2. 血证的治法

2. 血证的治法

作者以吐血为例详尽地阐述了治疗血证的四个方法，说理充足，主次分明，使血证的治疗方法系统化。

① 止血法："血之为物，热则行，冷则凝，见黑即止，遇寒亦止"，是止血的通常法则，《十药神书》的十灰散就是根据这些原则拟定的止血方剂。但是它只适应于一些轻症的病例，对于急性大出血效果并不满意。重症大出血"多属翻天覆地之象"，属实、属热者居多，大都由于冲气逆乱所引起，因此用釜底抽薪法降气止血是最有效的止血方法。泻心汤、凉膈散等均具有这种作用，故为临床所多用。还有一少部分血证，伴有神气不续，手足清冷、六脉细微，就必须用独参汤救护其气，才能达到止血的目的。用现代医学观点来看，这是失血性休克，用独参汤抢救休克是药中病的。

② 消瘀法：出血之后，在肌肉、腠理、脉络之间还积存着瘀血。这些瘀血已由脉管中溢出，再不能重新进入血液循环。作者说："瘀血不去，则新血断无生理"，必须及时去除才能使新血迅速生长。另实践的。这较之《医旨》以外感或内伤分轻重，高士宗以出血多少分轻重，《三指禅》以出血部位分轻重来说，确实是前进了一大步。作者还详细地论述了脉象和预后的关系。他认为：脉数、浮大革数而无根、沉细涩数不缓等都较难治。他还特别强调了脉缓的意义。认为：脉缓的可治；脉无缓象，或兼代散的死不治。上述反映预后不良的脉象都属真阴虚损，或虚阳无依的脉象，用现代医学观点来看，多是心脏和末梢循环代偿机能紊乱的表现。作者通过长期临床观察，能够总结出这样符合临床规律的结论，实在是难能可贵的。另外还谈到发烧、呛咳、便溏等证对病情都有一定的影响。