2. 温脾汤《千金方》

2. 温脾汤《千金方》

【组成】 干姜6克(二两) 附片9克(大者一枚) 甘草3克(二两) 大黄6克(四两) 人参6克(二两)

【服法】 后下大黄，水煎服。

【主治】 脾肾阳虚，寒凝积滞。

【适应证】 脘腹胀满，大便秘结，腹痛喜按，颜面苍白，形寒肢冷，脉沉弦。

【功用】 温脾益肾，温下冷积。

【方解】 脾虚则颜面苍白，脘腹满胀；肾虚则形寒肢冷。脾肾阳虚则寒凝积滞，日久则大便秘结，腹痛喜按。方中人参补脾气，干姜益脾阳，合而温脾以为主。附子温补肾阳，脾阳赖以温煦以为辅。大黄虽具苦寒之性，与参、姜、附、草一派温热之剂相合，其寒乃匿，其下仍彰，寒凝积滞得以一泻，故为兼治。甘草调和诸药而为引和。

【临证加减】 ①去甘草，加桂心，治寒积，下利赤白而兼见冲逆。 ②加当归、芒硝，治腹痛，脐下绞痛，绕脐不止。 ③去干姜、党参，加厚朴、桂心，治痼冷在胃肠间，连年腹痛，泄泻，休作无时。

【参考资料】 用本方治肝硬化腹水一例，小儿消化不良一例，蛔虫病二例。病因各异，均有腹痛便秘，皆属脾胃阳虚，寒凝积滞之证，服药后均取得满意效果。从而认识到本方的主证是：腹痛绵绵，间发阵痛，喜按，口不渴或口渴喜热饮。(《中医杂志》1958.3)

【按语】 本方可用于慢性痢疾、溃疡性结肠炎、肝硬化腹水、蛔虫病等。