耳病

耳病

陈修园曰，肾开窍于耳，而肾脉却不上头。肾与心交，假道于心腑小肠之脉，以入耳中，名曰听宫，为司听之神所居，其形如珠，皮膜包裹真水。若真水破，而耳立聋，有为大声所震而聋者，皮膜破也，或聋或不聋者，心肾不交也，宜磁硃丸以交心肾。有先耳鸣而后聋者，肾虚不能闭藏阴气，窒塞于阳窍也，宜六味丸去丹皮加磁石、五味、龟板，令阴气自盛于本宫，不触于阳窍而愈。若外感暴聋，总不外少阳一经，足少阳胆脉绕耳轮，手少阳三焦脉入于耳，邪气壅塞，听宫为其所掩，宜逍遥散去白术加黄芩、半夏、生姜、竹黄、羚羊角、玉竹治之。风火交煽，宜防风通圣散；肝火炽甚，宜当归芦荟丸；尺脉弱者，宜桂附地黄丸；尺脉数者，宜大补阴丸。俱加磁石、菖蒲、肉苁蓉。神而明之，存乎其人，非笔楮所能尽。

按上陈修园说最明，但又有久病之人，以及产妇，中宫大虚，不能堵塞肝肾之气，以致虚火上冲，而发耳鸣者，虽系胆与肾中之火，却要填补脾胃，以堵塞之，归脾汤加柴胡、山栀子、鱼鳔、莲子、五味治之，四君子汤加莲米、芡实、薏苡仁、黄精、白芍、淮山药亦治之。

〔评释〕本篇借陈修园的论点论述了诸种耳病的治则。真水破而聋与皮膜破而聋，其病机都是心肾不交，用磁丸交通心肾。先鸣后聋，是肾虚不能闭藏阴气，致使清窍闭塞，宜六味地黄丸去丹皮加磁石、五味、龟板。外感暴聋，是风邪为患，足少阳胆经绕耳，与肝相表里，应舒肝，用逍遥散。风火相煽，用防风通圣散；肝火炽盛，用当归芦荟丸；尺脉弱的，用桂附地黄丸；尺脉数的，用大补阴丸。此外妇人产后大虚，虚火上冲引起的耳鸣，用归脾汤加柴胡、山栀等有效。