恍惚（癫狂见鬼）

恍惚（癫狂见鬼）

大病伤寒之后，欲食不食，欲卧不卧，欲行不行，精神恍惚，若有鬼神附其体中者，名曰百合病。谓百脉一宗，合致其病。肺主百脉，肺魄不宁，故病如此。诸多恍惚，未尽名状，必见溺赤脉数之证，乃肺金受克之验也，仲景用生地、百合、滑石治之。此专言杂病余邪为患者也。失血家阴脉受伤，凡是恍惚不宁皆百合病之类，总宜清金定魄为主，清燥救肺汤加百合、茯神、琥珀、滑石、生地、金箔治之，地魄汤亦治之，或琼玉膏加龙骨、羚羊角、百合，或人参清肺汤加百合、滑石。

大凡夜梦不宁者，魂不安也。魂为阳，夜则魂藏而不用，魂不能藏，故夜梦不宁。寤时恍惚者，魄不安也。魄为阴，寤时而阴气不足，故恍惚不宁。治魂以肝为主，治魄以肺为主，二者对勘自明。然恍惚、惊悸、惑乱、怔忡、癫狂，皆是神不清明之证。人身有魂魄，而所以主是魂魄者，则神也。故凡诸证，总以安神为主，安神丸、金箔镇心丸治之。

语言错乱为癫，多由丧心失魄，痰迷心窍所致，统以金箔镇心丸治之。怒骂飞走为狂，由于火邪逼迫，心神迷乱，四肢躁扰，滚痰丸治之。

见鬼者(1)，癫狂之类也。阳明病，胃有燥屎，则目中见鬼，宜三一承气汤下之。失血家瘀血在内，亦谵语见鬼，以其同为实邪，故俱能扰目之明也，桃仁承气汤治之。

〔注〕

(1)见鬼：《伤寒论》217条："日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状，......大承气汤主之。"

〔评释〕寐而不宁称梦，是魂不安；寤而不宁称恍惚，是魄不安。前者治肝，后者治肺。魂与魄皆由神主，梦与恍惚则均可治心，这是恍惚与梦的同异，以资临床鉴别。鉴于此，恍惚的论治，当着眼于心肺二脏，宜用清金定魄汤、清燥救肺汤、地魄汤、安神丸等分寒热投用。《金匮》百合病与此证有共同处，治法亦可参佐。

癫为痰迷心窍，狂为痰火扰心，见鬼为阳明有燥屎或有瘀血在内。上述三证可分别投金箔镇心丸、滚痰丸、三一承气汤或桃仁承气汤。