1. 麻子仁丸《伤寒论》

1. 麻子仁丸《伤寒论》

【组成】 麻子仁15克(二升) 杏仁9克(一升) 枳实9克(半斤) 大黄9克(一斤去皮) 厚朴9克(一尺炙去皮) 芍药9克(半斤)

【服法】 共末，炼白蜜为丸，梧桐子大，饮服十丸，日三服。近代用法：每服9克，每日一至二次，温开水送服。

【主治】 邪热伤津，大便燥结。

【适应证】 脘腹胀满，大便秘结，小便数多，趺阳脉浮而涩。

【功用】 泻热养阴，润肠通便。

【方解】 《伤寒论》说："趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则鞭，其脾为约，麻子仁丸主之。"可见此方证之病机是胃强脾弱。胃属阳明，强则燥热伤津，大便燥结。脾弱是与胃强相对而言，说明脾胃阴阳失和，阳盛于阴，即阴不能制阳，脾不能约胃，故此方又名脾约丸。方中大黄泻火通便，以治其本而为主；麻仁、杏仁、白蜜润肠通便而为辅；腑气不通则脘腹胀满，枳实、厚朴行气宽中以为兼治；燥热易伤阴动血，白芍养阴补血亦为兼治。

【临证加减】 ①本方去枳实、厚朴、芍药，加当归、羌活、桃仁，名润肠丸(《脾胃论》)。治饮食劳倦，大便秘涩。 ②加槐花、地榆，可治疗痔疮出血。

【参考资料】 脾弱即当补矣！何为反用大黄、朴、实乎？此脾土过燥，使胃肠津液枯槁，致中消便难。使脾果弱，非溏即泻，焉能反约少胃中之谷食乎。(喻嘉言)

【按语】 此方常用于习惯性便秘、痔疮便秘。但药多破下，体虚、年老、孕妇，均不宜用。