例一

例一

王××，男，18岁，插队知青，于1976年10月初诊。患者于2年前在一次感冒后出现颜面浮肿，体倦无力，全身关节疼痛，兰州医学院第二附属医院以急性肾炎之诊断收入住院。经20余天西药治疗浮肿消退，尿蛋白由原来（+++）降至微量。出院后因反复感冒及扁桃腺发炎，引起浮肿复发，尿蛋白多达（++++）。此后浮肿逐日加重，于半年前二次入该院治疗。诊断：慢性肾炎（肾病型），住院期间曾用抗生素、强的松、环磷酰胺、双氢克脲噻等治疗。病情一度好转，但近来反复发作，患者自动要求出院，来我处中药治疗。

查体：体温36.6℃，脉搏72次/min，血压16.0/12.0kPa（120/90mmHg），发育正常，营养欠佳，面色㿠白，全身均见凹陷性浮肿，以足胫部最为明显。心肺（-），肝脾（-），腹部膨胀，腹水征（+），脉象：沉细无力，舌象：质淡体胖有齿痕、苔薄白。

化验：尿常规：蛋白（+++），红细胞25/低倍镜，白细胞12/低倍镜，透明管型少许。血常规：血红蛋白10g%，白细胞11200/mm³，中性66%，淋巴34%。血胆固醇：490mg/ml，NPN40mg/ml，血清总蛋白4.5g/L，白蛋白2.1g/L，球蛋白2.4g/L。西医诊断：慢性肾炎病型。

中医辨证：患者证见颜面㿠白，少气懒言，体倦乏力，头晕耳鸣，腰酸腿困，怕冷自汗，全身浮肿，食欲不振。脉沉细，两尺尤弱。舌胖淡有齿痕、苔白薄腻。证属脾肾阳虚，水湿泛溢，法当温肾健脾、利水消肿，方用济生肾气汤加味：

生地10g、山萸肉6g、山药10g、丹皮6g、茯苓12g、泽泻10g、肉桂10g、附片10g、车前子10g、牛膝10g、党参10g、黄芪20g、麻黄10g、生石膏20g、甘草6g、益母草30g、苏梗10g、蝉衣10g，水煎服，每日1剂，服药1月余，水肿基本消失，尿蛋白仍（+++），红细胞01/低倍镜，白细胞01/低倍镜。患者精神饮食均较前好转，怕冷自汗也较前转佳。沉细，两尺仍弱。舌胖淡、有齿痕、苔薄白。上方去麻黄、生石膏，加三棱、莪术、海藻、昆布各6g。服此方150余剂，自觉精力充沛，体力强壮，于1977年9月复查：尿常规正常，血胆固醇200mg%。此后于19791980年又经多次追访检查，患者一般情况良好，尿常规除偶见白细胞01/低倍镜外，余均正常。