1. 麻黄汤

1. 麻黄汤

《伤寒论》

【组成】 麻黄9克（三两） 桂枝6克（二两） 杏仁9克（七十个） 炙甘草6克（一两）

【服法】 水煎温服取汗，以遍身染杂为宜。

【主治】 风寒表实兼肺气不宣。

【适应证】 头痛，身痛，发热恶寒，无汗，咳喘，脉浮紧。

【功用】 解表发汗，宣肺平喘。

【方解】 风寒表实则头痛，身痛，发热恶寒，无汗，脉浮紧；肺气不宣则咳喘。风寒表实为本，肺气不宣为标。麻黄辛温，具解表、散寒、发汗之功以治本；又具宣肺平喘之功而治标，标、本皆治而为主。桂枝通阳解肌，助麻黄发汗，驱风邪外出而为辅。杏仁宣利肺气，与麻黄相配，则增强宣肺平喘之力，故为兼治。甘草调和诸药以为引和。

【临证加减】 ① 去桂枝名三拗汤(《和剂局方》)，专于宣肺止咳。 ② 加白术名麻黄加术汤(《金匮要略》)，专于祛风除湿，用治关节疼痛。

【参考资料】 据药理研究，麻黄除含有麻黄碱，能缓解支气管平滑肌痉挛外，尚含有麻黄油，能促进汗腺分泌；还含有假麻黄碱，有明显的利尿作用。另外麻黄所含挥发油，对流感病毒有显著抑制作用。

【按语】 本方多用于上感、流感、急性气管炎等。

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2. 桂枝汤《伤寒论》

【组成】 桂枝9克(三两) 白芍9克(三两) 甘草6克(二两) 生姜9克(三两) 大枣7枚(十二枚)

【服法】 水煎后分三次温服，药后可进热粥，以助药力。

【主治】 风寒表虚(营卫不和)。

【适应证】 头痛，身痛，发热恶寒，有汗，脉浮缓。

【功用】 发表解肌，调和营卫。

【方解】 风寒表虚证见：头痛，身痛，发热恶寒，有汗，脉浮缓。当风寒表虚时，卫弱营强，则汗出，此即通常所说之营卫不和。方中桂枝辛温解肌，兼以通阳调卫而为主。芍药敛阴调营，使桂枝辛温散寒，又不致伤阴，故为辅。二药相配，内外兼顾，共凑发表解肌调和营卫之功。生姜调卫以助桂枝，大枣和营以助芍药，二药加强桂、芍调和营卫之功以为兼治。甘草调和诸药而为引和。

【临证加减】 ① 加厚朴、杏子名桂枝加厚朴杏子汤(《伤寒论》)，治表寒兼喘。 ② 加葛根名桂枝加葛根汤(《伤寒论》)，治表虚兼项背强几几。 ③ 去芍药名桂枝去芍药汤(《伤寒论》)，治表虚兼胸满者；若微恶寒者，此方加附子，名桂枝去芍药加附子汤(《伤寒论》)。 ④ 加附子名桂枝附子汤(《伤寒论》)，治四肢微急，难以屈伸者。

【参考资料】 ① 据近代实验研究，桂枝所含挥发油能刺激汗腺，使皮肤血管扩张，故有发汗作用；又能刺激胃肠蠕动，增加消化液的分泌，故有健胃、助消化作用。桂枝对流感病毒，尚有一定抑制作用。 ② 此方为仲景群方之冠，乃滋阴和阳，解肌发汗，调和营卫之第一方也。凡中风、伤寒、杂症脉浮弱，汗自出而表不解者，得而主之；其他但见一、二证即是，不必悉具矣。(《名医方论》) ③ 患者李姓，男，48岁。昨日起病，恶寒发热，头痛，微汗出，胸闷，欲呕，舌苔薄白，脉微略数，重按无力。处方：桂枝三钱、白芍三钱、生姜二钱、炙草二钱、大枣四枚、清半夏三钱。一剂复诊，热退，自觉头晕，不思食。处方：前方减清半夏加麦芽三钱，一剂而愈。(《广东医学》1964.5.21)

【按语】 本方除用于伤风感冒之外，对心脏病、肾炎、神经衰弱、风湿关节炎等疾患亦可加减使用。

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3. 小青龙汤《伤寒论》

【组成】 麻黄9克(三两) 芍药9克(三两) 桂枝9克(三两) 炙甘草9克(三两) 干姜9克(三两) 五味子9克(半升) 细辛3克(三两) 半夏9克(半升)

【服法】 水煎服。

【主治】 风寒表实夹痰饮。

【适应证】 头痛，发热恶寒，无汗，喘咳气逆，痰涎清稀，舌胖苔白腻，脉浮紧。

【功用】 解表散寒，温肺化饮。

【方解】 风寒表实证见：头痛，发热恶寒，无汗，脉浮紧；夹带痰饮则见：咳喘气逆，痰涎清稀，舌胖苔白腻等证。此证为素蓄痰饮者，一旦感受风寒，表里相应，痰饮乃作。证系风寒引动痰饮，故风寒为本，痰饮为标。麻黄、桂枝解表散寒以治其本而为主。干姜、细辛、五味子、半夏，温化痰饮以治其标而为辅。诸药一派辛温燥热之品，通常多有伤阴耗液之弊。为此，以芍药一味，敛阴化液，以防劫阴，称为兼治。甘草益气和中，兼之调和诸药，是为引和。

【临证加减】 ① 加石膏，名小青龙加石膏汤(《金匮要略》)，治表寒里饮夹里热。 ② 如肺寒停饮较重，五味子之量应少于干姜、细辛；如伴肺气虚损者，则五味子之量酌情加重。

【参考资料】 ① 《金匮要略》用本方治溢饮及咳逆倚息不得卧等证，可见本方重点在治寒饮喘咳，不论表证有无，皆可酌情用之。 ② 此与五苓同为治表不解，心下有水气。在五苓治水蓄而不行，故大利其水而微发其汗，是水郁折之也；本方治水之动而不居，故备举辛温以散水，并用酸苦以安肺，培其化源也。(《名医方论》) ③ 姜××，男，64岁，干部，12月26日初诊，患咳喘病史已十多年，劳动时气喘更甚。现在气急咳嗽，畏寒发热，痰涎稀薄，喉有水鸣声，心悸如春，胸闷不舒。乃新凉引动伏饮，水气凌心。治当解表、利水。处方：净麻黄一钱、桂枝二钱、北细辛四分、干姜一钱、姜半夏三钱、淡附片一钱、生白术三钱、炒白芍三钱、灵磁石四钱、茯苓四钱、橘红一钱半、苏子三钱、五味子七分。12月29日复诊，咳嗽已平，寒热亦除，劳动时尚有气喘，心悸腰酸。饮邪与外寒已解，肾气虚而摄纳无权，拟培肾气以治本。处方：淡附片一钱、淮山药三钱、山萸肉三钱、磁石四钱、紫石英四钱、五味子七分、胡桃肉四钱、沉香一钱、坎烝一条。按：经X光透视及西医诊断为肺气肿，服药七剂，症状皆平。(《江苏中医》1965.10:22) ④ 选用小青龙汤治疗哮喘性支气管炎、支气管哮喘等寒饮喘咳之证时，有人主张重用细辛。认为细辛煎汤服用12~15克，甚至长服一个月之久，亦未见有任何流弊；但研末吞服，必须注意用量，不可过大，以免中毒。(《上海中医杂志》1980.4:39)

【按语】 本方可用于支气管哮喘，喘息性支气管炎，慢性支气管炎及肺气肿。

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4. 大青龙汤《伤寒论》

【组成】 麻黄10克(6两) 桂枝6克(二两) 杏仁6克(四十粒) 炙甘草6克(二两) 生石膏30克(鸡子大) 生姜6克(三两) 大枣4枚(十二枚)

【服法】 先煮麻黄，后内诸药，去滓，温服。

【主治】 表实夹里热。

【适应证】 头痛，身痛，发热恶寒，无汗口渴，烦躁，脉浮紧。

【功用】 解表散寒，清热除烦。

【方解】 表实者，证见头痛，身痛，发热恶寒，无汗，脉浮紧；夹里热者，则见口渴，烦躁。证系表寒入里而化热，治表寒者当为主药，方中重用麻黄、桂枝发汗解表而为主。石膏清泻里热，兼以除烦而为辅。肺合皮毛，风寒犯表，肺气不宣则喘咳，杏仁宣肺止咳以为兼治；风寒犯表则营卫不和，姜、枣调和营卫，亦为兼治。甘草调和诸药而为引和。

【临证加减】 ① 去桂枝、生姜、大枣，名麻杏甘石汤(《伤寒论》)，为治风热蕴肺之专剂。 ② 加车前子，可治疗急性眼结膜炎或其他外眼炎症。 ③ 去杏仁、桂枝，名越婢汤(《金匮要略》)，治风水，一身悉肿。

【参考资料】 ① 太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。(《伤寒论》) ② 名大青龙者，取龙兴云雨之义也，治风不外乎桂枝，治寒不外乎麻黄，合桂枝、麻黄二汤以成剂，故为兼伤寒、中风主之也，证俱无汗，故减芍药不欲其收也，证俱烦躁，故加石膏以解其热也。(《医宗金鉴》) ③ 石××，男，36岁，1965年11月3日初诊。病已三日，恶寒，高热39.5℃，无汗烦躁，头身均痛，脉浮数，舌苔薄白。处方：麻黄、桂枝各一钱半，杏仁三钱、生石膏一两、生甘草一钱、竹茹一钱半、竹叶三十片、鲜芦根一尺，水煎服。一剂后寒热即退，但增咳嗽，原方去麻、桂，加桔梗、桑叶各一钱半。又服一

剂，病即告愈。(《中医杂志》1966.3)

【按语】 本方用于重感冒、急性支气管炎、支气管肺炎、大叶性肺炎、呼吸道疾患并发感染等。

5. 人参败毒散《小儿药证直诀》

【组成】 羌活、独活、柴胡、前胡、枳壳、桔梗、川芎、茯苓、党参各30克，甘草15克

【服法】 上药为末，每服6克，每日可服2~3次，入生姜、薄荷水煎温服。近代多用作汤剂，水煎服，上药量缩小5倍，加薄荷、生姜少许即可。

【主治】 表实夹湿。

【适应证】 头痛，身疼，发热恶寒，无汗，胸膈痞闷，关节疼痛，鼻塞声重，嗽而多痰，舌苔白腻，脉浮紧或兼滑。

【功用】 散风寒，祛风湿。

【方解】 表实之证见：头痛，身疼，发热恶寒，无汗，脉浮紧；夹湿之证见：胸膈痞闷，鼻塞声重，关节疼痛，嗽而多痰，脉滑。此证系风寒夹湿犯人，两邪同为致病之原，方中羌活、独活既散风寒，又祛风湿，二原同治，故为主。湿性重着，易阻气机，胸膈痞闷，关节疼痛，鼻塞声重等证都是湿阻气机的临床见证，方用前胡降气，桔梗提气，柴胡疏气，枳壳散气，集气药之大成，使二活解表祛湿之力尤专，故称为辅。邪之所凑，其气必虚，风寒夹湿之所以犯人，乃气虚所致，故以党参补气，寓扶正以祛邪之意，可为兼治；川芎活血祛风，茯苓健脾渗湿均为兼治；姜、薄调和寒热亦为兼治。甘草调和诸药而为引和。

【临证加减】 ① 去党参，加银花、连翘，名银翘败毒散(《医方集解》)。用治痈疮初起，红肿疼痛有表证。 ② 去党参，加荆芥、防风，名荆防败毒散(《医学正传》)，为治疗风寒感冒之通剂。

【参考资料】 ① 治感受时邪，憎寒壮热，及伤寒、伤风、伤湿、疫疠、瘴疟，并痢疾初起，表未解者，悉可用之。凡时邪、疫疠，皆天地异气所钟，必乘人之虚者而袭之，故方中必先以人参补正祛邪，然后羌活走表以散游邪，独活行里以宣伏邪，柴胡、桔梗散热升清，枳壳、前胡消痰降气，川芎芳香，以行血中之气，茯苓淡渗，以利气中之湿，甘草协和各药，使之不争，生姜辟秽祛邪，令其无滞，于是各建其长，以收全功，皆赖人参之大力驾驭其间耳，至于治痢用此者，此喻氏逆流挽舟之法，以邪从里而出表也。(《成方便读》) ② 用人参败毒散治疗痢疾二例，症见憎寒壮热，无汗头痛，腹痛下利，赤白相杂，里急后重，昼夜20~30次不等，苔白滑，脉浮紧，均属暑湿风寒杂感于外，饮食生冷积滞于内之证。用本方一剂后，汗出溱溱，外证悉解，下利次数亦减，再服二剂而愈。(《江苏中医》1962.8)

【按语】 ① 本方对痢证初起，有表证者，疗效明显。喻嘉言称此方治痢为逆水挽舟法。 ② 本方药性偏于辛温香燥，适于外感风寒夹湿之证。若湿而兼热者，即非所宜。 ③ 本方用于感冒、流感，对外科感染及痢疾等病亦可加减应用。

6. 九味羌活汤《此事难知》

【组成】 羌活10克，防风10克，细辛3克，苍术6克，白芷3克，川芎3克，黄芩6克，生地10克，甘草3克

【服法】 经生姜二片，葱白三寸加入，水煎服。

【主治】 表实夹湿兼里热。

【适应证】 头痛，身痛，发热恶寒，无汗，关节疼痛，口渴微烦，苔薄白而腻，脉浮紧，或滑。

【功用】 解表散寒，胜湿清热。

【方解】 风寒犯表则头痛，身痛，发热恶寒，脉浮紧；夹湿则骨节疼痛，舌白而腻，脉滑；兼带里热则口渴微烦。上述证候乃风寒夹湿犯表，入里化热所致。方中羌活、防风解表散寒而为主。白芷胜阳明之湿，苍术胜太阴之湿，细辛胜少阴之湿而为辅；黄芩专清里热亦

新编中匮方利学

【临证加减】 ①咳嗽，加杏仁、桑皮；有痰，加半夏；头痛，加川芎、白芷；伤风自汗，加桂枝、防风；伤寒无汗，加麻黄、干姜；鼻塞头昏，加羌活、荆芥；心下痛，加元胡。②加葱白、豆豉，名香苏葱豉汤(《通俗伤寒论》)，其发汗解表作用较本方强。

【参考资料】 紫苏疏表气而散外寒，香附行卫气而消内壅，橘红能通行表里以佐之，甘草和中，亦能解表为使也。(《医方集解》)

【按语】 ①本方常用于胃肠型感冒。如胃脘胀满，可加厚朴、枳壳以下气宽中、消胀除满；饮食不消，加鸡内金、炒六曲，以消食导滞。②近年来，有用本方治疗神经衰弱、癔病、荨麻疹而获救者。

8.麻黄附子细辛汤《伤寒论》

【组成】 麻黄6克(二两) 附片6克(一枚) 细辛3克(二两)

【服法】 加水先煮麻黄去上沫，内诸药，去滓，温服。

【主治】 阳虚兼表寒。

【适应证】 头痛，发热恶寒，无汗，脉沉细。

【功用】 助阳解表。

【方解】 心肾阳虚之人，骤染风寒之邪，虽具表证，然脉不浮而反沉细。此证乃阳虚与表寒相兼，《素问·评热病论》说："邪之所凑，其气必虚。"说明表寒为标，阳虚为本，标急本缓，治标者为主，治本者为辅。麻黄走表，解表散寒而为主。附子入里，温经助阳而为辅。细辛既助麻黄以解表，又助附子以壮阳，可为兼治。

【临证加减】 ①去细辛，加炙甘草，名麻黄附子甘草汤(《伤寒论》)。作用与本方同，但解表散寒之力较弱。②加防风、川芎，用治平素头痛而畏寒者。

【参考资料】 ①喻嘉言说："脉沉为里证，在少阴不当复有外热，若发热者，乃是太阳之表邪，即当行表散之法者也。但三阴之表法与三阳迥异，三阴必以温经之药为表，而少阴尤为紧关，故麻黄与附子合用，俾太阳之外邪出，而少阴之真阳不出。"(《尚论篇》)②用治失音一案：患者，女，38岁。素有肺结核，初以感冒，未予治疗，突然寒热止，声嘶，发音不扬，喉痛咳痰，深恐触发旧疾，于1974年4月25日就诊。舌质淡白少苔，脉象沉迟细弱。此因感冒失治，寒邪犯少阴经，拟麻黄附子细辛汤合二陈丸加味。处方：麻黄三钱、附子三钱、细辛五分、石菖蒲钱半、法半夏三钱，二剂，煎服。越二日，患者来告，二剂服毕，音开痛止。续求治结核方，遂以补肺益胃之剂，嘱其常服。(《新中医》1975.3:25)

【按语】 本方多用于慢性气管炎，急慢性肾炎之水肿。

二、辛凉解表

此剂为风热表证而设。《素问·至真要大论》说："辛甘发散为阳。"可见散风应以辛味药为主；又说："热者寒之"，可见治疗风热表证，非但要用辛味药物，同时还须兼带寒凉之性。因此治疗风热表证的方剂，叫做辛凉解表剂。风热表证的临床表现是：头痛，发热恶寒(热多寒少)，口渴，咽干，脉浮数。已如前述。

1.桑菊饮《温病条辨》

【组成】 桑叶9克 菊花9克 杏仁9克 连翘9克 薄荷3克 桔梗9克 芦根12克 甘草3克

【服法】 水煎服。

【主治】 风热表证兼咳嗽。

【适应证】 头痛，发热恶寒(热多寒少)，口渴，咽干，咳嗽，脉浮数。

【功用】 疏散风热，宣肺止咳。

【方解】 风热犯表最易夹带咳嗽，叶天士说："温邪上受，首先犯肺"。肺气不宣，则咳嗽。方中桑叶、菊花，疏散风热以治其本而为主。杏仁宣肺止咳，以治其标而为辅。肺属金，最易被火所克，况有风热犯肺，清泻肺火，乃当务之急，故用连翘、薄荷清热解毒是为兼治。火易伤阴耗津，芦根养阴生津；肺为贮痰之器，肺气不宣则生痰，桔梗祛痰止嗽亦为兼治。甘草调和诸药而为引和。

【临证加减】 ①热甚，加石膏、知母；舌绛而烦，夜热甚者，示热入营血，加玄参、犀角、生地、丹皮；肺热甚，加黄芩；口渴甚者，加天花粉。②加麻杏甘石汤，治小儿肺炎。③加白蒺藜、决明子、夏枯草，可治流行性结合膜炎。

【参考资料】 ①此辛甘化风、辛凉微苦之方也。盖肺为清虚之脏，微苦则降，辛凉则平，立此方所以避辛温也。(《温病条辨》)②用此方治疗流行性感冒50例，均有发热恶寒，头痛，鼻寒流涕，咳嗽，纳食不振等证，疗效86.5%。于服药两天后，完全退热，但鼻塞咳嗽等症状消失较慢。(《广东中医》1959.2)

【按语】 此方多用于流感、急性咽峡炎、急性支气管炎、支气管肺炎。

2.银翘散《温病条辨》

【组成】 荆芥穗12克 桔梗18克 金银花30克 连翘30克 薄荷18克 竹叶12克 淡豆豉15克 牛蒡子18克 甘草15克

【服法】 共研为散，每服18克，鲜芦根汤煎，香气大出，即取服，勿过煎。"上焦如羽，非轻不举"。此剂过煎，味厚则入中焦。病重者，日三服，夜一服；轻者日二服，夜一服。近代用法：作汤剂，水煎服，按原剂酌减。

【主治】 风热表证兼咽喉肿痛。

【适应证】 头痛，发热恶寒(热多寒多)，口渴，咽干，咽喉肿痛，脉浮数。

【功用】 疏散风热，清热解毒。

【方解】 风热表证，见头痛，发热恶寒(热多寒少)，咽干，口渴，脉浮数；风热炽盛，聚而成毒，则见咽喉肿痛。方中二花、连翘，既疏

【参考资料】 ①本方谨遵《内经》风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘；热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦之训。(《温病条辨》)②此方为吴氏《温病条辨》中之药方，所治之温病，与温疫之温不同，而又与伏邪之温病有别。此但言四时之温邪病于表而客于肺者，故以辛凉之剂，轻解上焦……吴氏特开客气温病之一端，实前人所未发耳。(《成方便读》)③银翘散治风热感冒1150例，用本方粗末，每服18克，服一剂后，热度普遍降低，轻症可愈；发热甚者，退热时间较长，但其他症状均能迅速减轻，一般2～4天痊愈，平均2～7天。(《广东中医》1962.5)

【按语】 此方多用于急性化脓性扁桃腺炎、急性支气管炎、支气管肺炎。

3.麻黄杏仁甘草石膏汤《伤寒论》

【组成】 麻黄9克(四两) 杏仁9克(五十个) 炙甘草6克(二两) 生石膏25克(半斤)

【服法】 以水煮麻黄去上沫，内诸药，去滓，温服。

【主治】 风热犯肺，肺气不宣。

【适应证】 头痛，发热，口渴，咳喘气逆，脉浮数。

【功用】 疏风清肺，止咳平喘。

【方解】 风热犯肺，则肺气不宣。风热之证见：头痛，发热，口渴，脉浮数；肺气不宣，则咳喘气逆。麻黄虽系辛温，但与辛寒大剂石膏相配，则一反辛温，而成辛凉之重剂。二药表里兼顾，共凑疏风清肺之大任而为主药。杏仁止咳平喘，使肺气开宣而为辅。甘草和中益气，寓扶正之意，可称兼治；又兼调和诸药以为引和。

【临证加减】 ①加桑白皮、地骨皮、葶苈子、大枣，用治小儿肺炎。②去生石膏，加苡仁，名麻黄杏仁薏苡甘草汤(《金匮要略》)。治风湿一身尽疼，发热，日晡所剧者。③去生石膏，名三拗汤(《和剂局方》)。治感冒风邪，鼻塞身重，语言不出，或伤风伤冷，头痛目眩，四肢拘倦，咳嗽多痰。

【参考资料】 ①发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。(《伤寒论》)②加味麻杏石甘汤治疗小儿咳喘初步报告：所选病例，凡婴、幼、儿童不论病程久暂，以咳嗽并有喘者为主证，且有反复发作史。发时或有热或无热，咳嗽阵作，气逆喘息，哮吼有声，昼轻夜重，舌尖边红，苔薄白，中部或根部有浊腻苔，脉弱细数，且均经胸透除外肺部实质病变，所有病人服本方后即停其他药物，按时门诊治疗。一般服药三剂，症状减轻，六剂症状消失。最多服药23剂，最少服药2剂。处方：麻黄一钱、生石膏五钱(上二味先煎)、杏仁三钱、甘草一钱、甜葶苈一钱半、大枣三钱、制半夏二钱，水煎二次，分四次一日服完。另山慈菇一钱研粉，分三份，一日三次吞服。(《江苏中医》1965.11:15)

【按语】 本方常用于急性气管炎、大叶性肺炎、小儿支气管肺炎；还可用于猩红热、荨麻疹、急性结合膜炎、慢性气管炎、支气管哮喘、副鼻窦炎等。

4.加减葳蕤汤《通俗伤寒论》

【组成】 葳蕤9克 白薇3克 葱白三寸 豆豉10克 桔梗4克 大枣二枚 炙甘草2克 薄荷4克

【服法】 水煎服。

【主治】 肺肾阴虚夹表热。

【适应证】 五心烦热，咳嗽吐痰，痰粘不利；头痛，发热恶寒，口渴咽干，脉浮数。

【功用】 滋阴解表。

【方解】 素有肺肾阴虚，感受风热，则见此证。肺肾阴虚则五心烦热，咳嗽吐痰，痰粘不利；外感风热则头痛，发热恶寒，口渴咽干，脉浮数。肺肾阴虚则汗源枯竭，汗源枯竭则表热无从发散，此证应以滋阴为先。方中葳蕤滋肺肾之阴，启汗之源而为主。豆豉、薄荷疏散风热故为辅。风热在表，则肺气不宜，桔梗宣肺止嗽；热易伤阴，用白薇清热和阴；葱白宣通阳气，使滋阴之品无留邪之虞；大枣健脾扶正，均为兼治。甘草调和诸药以为引和。

【临证加减】 ① 表证较重，酌加防风、葛根；咳嗽痰粘，加牛蒡子、瓜蒌皮；心烦口渴，加竹叶、天花粉。 ② 本方去葱白、豆豉、薄荷、桔梗、大枣，加麻黄、独活、杏仁、川芎、青木香、石膏，名千金葳蕤汤(《千金方》)，治风热犯肺兼伤阴者(风温)。

【参考资料】 方以生玉竹滋阴润燥为君，臣以葱、豉、薄、桔疏风散热，佐以白薇苦咸降泄，使以甘草、红枣甘润增液，以助玉竹之滋阴润燥。为阴虚之体感冒风温及冬温咳嗽，咽干痰结之良剂。(《通俗伤寒论》)

【按语】 本方可用于肺结核合并上感；亦可用于外感初起，兼见阴虚者；如无阴虚，不宜使用。

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5. 升麻葛根汤《小儿药证真诀》

【组成】 升麻 葛根 芍药 炙甘草 各等分

【服法】 上药为粗末，每服12克，水煎服。近代作汤剂，按原方比例，因人加减，水煎服。

【主治】 风热发疹。

【适应证】 头痛，发热恶寒(热多寒少)，口渴，咽干，痘疹初发，脉浮数。

【功用】 疏散风热，解毒透疹。

【方解】 风热客表则见头痛，发热恶寒，口渴，咽干，脉浮数；痘疹初发，则示热毒已入阳明，直逼营血。方中升麻、葛根均系辛甘微寒之品，既能疏散风热于表，又能解毒透疹于里，合称主药。治风先治血，血活风自灭。芍药养血活血，以利疏风；亦利透疹(活血透疹)而为辅。甘草益气和中可为兼治；调和诸药，可作引和。

【临证加减】 ① 加薄荷、荆芥、蝉蜕、牛蒡子、银花，用于麻疹初发；去芍药，加赤芍、玄参、丹皮、紫草、大青叶，治麻疹未透。 ② 若咽喉疼痛者，加桔梗、玄参、马勃。

【参考资料】 ① 治阳明伤寒中风，头疼身痛，发热恶寒，无汗口渴，目痛鼻干，不得卧，及阳明发斑，欲出不出，寒暄不时，人多疾疫。(《成方切用》) ② 麻痘已见红点，则不可服。阳明为表之里，升麻阳明正药，凡斑疹欲出未出之际，宜服此汤以透其毒，不可妄服寒剂以攻其热，又不可发汗攻下，虚其表里之气。(《医方集解》)

【按语】 ① 本方最常用于麻疹初发，能外透，也能升提。若麻疹已经全透，慎勿使用。 ② 急性咽峡炎、急性菌痢等，亦可用本方加减治疗。

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6. 苍耳子散《三因方》

【组成】 苍耳子60克 薄荷15克 辛夷15克 白芷30克

【服法】 共研为末，每服6克，葱、茶煎水调服。近来多作汤剂，按原剂量十分之一，水煎服。

【主治】 风热夹湿。

【适应证】 头痛，发热恶寒，口干，鼻寒浊涕，病程缓慢，脉浮数兼滑。

【功用】 疏散风热，治湿通鼻。

【方解】 风热者，头痛，发热恶寒，口干，脉浮数；夹湿者，鼻塞浊涕，病程缓慢(湿性粘滞，不易速去)。苍耳子虽系辛温之品，但与辛凉之薄荷为伍，共凑疏散风热，治湿通鼻而为主。湿性重着，易阻气机，故用辛夷芳香通窍而为辅。气机不通则头痛甚著，盖颠顶之上唯风能到，故以风药白芷达上而止痛，可谓兼治。葱、茶通阳清上，引药上行而为引和。

【临证加减】 头痛著者，加川芎、防风；黄涕，加二花、连翘、黄芩；耳聋耳鸣，加葛根、蔓荆子。

【参考资料】 《成方便读》以白芷用量最大为主药，谓："病虽悉由热致，但清者既化而为浊，病在上焦，不得不用辛香上达之品以解散之，若徒以苦寒清降之品服之，不特浊不能化，即上热亦不能遽除，故以白芷辛温香燥入阳明而疏邪胜湿者为君。"

【按语】 本方可用于各型慢性鼻炎、鼻副窦炎；本方加减，尚可治疗风湿性关节炎、菌痢、急慢性肠炎、癫痫及麻风病等。

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第二章 泻下剂

《素问·三部九候论》说："实则泻之"。对于里实证来说，就当用泻下之法。凡有泻下作用的方剂，叫做泻下剂。此剂通常具有通导大便、荡涤实热、攻逐水饮等作用，这些作用，统属于下法范畴。临床上，里实证具有四个类型： ① 实热内结，其治法应为寒下； ② 寒积凝滞，其治法应为温下； ③ 津枯便结，其治法应为润下； ④ 正虚实结，其治法应为补下。

鉴于此，泻下剂便分成寒下、温下、润下、补下等四个类型。

使用泻下剂时应注意以下几点： ① 表邪未解，里实不盛时，当先解其外，外证已解，方可攻下。 ② 表未解，里实已盛时，可施表里双解法。 ③ 里实已盛，正气虚损者，可施以攻补兼施法。 ④ 泻下剂易于耗损胃气，见效即止，切勿过剂。