经皮冠状动脉成形术（PTCA）、冠脉搭桥术 CABG 后再狭窄的现状2002.4.8

经皮冠状动脉成形术（PTCA）、冠脉搭桥术(CABG)后再狭窄的现状2002.4.8

PTCA后1年内再狭窄率达35%～50%；CABG后1年内再狭窄率达10%，2年内再狭窄率20%；主一股动脉旁路术，5年狭窄率15%。

再狭窄的机制：①血管平滑肌细胞的代偿性增加；②术中血管内皮的损伤导致血小板聚集，凝血机制的参与促进血栓形成；③血管重构。

再狭窄的防治：①术中尽量减少血管的损伤；②通过基因实验研究防止狭窄的形成，其实质是将抑制血管层增生的基因导入受体，此属转基因范畴；③血管内照射：β、γ射线照射，此属核素范畴；④光动力照射，采用激光或紫外线照射，此属物理学范畴；⑤术前支架药物涂布。除上述五法的外，若有狭窄则可再次行介入手术。

这种手术通常有：①狭窄吻合口取栓修正术；②人造血管旁路术；③静脉动脉化：方法是将畅通的动脉与腘静脉进行吻合；④转基因疗法：此法又叫自体旁路术或血管再生术，实质是将基因导入阻塞血管近端，以促进远端血管的再生；⑤溶栓术。