晕痛

晕痛

伤寒杂病，头晕痛者，风寒也。血家晕痛，则多是痰火，误用发散药，鲜不增剧。

痰气上攻，头目沉重昏花，兀兀(1)欲吐，首如裹物，右手脉实，阴雨增痛，是痰候也。二陈汤加防风、川芎、黄芩、薄荷、细辛、石膏治之。病重者，消化丹治之。

火逆晕痛者，烦渴引饮，见火增剧，掉头更痛，口苦嗌干，溺赤便闭，左手脉数，是火症也，大柴胡汤治之，当归芦荟丸亦治之；轻则小柴胡汤加菊花。

以上所论皆晕痛之实证。又有晕痛之虚证，须分晕与痛之两门，而后施治有别也。肝虚则头晕，《内经》云："诸风掉眩，皆属于肝。"(2)肝血不足则生风，风主动，故掉眩。失血之人血虚生风者多，逍遥散加川芎、青箱子、夏枯草治之。或但滋肝脏，以为息风之本，左归饮加牛膝、巴戟天、杭菊花、细辛、枸杞。肾虚则头痛，《内经》所谓"头痛巅疾，下虚上实，过在少阴是也。"(3)六味地黄丸加细辛、葱白、麝香治之。若是肾厥头痛，乃肾中浊阴上逆于头，上实下虚，手足厥冷，宜肾气丸加细辛、葱白。此证之痛，连齿入脑，与寻常微痛者不同，血家头痛似此者少，宜用六味丸者多。

又曰：头晕痛虽是两病，失血之人，往往兼见二证。由于血虚，则风动而眩，火动而晕。吾谓不分晕痛，亦不分治肝、治肾，总以四物汤加元参、枸杞、肉苁蓉、玉竹、天麻、细辛，知母、黄柏、山莱萸、牛膝。

〔注〕

(1)兀兀(wù)：郁郁不舒之态。

(2)见《素问·至真要大论》。

(3)见《素问·五脏生成篇》。

〔评释〕本篇强调血家晕痛多痰多火，切不可误用汗法。此证分虚实二类，实证晕痛，左手脉实者是痰气攻冲，宜二陈汤加防风、川芎、细辛类；右手脉数者，是肝火上逆，宜大柴胡汤、当归芦荟丸、小柴胡汤加菊花类。虚证晕痛，晕者治肝，宜逍遥散加川芎、青箱子、夏枯草类；痛者治肾，宜六味丸加细辛、葱白、麝香类。失血晕痛，总以四物汤加元参、枸杞、肉苁蓉、玉竹类可治，此因肝肾同源，失血后多肝肾同治的缘故。