发渴

发渴

血虚则发渴，有瘀血则发渴，水虚亦发渴。

血虚发渴者，血为阴，气为阳，血少则气多，阳亢无阴汁以濡之，故欲饮水也，法宜补血，血足则气不热矣，圣愈汤加天冬、花粉治之，或当归补血汤加花粉、节麻根、玉竹、麦冬。

瘀血发渴者，以津液之生，其根出于肾水，水与血，交会转运，皆在胞中，胞中有瘀血则气为血阻，不得上升，水津因不能随气上布，但去下焦之瘀，则水津上布，而渴自止。小柴胡加丹皮、桃仁治之，血府逐瘀汤亦治之。夹热蓄血者，桃仁承气汤治之。夹寒瘀滞者，温经汤治之。

水虚发渴者，以肺胃之水津不足，是以引水自救。水津虽由水谷所化，而其气实发源于肾中。肾中天癸之水，至于胞中，循气冲，随呼吸而上于肺部，肺金司之，布达其气，是以水津四布，口舌胃咽，皆有津液，而不渴也。若肾中之水不足，则不能升达上焦，是以渴欲饮水，宜启下焦之阴，以滋津液，地黄汤加人参、麦冬、诃子，或左归饮加儿茶、人参、玉竹，三才汤加知母治之。夫水津虽生于肾，而实布于肺，又有肾中之水津本足，而肺金郁滞，不能散布，以致水结为痰，咽干口渴，宜小柴胡汤通上焦之滞，使肺气通调，则水津四布矣。又曰：津液虽生于肾，布于肺，而实赖胃中水谷以滋其化源，胃中燥结，则津不生，三一承气汤治之；胃中蕴热，则津不生，玉泉散治之；胃经肌热，则津液被灼，人参白虎汤治之；胃中虚热，则津不生，麦冬养荣汤治之。

上分三条，皆失血多有之证，与杂病消渴水停不化，津气不升者不同，参看可也。水停不化，当用五苓真武等汤。

〔评释〕血家发渴的原因有三：血虚、瘀血、水虚。血虚即阴虚，阴虚即水竭，欲饮水自救故发渴，圣愈汤加天冬、花粉治之。

瘀血时胞中气为血阻，水津不能上承，可用小柴胡汤加丹皮、桃仁及桃仁承气汤类治之。

水生于肾，布于肺，来自胃中的水阴是其生化之源。因此肾、肺、胃三者的功能失调都可导致水虚发渴。因于肾的用地黄汤，因于肺的用小柴胡汤，因于胃的则用三一承气汤、玉泉散等。