肺源性心脏病无创性诊断2001.2.8

肺源性心脏病无创性诊断2001.2.8

肺循环的特点：低压、低阻、高容。肺动脉平均压＞20mmHg，肺动脉压：20～30mmHg为轻度；30～50mmHg为中度；50～70mmHg为重度。上述诊断因在心导管术中始见，故曰创伤性诊断。所谓无创伤性诊断包括：

①胸部X线片：慢性支气管炎、肺气肿肺动脉段膨出、右心室增大、心脏外形呈梨状。肺门动脉主支明显扩大，以右肺下叶主支扩张最为明显，有时其直径往往超过1.5cm，与此同时肺外周动脉骤然变细，与主支的扩大呈明显的对照，此种现象叫截断现象或鼠尾现象，在X透视下可见肺门波动明显增强。

②心电图：顺时针转向，电轴右倾。RV1+SV5＞1.05mV，aVR﹕R/S＞1，上述二特点示右心肥厚；肺型P波：P波＞0.22mV，或P波＞0.2mV，呈尖峰。

③心电向量示波：无明显右心肥厚。

④核医学检查：肺通气血流灌注显像，核素心室造影。

⑤超声心动图：是近30年来发展起来的无创性诊断技术，可从体表清楚地显示心脏及临近大血管形态结构。

⑥肺抗阻血流图及微分图：采用生物电阻法检测肺血管容积的方法。上述六个方面为非创性肺心病检查。通常采用X线及心电图即可确诊，但为定性检查，无定量作用。