腑关系

血证的发病和全身各系统都有着紧密的联系，其中辨证和治疗的关键是心、肝、脾。《素问·五脏生成篇》说："诸血者，皆属于心。"说明了心和全身血液的从属关系。作者承袭了这种观点，认为"心为君火，化生血液。......火升故血升，火降则血降也，知血生于火，火主于心，则知泻心即是泻火，泻火即是止血"。这段论述明确了心对血证发病的重要意义，使中医"血热妄行"的概念和心的功能紧密相连。在治疗上则确立了"泻心即是泻火，泻火即是止血"的治疗原则，从而使大黄黄连泻心汤治疗血证的机理更加确切。肝主藏血，这是又一个对血证论治至关重要的脏器。作者说，"血所以运行周身者，赖冲、任、带三脉管领之，而血海、胞中又血所转输归宿之所，肝则司主血海，冲、任、带三脉又为肝所属，故补血者，总以补肝为要。"这说明血的正常运行起于血海、胞中，由冲、任、带三脉运行周身，这一过程是由肝所主的，所以治疗血证必须掌握治肝这一重要原则。四物汤、逍遥散等所以成为治疗血证的重要方剂，都是基于这一原则的。脾为后天之本，主水谷精微的运化。作者根据《内经》中焦受气取汁化赤是为血的观点，认为"生血之原又在脾胃"，因此他特别强调脾胃对血证治疗的意义。他认为归脾汤、人参养荣汤、补中益气汤、炙甘草汤等之所以广泛的应用于血证治疗，都是以调理脾胃为基础的。其中炙甘草汤大补脾胃，既能"生血之源"，又能导血之流，"真补血第一方"。除了上述诸脏以外，肾和肺与血证辨证治疗的关系也是要加以注意的，特别是血证晚期宜补的患者，以金水相生，水血同原的观点来看，补肾、补肺都是相当必要的。总之，人体是一个统一的相互紧密联系的整体，对任何疾病的辨证施治都不能忽视这一重要原则。