平胃散《和剂局方》

平胃散《和剂局方》

【组成】 苍术(米泔泡)240克　厚朴(姜汁炒)　陈皮各150克　甘草90克

【服法】 共末，每次9克，加生姜二片、大枣二枚，水煎服。近代作汤剂，按原量酌减。

【主治】 湿滞中焦，脾运失司。

【适应证】 脘腹胀满，不思饮食，舌苔白腻，恶心呕吐，噫气泛酸，大便溏薄。

【功用】 燥湿健脾。

【方解】 湿滞中焦，则脘腹胀满，不思饮食，舌苔白腻；脾运失司，则恶心呕吐，噫气泛酸，大便溏薄。湿滞中焦，则脾运失司。前者为本，后者为标。《素问·脏气法时论》说："脾苦湿，急食苦以燥之。"方中苍术苦温，燥湿健脾而为主药。湿滞中焦则气机不畅，陈皮理气健脾而为辅药。厚朴宽中行气是作兼治。甘草调和诸药而为引和。

【临证加减】 ①舌黄者，加芩、连；胀著者，加枳壳、莱菔子、大腹皮；纳呆者，加焦三仙。②加藿香、半夏，名金不换正气散(《局方》)。治胃寒腹痛，呕吐泻利，瘴疫湿疟。③加藁本、枳壳、桔梗，名和解散(《局方》)。治四时伤寒头痛，烦躁自汗，咳嗽吐利。④加桑白皮，名对金饮子(《局方》)。治脾胃虚寒，心腹胀满。⑤加小柴胡汤，名柴平汤(《景岳全书》)。治肝气郁结，胁肋疼痛。⑥加五苓散，名胃苓汤(《丹溪心法》)。治中暑伤湿，停饮挟食，腹疼泄泻，小便短小。

【参考资料】 ①平胃者，欲平治其不平也，此为胃强邪实者投，故其性味从辛、从燥、从苦，而能消善散，惟有滞、有湿、有积者宜之。今见方家，每以此为常服健脾之剂，动辄用之，而不查其可否，其误甚矣。(《景岳全书》)②死产者，子死腹中也。验母舌青黑，其胎已死。先用平胃散一服，酒水各一盅，煎八分，投朴硝煎服，即下。(《傅青主女科》)③李××，女，28岁，小学教师。呃逆频繁发作五月余，经各种检查，排除溃疡病、胃炎。诊断：胃肠神经官能症。西药治疗未效，遂改服中药。患者面色苍黄少华，纳呆腹胀，乏力，舌白腻，脉濡缓，处方：苍术三钱、厚朴三钱、陈皮二钱、甘草一钱、法夏四钱、绵茵陈五钱、云茯苓四钱、丁香一钱半。服五剂后腹胀消，呃逆渐止，续用健脾法痊愈。(《新中医》1977.2)

【按语】 本方加减可用于胃、十二指肠溃疡，慢性胃炎，急性胃肠炎，小儿消化不良，胃肠神经官能症；还可用于人工流产，胎死腹中及胎盘滞留。

三、利水化湿

此法适用于水湿壅盛于全身，小便不利，水肿癃闭等证，用药多能利尿消肿。