4. 血证的用药禁忌

4. 血证的用药禁忌

汗、吐两法能助冲气上逆，使血证更形加重，因此一般列为禁忌。至于攻法，作者则认为是治疗血证的重要方法。他说："血证气盛火旺者十居八九，当其腾溢而不可遏，正宜下之以拆其势。"又说："仲景阳明证有急下存阴法，......血证火气太盛者，最恐亡阴，下之正是救阴，攻之不啻补之矣。"可见攻下法用于血证，既能平腾溢向上之气，又能存行将耗散之阴，实在是两全其美的好方法。关于和法与补法也是血证治疗必不可少的方法。在和法中，兼表证的和肺气，兼里证的和肝气、调中气。此外还有补阴和阳、补阳和阴、去瘀和血、泻水和气等都是和法的不同形式。在补法中有补肺、补脾、补肾的区别。以阴阳而论，血证中以补阴的最多，约占十分之八、九；宜补阳的很少，仅占十分之一、二。补法的施行一定要邪气尽去和瘀血已除，否则会产生关门逐贼的后果。

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四、《血证论》的中西汇通观点

唐宗海是近代中西汇通派的主要人物，《血证论》也必然反映着中西汇通的观点。《血证论》说："近日西洋医法书传中国，与《内经》之旨多有抵牾，实则《内经》多言其神化，西洋多滞于形迹。以《内经》之旨通观之，神化可以该形迹。然西人逐迹细求，未尝无一二通于神化者也。"这段论述表明，作者对待西洋医学这一刚刚出现在我国的新事物的态度，既不同于对其"一概排斥"的尊经复古派，又不同于对其"奉若神明"的买办文人。他经过学习和研究，认为中西两种医学各有特点。中医长于"神化"，西医长于"形迹"。西医通过"形迹"的研究也可以逐渐通于"神化"。他热情地对待这一新生事物，但是又不忽视祖国医学的传统理论。正因为这样，他才能够取西医之长补中医之短，成为我国中西医结合工作最早的尝试者。

《血证论》中有许多中西汇通的观点至今仍具有重要意义。在调理脾胃方面，他认为：李东垣的《脾胃论》专补脾阳，而忽视了脾阴的重要意义。脾胃消化水谷的作用是由脾阳和脾阴两种因素共同完成的，这就好象作饭一样，"釜中无火固不熟；釜中无水亦不熟也"。他说："西医逐迹以求，尚知谷之化在于汁液也"，"西医则云：谷之入于胃，有甜肉汁来注以化之，又有苦胆汁注于小肠以化之，与胃津合并化以谷食"。所谓汁液就是脾阴，甜肉汁（胰液）、苦胆汁（胆汁）、胃津（胃液）都是汁液所属，均具有脾阴的含义。作者引用西医观点来阐明中医脾阴的概念，为脾阴的存在找到了物质基础，从而使人们进一步明确了脾阴对于水谷消化的意义，其结果使中医脾胃辨证的理论更加完整。他根据这一观点，在临床上广泛采用补益脾阴的方法，取得了明显的疗效。他用甘露饮、清燥养荣汤、叶氏养胃汤以滋胃汁，人参固本汤、炙甘草汤以滋胆汁，小柴胡汤生津化谷滋生胰液。这些论

述都有临床实践作基础，因此在发展祖国医学方面的意义是比较重大的。