男女异同论

男女异同论

世谓男子主气，女子主血，因谓男子血贵，女子血贱。并谓男子之血与女子不同，而不知皆同也。其不同者，女子有月信，男子无月信，只此不同而已矣。夫同是血也，何以女子有月信，而男子无月信哉？盖女子主血，血属阴而下行，其行也，气运之而行也；女子以血为主，未常不赖气以运血。气即水化，前论已详，气血交会之所在脐下胞室之中，男子谓之丹田，女子谓之血室(1)，则肝肾所司，气与血之总会。气生于水而化水，男子以气为主，故血入丹田亦从水化，而变为水，以其内为血所化，故非清水，而极浓极稠，是谓之肾精(2)。女子之气，亦仍能复化为水，然女子以血为主，故其气在血室之内，皆从血化，而变为血，是谓之月信。但其血中仍有气化之水液，故月信亦名信水，且行经前后均有淡色之水，是女子之血分未尝不借气分之水，以引动而运行之也。知此，则知男子之精属气属水，而其中未尝无血无火；且知女子之经属血属火，而其中未尝无气无水。是以男子精薄，则为血虚；女子经病，则为气滞也。问曰：男子主气，女子主血，其中变化诚如兹之所云(3)矣，而女子何以必行经，男子何以不行经？答曰：经血者，血之余也。夫新生旧除，天地自然之理，故月有盈亏，海有潮汐(4)。女子之血，除旧生新，是满则溢，盈必亏之道。女子每月则行经一度，盖所以泄血之余也。血主阴而下行，所以从下泄而为经血也。至于男子，虽无经可验，然亦必泄其余。男子以气为主，气主阳而上行，故血余不从下泄，而随气上行，循冲、任脉上绕唇颐，生为髭须，生髭须者，即所以泄血之余也。所以女子有月信，上遂无髭须，男

补脾阳法，前人已备言之，独于补脾阴古少发明者，予特标出，俾知一阴一阳，未可偏废。

补脾阴以开胃进食，乃吾临证悟出，而借《伤寒论》存津液三字为据，此外固无证据也。书既成，后得泰西洋人医法五种，内言胃之化谷乃胃汁化之，并有甜肉汁(7)、苦胆汁皆入肠胃化谷，所谓汁者，即予所谓津液也。西医论脏腑，多言物而遗理(8)，如此条者实指其物，而尚不与理相背，适足以证予所论，故并志之。

〔注〕

(1)血室：通常指宫胞、肝脏、冲任，此处专指宫胞而言。

(2)肾精：精是生命的物质基础，通常有两种含义：①水谷之精。②生殖之精。肾精指后者而言，因其生成、储藏、排泄均由肾主，故名肾精。

(3)诚如兹之所云：的确象这样的说法。

(4)潮汐(xī)：海水受月球和太阳的影响，每天涨落两次。早晨海水上涨叫潮，傍晚海水上涨叫汐。

(5)庶(shù)尽神欤(yú)：也许可以尽量发挥其妙用吧！庶是庶几，表示希望之词。尽神，语出《易经》"鼓之舞之，以尽其神。"即以尽其妙的意思。欤，语气词。

(6)中焦受气取汁，变化而赤是为血：《灵枢·决气篇》原语："中焦受气取汁，变化而赤是谓血。"说明血液是由胃肠吸收的津微变化而成。

(7)甜肉汁：指胰液。

(8)言物而遗理：言物是只谈具体事物、表面现象。遗理是忽略其中的道理，内在的规律。

〔评释〕本篇以"男子主气""女子主血"为立论根据，用逻辑推理的方法，阐述了男女生理上的异同，用朴素简明的观点否定了"男子血贵""女子血贱"的封建谬论。他认为：男子以气为主，气主阳而上行，血随气上行遂成髭须；女子以血为主，血主阴而下行遂成月信。女子的月信和男子的髭须同为血之所余，只是男女所主不同，才有升降的差异。在脐下，男子有丹田，女子有血室，二者均为气血之总会。女子之气入血室可从血化，而为月信。男子之血入丹田可从气化，亦可复化为水，而为肾精。女子的月信和男子的肾精，虽然前者多血多火，后者多气多水，但是前者亦有气有水，后者亦有血有火。

这样才能维持正常的运转功能。男女之血均须循其常道，反之即为血不循经，在女子则有崩带及不孕，在男子则有血不荣体和吐衄等证。作者认为月信是除旧生新的生理表现，"旧"即是瘀血，"瘀血不行，则新血断无生理"，因此在治疗上他特别重视"去瘀生新之法"。并认为这种方法不仅适用于妇科调经，对男子吐血、衄血及男女疮科脓管的出血治疗都有重要意义。他还告诫人们不要把"去瘀"和"生新"看作是孤立的两个方法。"去瘀"可以"生新"，"生新"可以"去瘀"，二者具有相辅相承的辨证关系。作者根据《内经》"中焦受气取汁，变化而赤，是谓血"的论述，认为生血之原在脾胃，而治血之原亦应在脾胃，因此他强调脾胃对治疗血病的重要性。在调理脾胃方面，前人多注意益气健脾以补脾阳，他则认为滋补脾阴也是相当重要的。并谓西医所称的胆汁、胰液与中医所称的津液相类同，是含有脾阴的意义的。