1.越鞠丸《丹溪心法》

1.越鞠丸《丹溪心法》

【组成】 苍术 香附 川芎 神曲 山栀(炒)各等分

【服法】 共末，水泛为小丸，每服6至9克，温开水送下。近代可作汤剂，各药均以6克计。

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方面肝气横逆则犯胃。前者生热，后者生湿，湿热相合，蕴于肝胆则成此证。往来寒热，口苦咽干，右胁疼痛，巩膜黄染，舌黄腻，脉弦数等，皆湿热蕴结于肝胆之所致；脘腹胀满，恶心呕吐等，系肝气横逆犯胃之所为。该方以大剂金钱草清热利湿于肝胆而为主药，黄芩清热燥湿于少阳以为辅药。湿热相合阻滞气机，证见右胁疼痛，木香、枳壳、川楝子行气止痛，舒肝解郁作为兼治。大黄泻火涤肠，导湿热下行，堪当引和。

【临证加减】 ①胸闷、胁痛，加柴胡、芍药；舌绛、渴饮、脉洪，加生石膏、知母、花粉；热重，加银花、地丁；痛重，加芒硝；食欲不佳，加内金、砂仁、炒麦芽、神曲、焦山楂；呕吐，加半夏、竹茹、生姜；黄重，加茵陈。(遵义医学院)②去枳壳、金钱草、川楝子，加柴胡、半夏、郁金，名复方小柴胡汤(天津南开医院)，主治同本方。③去金钱草、川楝子，加黄连，名胆道排石汤2号(大连医学院)。用治胆石症，炎症不著者。

【参考资料】 本方又名胆道排石汤5号，能促进胆汁分泌，加强胆囊收缩，可使奥狄氏括约肌舒张，并有明显的制菌作用。给八个常人口服此剂后，行胆囊造影，服药一小时之内胆囊大多缩小，其中3例尤为显著，1例静脉造影，给药后半小时见胆囊明显缩小。同时通过动物试验，亦证明此剂确具：①促使奥狄氏括约肌的松弛，②利胆，③抑菌等三个方面的作用。(遵义医学院：《中西医结合治疗急腹症》)

【按语】 根据"通则不痛"的原则，本方以舒肝、行气、利胆、泄热为法，舒、行、利、泄皆通之用。