三、脑出血中之小脑出血

作为特殊情况宜作特殊认识和处理。小脑位于桥脑、延脑之侧

背，下界与脑干相接壤，体重占大脑重量之1/10，其血液供应盖出于

椎--基底动脉之分枝，故此椎--基底动脉之硬化是导致小脑出血之

最主要原因。小脑之功能是掌管人体平衡、共济，如有出血或梗塞，

则岀现共济平衡失调，患者之重要症状系眩晕、站立不稳，耳鸣、头

痛、呕吐等。小脑与第四脑室相邻，小脑之出血多时可流入第四脑

室，影响大脑导水管之畅通，致使颅内压升高，继而产生脑膜刺激症

状，随之出现较剧烈之头痛和喷射状呕吐。一部分患者可见语言蹇

涩、眼球震颤、喘咳不停、肌张力减退、全身感觉迟钝等脑干症状。治

疗此病应以血府逐瘀汤、二仙汤、川芎调茶散、旋覆代赭汤、五苓散、

半钩合剂等加减投之。前述各方或为经方，或为名方，皆有源可察，

惟半钩合剂为笔者之经验方，此方：半夏、钩藤、车前子、夏枯草、生

赭石、厚朴、猪苓、泽泻、白术，水煎服，一日1剂。原系余为耳源性眩

晕而拟方，后见脑动脉硬化之患者一旦小脑供血发生障碍，或梗塞、

或出血皆以眩晕为主要症状，故始用此方使椎--基底动脉之硬化出

血、梗塞而获效。总之在前述诸多方药中依据病情选择应用，灵活组

方则可。有时仍须加用水蛭、汉三七等较为强力之破血药。

高血压是脑出血之基础，脑动脉硬化始终参与其间，由阴虚阳

亢到阳亢生风，亦西医之高血压动脉硬化之病理过程。中医谓"治风

先活血，血活风自灭"，的确抓住了本病之根本。由血府逐瘀汤、补阳

还五汤到冠心Ⅱ号、复方丹参丸、丹参滴丸、通脉灵，始终未脱离活

血化瘀之主体。笔者经验是高血压之大多数均可单独服用中药治

疗，汤药在前，令其症状缓解，血压下降后，再以丸、散长期服用，非

但能使血压再无反弹；尤其对心、脑、肾动脉硬化并发症之延缓和预

防更有重要意义；同时尚可对血脂、血黏度、血尿酸之控制产生积极

意义。

脑出血之治疗，中医中药之优势还在于治疗其后遗症，前述之

补阳还五、血府逐瘀、镇肝熄风、地黄饮子、二仙汤等亦适用于后遗

症之治疗。笔者经验，大量岀血之患者，昏睡、鼾鸣、瞳孔变化、脑压

急剧上升，应急送西医急诊治疗，必要时应立即开颅插管减压，勿错

过时机延误病情，造成不测；小量或中等量出血之急性期仍须西医

措施跟上，同时配合中药则疗效更佳。出血停止，患者残留偏瘫、语

言障碍、口眼囁斜者非中药治疗不可，现行西医之抗凝、溶栓、激光

等均非所宜。中药之作用虽缓，然而坚持服药，大部分患者均可出现

不同程度之好转。

不论高血压还是脑出血后遗症，鉴于长期服用中药势必损伤胃

气，故必须在方药中加少许护胃药物，如砂仁、木香、草蔻类。

肝病治疗随谈

肝病包括肝炎、肝硬化、肝包虫、肝占位病变、继发性肝病等。近

年来由于乙肝之流行，人们对乙型肝炎及由此而产生之肝硬化、肝

癌十分重视，世界各国对此投入大量人力、物力、财力予以研究，有

关肝炎及其相关报告如雨后春笋，目不暇接。由于发病之多，仅乙肝

一病在国内发病已达1亿人以上，除此而外尚有甲肝、丙肝、丁肝、戊

肝、庚肝等传染性肝病。鉴于所有传染性肝病均有发展为肝硬化、肝

癌之虞，故在我国，上述诸病之发病近年来均有上升趋向。肝包虫仅

在我国西北数省有少量发病；继发性肝病如狼疮肝、心源肝、血液

肝、免疫肝等均为他病之并发症，呈散发，各地发病率无大的差异。

现就乙型肝炎、肝硬化、肝癌三病之发病、病况、中西医治疗谈谈自

己之经验和体会，信口道来，文责自负。

1963年美国学者布卢姆伯格等发现了"澳大利亚抗原"，1968年

日本学者Okoe-Ki等确认了该抗原与肝病之关系，后来众多学者的

实验研究重复表明，澳大利亚抗原系引发肝病之相关抗原，这种由

澳大利亚抗原引致之肝病，在1970年国际肝病会议上定名乙型肝

炎，澳大利亚抗原则定名为"乙肝相关抗原"(HAA)。当时乙肝之发病

在世界范畴内广泛流行，尤其在亚洲地区如印尼、菲律宾、中国台

湾、中国香港、中国大陆、越南、缅甸等发病迅速上升，个别地区之乙

肝发病已高达人群之20%左右。其时我国正处在文化大革命的高潮

中，科研停滞、刊物停办，乙肝在国内肆疟无羁。上海市传染病院早

在文革前就曾有乙肝临床研究之报道，但这一工作在文革中被迫中

断，全国各地对乙肝之观察和研究也都被迫停止于萌芽状态。

文革后，从20世纪70年代开始，我国在乙肝方面的研究很快恢

复，经各地综合调査分析，我国的乙型肝炎发病率当为8%～15%。这

一庞大数字已足以引起人们的普遍关注。笔者由1984年起率先在甘

肃省新医药学研究所成立了"乙型肝炎临床科研课题组"，并承担了

国家七五攻关重点乙肝科研课题。经过近10年的临床观察和实验，

在6万余人次乙肝观察中，体会如下：