三、肝肾综合征

三、肝肾综合征

肝硬化发展到一定程度，肝功能损害，代谢不全产物增加，血氨

持续高水平，假神经介质增加，白蛋白相对减少等均严重影响并增

加了肾脏负担。久而久之肾功能遭到破坏，血中非蛋白氮排泄出现

障碍，血清尿素氮超过正常水平（5.9mmol/L），肌軒亦超过正常水平

（96mmol/L），二氧化碳结合力的下降（低于正常标准21～30µmol/L），则

说明肾功能衰竭已合并了酸中毒。西医西药对肾功能衰竭之抢救，

除目前常用大剂量白蛋白输入和透析疗法，再无他法。透析疗法亦

是权宜之计，仅能一时缓解，且易引起全身感染等后遗症，最终亦不

可免去死亡，故有人说："透析无回路"。中医中药治疗肝肾综合征尚

有一定疗效。笔者经长期观察体会，采用疏肝补肾之法可促使部分

肝肾综合征患者好转。现将常用之主方公诸于下：当归10g、白芍10g、

白术10g、茯苓10g、泽泻10g、生地12g、山萸6g、山药10g、丹皮6g、大黄

10g、附片6g、桂枝10g、益母草20g、赤芍10g、车前子10g、二花10g、白

花蛇舌草20g、三棱10g、莪术10g、山甲10g、制乳没各6g、水蛭10g（分

冲），水煎，2d 1剂，分次服完。上方中三棱、莪术、山甲、乳没、水蛭等

破瘀之品为治疗肾功能衰竭主药，尤其水蛭一味具推墙倒壁之力，

此可谓不破不立也。方中合逍遥散、桂附八味以疏肝补肾、扶正固

本。曾翻阅《中国当代名医验方大全》（河北科技出版社）浙江名老中

医潘澄濂氏之徐长卿方可谓一组成严谨之好方剂，该方由徐长卿

15g、白茅根10g、木通6g、冬葵子10g、瞿麦10g、槟榔10g、滑石10g，水

煎服，一日1剂。此方余曾试用于临床，有一定疗效。2000年（庚辰）3

月，王某，男，52岁，因肝肾综合征住院3月余，曾前后用保肝、利水、

预防感染等长期治疗，腹水消退，肝功能亦恢复正常，但尿素氮

ll.2mmol/L，肌ffF208µmol/L，经服用上方10剂后尿素氮降至

9.2mmol/L，肌SF降至182.5µmol/L。此后患者长期服用此方，结合肝硬

化失代偿之 常规治疗，曾经一度岀院，生活尚可自理。上方出自《局

方》，原为治疗气雍关格，小便不通，少腹急结之效方，潘澄濂先生独

具慧眼，用治肾衰，验之果效，真古方今用、推陈出新也。笔者经验，

肾衰患者胃肠内分泌功能紊乱、外分泌功能亦紊乱，鉴于此，胃肠之

消化、吸收均处在高度紊乱状态，故在服用中药之同时，可给以吗丁

嚇10mg，一日3次^雷尼替丁150mg，一日3次，只有这样才能保证中药

入胃。