六、胃黏膜脱垂

六、胃黏膜脱垂

此病并非少见，临床上大多误诊。该病是幽门部之黏膜因与肌

层分离而脱入十二指肠中。X光钥剂造影则出现十二指肠中心性充

盈缺损为主要诊断指标。幽门部之肌层异常肥厚，形成坚挺之幽门

括约肌群，掌管胃内容物向十二指肠之流动，由于松紧之变化过

于频繁，致使附着其上之黏膜易与其剥离，剥脱之黏膜隆突，随胃蠕

动进入十二指肠腔中，严重者直达球部。上述改变造成以下三个方

面之病情：①梗阻，②岀血，③黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡。患者主要

症状是胃廣部之疼痛，通常在餐后0.5小时弁始，疼痛较慢性胃炎及

溃疡病剧烈，痛时多伴恶心呕吐，一部分病人因幽门梗阻而腹部明

显胀满，甚至水谷食入困难。出血多呈小量出血，大便潜血阳性、黑

便较多见，大量呕血很少发生。西医治疗此病曾主张手术，近年来学

者对此提出异议，目前认为除重度脱垂所致幽门梗阻明显者外，常

规治疗则由内科保守。笔者之经验采用下方加味：乌药10g沉香3g、

槟榔10g、甘草6g、香附6g、川芎6g、山栀10g、苍术6g、神曲10g、麻黄

10g、陈皮6g、姜虫6g、干姜6g、白芷6g、细辛3g、桔梗20g、丹参10g、木

香6g、草蔻6g、大黄6g、枳实10g、厚朴6g，水煎服，一日1剂。此病因有

幽门梗阻，服药宜少服多次，上药头、二煎混匀，分5次1天服完，每次

约100ml左右。