二、强直性脊柱炎

二、强直性脊柱炎

过去曾误认为是类风湿（RA)之中枢型，80年代将其完全分开。

①遗传性；②骶髂关节受累；③妇女颈椎受累明显。治疗：除布洛芬

外，氨甲喋呤、柳氮磺吡啶治疗有效。

青霉胺为青霉素之衍生物，因可与各类重金属离子结合增加该

离子之排泄，以往人们用它治疗肝豆状核变性及重金属盐类之中

毒，如汞、铅、铜等中毒，疗效高于二巯基丙醇。近年来发现该药具有

明显之免疫调节作用，其实质是抑制抗原抗体反应，因而用其治疗

类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等。亦可用氨甲喋呤2.5mg,口服，

每日1次或隔日1次。

治疗乳腺病之一得 1994.1.19

此病之治疗余向以柴山合剂投服，无一不见效者。日人用桂枝

茯苓丸、柴胡疏肝散、桃核承气汤治疗此病也有疗效。并通过统计学

处理三方均较市售药强，且有明显差异。

异博定之新用途 1994.1.19

此药为Ca^2+^离子阻断剂，可减少Ca^2+^由细胞外进入细胞内，从而

降低心脏传导系统及心脏之应激机能，使房室结不应期延长、心房

动作电位振幅降低、心肌收缩减缓、心肌耗氧量降低。鉴于上述机

理，本药可治疗各种心律不齐，但对慢心率、心衰竭、心源性休克绝

对禁忌。本品不能与B阻断剂（如心得安）同用。近年来发现本药对

下列疾患均有效：①妇女神经官能症；②精神分裂症；③迟发性运动

障碍；④躁狂症；⑤急性胆绞痛；⑥成人口吃。异博定临床剂量：通常剂量可为40mg,每天3次，口服；平均剂量为80mg,每天3次，口服；

静滴10mg,小壶或静推，半小时后可重复使用。

肾炎发病中之凝血和炎症 1994.1.19

1.激活血小板和凝血因子造成毛细血管之阻塞。

2.中性白细胞和巨噬细胞等炎性细胞和所分泌之炎性介质。

上述两种因素是凝血与炎症产生之基本原因。中医益肾汤集活

血、解毒于一炉，是治疗该病之好方剂。

马齿苋与水蛭可否用于肾炎患者是今后该病治疗之重要问题。

白细胞过高性急性白血病1994.1.21

ALL、ANLL凡白细胞大于100×10^9^/L者，均属此类。其特点为病

情急、重，原因概出于大量原始细胞堆积。肺、脑之堆积形成中枢N

和肺症状，周围血管之堆积出现DIC.大量未成熟白细胞之崩解又

释放出核酸、钾、磷离子，导致代谢紊乱，出现高尿酸血症、高血钾症

等。上述各种表现统称为白细胞过高综合征。基于上述原因此症临

床重笃，近期死亡率高。治疗：不能急于大剂量化疗，若用之势必出

现大量血球之坏死，堆积加重，增加死亡。急淋可选用VP方案。急

非淋则宜在第一疗程中先减少化疗剂量，待白细胞下降后再增加剂

量。有条件时可先采用白细胞清除术（LP),使用白细胞分离机清除

一大部分白血球，LP不能治疗本病，其治疗作用还应依靠化疗。输

血可增加微循环淤滞，故不可取，应充分给以水化、碱化，口服别嘌

呤醇0.1克，每日3次，可预防高尿酸性肾病。

卡托普利（Captopril) 1994.1.22

是一种血管紧张素转换酶抑制剂，有明显之降压作用，对充血

性心力衰竭有明显功效。

中西医结合治疗臀上皮神经损伤综合征 1994.1.22

本病确系单独存在之疾病，其诊断要点：①腰腿外伤史；②髂脊

中点直下3cm处臀上皮神经部位有明显压痛及肌紧张。中药内服：

当归、地龙、红花、威灵仙、川牛膝，病甚者加三七。一方之口诀：川地

根田红牛威，活络效灵后相随，此余之经验方也。川断10g、地龙

15g、葛根20g、田七3g、红花3g、川牛膝10g、威灵仙10g、当归10g、

丹参10g、乳香没药各3g,水煎服后，药渣局敷热疗，再后用按摩之

法。另有一方采用黄芪桂枝五物、补阳还五汤之合方，重用黄芪、当

归、赤芍、川芎、红花、地龙、鸡血藤。

急性白血病之分类 （1980年全国血液病定，1986年重订） 1994.1.26

凡骨髓中原始细胞≥30%者均可诊断。