老年性排尿异常1997.12.22

老年性排尿异常1997.12.22

老年性排尿异常的原因有二，即前列腺肥大、尿失禁。

1.前列腺肥大

60岁以上男性中约30%可出现前列腺肥大，迄今为止，直肠指诊仍为诊断前列腺肥大的最常用法，通过指诊可确定前列腺大小，表面有无结节，借以和前列腺癌相鉴别。①一期：夜间尿频，会阴部不舒；②出现残尿，量30～50mL；③残尿增多，膀胱扩张，尿潴留，肾后性尿毒症。上述一、二两期，原则上无须手术治疗，三期应手术治疗。日本人石桥晃对前列腺肥大的治疗主张采用桂附八味丸和济生肾气丸、苓姜术干汤。伴固定的疼痛说明血瘀，可用大黄牡丹汤或桃核承气汤；体力较弱则予桂枝茯苓丸或当归四逆加吴茱萸、生姜。

2.尿失禁

60岁以上的女性30%有尿失禁。①腹压性尿失禁：多产妇因尿道括约肌的松弛。可采用补中益气汤、莲子清心饮、五苓散；②急迫性尿失禁：膀胱反射性收缩，可因神经性、中枢性、精神性因素等引起，特点为强烈的尿意与尿频，可给予龙胆泻肝汤、芍药甘草汤；③反射性尿失禁：尿液自动流出，系膀胱中有尿的所致，可用八味丸或济生肾气丸。