二、重视调整肺、脾、肾三脏功能

二、重视调整肺、脾、肾三脏功能

1.开肺气--麻黄用于急性，苏叶用于慢性，可加大用量至

30g。

2.调脾气－"调"字宜含"补"、"行"两法。补脾用党参、白术、

黄芪等，其中白术量宜大，行气用木香、草果、槟榔、厚朴。

3.补肾气－阴阳同补，除用六味、金匮肾气等外，尚可用金樱

子、覆盆子、五味子、白果、乌梅、赤石脂。

固肾方：用于水肿不明显，仅有蛋白尿或轻度肾功能损害者。蝉

衣10g、益母草30g、小蓟30g、黄精20g、杜仲10g、核桃肉15g、补骨

脂10g、覆盆子30g、细辛3g。口诀：黄杜细肉衣（益）小盆，骨脂十克

有神功。

清肾方：用于顽固蛋白尿，伴血尿，无明显水肿者，鹿衔草、马鞭

草、益母草、海金沙、生地榆各30g、蝉蜕10g、天葵子、菟丝子、贯众

各15g,大枣8枚。口诀：天丝大地金蝉衣，三草贯众降蛋灵。

家父谈肾炎 1980.12.15

家父谈肾炎之治疗妙在守方，济生肾气丸、桂附八味丸之类乃

活人方也，不可操切，急于取胜者则不胜也。拙拟黄金二三四，白元

六实七，可作为治疗肾炎之基本方剂，守方勿乱，持之以恒，肾炎之

患者无有不取胜者。岳美中氏有"慢性病有方有守之说"与家父之旨

相合，此所谓能者所见皆同也。

颈淋巴结核之治验 1980.12.16

1980年冬，余治疗安宁区农民之子朱宗白，年12岁，患颈淋巴

结核，蚕豆大之结节满布两颈。余以郁金、橘核、青皮、枳实、浙贝、元

参、牡蛎、昆布、海藻、三棱、莪术、黄芪、山甲、桂枝，服药8剂瘰疬全消。口诀：金橘青实消布海，三棱莪术黄山桂。

几个配方经验 1980.12.20

1.真武汤和生脉散加味治疗心律不齐有效。

2.黄精二三四，白元六实七，治疗慢性肾炎有效。

其加减法中应明确二者三棱、莪术（芡实、金樱子）；三者蝉衣、

益母草、苏叶（枸杞子、女贞子、菟丝子）；四者，四物汤（去川芎）；白者，白茅根、白蒺藜；元者，元参、保元汤（重用肉桂15g)；实者芡实，

七者七叶一枝花。1980年冬，余治城建局陈万邦书记以此方取效，

尿蛋白由+++减至+。

3.顽固性腹胀用小茴香散合己椒苈黄丸、三物汤疗效较好。

4.内分泌性头疼合并眼痛，用丹栀逍遥散合选奇汤加生石膏。

济生肾气汤小议 1985.1.1

《景岳全书》谓："此方补而不滞，利而不伐，凡病水肿于中年之

后，及体质弱者，但能随证加减用之，其应如响，诚诸方之第一，更无

出其右者。"说明济生肾气汤治疗水肿之意义。水肿一证以精血皆尽

化水，多属虚败，治宜温脾补肾，此正法也。然亦有不能受补者，则不

得不从半补；有并半补亦不能受者，则不得不全用分消，然以消治

水，唯少壮年之暂病则可，若气血既衰而分消，则可致危候也。故凡遇此者，必须千方百计，务求根本，庶可保全。市医有专用消伐而退

肿定喘者，于肿消之后，必见旭羸骨立，略似人形，多则半年。少则旬

日，终无免死者。故余之治此，凡属中老年积损者，必以温补而愈，使

无后患。盖气虚者，不可复利气；肾虚者，不可复利水。且温补即可化

气，气化而全者，愈出自然；逐邪而暂愈者，愈由勉强，此其一为真愈，一为假愈，亦岂有假愈而果愈者哉。济生肾气汤补而弗滞，伐而弗泻，真神方也。人中万病难疗者，莫出于水也；水者，肾制之也；肾者，人之本也。肾气壮，则水还于肾；肾气虚，则水散于皮；又三焦壅

塞，营卫闭格，血气不从，虚实交变，水随气流，故为水病。济生肾气

司补肾，兼司利水，诚标本兼治之良方也！

肾炎治疗一得 1985.1.2

前之论述可知，肾虚者不宜过用辛伐之品，越婢、五苓、五皮之

类不宜久用，鉴于此，余治疗此病善用攻补兼施法，辄用车前子、牛膝、肉桂、附片、大黄炭、大蓟炭、白茅根、海藻、昆布、木香、白花蛇舌草、公英、半枝莲、石苇、党参、白术、黄芪、丹参、赤芍、蝉蜕、益母草、苏梗、五苓散、五皮饮。口诀：车牛桂附二炭白，香花昆海半公苇，参

术芪丹赤三味，五五苓皮紧相随。

肝癌疼痛一验方 1985.1.4

癞蛤蟆1个、雄黄30g,将癞蛤蟆除去内脏，把雄黄放入其腹

内，并加温水少许，调成糊状，缝腹，将癞蛤蟆敷于肝区痛处，固定。

一般敷15～20分钟，可产生镇痛作用，并可持续12～24小时。夏天敷

6～8小时换1次，冬天可24小时换1次，敷2小时后癞蛤蟆变成绿

色。无不良反应。病例：陈某，男，49岁，患肝癌，肝区剧痛，依上法敷

后痛减。

风湿性关节炎方说 1985.1.6

壬戌年春，陈官营公社医院周万章大夫携来一方，谓治疗类风

湿性关节炎如神，组成如下：牛膝、穿山甲、追地风、秦艽、防己、威灵

仙、羌活、独活、青风藤、海风藤，共研，白酒500ml浸药24小时，去

渣，服酒液，每日2次，每次20ml。

查此方与家父治疗此症之方秦艽汤大同，秦艽汤者，秦艽、防

己、威灵仙、羌活、独活、青风藤、桑枝、海风藤，与斯方相较，仅增加

牛膝、追地风、穿山甲三药，唯家父之用方为水煎，此方则用酒浸。今

查《中医杂志》（1980.10期）载任应秋教授之经验，谓治疗关节痛用

生川乌12g、北细辛6g、苍术9g、独活9g、牛膝9g、当归12g、穿山龙

30g、千年健30g、追地风30g、制乳没各3g,水煎服。上述三方均大同

小异，可见天下之善治痹症者，所用皆同也。

乙型肝炎说 1985.1.8

乙型肝炎病毒是一种直径35～42um之脱氧核糖核酸（DNA)病

毒，目前发现有三种抗原系统，即表面抗原（HBsAg)、核心抗原（HBeAg)、e抗原（HBeAg)及以上三种抗原之相应抗体。表面抗体

（HBsAb)、核心抗体（HBeAb)、e抗体（HBeAb),上述三对抗原抗体，

即所谓乙肝之三系统。

乙型肝炎潜伏期为60天左右。

脑动脉硬化引致之双手、肩、臂麻木 1985.1.10

癸亥冬，余在中山夜校任课，有班主任曹俊者，患双肩、臂麻木

20载，百医罔效。求余为之诊治，诊脉见六脉皆弦而有力，其谓除麻

木之证外尚有头晕、心悸等，余以脑动脉硬化辨证之，属内风之类。按"治风先活血，血活风自灭"之法，方用通脉灵合剂：赤芍、川芎、红花、降香、丹参、制乳没、郁金、生地、桂枝、细辛、木通、桑枝、稀莶草、威灵仙，服5剂，大效，继服5剂，则不仅麻木之证全消，且头晕、目眩诸证亦较前明显好转。曹先生以此方示人，凡类似之麻木患者计

6人，服此方，皆验之。

脑血栓形成之一方 1985.1.15

福建医科大学朱国诚报告一方：鸡血藤30g、忍冬藤30g、桑枝

15g、桂枝6g、益母草15g,谓一脑血栓形成之患者服此方两剂，病情

大减，上方中加苍术、川朴、竹茹，继服10剂，则诸证皆减。口诀：桑

桂二藤草。

结核性腹膜炎之中医治疗 1985.1.20

广东《新中医》（1977.6期）载金牛汤治疗结核性腹膜炎。炒

二丑30g、鸡内金20g、麦芽20g、云苓20g、白术15g、木香10g、草

蔻15g、大腹皮15g、生牡蛎25g、香橼15g、甘草10g、青皮10g、陈皮10g、香附15g、朴花15g、郁金15g、干姜7.5g,此方之组成分三部分：①香砂六君汤；②青皮、香附、生牡蛎、朴花；③大金牛吃干

麦。

谈乙型肝炎 1985.1.22

乙型肝炎的病毒形态通常有三种：①球形颗粒；②管形颗粒；③

Dane氏颗粒（脂蛋白外壳）。此病有四个抗原抗体系统：①表面抗原

及其抗体：HBsAg(抗原），HBsAb(抗体）；②核心抗原及其抗体：

HBcAg(抗原），HBcAb(抗体）；③e抗原及其抗体：HBeAg(抗原），

HBeAb(抗体）；④8抗原和8抗体。通常应用于临床诊断者为表面

抗原（HBsAg)和抗体（HBsAb),前者有称澳大利亚抗原者，亦有称

为协同抗原者。乙肝之潜伏期约3～6月，即经口感染此病毒后96～

180天后血中HBsAg才可阳性，再经30天左右血清转氨酶才可升

高。当出现症状和黄疸时，表面抗原多下降，继则消失。亦可持续数

月甚至数年。急性期症状较重，表面抗原携带者之预后状况较好；急、

性期症状较轻者，则反之。

乙肝表面抗原的抗体（HBsAb)在急性感染发病后，2～10周已

可检出，可持续存在数月或更久。此抗体之检出，反映既往曾受乙型

肝炎病毒感染，现已恢复，可能对再感染有免疫力。表面抗体有两种

主要的反应形式：①原发型抗体反应，多见于有症状之乙肝，在表面

抗原消失以后不久才能检出，甚至在肝炎症状消失多周后才能检

出。②继发型抗体反应，比原发型抗体反应出现较早，一般在感染后

1～4周就出现，且滴度亦较高，称回忆型反应。提示对乙肝病毒有明

显之抵抗力。

乙型肝炎之三系统1985.2.10

我院乙肝课题研究组自上海引进之三系统外加DNA-P。所谓

三系统即HBsAg、抗HBs,HBcAg、抗HBc,HBeAg、抗HBe。核心抗体

由Fumio氏证明，它是乙肝病毒感染的一种敏感而长期的指标。

Bouiec氏报告核心抗体是比表面抗原更为敏感的乙型肝炎病毒复

制的指标。e抗原实质上是乙肝核心抗原的小颗粒。乙型肝炎早期

只有小e抗原，数周后才出现大e抗原；当大e抗原出现后，才有e

抗体。此抗原的出现常伴有Dane氏颗粒增加，及DNA聚合酶的增

加。e抗原只能在表面抗原阳性的血清中检出，e抗体也只能存在于

表面抗原阳性或表面抗体阳性的血清中。表面抗原效价越高，e抗

原检出率也越大。e抗原与核心抗原有关，有e抗原的肝细胞核内，

《可找到核心抗原，e抗原越高，核心抗原效价亦越高。e抗原与e抗

体互相排斥，未见互相共存的报告。因此e抗原阳性则表面抗原为

阳性，e抗体阳性则表面抗原不一定阳性。e抗原阳性时核心抗体亦

为阳性。

耳聋汤治验 1985.2.11

耳聋汤：灵磁石60g、葛根60g、骨碎补30～60g、白芍15g、石菖

蒲9g、山药30g、川芎15g、大黄15g、大枣15g、甘草12g,水煎服，每

日1剂。治一患者，男，29岁，因感冒发生右耳暴聋，服5剂痊愈。口

诀：石山埋白骨，大川根生枣。（方出《中医杂志》1984.1期）

肝癌去痛方 1985.2.20

当归10g、白芍30g、生地10g、熟地10g、桃仁10g、红花10g、枸

杞子10g、菊花10g、龟板30g、牡蛎30g、土鳖虫12g、全蝎末6g,水煎

服，每日1剂。余以此方治疗肝癌患者之肝痛有效，故而记之。口诀：

桃红四物三对药，服之肝痛暂可歇。（方出上海医学院肿瘤医院胡安

邦）

心电图小记 1985.2.27

当窦房结自律功能减低，由于生理保护机制，在房室交界处或

心室内，发出冲动，从而形成异位心律。房室交界处心律，归称结性

逸搏：①在一较正常P-P为长的间歇后出现一组QRS-T综合波群，

形态与常波无异。②过长间歇波的QRS波群其前无窦性P波，也可

能在其波前出现逆行P波。③在窦性心动过缓，窦性停搏，在交界性、房性、室性早搏的代偿间歇后，在心动过速终止较长间歇后，以

及二度或三度房室传导阻滞后的过长的间歇后，均可出现结性逸

搏。

心房纤颤 1985.4.20

分成发作型和持续型两种，前者节律快，后者节律慢，前者即通

常所谓之急性心房纤颤，后者即通常所谓之慢性心房纤颤。其心电

图特点为P波消失，代之以频率为350～600次／分F波，QRS波群正

常，或因室内传导差异，束支传导阻滞、预激症候群而变异。F波可

与QRS波群、ST段、T波重叠使之变形。房颤时易发室内传导差异

和室早，前者多见于室律较快时，室内差异传导与基本心律R波无

联律间期，QRS波群多呈右束支阻滞畸形，其后多无较长间歇；室内

差异传导可出现于较长R-R间歇之后，而室性早搏多见于心室率

较慢时，多有固定联律间歇，其后有较长代偿间期。

低热经久不退治验 1985.6.15

1985年6月，余在甘肃省肿瘤医院门诊坐诊，其间接诊一例不

明原因之发烧患者，此例患者为妇女，发烧1月余，伴乏力、纳呆、颜

面萎黄。余诊脉见沉细兼节律改变。以西医之观点来看，此患者属植

物神经功能之紊乱也，余则以气阴两伤之诊断投补中益气汤合青蒿

别甲汤5剂而愈。

读书偶记 1985.6.20

1.肺脓肿之治疗：山西人民出版社之《中西医结合概况》一书谈

到此病之治疗当分成三个节段，第一节段：脓成未排：鱼腥草20g、

半枝莲20g、虎杖20g、桔梗30g；第二节段：脓成已排，体温下降，上

方加桃仁、苡仁、冬瓜仁活血化淤使脓腔溃散；第三节段：无脓无咳

则须托里扶正，方用黄芪、黄精、当归之类，即中医所谓扶正固本

也。

2.久咳不愈之治疗：这种咳嗽消耗体力，支气管平滑肌处在疲

劳状态，不能有效排痰，痰液刺激气管，使气管咳痰更重，形成恶性循环。其咳嗽属标证，但以急则治其标之原则，选百部以镇咳，配枳实以兴奋疲劳之支气管平滑肌，再加紫菀以助祛痰，痰易排出则咳减。由此观之，百部、枳实、紫菀三药乃配合止咳之效品也。于是此方以上述三药为核心、加天冬、麦冬、射干、百合，此方名曰：二冬百部

射紫枳。

3.休克之治疗：祖国医学称此证为亡阳，总以参附汤、四逆汤为

主方以治之，近代药理学研究证实附子有明显之强心作用，黄精之

作用可代替人参起到以廉代昂作用，因此以附子10g、黄精30g、甘

草6g三药组方，谓之稳压汤，临床证明此汤有较好的疗效。

4.现代生物学之崛起给人们带来了中西医结合的新概念。生物

的品类繁多，形态各异，但是构成它们的基本成分都是蛋白质、酶、

核酸等生物大分子。研究这些大分子结构和生物功能间的关系，对

于不断揭示生命现象奥秘及提高防治疾病的水平都有重要意义。在

正常细胞中有两种环状核苷酸，其一简称CAMP(环磷酸腺苷），其二

简称CGMP(环磷酸鸟苷），在细胞膜产生的环化酶的催化下，

CAMP、CGMP分别由ATP(三磷酸腺苷）、GPT(三磷酸鸟苷）分解而

成。前者放出一个高能磷酸键则释放能量。环磷酸腺苷为肾上腺素

作用于β受体之后释放之产物，环磷酸鸟苷为乙酰胆碱作用于M

受体所放出之产物，二种产物之间有一种恒定之比数，此比数决定

植物神经之动态平衡。

在环核苷酸的实验研究中有许多有意义的发现，如甘草能升高

胃壁细胞中的CAMP含量，也许这正是它能够作为中药调和药的原

因，甚至单纯一味甘草就能治疗溃疡病，使其愈合。另一个重要发现

是环核苷酸是传递针刺激的重要物质之一，针刺后乙酰胆碱量降

低，相应CGMP也下降，从而使CAMP/CGMP的比值上升，这就可以

解释为什么一根小小的银针不仅能够治疗慢性疾病，而且还能治疗

急性疾病，如急性阑尾炎、急性细菌性痢疾。针刺能降低血压，也能

升高血压，能抑制肠蠕动，也能兴奋肠蠕动，这是因为针刺可因其手

法之不同能调节环核苷酸的原因，这和中医的阴阳调节理论有许多

相似之处，诚然环核苷酸调节理论是中医阴阳学说的物质基础。体

内调节阴阳物质绝不是环状核苷酸一种物质，我们也不能简单地把

阴阳对立统一的学说说成是环状核苷酸的调节系统。

甲药皂甙类研究概况 1985.6.20

皂甙类天然物质在临床上有祛痰，镇咳，抗炎，抑制中枢，抗疲

劳，抗溃疡，促进类脂质代谢，促进核酸以合成蛋白质之作用。由此

可见皂甙类之生物活性作用是极其普遍的。

含皂甙天然物质的分布十分广泛，如升麻、罗汉果、牡丹皮、人

参、西洋参、参三七、酸枣仁、地榆、积雪草、大豆、柴胡、茶叶、无患

子、王不留行、石竹、瞿麦、甘草、桔梗、商陆、远志。

舌苔的研究 1985.6.21

迷走神经兴奋时唾液腺分泌大量浆液性唾液；交感神经兴奋时

分泌大量的黏液性唾液。前者利于舌苔之清洁，后者利于舌苔之积

聚。当人处在高热、疼痛、焦虑、紧张时交感神经兴奋，因而舌苔积聚

变厚。脑卒中时病人之舌苔积厚，是因为病人之植物神经紊乱，交感

神经功能亢进。局部血循之障碍，如心肌梗塞、头部外伤、休克之患

者舌苔往往在一到三日内变厚，也是这一原因。如治疗后病情好转，

则舌苔在一周内恢复正常；如病情恶化，则舌苔继续增厚。神经传递

阻碍也引起舌苔改变，用普鲁卡因封闭引起神经阻断，则形成舌苔

积厚。

"对"与"不对"试后知 1985.6.22

《局方发挥》谓用药庞杂"广络原野，冀获一兔"，无异兴师动众，

无的放矢。《千金》、《局方》之方剂有三四十味者，亦有五六十味者，

故可与"广络原野"相比，但我在临床实践中体会到"多安药味"的特

殊作用。尤其是对一些疑难杂症，每以大方取效。偏头风为例：附子、

干姜、桂枝、细辛、石膏、龙胆草、黄芩、大黄、党参、黄芪、白术、山药、

当归、生地、羌活、防风、柴胡、山萸、五味子、胆星、半夏、川芎、白芷、

牡蛎、磁石、全虫、威灵仙、蜈蚣、地龙、桃仁、茯苓、枣仁等。组方庞

杂，但疗效确切，是所谓理未明而方先效。慢性肾炎为例：此病属抗

原抗体复合反应，可发生增生性、基膜性、退行性变化，其临床分型

大体可分成隐匿型、肾病型、高血压型、肾功能减退型和混合型。西

医之分型如上，我意在治疗慢性肾炎时应注意一个十分重要的情

况，就是热毒蕴结未清，结于下焦，此观点之实践根据：①此病多由

咽喉痛肿，全身化脓性炎症所引起；②此病常有尿频、尿急、尿痛之

下焦湿热症状；③当用温肾法无效时，改用清热解毒法则常见效。据

此中医治疗肾炎之大法应在清热解毒、温肾通阳、健脾益气、祛风胜

湿、固涩权敛、利尿通淋、滋阴凉血等法中进退加减，方剂网开六面，

目不能远之繁杂，然疗效确切者也。

我在应用清热解毒药方面，常用白花蛇舌草、白蔹、黄芩、黄柏、

漏芦这五种药。口诀：黄白漏，肾炎优。

慢性肝炎又一方 1985.9.6

苍术12g、黄柏30g、牛膝12g、生薏米30g,为治疗肝炎之又一

基本方，湿重加茯苓，热重加山栀，胁痛加姜黄，阴虚加地黄、女贞

子、旱莲草、丹皮，血淤加丹参、三棱、莪术，脾虚加太子参、大枣、山

药，鼻衄加山栀、仙鹤草。以上加减治疗肝炎（慢迁肝、慢活肝）疗效

达78.9%。(上海中医学院顾惠民）

严重挤压综合征 1985.9.7

外伤挤压形成内脏广泛受伤，诸如实质脏器、血管神经，严重者

可引起肢端坏死、循环衰竭、呼吸衰竭等。此病伤势重，病势急，变化

多。为了挽救生命，除有效之手术和其他紧急措施外，中医中药也是

必要的措施。此病之治疗主在扶正固本。补中益气汤、生麦散、补血

汤、参附汤、独参汤等均可酌情用之。

吴茱萸汤治眼 1985.9.17

《伤寒论》："干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。"临床除用于

神经性头痛之外，尚可用于急性充血性青光眼、闪辉性暗点、视疲劳

症（指眼调节疲劳而引起之病症）、角膜炎。

甘温咸润法 1985.9.20

或称"柔剂阳药"，清代著名医家叶天士善用之，叶氏《临证指南

医案》对此颇多阐发。此法以甘温补虚，咸以收敛，润以治燥之法广

治诸病，收效无穷。

1.功能性子宫出血：红参、黄芪、当归、熟地、白芍、阿胶、菟丝

子、艾叶、陈棕炭、乌梅炭、鹿茸。

2.先兆流产：菟丝子、杜仲、黄芪、阿胶、党参、肉苁蓉、仙灵脾。

3.子宫发育不全：菟丝子、大云、巴戟天、仙灵脾、枸杞子、杜仲、

山萸肉、当归、白芍、茺蔚子、党参、黄芪、鹿胶。

4.肥大性腰椎炎、腰肌劳损：川断、狗脊、白术、虎骨、大云、菟丝

子、仙灵脾、杜仲、补骨脂、黄芪、当归、熟地、巴戟天、鹿衔草。

5.慢支、肺气肿：菟丝子、仙灵脾、大云、枸杞子、苏子、白术、党

参、茯苓、鹿胶、沉香、炙甘草。

6.肾下垂：补中益气汤加菟丝子、大云、仙灵脾。

体会：所谓柔剂阳药之最常用者乃菟丝子、大云、仙灵脾也，此

三药生长于高原盐碱沙地，均有咸味而甘，且性温，故称为甘温咸

润。

维生素E的评价 1985.9.28

此品饱含于脂肪食物中，尤其是植物油中。可分布于人体各个

组织，如脑、心、肾、肝均含有一定浓度。此品参加入体氧化代谢、酶

代谢、免疫机能、生化过程等，具有广泛的生化效能，因而对人体的

作用是多方面的。

1.对造血系统的作用：此品能加强6-磷酸葡萄糖脱氢酶之作用

和促进谷胱甘肽的合成，因而能促进红细胞之生成，改善贫血状

名态。

2.对血小板凝集系统具抑制作用，因此能防止冠状动脉粥样硬

化，从而具有预防心绞痛发作之功。

3.可治疗早产、不孕、衰老、阳痿等。

消炎痛的作用 1985.10.4

此药能抑制前列腺素，因而有对抗前列腺素之多种功能，治疗

胃绞痛、胆绞痛、膀胱绞痛，凡痛皆治。但此药因具有明显之消化道

副作用，故对消化道溃疡一般不宜采用。

急性白血病的化疗方案 1985.10.4

急性白血病分成急淋、急粒、急单、急红白等，因急淋之治疗方

案与急粒等不同，故总的来说，分成急淋与急非淋两类。