2. 济川煎《景岳全书》

2. 济川煎《景岳全书》

【组成】 当归12克 牛膝6克 肉苁蓉(酒洗去咸)6克 泽泻4.5克 升麻2克 枳壳3克

【服法】 水煎服。

【主治】 肾虚便结。

【适应证】 腰酸背冷，头晕耳鸣，小便清长，大便不通。

【方解】 肾气不足，则腰酸背冷，头晕耳鸣。《素问·水热邪论》说："肾者，胃之关也。"肾气不足，则大肠(与胃同属阳明)传送失司而便秘。方中肉苁蓉温补肾阳，尚能润肠通便而为主；牛膝补肾强腰，引气下行是为辅；泽泻性向下而能降浊，升麻轻宣升清，枳壳理气宽肠，当归活血养血共为兼治。

【临证加减】 气虚者，加人参；火旺者，加黄芩；肾虚者，加熟地；虚甚者，去枳壳。

【参考资料】 凡病涉虚损而大便秘结不通，则硝黄攻击之剂必不可用，若势有不得不通者，宜此主之，此用通于补之剂也。(《景岳全书》)

【按语】 本方可用于慢性消耗性疾患之便秘，如结核、肿瘤；也可用于老年体虚之便秘。

四、补下

补下剂，具有既扶正又泻下的作用，适用于正虚邪实的便秘。其证见体质虚弱，腹满便秘。此时单纯泻下则正更虚，单纯补虚则邪愈壅，不攻则邪不可去，不补则正弗能复，这时就得以泻下与补益并用，方为两全之计。