心烦

心烦

烦者，心不安也。心为火脏，化生血液，转赖血液以养其火，故心之篆文(1)即是倒火，火降则心宁也。失血家亡血过多，心火失其滋养，故多发烦。火太甚者，舌上黑胎，夜不能寐，黄连阿胶汤主之。心中懊憹者，以火不得宣，故郁而不乐也，宜栀子豉汤加连翘、桔梗、大力、生地、远志、黄连、草梢治之。若火不甚而血太虚者，心中了戾不得(2)，是为虚烦，归脾汤加朱砂、麦冬、炒栀子治之，逍遥散加龙骨、枣仁亦治之。仲景酸枣仁汤尤为治烦要药。若烦而兼躁，手足妄动，此为虚中夹实，内有燥屎，必见二便不调，发热口渴，脉数有力等证，在伤寒为承气证，在失血家，须兼顾其虚，宜玉烛散或玉女煎加元明粉。烦躁之极，循衣摸床(3)，小便利者，阴尚未尽，犹可救一二，小便不利，死不治也。此与阴躁(4)不同，阴躁不烦而但躁，且必现阴寒可据之证，须细辨之。

又有产后血虚，心烦短气者，虽同是心烦，然产血下行，气多虚脱，其血之虚，皆由于气虚，故心烦而必兼短气，宜归脾汤、当归补血汤、养荣汤等以补气者生血，而心烦自愈。至吐血家，则其气上逆，多是气实血虚，证见心烦，尤血不养心之甚者也，若再补其气，则气益甚，而血益虚，心愈不得其安矣，治宜补血清火，朱砂安神丸治之。须参看卧寐、怔忡、惊悸门。

〔注〕

(1)篆(zhuàn)文：古代的一种字体。

(2)了戾(lì)不得：难受之意。

(3)循衣摸床：形容神志昏迷的病人用手摸弄衣服，或抚摸床缘的症状。这是热伤心神，邪盛正虚的一种危候。

(4)阴躁：即阴寒极盛所致的神志不安的证候，多属危证。

〔评释〕血家因亡血过多，心火失其滋养故多发烦。治血家心烦，当滋阴血以治其本，清心火以治其标。火盛加黄连、黄芩、栀子，火不盛用归脾，虚火夹实用玉烛散类。另外，产后心烦多由于气虚引起血虚，当补气生血，而吐血心烦多因气盛致血虚，又应补血清火。