1. 典型病例

1. 典型病例

何某，男，50天。家属代诉：出生后黄疸一月余。

现病史： 新生儿足月分娩，体重3.0kg。出生后3天起出现全身黄染，小便黄，医院给予抗感染、利胆退黄治疗，黄疸减轻，家属要求出院。

出院时化验结果：

• 白细胞14.0×10⁹/L
• 中性粒细胞7.1×10⁹/L
• 淋巴细胞5.7×10⁹/L
• 红细胞3.62×10¹²/L
• 血红蛋白109.0g/L
• 红细胞压积32.9%
• 红细胞分布宽度-SD55.3%
• 血小板531.0×10⁹/L
• 尿胆原+-
• HBV-DNA（阴性）

肝功能：

• 总蛋白48.5g/L
• 白蛋白32.3g/L
• 球蛋白16.2g/L
• 总胆红素103.3μmol/L
• 直接胆红素61.5μmol/L
• 间接胆红素41.8μmol/L
• 谷氨酰转肽酶158.6U/L
• 碱性磷酸酶488U/L
• 乳酸脱氢酶317.9U/L

查体： 患儿哭闹，吸吮力弱，心率130次/分，肝脏未触及，脾脏肋缘下一指，腹软无压痛，巩膜中度黄染，面部皮肤中度黄染，四肢躯干无畸形，小便黄，大便干，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

西医诊断： 新生儿溶血性贫血

中医辨证： 属肝胆湿热，蕴遏脾胃

治则： 清利湿热，活血化瘀

方药： 胆胰合症方加茵陈蒿汤

柴胡10g，枳实10g，白芍10g，甘草6g，川芎6g，香附6g，丹参20g，木香6g，草寇6g，大黄6g，黄连6g，元胡10g，川楝子20g，制乳没各6g，蒲公英15g，艾叶10g，藏茵陈10g，山栀子10g，金钱草10g。

水煎服，三日一剂，每剂煎400ml，每次饮15ml，分次服完。

二诊： 婴儿服完3剂，面部皮肤黄疸已消退，巩膜黄染减轻，精神好转，藏茵陈减为6克，加白术、茯苓各10g继服三剂。

三诊： 服药后全身黄疸消退，精神食纳俱佳，舌红苔白，脉缓。复查肝功、血象均恢复正常。以香砂六君子汤、平胃散配制散剂常服，益气健脾，缓慢收功。