3. 定喘汤《摄生众妙方》

3. 定喘汤《摄生众妙方》

【组成】 麻黄9克 白果21枚 桑白皮9克 苏子6克 杏仁4.5克 黄芩

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【方解】 "气不足便是寒"，脾胃气虚的同时，必然存在脾胃寒盛之证，虚与寒是互为因果的。脾胃居中，职司运化，脾胃虚寒则运化失司。清者不能自升，证见自利益甚；浊者不能自降，证见呕吐、喜唾；寒气凝于中焦，气机不能畅通，证见腹满、腹痛、久不了了；虚寒于内则阳气不能外达，证见形寒怯冷、自汗。诸证之主因在虚寒，虚寒之中，寒急虚缓，方中干姜温中散寒堪当主药。党参健脾益气以为辅药。脾胃虚寒，则湿滞中焦，白术健脾燥湿以为兼治。甘草调和诸药以为引和。

【临证加减】 ①加桂枝，名桂枝人参汤。治太阳外证未除而数下之，遂协热下利，利下不止，心下痞鞭，表里不解者。(《伤寒论》)②加黄连名连理汤(《证因脉治》)。治呕吐酸水，脉迟弦者。③加附子，名附子理中丸(《阎氏小儿方论》)治脾胃虚寒，心痛，霍乱吐利转筋。④加枳实、茯苓，蜜丸，名枳实理中丸(《和剂局方》)。理中焦，除痞满，逐痰饮，止腹痛。⑤加半夏(姜制)、茯苓，名理中化痰丸(《明医杂著》)。治脾胃阳虚，寒饮内停，食少便溏，呕吐清水。

【参考资料】 ①太阳病以吐利、腹满痛为提纲是遍及三焦矣！然吐虽属上，而由于腹满；利虽属下，而由于腹满，皆因中焦不治以致之也。其由有三，有因表虚而风寒自外入者；有因下虚而寒湿自下上者；有因饮食生冷而寒邪由中发者，总不出于虚寒也，法当温补以扶胃脘之阳，一理中而满、痛、吐、利诸证悉平矣！(《伤寒来苏集》)②理中汤，用治胃脘痛、吐泻、反胃、痰饮、多寐、阳虚失血、恶阻等症有确切疗效。根据近代实验研究，此方对植物神经、造血，免疫、神经肌肉、内分泌等系统的功能均有一定的调节作用。(《湖南医药杂志》1980.5:38)③连理汤对14例慢性肠炎的治疗观察：病程均在三个月以上，腹痛腹泻，反复发作，大便次数多(少者3次，多者8次)，多数带粘液和脓血，其中起于急性菌痢后者5例，起于阿米巴痢疾后者2例，余者病因不详。其他症状尚有疲乏、腹中发凉及恶寒，多数患者脐部或下腹压痛，均未扪及肿块，证属脾胃虚寒，兼有余热未净。治疗以连理汤为主(党参、白术、干姜、甘草、黄连、茯苓)。腹胀痛甚者，加木

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75克 陈皮30克 炙甘草60克

【服法】 共为粗末，每服3~6克，加生姜三片，水煎，去滓温服。

【主治】 上盛下虚。

【适应证】 胸膈满闷，咽喉不利，咳喘短气，呼吸困难，面目晦暗。

【功用】 降逆平喘，温肾纳气。

【方解】 上盛者肺失宣降，证见胸膈满闷，咽喉不利，咳喘短气；下虚者肾不纳气，证见呼吸困难，面目晦暗。上盛与下虚，其病机

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生金之意亦为兼治。甘草调和诸药而为引和。

【临证加减】 减肉桂量，加桂枝，治上盛下虚之梅核气；加桂枝、薤白、菖蒲，治胸痹疼痛；加栝蒌、尖贝、杷叶，去肉桂，治痰垢交阻；加木香、郁金、延胡、枳壳，治心肺气郁血滞；加旋复花、代赭石、蔻仁、杷叶、桃仁，治痰气噎膈。

【参考资料】 ①"气促为喘，声高为哮"、"肺虚则哮"。定喘汤之重点在治哮，该方用于邪实而声高者；苏子降气汤之重点在治喘，此方用于正虚而气促者。②夫风邪外来，必先犯肺，于是肺中之气壅而不行，肺中之津液郁而为痰，故喘嗽不宁。肺与大肠相表里，肺津虚则大肠不润，故大便不利；甚则引动下焦虚阳上逆而为呕血等证。先哲有"见痰休治痰，见血休治血"之论，虽证见痰血，仍必究其受病之源。方中苏子、前胡、厚朴皆降气之品，有疏邪之能；半夏、橘红化其痰。火载血上，故以肉桂引火归元，当归导血归经。上下交病者，治其中，故以甘草培中补土。加姜煎者，病因风邪而来，仍不离辛散之意耳。(《成方便读》)③旷××，男性，42岁。夙患慢性气管炎，每逢秋

凉，则犯咳嗽。于1969年9月20日初次就诊。诊其寸脉弦滑，视其舌润而胖，有齿痕，证见：痰涎壅盛，肺气不利，咳喘频频。投以苏子降气汤原方：苏子7.5克、炙甘草6克、半夏7.5克、当归4.5克、肉桂4.5克、冬

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不足，腹中疠痛不止，呼吸少气，或治小腹拘急，痛引腰背，不能饮食。③加当归、黄芪，名归芪建中汤，治小建中汤证并气血两虚者。

【参考资料】 ①本方即桂枝汤倍芍药加胶饴，名曰小建中，谓小小建立中气，以中虽已虚，表尚未和，不敢大补也。故以桂枝调和营卫，倍芍药加胶饴调建中焦，而不啜稀粥温服令汗，盖其意重在中虚，而不在伤寒之表也。中虚建立，营卫自和，津液可生，汗出乃解，建中汤为主，分别治疗病窦综合征、阵发性室上性心动过速、心肌病室性早搏3例，均获满意疗效。(《江苏中医杂志》1980.6:15)

【按语】 本方加减，用治胃、十二指肠球部溃疡，神经衰弱，再生障碍性贫血，血小板减少性紫癜；尚可治疗阵发性低血糖及不明原因之发烧。

3. 吴茱萸汤《伤寒论》

生姜15克(切六两)

【服法】 水煎服。

【主治】 胃中寒凝，厥阴头痛，少阴吐利。

【适应证】 脘腹作痛，食谷欲呕，吞酸嘈杂；颠顶头痛，干呕吐涎沫；吐利，手足厥冷，烦躁欲死者。

【功用】 散寒、降逆。

【方解】 胃中寒凝则脘腹作痛，食谷欲吐，吞酸嘈杂；足厥阴肝经与督脉交会于颠顶，胃中之寒气上逆，挟肝气直达颠顶，证见干呕，吐涎沫而头痛；脾胃居中，上生于心，下制其肾，中焦之寒气既

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第十四章 理血剂

《灵枢·决气篇》说："中焦受气取汁，变化而赤，是为血。"说明血是水谷津微经脾胃化生而成。血行脉中，周流全身，对五脏六腑、四肢百骸起着荣养作用。所以《难经》说："血主濡之"，《灵枢·营卫生会篇》说："以奉生身，莫贵于此"。如果由于某种原因，引起血流不畅，或血离脉中，则形成中医之血证。治疗血证的大法是理血，具有理血功效的方剂叫理血剂。血证一般包括两个方面：①血流不畅：包括血蓄于脏腑之内的蓄血证和血瘀于经脉之间的瘀血证，二者的治法，同是活血化瘀。②血离脉中：包括气虚不能统血之出血和血热妄行之出血。临床上每于活药中辅以补血之品，止血药中辅以祛痰之药，使其攻邪而不伤正，收敛而不留邪。至于化瘀、止血、补血之间的侧重程度，则应根据病情，分清主次，才能泛应曲当。

一、活血祛瘀

此法适应于蓄血证或瘀血证。蓄血证的典型是邪传下焦，热结膀胱，证见少腹急结，其人如狂……等证；瘀血证则因于跌扑挫闪、症瘕积聚、冲任不调等，证见疼痛，发热，精神症候，舌质紫暗或有瘀点。

1. 桃仁承气汤《伤寒论》

【组成】 桃仁12克(五十个) 大黄12克(四两) 桂枝6克(二两) 炙甘草6克(二两) 芒硝6克(二两)

【服法】 水煎服。

【主治】 膀胱蓄血证。

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上下痛不可触近。

【功用】 温中散寒，止痛降逆。

【方解】 《素问·痹论》说："痛者，寒气多也，有寒故痛也。"可见寒是引致疼痛的主要原因。阴寒凝滞于内，证见心胸中大寒痛，上下痛不可触近；寒气上逆，证见上冲皮起，出见头足；中焦寒滞则呕不能饮食。诸证皆以内寒为本。方中川椒，温中散寒、止痛降逆标本兼治而为主；干姜温中散寒，兼有降逆之功为辅；党参，益气健脾视为兼治；饴糖，益气补中亦为兼治，调和诸药又作引和。

【临证加减】 胃脘疼痛，加丹参、木香、草蔻；两胁疼痛，加柴胡、枳壳、白芍、甘草；腹泻肠鸣，加干姜、附片；舌黄、便结，加大黄、黄连；消化不佳，加白术、茯苓。

【参考资料】 ①蜀椒辛热，入肺散寒，入脾暖胃，入肾命补火；干姜辛热，通心助阳，逐冷散逆；人参自温，大补脾肺之气；饴糖甘能补土、缓可和中，盖人以中气为主，用辛辣甘热之药大建其中脏之阳，以祛其逆上之浊阴也。(《成方便读》)②加味大建中汤治疗胆道蛔虫症45例。方剂组成：干姜、川椒、乌梅、苦楝皮、槟榔、党参各三钱，饴糖二两，黄连、炙甘草各一钱半，小儿均减半。45例均经西医检查确诊，其中39例治愈(症状完全消失，血象正常)，4例进步(临床症状缓解，血象正常)，2例缓慢(临床症状消失不著，血象检查均正常)。(《浙江中医杂志》1964.2)

【按语】 本方加减，用治慢性胃炎、溃疡病、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎、胆道蛔虫、肠结核。

二、回阳救逆

回阳救逆，是挽救亡阳之法。《素问·生气通天论》说："阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。"患者阳气衰微，阴寒内盛，证见四肢逆冷，脉微欲绝，下利清谷。另有阳虚不能化水、浮阳上越，或格阳于外等，均可以此法治之。

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1. 四逆汤《伤寒论》

【组成】 附片9克(一枚生用破皮八片) 干姜9克(一两半) 甘草4.5克(炙二两)

【服法】 水煎，去渣温服。

【主治】 肾阳衰微，脾阳不振。

【适应证】 四肢厥逆，脉微欲绝，大汗淋漓，腹中冷痛，吐利清谷，形寒怯冷。

【功用】 回阳救逆。

【方解】 肾阳衰微，则四肢厥逆，脉微欲绝，大汗淋漓，形寒怯冷；脾阳不振，则腹中冷痛，下利清谷。脾阳赖肾阳之温煦而生发，方中附片温肾壮阳，乃回阳救逆之主药；干姜温中散寒，为回阳救逆之辅药；甘草调和诸药，以为引和。姜、附大热功在祛除沉寒痼冷，以挽将逃之阳，配甘草之甘以和之，共成甘热之品，正合《内经》"寒淫于内，治以甘热"之旨。

【临证加减】 ①加重干姜用量一倍，名通脉四逆汤(《伤寒论》)。治四逆，脉微欲绝，是借重干姜温阳守中，以增强回阳之效。②加人参，名四逆加人参汤(《伤寒论》)。治四逆恶寒，脉微而复利，利止而亡血。③加茯苓、人参，名茯苓四逆汤(《伤寒论》)。治伤寒发热若下之，病仍不解，烦躁者。④加葱白，名白通汤(《伤寒论》)。主治少阴病下利，脉微者。⑤加葱白、猪胆汁，名白通加猪胆汁汤。主治服白通汤利不止，厥逆无脉，干呕而烦。⑥加半夏、良姜、肉桂为末，名浆水散(《保命集》)。每服10克，浆水煎，去渣热服。治暴泻如水，周身汗水，身上尽冷，脉微少气。

【参考资料】 ①阴盛阳衰的病机，尚有轻重缓急之不同，在运用四逆汤时，亦应随证加减。例如四逆加人参汤证，四逆下利，而利忽自止。但恶寒脉微之证仍在，则非阳回之象，乃阴液内竭而利止。所以《伤寒论》谓："利止，亡血也。"此时如单独回阳，非但不能收效，

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【适应证】 四肢厥逆，脉微欲绝，形寒怯冷，腹中冷痛，吐利清谷，爪甲青紫。

【功用】 回阳救急。

【方解】 寒邪直中三阴，阴盛阳微，遂生此证。三阴者，足太阴脾、足少阴肾、足厥阴肝，其中以肾为元阴、元阳之所在。寒邪入肾，久之则肾阳衰败，证见四肢厥逆，脉微欲绝，形寒怯冷；寒邪入脾，久之，则脾阳不振，证见腹中冷痛，吐利清谷；寒邪入肝，肝经寒聚，证见爪甲青紫。方中附子、肉桂入肾祛寒，力挽将逃之阳，堪为主。干姜入脾散寒，重振衰微之脾阳以为辅。肝肾同源，肾阳回复则肝经之寒聚亦散。六君子汤建脾益气可称兼治；五味子益肺气，敛肾阴，寓金水相生之义，亦为兼制。麝香芳香走窜，斩关夺隘，引诸药直入三阴作为引和；生姜辛散，意在通达阳气，亦为引和。药中三阴，诸阳俱微之急得解。何秀山说："此为回阳固脱、益气生脉之第一良方。"

【临证加减】 ① 呕吐涎沫，或少腹痛，加盐炒吴茱萸，无脉者，加猪胆汁一匙；泄利不止，加升麻、黄芪；呕吐不止，加姜汁。 ② 去六君子汤、五味子、肉桂，加皂荚，名正阳散(《太平圣惠方》)。主治阴毒伤寒，面青，张口出气，心下鞭，四肢俱冷，额上有汗。

【参考资料】 ① 此足三阴药也。寒中三阴，阴盛则阳微，故以附子、干姜、肉桂辛热之药祛其寒，而以六君温补之药助其阳气，五味子合人参可以生脉，加麝香者，通其窍也。(《医方集解》) ② 《医学中衷参西录》急救回阳汤：党参24克、生山药30克、生杭芍15克、山萸肉24克、炙甘草9克、赭石12克、朱砂1.5克，童便半盅加热，送下朱砂，继服汤药。主治霍乱吐泻已极，精神昏昏，气息奄奄，至危之候。

【按语】 本方用于慢性结肠炎、慢性腹泻、沙门氏菌属感染、中毒性痢疾等引致之周围循环衰竭。

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3. 参附汤《世医得效方》

【组成】 人参10克 附子6克(炮)

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汤(《傅青主女科》)，治产后血块日久不消。 ② 加荆芥炭、大枣，水煎服，亦名加味生化汤(《傅青主女科》)，治产后血晕。 ③ 加人参、大枣，水煎服，名加参生化汤(《傅青主女科》)。治产后血晕，脉脱形脱，将绝之症。 ④ 加人参、柏子仁、茯神、陈皮、益智仁、大枣，水煎服，名安神生化汤(《傅青主女科》)。治产后气血双虚，神魂无依，妄言妄见。 ⑤ 去桃仁、黑姜，加人参、白术，名健脾消食生化汤(《傅青主女科》)。治产后伤食，脾虚胀满。

【参考资料】 ① 此病勿拘古方，妄用苏木、莪、棱，以轻人命。其一应散血方、破血药俱禁用。虽山楂性缓，亦能害命，不可擅用，唯生化汤系血块圣药也。(《傅青主女科》) ② 傅氏根据产后多属气血虚弱这一特点，密切结合临床，深究病机所在，继承前人的经验，抓住血虚有瘀这个主要矛盾，以"虚者补之"、"血实者宜决之"的理论为指导，运用生化汤补虚化瘀，瘀血化，新血归经，体虚可复。(《中医杂志》1965.3) ③ 梁××，女，33岁，怀孕七月，胎死腹中，经用活血滑降之剂，经剧烈腹痛后，娩出一发臭之死胎，如四月大小。此后恶露不畅，腹痛未止，神倦脉弱，舌略红，苔薄白。审属虚中夹实，遂用生化汤加红花、艾叶、益母草，服三剂腹痛减，恶露同前。前方加麦芽回乳，以去乳胀。此后恶露将尽，改用参、芪、归、芍、艾、香附、木香以培补气血，调畅气机，服药后恶露止，腹痛除。(《中医杂志》1965.3)

【按语】 此方用于产后胎盘残留，不全流产，产后大出血及盆腔炎症引致之月经不调。

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5. 失笑散《和剂局方》

【组成】 五灵脂 蒲黄各等分

【服法】 共末，每用9克，醋、水各半同煎，和渣热服。近代用作汤剂。

【主治】 瘀血内阻。

【适应证】 月经不调，少腹急痛，产后恶露不行。

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枚去皮) 生姜9克(三两)

【服法】 水煎温服。

【主治】 阳虚水泛。

【适应证】 四肢重痛，浮肿，腹痛下利，小便不利，心悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地，舌胖苔白，脉沉。

【功用】 温阳利水。

【方解】 肾主水，肾阳不足则气不化水，即所谓："阳不化气则津液不布"。阳虚则形寒怯冷，自汗；水泛于外则四肢重痛而浮肿；水泛于内则腹痛下利、小便不利而脉沉；水气凌心则头眩、心悸；"肾者作强之官，伎巧出焉"，肾阳不足则伎巧弗出，证见身瞤动，振振欲擗地。诸证皆因肾阳之虚，方用大辛大热之附子温肾回阳以治其本而为主。茯苓、白术健脾渗湿以治其标而为辅。生姜辛温走表，白芍苦寒入里，一外一内，既散在表之水气，又敛在里之水湿，可为兼治。

生姜，加党参，名附子汤(《伤寒论》)。主治阳虚寒湿内侵，身体骨节疼痛。 ③ 本方加厚朴、草豆蔻、泽泻，治单腹胀。

【参考资料】 ① 小青龙汤治表不解有水气，中外皆实寒之病也；真武汤治表已解有水气，中外皆寒虚之病也。真武者，北方司水之神也。以之名汤者，借以镇水之义也。夫人一身制水者脾也，主水者肾也，肾为胃关，聚水而存其类，倘肾中无阳，则脾之机枢虽运，而肾之关门不开，水即欲行，以无主制，故泛溢妄行，而有是证也。用附子之辛热，化肾之元阳，则水有所主矣；白术之苦燥，建立中土，则水有所制矣；生姜之辛微，佐附子以补阳，于生水中，寓散水之意；茯苓之淡渗，佐白术以健土，于制水之中，寓利水之道焉；尤妙在芍药之酸收，仲景之旨微矣！盖人之身，阳根于阴，若徒以辛热补阳，不少佐以酸收之品，恐真阳飞越矣，用芍药者，是亟收阳气归根于阴也。(《医宗金鉴》) ② 本方倍附子加炙草，回阳制水之力倍增。凡水肿、哮喘、疝气等病证，只要脉沉微欲绝，浮大无根，苔白多津或黑而滑润，则干呕。斯证之本全在血瘀胸中，方以桃仁、红花活血化瘀以治其本而为主。赤芍、川芎与之相配，其功更著，故为辅。生地、当归养血滋阴，使祛瘀而不伤正；柴胡、枳壳、桔梗疏畅胸中之气机，使气行则血行；牛膝活通血脉，使瘀血易除，诸药或扶正，或行气，或通脉，各当一面，意在瘀血之速行、正气之速复，皆为兼治。甘草调和诸药而为引和。

【临证加减】 瘀在脘腹，重用桃仁、红花，加乳香、没药、乌药、香附；瘀在下肢，重用牛膝，加桑寄生；瘀阻肺气，其气上逆，加参三七，旋复花；肝肿胁痛者，加丹参、郁金、䗪虫、九香虫；肝脾肿硬者，加三棱、莪术、制大黄，或水蛭、虻虫；瘀在少腹者，加蒲黄、五灵脂、官桂；阴虚而血分有热者，重用生地，加丹皮、焦栀。治头痛时，若有肝阳上亢，可加白芍、菊花、夏枯草；若瘀血日久，可加全虫、蜈蚣、细辛。

【参考资料】 ① 血府逐瘀汤是王清任诸方中应用最广泛的一个，用以治疗胸中血府血瘀之症。从所治症目来看，王清任认为有属于血府血瘀的症病头痛、胸痛、噎膈、不寐、多梦、呃逆、心悸等十九种病，这些病症虽然各不相同，但只要有瘀血证可据，就可用本方治疗。(陕西省中医研究所：《医林改错评注》) ② 江西巡抚阿霖公，年七十四，夜卧露胸可睡，盖一层布压则不能睡，已经七年，召余诊之，此方五付痊愈。(王清任：《医林改错》) ③ 此方加藁本治疗31例高血压。一般症状为血压高、头痛、头晕、脉洪大有力、眼睑充血，服2～5剂，症状消除，经追查随访，未见复发。(《江苏中医》1960.4) ④ 血府逐瘀汤对休克、弥慢性血管内凝血、精神疾患、心血管疾患、生殖系统疾患，均有疗效。另外，对慢性粒细胞性白血病、嗜铬细胞瘤、吐血、眼底出血、胸痛、胸膜炎、胸部外伤等，均有治疗作用。总之，本方应用广泛，凡气滞血瘀于身半以上者，均能奏效。该方由四逆散与桃红四物合牛膝、桔梗而成。(《新中医》1980.3:45)

【按语】 此方用治神经性头痛，脑震荡后遗症，肋间神经痛，神经衰弱，更年期神经官能症，月经不调，不明原因之发热，颅内占位

气在上，则生瞋胀。"方中厚朴温中散寒治本，燥湿除满治标，标本兼治，堪当主药；草蔻、二姜温中散寒以为辅药；茯苓健脾渗湿，陈皮健脾行气，木香行气止痛共为兼治。

【临证加减】 ①加桑白皮，名对金饮子(《成方切用》)。治脾胃受湿，腹胀身重，饮食不进，肢酸肤肿。 ②去草蔻、生姜、茯苓，名和胃饮(《成方切用》)。治寒湿伤脾，霍乱吐泻，痰饮水气，胃脘胀满等症。 ③胃痛甚，加丹参；胁痛泛酸，加左金丸；食积不化，加焦三仙。

【参考资料】 ①加减厚朴温中汤治疗消化性溃疡二例。二例均经X光钡餐透视确诊，一例为胃溃疡，一例为十二指肠球部溃疡。胃溃疡用：厚朴、干姜、郁金、白芍、草蔻、乳香、没药、木香、炙甘草、紫河车粉(冲服)。水煎每日一剂，空心服下，3剂知，30余剂时症状全消，52剂时X光钡餐透视无异常发现。十二指肠球部溃疡用：厚朴、砂仁、木香、干姜、白芍、郁金、乌贼骨、乳香、草蔻、茯苓、白术、甘草。水煎每日服一剂，4剂知，10剂时痛大减，30剂时症状全消，X光钡餐透视完全正常。(《浙江中医杂志》1964.5:37) ②方见《内外伤辨惑论》(《中国医学大辞典》误为《沈氏尊生书》方)。临床应用抓住以中寒为主。胃寒不甚者，可以良姜代干姜。(《试论李杲在方剂学上的贡献》中医研究院医史文献研究室1979.4)

【按语】 本方用于慢性胃炎，胃、十二指肠球部溃疡，胃肠神经官能症，慢性胰腺炎等。

2.当归四逆汤《伤寒论》

【组成】 当归9克(三两) 桂枝6克(三两去皮) 白芍9克(三两) 细辛3克(三两) 木通3克(二两) 炙甘草3克(二两) 大枣8枚(二十五枚擘)

【服法】 水煎温服。

【主治】 寒凝经络，血脉阻滞。

【适应证】 四肢疼痛，手足厥寒，脉细欲绝。

【功用】 温经散寒，通阳复脉。

【参考资料】 ①夫元气藏于气管之内，分布周身，左右各得其半。人行坐动转，全仗元气，若元气足，则有力；元气衰，则无力；元气绝，则死矣。若十分元气，亏二成剩八成，每半身仍有四成，则无病，若亏五成剩五成，每半身只剩二成半，此时虽未病半身不遂，已有气亏之症，因不痛不痒，人自不觉。若元气一亏，经络自然空虚，有空虚之隙，难免其气向一边归并，如右半身二成半，归并于左，则右半身无气；左半身二成半，归并于右，则左半身无气，无气则不能动，不能动，名曰半身不遂。(《医林改错》) ②用本方加蜈蚣、全蝎、白附子，治疗12例中风证(中经络)属气虚为主者，症见半身不遂，口眼喝斜，脉虚者，均获痊愈。说明本方对治疗虚性中风证有重要价值。(《哈尔滨中医》1965.9)

【按语】 此方适合脑血管意外后遗症，多发性神经炎。

8.复元活血汤《医学发明》

【组成】 柴胡15克 花粉9克 当归9克 红花6克 甘草6克 穿山甲6克 大黄(酒浸)30克 桃仁(酒浸)50个

【服法】 共为粗末，每服30克，水三、酒一同煎，温服。

【主治】 血瘀胸胁。

【适应证】 胸胁挫伤，痛不可忍。

【功用】 活血化瘀，舒肝活络。

【方解】 胸胁为足厥阴肝经循行之地，胸胁挫伤，则瘀血内阻，痛不可忍。治当以活血化瘀为主，舒肝活络为辅。方中桃仁、红花，为活血化瘀之要药而为主。柴胡舒肝、山甲通络，二药共凑舒肝活络之任而为辅。当归入肝养血，花粉润燥散血，大黄涤荡败血，均为兼治。甘草调和诸药而为引和。

【临证加减】 气滞者，加青皮、香附；夹痰者，加二陈汤；痛剧者，加乳香、没药、丹参；咳嗽胸痛者，加瓜蒌、贝母。

【参考资料】 ①夫跌打损伤一证，必有瘀血积于两胁间，以肝

【主治】 命门火衰。

【适应证】 腰酸肢冷，五更泄泻，不思饮食，食不消化，体乏无力，脉沉迟无力。

【功用】 温补命门，暖脾止泻。

【方解】 肾主一身之阳气，脾阳赖肾阳之温煦而司运化，此证因肾阳衰微(命门火衰)，而致脾阳不振。肾阳衰微，则腰酸肢冷、五更泄泻；脾阳不振，则不思饮食、食不消化、体乏无力。方中补骨脂温肾还阳，大补命门之火而为主。肉豆蔻温中散寒，重振脾阳以为辅。吴茱萸入肝散寒，肝肾同源，散肝经之寒亦寓壮命门火意，可视为兼治；五味子酸收止泻，入肺敛气，肺朝百脉，肺气得敛，诸阳回而不复再散，亦为兼治。姜、枣调和营卫，堪作引和。此方之旨在温补命门，《医方集解》说："久泻皆由命门火衰，不能专责脾胃，故大补下焦元阳，使火旺土强，则能制水而不复妄行矣。"

【临证加减】 ①去五味子、吴茱萸，加小茴香、木香，名澹寮四神丸(《证治准绳》)，主治略同。 ②去五味子、吴茱萸，名二神丸(《本事方》)。治脾肾虚弱，不欲进食。 ③去破故纸、肉豆蔻，名五味子散(《本事方》)，治肾虚泄泻。 ④外泻脱肛者，可与补中益气汤合方；泻下无度者，可加附子、肉桂。

【参考资料】 ①《沈氏尊生书》四神丸，由吴茱萸、毕澄茄、青木香、香附组成，主治寒滞肝经之厥疝。 ②命门无火，不能为中宫腐熟水谷之用，肾气不固，谁复司其闭藏之职？故木气才萌，不疏泄而亦疏泄矣。虽是木邪干土，亦实肾之侮脾也。此际当脾肾双补，固涩平肝，故以补骨脂温肾，肉果补脾，五味子收涩，吴茱萸泻肝，肾暖而气蒸，肝平而脾旺，关门闭而水谷腐矣。(《医宗金鉴》) ③熊姓，男，41岁。腹泻9年，日泻3~5次，无脓血便及里急后重。X光钡餐透视：结肠外形较细，结肠袋较浅，尤以乙状结肠、降结肠和横结肠为明显。诊断：过敏性结肠炎。舌淡白，脉沉细，先用参苓白术散小效，继用四神丸，每日3次，每次二钱，共服30天，痊愈。随访1月，未见复发。(《上海中医》)

孕患者690余例。其中未破损型3例，休克型111例，不稳定型308例，包块型268例，均痊愈。(山西医学院第一附属医院：《中西医结合治疗子宫外孕》) ②赵××，26岁，病历号：34。停经五个多月，腹痛，阴道出血一个多月。腹痛逐日加重，呈较剧烈腹痛，伴眼黑冷汗，血压55/30毫米汞柱，脉搏80次/分，细弱，腹部压痛以下腹明显，移动性浊音阳性。内诊：后穹窿饱满，宫颈有举痛，宫体前位，大小正常，活动，有压痛，附件双侧不易对合，有液体存在感与压痛，血红蛋白9克。给输液、输血、吸氧等抢救措施，血压维持在70/50毫米汞柱以上。服宫外孕I号处方加减，四天后移动性浊音消失，第五天查血红蛋白5.6克。八天后再次腹痛，血压一度下降。十七天后内诊检查附件，右侧可触及不具体包块，大小欠清。继服宫外孕I号处方加减，至血肿、包块完全消失。出院后两年产一男孩，母子安康。(山西医学院第一附属医院：《中西医结合治疗子宫外孕》)

【按语】 本方除治疗宫外孕外，对妇科常见炎性疾患，如盆腔炎性包块，输卵管积水、积脓，均可获良好效果。

10.益肾汤(山西中医研究所)

【组成】 当归 赤芍 川芎 桃仁 红花 益母草 丹参 银花 白茅根 板蓝根 紫花地丁各30克

【服法】 水煎服。

【主治】 慢性肾炎(邪毒入肾，血脉瘀阻)。

【适应证】 浮肿(腹水、胸水)，高血压，蛋白尿。

【功用】 清热解毒，活血化瘀。

【方解】 慢性肾炎的病因虽然未明，但是多数资料认为，此病与链球菌的感染(属于邪毒)有关；又根据肾炎时，肾组织血液障碍的事实，推断此病与中医"瘀血"有关。鉴于此，山西中医研究所拟定此方，旨在用清热解毒、活血化瘀法治疗肾炎，究其立方思想，大体可归于中医"缓则治其本"的范围。在"邪毒"与"瘀血"二者中，当是"邪毒"为因，"瘀血"为果，故方中银花、地丁、板蓝根清热解毒为主。桃仁、红花、丹参、益母草、川芎、赤芍活血化瘀而为辅，当归调肝补血视为兼治。白茅根利水消肿，使"邪毒"、"瘀血"皆自小便而去，故为引和。

【临证加减】 合并继发感染者，去桃仁、红花，加连翘、败酱草、山豆根、黄芩、玄参、蝉蜕；肾功能低下者，加乳香、没药、炮山甲、王不留行、路路通、炙鳖甲、生牡蛎；肾阴虚者，加熟地、女贞子、枸杞子、旱莲草；肾阳虚者，加附子、肉桂、菟丝子、仙灵脾；脾虚者，加白术、山药、扁豆、莲肉；气虚者，加党参、黄芪、黄精；血压高者，加黄芩、地龙、怀牛膝、钩藤、野菊花、夏枯草、龙胆草。

【参考资料】 此方治疗慢性肾炎之总有效率为93.7%，显效率为81.2%，其中完全缓解者48.4%。此方在消除尿蛋白和恢复肾功能方面较传统中医脏腑辨证治疗疗效有显著提高。(《新医药学杂志》1975.6)

【按语】 此方为治疗慢性肾炎而专设，是把现代医学对肾炎发病机理的认识与中医治则相结合拟定的处方，这是目前中西医结合拟定新方的有效途径。

二、止血

此法适用于血证出血，该证常见于气虚不能统血和火热迫血妄行。前者证见中气不足，后者证见火热之候，二者凡伴吐血、咳血、尿血、便血，以及崩中漏下之一者，均属此法治疗范围。

1.十灰散《十药神书》

【组成】 大蓟 小蓟 荷叶 侧柏叶 茅根 茜草 大黄 山栀 棕榈皮 牡丹皮各等分

【服法】 烧灰存性，研极细末，用纸包，碗盖于地上一夕，出火

毒。用时将鲜藕汁或鲜萝卜汁磨京墨半碗，调服上药15克。

【主治】 血热妄行。

【适应证】 呕血，吐血，咳血之伴苔黄、脉数者。

【功用】 凉血收敛。

【方解】 血热妄行，证见苔黄、脉数伴诸出血。方中大蓟、小蓟、大黄、丹皮、莲叶、棕榈、茜草根、白茅根、侧柏叶、山栀子均为凉血之品，经烧灰存性，又具收敛之效，从而能达到止血目的。十药相辅相成，共凑凉血收敛之功，故称十灰散。十药中大黄为清热泻火之猛剂，其炭又具收敛之功，更兼此药能泻火下行，凡属气逆于血分者，大黄之性，亦无不达，正如唐容川所说："泻火即是止血，得力大黄一味......真圣药也。"由此可见，在上述十药中，属主药者当推大黄。茜草、丹皮、莲叶又能化瘀活血，正如唐容川所说："旧血不去，则新血断然不生。"三药又寓兼治之意。

【临证加减】 此方调服时收敛之性强，汤用时凉血之力大，用汤剂时尚可随证加减。鼻衄者重白茅根、大小蓟，加牛膝；吐血者，加生赭石；咳血者，加白及、紫苑；便血色鲜红者，加槐花、地榆；便血色暗者，加白术、附片。

【参考资料】 ①一切吐血、咯血不止，先用此遏之。夫吐血、咯血固有阳虚、阴虚之分，虚火、实火之别，学者固当予为体查，而适遇卒然暴起之证，又不得不用急则治标之法以遏其势。然血之所以暴涌者，故无论其属虚、属实，莫不皆由气火上升所致。丹溪所谓"气有余即是火"即不足之证，亦成上实下虚之势。火者，南方一色，凡火之胜者，必以水济之，水之色黑，故此方汇集诸凉血、涩血、散血、行血之品，各烧灰存性，使之凉者凉，涩者涩，散者散，行者行，由各本质而化为北方之色，即寓以水胜火之意。(《成方便读》)②黑为水之色，红见黑即止，水胜火之义也。故烧灰取黑，得力全在山栀之清，大黄之降，火清气降而血自宁。余药皆行血之品，只借以响导耳。吹鼻止衄，刃伤止血，皆可用之。(《血证论》)③本方治肺结核咳血27例，结果有效者22例，其中20例平均止血时间5天，5例因大量反复咯血而

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腻，脉滑数。

【功用】 消食和中，清热利湿。

【方解】 饮食不消，则胸脘闷满，腹胀时痛；滞而生湿，湿而生热，湿热相合，则见嗳腐厌食，食疟下痢，舌黄腻，脉滑数。方中山查消肉食，神曲消积食，合凑消食和中之功以为主；连翘清热，二陈除湿，共凑清热除湿之任而为辅；莱菔子宽肠理气具兼治之功。

【临证加减】 ①加白术，名大安丸(《丹溪心法》)。治食滞兼脾虚，小儿食积。②去半夏、莱菔子、连翘，加白术、白芍，名小保和丸(《医方集解》)，能助脾进食。③加麦芽，仍名保和丸(《医级》)；加白术、厚朴、香附、枳实、黄连、黄芩，亦名保和丸(《古今医鉴》)。作用与本方均大同。

【参考资料】 伤食之证，是由于饮食过度，恣啖酒肉油腻所致，亦即《素问·痹论》所谓："饮食自倍，肠胃乃伤"之理。饮食过度，则脾运不及，势必停成食滞。治疗方法：食停上脘，有上逆之势，当以吐法引而越之；食停下脘，有坚结之形，又当以下法攻之；食停中脘，积之未甚，但见中脘满闷，嗳腐不食，腹中饱胀等证，既无上逆之势，又无坚结之形，如此则吐、下两法均不相宜，惟以平和之品，消而化之。因此，本方有保和之称。(江苏新医学院：《中医方剂学》)

【按语】 本方可用于急性胃肠炎、慢性胃炎之急性发作。

2.枳实导滞丸《内外伤辨惑论》

【组成】 大黄30克 黄芩9克 黄连9克 茯苓9克 白术9克 泽泻6克 枳实15克(麸炒) 神曲15克(炒)

【服法】 研末蒸饼为丸，梧子大，每服五至七十丸，温水送下。近代以水丸吞服6至12克，开水送下，或水煎作汤服。

【主治】 食滞中焦，湿热相合。

【适应证】 胸脘闷满，下痢腹痛，里急后重，或大便秘结，小便赤黄，舌黄腻，脉滑数。

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满；因有寒热互结，故而气机不畅，遂有全腹胀满，大便不畅之证。方中枳实，破结消痞以为主。痞结之成皆因寒热互结，黄连清热以散结中之热；半夏、干姜温散，以除结中之寒，三药合以清热散寒，助主药散结消痞而为辅。厚朴行气宽中，麦芽消食和中，四君子益气补中，共为兼治。甘草调和诸药而为引和。

神经官能症。

4.木香槟榔丸《儒门事亲》

【组成】 木香30克 槟榔30克 青皮30克 陈皮30克 莪术30克 黄连30克 黄柏30克 大黄30克 香附120克(炒) 牵牛子120克

【服法】 为细末，水丸如小豆大，每服三十丸，食后生姜汤送下。近代用法：丸剂，每次6~9克，每日二次，温开水下；或作汤剂，水煎温服。

【主治】 湿热相合，滞于中焦。

【适应证】 脘腹痞满胀痛，大便秘结，或赤白痢下，里急后重，舌黄腻，脉滑数。

【功用】 行气导滞，清热利湿。

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者，甘以缓其急，且以泻其火也。(《成方便读》)

【按语】 本方可用于急、慢性泌尿系感染，泌尿系结石、结核；亦可用于急、慢性膀胱炎。

4.槐花散《本事方》

【组成】 槐花 侧柏叶 荆芥穗 枳壳 各等分

【服法】 为细末，每服6克，水冲服；亦可作汤剂，水煎服。

【主治】 肠风下血(风蕴大肠，热伤脉络)。

【适应证】 肛门肿痛，大便带血，血色鲜红。

【功用】 疏风清热，行气止血。

【方解】 肺合皮毛，又与大肠相表里。风邪由皮毛入肺，循经络入大肠，化火伤络，遂成斯证。方中荆芥专疏大肠之风邪，槐花专清大肠之邪热，二药合凑疏风清热之功而为主。风热蕴于大肠则气机必阻于大肠，方用枳壳行气散蕴，侧柏叶凉血止血共为辅药。

【临证加减】 ①肛门肿痛著者，加黄连、黄柏；下血多者，加地榆、荆芥穗炭；伴脱肛者，加枳实。②去柏叶、荆芥，加当归、黄芩、防风、地榆，酒糊为丸，名槐角丸(《局方》)，主治略同。③加当归、生地、川芎、乌梅、生姜，名加减四物汤(《济生方》)，主治略同。④去柏叶、枳壳，加当归、川芎、熟地、白术、青皮、升麻，名当归活血散(李东垣)，治肠澼下血。⑤去柏叶、枳壳，加青皮，亦名槐花散(张洁古)。治血痢，腹不痛，不里急后重。

【参考资料】 治肠风脏毒下血之证。肠风者，下血新鲜，直出四射，皆由便前而来，或风客肠中，或火淫金燥，以致灼伤阴络，故血为之逼入肠中而疾出也。脏毒者，下血瘀晦，点滴而下，无论便前、便后皆然，此皆由于湿热蕴结或阴毒之气久而酿成，以致守常之血，因留着之邪溃裂而出，则渗入肠中而泄矣。然二者之血与痔漏之血各自不同。肠风脏毒之血，出于肠脏之间；痔漏之血，出于肛门蚀孔处，治法亦稍有异同也。槐花禀天地至阴之性，疏肝泻热，能凉大肠，侧柏

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叶生而向西，禀金兑之气，苦寒芳香，能入血分养阴燥湿，最凉血分之热处，俱可相及，宜乎肠风、脏毒等病，皆可治耳。(《成方便读》)

【按语】 本方用治内痔肛门出血，溃疡性结肠炎之便血；与三黄泻心汤合用，尚可治疗慢性痢疾。

5.黄土汤《金匮要略》

【组成】 灶中黄土30克(半斤) 干地黄 黄芩 白术 附片(炮) 阿胶 甘草各9克(三两)

【服法】 水煎服。

【主治】 气虚不能统血。

【适应证】 面色萎黄，食欲不良，体乏无力，少气懒言，便血，吐血，衄血，崩中漏下，血色黯淡，舌淡苔白，脉沉细无力。

【功用】 益气健脾，收敛止血。

【方解】 脾气虚损，则颜面萎黄，食欲不良，体乏无力，少气懒言；气不统血，则便血，吐血，衄血，崩中漏下。黄土色黄居中，益气健脾，收敛止血，标本兼治而为主药。白术助黄土益气健脾，收敛止血而为辅药。气虚必致阳虚，故用附子壮阳；出血必致血虚，故用生地、阿胶养血、止血，黄芩泻火止血，以防血虚火动，均为兼治。甘草调和诸药而为引和。

【临证加减】 气虚，加党参；心悸，加元肉、枣仁，去黄芩；纳呆，去阿胶，加蛤粉；舌苔黄厚，去附片，加黄连；形寒怯冷，加干姜，去黄芩。

【参考资料】 ①血者脾之所统也，先便后血，乃脾气不摄，故便行气下泄，而血因随之以下。方用灶土、草、术建补脾土，以为摄血之本。气陷则阳陷，故用附子以振其阳。血伤则阴虚火动，故用黄芩以清火，而阿胶、熟地又滋其既虚之血，合计此方，乃滋补气血，而兼用温清之品以和之，为下血、崩中之总方，古皆目为圣方。不敢加减，吾谓：圣师立法，指示法门，实则变化随宜，故此方热症可去附子，再加清药；寒症可去黄芩，再加温药。(《血证论》) ②近人朱颜所著《中药的药理及应用》谓赤石脂与伏龙肝都与高岭土相似，主要为吸着作用，内服能吸收消化道内毒物及食物异常发酵的产物等；对发炎的胃肠粘膜，有局部保护作用；对胃肠出血，还有止血作用。说明赤石脂非但有止血作用，并能保护溃疡面，用于胃及十二指肠溃疡而引起的出血症，颇为理想。笔者近十年来用黄土汤治疗胃肠出血，特别是因溃疡病变而引起的出血症，每用赤石脂代黄土，收到满意的疗效。陈修园氏在《金匮浅注》黄土汤条下说："余每用此方以赤石脂一斤代黄土如神"，可谓先得我心。(《浙江中医杂志》1964.2)

【按语】 本方用治溃疡病出血，属慢性者有显著效果；本方尚可治疗小儿消化不良，慢性结肠炎。

6.胶艾汤《金匮要略》

【组成】 川芎6克(二两) 阿胶6克(二两) 甘草6克(二两) 艾叶9克(三两) 当归9克(三两) 芍药12克(四两) 干地黄12克(四两)

【服法】 水五酒三合煎，去滓，内胶烊化。

【主治】 冲任虚损，血不养胎。

【适应证】 崩中漏下，月水过多，半产后流血不止；妊娠腹痛、下血。

【功用】 调补冲任，止血安胎。

【方解】 冲任虚损，则崩中漏下，月水过多，半产后流血不止；血不养胎，则妊娠腹痛，下血。冲任虚损，则血不归经，血不归经则血不养胎。方中芎、归、地、芍即后世四物汤，有调补冲任之功而为主，阿胶、艾叶止血安胎而为辅，甘草调和诸药而为引和。芍药与甘草相配，有缓急止痛之效；阿胶与甘草相合，善彰固崩止漏之功；艾叶务在暖宫，为安胎之妙品。诸药身居主、辅之列，又寓兼治之用；甘草固属引和之品，又具兼治之用。

【临证加减】 欲增凉血止血之效，心经有热加黄连，肝肺有热加黄芩，大肠有热加大黄，三焦有热加地骨皮，脾胃有热加大黄，小肠有热加栀子、木通。血虚加龟板，血燥加人乳，血瘀加桃仁、红花、童便、韭汁，血流不止加炒蒲黄、京墨，病久不愈加升麻，经色紫暗、脉数加芩、连，血淡脉迟加桂、附，人肥有痰加半夏、南星、橘红，人瘦有火加山栀、知母、黄柏。

【参考资料】 ①妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者；假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。(《金匮要略》) ②胶艾汤治劳伤血气，冲任虚损，月水过多，淋沥漏下，连日不断，脐腹疼痛，及妊娠将摄失宜，胎动不安，腹满下坠，以及因产乳、冲任气虚不能约制，经血淋沥不断，延引日月，渐成羸瘦。(《和剂局方》)

【按语】 本方用治功能性子宫出血，月经过多，先兆流产。

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第十五章 治风剂

风为六淫之一，为外感致病的重要因素。中医认为："风为百病之长"、"风性条达喜疏泄"、"风善行而数变"。以这些观点为基础，形成了中医风病的辨证体系。

风病，可分为外风与内风两类。外风，为风邪犯表，或留于经络、肌肉、筋骨、关节所致。风邪犯表，有风寒、风热之别；留于经络、肌肉、筋骨者，则名风湿。内风与外风不同，其原盖出于肝(诸风掉眩，皆属于肝)，有因水不涵木，肝阳上亢者，谓之阳亢生风；有因热动肝风，风火相扇者，谓之热极生风；有因血不养肝，失其条达者，谓之血虚生风。治疗外风，宜疏、宜散；治疗内风，宜镇、宜熄。

一、疏散外风

《素问·评热病论》说："邪之所凑，其气必虚。"又说："肉不坚，腠理疏，则善病风。"说明在正气虚弱的情况下，风邪才可乘虚而入。风邪犯表(风寒、风热)已在解表剂中论述，风邪进入肌肉、经络、关节，则身体酸痛，关节不利；风邪上达巅顶，则见头痛；风邪自破口而入，则口、手足拘急、角弓反张。

1.独活寄生汤《千金方》

【组成】 干地黄 当归 芍药 川芎 人参 茯苓 甘草 杜仲 牛膝 寄生 秦艽 防风 细辛 桂心各60克 独活90克

【服法】 水煎服。

【主治】 气血双虚，风湿痹阻。

【适应证】 消瘦，乏力，心悸，纳呆；腰膝冷痛，腿足屈伸不利，

海，名曰宗气，有血循和呼吸之动力作用；一部分中气出于中焦，行于脉内，其性柔顺，名曰营气，有濡养人身的作用；一部分中气出于上焦，行于脉外，其性懦疾滑利，名曰卫气，有防御外邪的作用。全身的正气分布到各个脏腑、器官以维持其正常功能活动，各个脏腑赖以维持功能的这部分正气，便被称之曰肝气、肾气、心气、肺气......等。总之，补气法是补益正气的方法，适用于正气虚损的患者。中气不足通常证见：颜面萎黄，食欲不振，体乏无力，少气懒言；元气不足通常证见：头晕、耳鸣、腰酸、腿困等。

1.四君子汤《和剂局方》

【组成】 人参(去芦) 白术(炙) 茯苓(去皮) 甘草(各等分)

【服法】 共为细末，每次6克，水煎服。近代用法：水煎服；或作丸剂，每服6克，开水送下。

【主治】 脾胃气虚。

【适应证】 颜面萎黄，食欲不振，体乏无力，少气懒言。

【功用】 健脾益气。

【方解】 脾胃居中，属土，色黄，气虚则颜面萎黄；脾主思，又司

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【服法】 水煎服。

【主治】 外感于寒，内伤于湿。

【适应证】 头痛，寒热，肢节疼痛，脚肿如脱，身体框羸，头眩短气，温温欲呕。

【功用】 祛寒胜湿。

【方解】 外感于寒，则头痛，寒热，肢节疼痛；内伤于湿，则脚肿如脱。寒入肾，湿归脾，寒湿日久，脾肾双亏。脾气虚损，则身体框羸，温温欲呕；肾气不足，则头眩短气。方用麻黄、桂枝解表散寒于外，白术、附片健脾温肾，胜湿于里，四药共为主药。生姜、防风走表，祛风而和卫；芍药、知母入里，养阴而调营。营卫调和则寒湿自消，二药共为辅药。甘草调和诸药而为引和。

【临证加减】 上肢痛，加姜黄、桑枝；下肢痛，加牛膝、木瓜；腰痛，加杜仲、牛膝、续断、寄生；头痛，加白芷、防风。

【参考资料】 ①桂枝行阳，母、芍养阴，方名独挈三味者，以此证阴阳俱痹也。(徐忠可：《金匮要略新注》) ②陈某，女性，年50余。于1960年11月为风寒所袭，发烧，左肩关节疼痛不能活动，左拇指第一节红肿热痛，两膝关节疼不可屈伸，至1961年3月来院诊治。患者已难自己行走，由其夫扶持入诊室，当时上午体温为38℃，脉象细弱而数，92次/分。据自述午后每发寒热，投与桂枝芍药知母汤后，热退；3剂后已自能行动，继服10余剂，诸症皆除。可见此方所治这痹，实偏于热者。

【按语】 本方可治疗风湿性关节炎，类风湿性关节炎，多发性神经炎，红斑性肢痛症，结节性动脉周围炎。

4.川芎茶调散《和剂局方》

【组成】 川芎 荆芥各120克 白芷 甘草 羌活各60克 细辛30克 防风45克 薄荷240克

【服法】 共末，每服6克，清茶调服。

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【主治】 风邪头痛。

【适应证】 头痛发作，或偏或正，或巅顶作痛，或见恶寒发热、鼻塞脉浮。

【功用】 祛风止痛。

【方解】 风邪外袭，循经上犯头目，阻塞清阳之气，故见头痛；恶寒发热，鼻塞脉浮，皆风邪之见证。方证以风邪为致病之本，方中集风药之大成以治头痛，此即"头痛必用风药者，以巅顶之上，唯风药可到也"。方中白芷善治阳明经头痛，羌活善治太阳经头痛，川芎善治少阳经头痛，三药均为祛风之上品，又为止痛之大剂，共为主药。荆芥、防风、细辛祛风散寒而为辅，薄荷疏散风热以为兼治，甘草调和诸药而为引和。

【临证加减】 ① 加菊花、僵蚕，名菊花川芎茶调散。主治风热上攻，偏正头痛。 ② 风热偏盛，可去细辛、羌活，加入蔓荆子、钩藤。

【参考资料】 ① 凡头痛用羌、防、芎、芷辛温等药，由风木虚，土寡于畏，壅塞而成痛，故用此助肝以升散之也。若服辛散药反甚者，则宜用酸涩收而降之，乃愈。(《成方切用》) ② 川芎茶调散治疗126例偏头痛。主要症状为头部左右侧颞颥部疼痛，其痛偏于一侧，为阵发性，可以固定或交替发作，经久不已；或痛时伴有呕吐，痛前或有嗜睡、烦躁、疲乏、便秘、腹泻等状。运用川芎茶调散治疗，有效率达83.3%。(《哈尔滨中医》1961.7)

【按语】 本方可用于各种神经性头痛，外感性头痛。

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5. 玉真散《外科正宗》

【组成】 南星、防风、白附子、天麻、白芷、羌活各等分

【服法】 共为末，每服6克，热酒少许调服。

【主治】 破伤风（因风致痉）。

【适应证】 牙关紧闭，角弓反张，甚则咬牙缩舌。

【功用】 祛风止痉。

【方解】 风邪自破口而入遂致痉，牙关紧闭、角弓反张等均为痉之见症。方中防风祛风，南星止痉，共凑祛风止痉之功而为主。白附子亦具祛风止痉之功，以助上药而为辅。羌活解太阳之风，白芷解阳明之风，天麻熄厥阴之风，三药使祛风之力更大而为兼治。

【临证加减】 ① 去白附子、天麻、羌活、白芷，亦名玉真散（《本事方》），主治略同。 ② 去防风、白附子、羌活，加蝉蜕、全蝎、僵蚕，名五虎追风散（《全恩家传方》）。主治与本方同，作用略强。

【参考资料】 惟跌打损伤，疮口未合，贯风而成，乃为真破伤风。(《沈氏尊生书》)

【按语】 本方可用于破伤风、狂犬病，能内服，亦可外用敷贴患处。

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二、平熄内风

内风有三个方面：

① 热极生风，即高热风动，也叫做风火相扇。证见高热昏迷，四肢抽搐，痉厥。 ② 血虚生风，即血不养筋，常见于热病之后耗损真阴，阴不涵阳，血不养筋。证见拘挛，抽搐，麻木。 ③ 阳亢生风，即肝风上旋。证见头目眩晕，脑中热痛，猝然昏倒，半身不遂。

上述三种内风，就其临床证候而言，皆有"善行数变"之特点；就其脏腑病机而论，皆与肝病相关（诸风掉眩，皆属于肝）。此证虽属风证，但与外风不同，应严禁解表发散之品，以防内风散动，病势蔓延。热极生风，则宜清热止痉；阳亢生风，则宜平肝熄风；血虚生风，则宜养血熄风。常用方剂，如羚角钩藤汤、镇肝熄风汤、地黄饮子等。

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