五、 胆汁返流性胃炎（食管炎）

五、 胆汁返流性胃炎（食管炎）

正常胆汁自胆总管流入十二指肠后，与胃内容物一道通过十二

指肠流向空肠；但在胃肠功能紊乱、胃肠胰内分泌功能紊乱时，胆汁

可返流入胃及食道下端，刺激胃酸增加，胃、食管黏膜出现充血、水

肿、溃疡。临床主要有三个特点：①胃脘或下胸部烧灼性疼痛；②恶

心呕吐，吐物中含胆汁；③泛酸。食道返流之痛多在剑下向下胸放

散。什么因素引起胆汁返流?也有三种情况：①胃部手术（胃切、胃补）

后；②慢性胃炎或溃疡；③胃肠道植物神经紊乱。西医对此病多采用

H2阻断剂，以减少胃酸为目的，甲氰咪胍、雷尼替丁、洛赛克、奥美拉

唑皆属此类；另外配以增加胃排空药，胃复安、吗丁咻属此类，总体

仅对症疗法而已。中医治疗此病认识以肝木克土，胃气上逆，胃火炽

盛为基本辨证；法当疏肝和胃、降逆止呕、泻火燥湿；方用四逆散、逍

遥散、旋覆代赭、半夏泻心、小陷胸等加味，笔者常用一方，临床多有

显效。胃安散逆汤：柴胡10g、枳实10g、白芍15g、甘草6g、丹参10g、木

香3g、草蔻3g、黄连10g、吴萸3g、瓜蒌10g、半夏6g、生赭石15g、川芎

6g、香附6g、山栀10g、苍术6g、神曲6g，水煎服，一日1剂。胸闷者加厚

朴6g、枳实10g；胃痛著加黄芩10g、干姜6g、元胡10g、煅瓦楞15g、明矾

3g；大便秘结加大黄6g；吞咽困难者加浙贝母10g、三棱10g、莪术10g；

舌质红兼瘀斑者加桃仁10g、红花3g。