日本汉方家治疗支气管哮喘的方药1995.9.15

日本汉方家治疗支气管哮喘的方药1995.9.15

近年来对支气管哮喘的研究表明，此证系多种因素作用于多种不同细胞，这些细胞在遇到刺激时释放出各种炎性复合介质，该介质作用于呼吸道内靶细胞，导致呼吸道平滑肌的痉挛，血管通透性增高、黏膜增厚、水肿。历来哮喘病的治疗，只注重交感神经介质的调整，所谓麻黄素、正肾素、异丙肾上腺素、喘嗽平、喘心宁均属此类，总不离α、β受体兴奋药和胆碱酯酶抑制药。上述药物的疗效仅系暂时疗效，长期使用反而导致呼吸道过敏性增加，哮喘症状加重，肺心病的生成率上升，死亡率增加。日本学者应用汉方大柴胡汤加味、神秘汤、柴胡桂枝干姜汤加茯苓汤、附子制剂等治疗此证疗效显著，同时大大克服了上述的不足。

①大柴胡汤加味：麻井吉夫应用大柴胡汤合桂枝茯苓丸、半夏厚朴汤、麻杏石甘汤合姜辛味半，对本病9例进行治疗，结果5例显效，4例有效，1例小效。其认为此方应用的关键在于祛痰药的应用。

②神秘汤：中田敬吾选用此方：麻黄、苏叶、橘皮、柴胡、厚朴、甘草，此方出自日籍《勿误药室方函口诀》一书，云："久咳，奔喘，坐卧不得，喉中咿呀声，气绝。"中田谓此方治麻杏甘草与柴胡苏杏合证，即烦、喘、咳、胸闷、神经质。（麻黄汤加苏厚柴，方名神秘日本来）

③柴胡桂枝干姜汤加茯苓：秋叶哲生介绍柴胡桂枝干姜汤加茯苓，寓："伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者茯苓甘草汤主之。"（《伤寒论》）

④附子剂：伊藤分析了附子剂在支气管哮喘治疗中的作用，该氏辄用附子治疗难治性哮喘，在茯苓四逆汤、八味丸、赤丸中加入附子往往能奏效。