四、泌尿系结石

应兰州解放军总医院之邀会诊。患者曲某，男，45岁，青海省委

干部，赴京开会归途，在机上忽发腰痛、尿血，飞机抵达兰州机场后，

即急诊入总院高干病房，次日行碎石术，术后血尿不断，腰痛剧烈。

经B超、CT检査示右肾破碎石块输尿管上段嵌顿。余诊脉弦紧数滑，

苔黄厚腻。方用：三棱10g、莪术10g、制乳没各施、穿山甲10g皂角刺

10g、海藻10g、昆布10g、枳实10g、厚朴6g、元胡10g、车前子10g、赤芍

10g、金钱草30g、生苡仁20g、桃仁10g、怀牛膝10g，水煎服，一日1剂。

服至3剂时，腰痛骤然消失，患者在排尿中发现排出如火麻仁大小之

2粒结石，黄褐黑色。患者自谓目下仅见轻度腰部不舒，脉弦细，尺脉

弱；舌苔转薄、色转淡。令服金匮肾气丸。患者当即出院赴青海工作。

上述4例患者之会诊均以"西医诊断、中医辨证、中药为主、西药

为辅"的十六字方针为思想方法。正因为平时临床诊断治疗均以这

一思维为主导，因而在外院会诊时，才能纠正别人的误诊，补偿别人

的不足，使久诊久治无效的患者，得到了确诊或得到有效之治疗。这

里蕴藏着中西医结合的优越性和其不断发展的生命力。单纯的传统

中医与现代医学的共同语言很少，中医与西医之会诊大多流于形

式，或求于敷衍人事，或求于推卸责任，总之经常不产生实际意义。

上述4例会诊说明中西医结合医师与西医之间的会诊既可以扬长避

短，相互为用，更可以提高疗效达到治愈患者之目的。例1、例2纠正

了诊断，提出了中西医结合的治疗方法，例3、例4对西医治疗无效的

患者做出了有效治疗。

谈谈肝硬化失代偿期之治疗

各种原因引起之肝组织纤维化，最后形成门静脉高压叫做肝硬

化。门静脉高压引起了一系列代偿性改变，如脾脏肿大、食道静脉曲

张、腹水等，其中腹水之持续产生提示这种代偿性改变已经达到失

控之程度，故谓之曰肝硬化失代偿。肝硬化是在反复发作之慢性活

动性肝炎的基础上产生的，临床上一般以慢活肝加白球蛋白之长期

失调、脾脏之固定肿大、门静脉口径超过14mm，则可诊断早期肝硬

化；出现食道静脉曲张可诊断为中期肝硬化；出现腹水则可诊断为

晚期肝硬化。由此可见肝硬化失代偿即晚期肝硬化之别称，它是以

肝硬化病人出现腹水为重要指标的。肝硬化失代偿之同时大多数患

者还可能岀现更严重的并发症，如消化道大出血、肝坏死、肝性脑

病、继发性再障、电解质紊乱等。这些并发症都能随时致病人于死

地，因此肝硬化失代偿期之治疗是一项十分艰巨之任务，必须中西

医结合，全力以赴才能力挽狂澜，为患者延长生命。笔者行医40余年

亲身经历了数不清地抢救，同时积累了较丰富的经验。