三、治疗

控制感染；无创经鼻面罩双水平气道内正压通气治疗；中枢兴

奋剂：最常用尼可刹米，首次0.375g,静注，继以3.75g加入5%的葡

萄糖液500ml静滴，该药能强烈兴奋中枢。

治疗血液指征之药物选择 1994.2.2

1.白血球减少：破故纸、仙鹤草、鸡血藤、苦参、黄芪。

2.白血病之治本：青黛、蟾酥。

蟾酥为脊椎动物蟾蜍之耳后腺分泌之白色乳液干燥物。此品味

甘，性辛温有毒，入胃、心两经，具有散肿攻毒、通窍止痛之功。传统

用治疖肿疮疡。同时还可用于风寒犯胃之吐泻、腹痛、昏迷不醒，内服0.015～0.03g,入丸散最好。现代药理研究证明：蟾酥具有强心、升

中压、镇痛、抗肿瘤、消炎、镇咳、祛痰、平喘及升白、兴奋横纹肌之作

用。鉴于本品可用治心律不齐、心衰、癌瘤、升白、止痛，故本品为治

肿瘤之最佳药选。白血病为癌肿之薄弱环节，可用此试验攻克之。用

量内服每次15～30mg。

青黛：为爵床科植物马兰、蓼科植物蓼蓝、十字花科植物松兰叶

中色素加工制品，又名蓝靛，味咸性寒，有清热解毒、凉血化斑之功

效。现代药理：抗肿瘤、保肝、抑菌。治疗慢性粒细胞性白血病青黛、

明雄之比为9:1,有一定疗效。余思之，用60g青黛与1克蟾酥相配，

研末装入0.25g之胶囊，形成244个胶囊，每次2～4粒，日3次，治疗

慢性粒细胞性白血病疗效可能较好。此配方中青黛与蟾酥之比为60:

1,每粒含蟾酥5mg,服3～6粒时，则蟾酥含量为15～30mg。

枳实之新应用 1994.2.2

芸香科柑橘属酸橙、香橼、枳之未成熟幼果，近成熟之果实亦供

药用，名枳壳。味苦，性寒，入脾、胃经。破气行痰，散积消痞，传统用

于胸腹胀满，胸痹。枳实之升压作用很强，但不增加心肌耗氧，亦不

增加心率。使肌肉及皮肤阻力（血管阻力）增加，外周血流量减少，非

常有利于休克之抢救。另外枳实还有强心利尿之作用。①治疗心衰；

②抢救休克；③胃下垂；④子宫脱垂。由此推知，胸腹胀满及胸痹之

实质可能与胃下垂和冠心病有关。

核磁共振成像之临床应用 1994.2.4

核磁共振（MRI)不仅可以显示实质脏器之异常信号，同时具有

特殊之流空效应。这种流空效应对显示血管畸形、腔内肿物所致之

血液湍流现象以及血栓、钙化等均优于CT,给人以集血管造影、CT

断层于一炉之感觉。①流空效应：此现象产生之重要因素是流速，如

果流速较慢，或被射场激发之质子又随静脉回流，回到了信号采集

区，此时可表现为血管结构之强信号。②血肿变化：随着时间之流

逝，流出血管之血肿，在MRI中成像不同。a.一周内（急性）：血肿中

心呈低信号；b.1～4周（亚急性）：血肿周边强于中心；c.1个月后（慢

性）：血肿周边组织出现低信号区。除此之外MRI还可显示梗塞、钙

化、水肿、血栓、出血等。

几种常用抗菌素之配合给药 1994.2.4

青霉素之半衰期最短，仅0.5小时，甲硝唑之半衰期10小时左右，氨

苄青霉素为1小时，头孢为2小时，庆大为3.小时（红霉素、氯霉素同为3

小时）。鉴于此，青霉素6～8小时给药1次，甲硝唑12～24小时给药1次，

庆大可12小时给药1次，氨苄8～10小时给药1次。溶媒：青霉素、氨苄、

头孢均为生理盐水100～200ml,庆大、红霉素、氯霉素、甲硝唑均可

用5%葡萄糖，庆大100ml,甲硝唑250ml,红霉素、氯霉素均500ml。

现代医用影像学正在更新神经系统疾病之传统概念 1994.2.4

CT诊断脑出血其正确率达100%,与病理学诊断基本一致。CT

诊断脑梗塞虽有少量假阳性，但能完全排除脑出血。临床上脑梗塞

同脑出血往往相互误诊，有时将症状较轻、脑脊液清亮者误诊为脑

梗塞。近年来老年人颅内转移癌之首发率明显增加，癫痫患者通常

因脑肿瘤、寄生虫血管畸形、结节硬化、外伤血肿、脑动脉结节硬化

等所致时，通过CT均易形成好的鉴别。小脑出血、脑干出血，常因

来势凶猛、早期昏迷、病程短促，生前只做出蛛网膜下腔出血之诊

断，现依靠CT和介导X线数字成影（DSA)可以确诊。过去认为此

类疾病无法抢救，现在通过CT观察认为一小部分患者仍可恢复。

头痛对颅内肿瘤之诊断价值 1994.2.7

1.头痛时间：良性肿瘤病程较长，头痛时间平均3年以上。其中

大部分为脑膜瘤，少部分为神经纤维瘤，极少部分为星状细胞瘤；恶

性肿瘤时间短，多则数周，少则数小时，大部分在4个月以内。

2.头痛之部位：一般认为头痛对颅内肿瘤无定位意义。但额、

颞、顶、枕部头痛患者192例，经手术证实100例肿瘤位于头痛之同

侧半球。

3.头痛之程度：幕上肿瘤生长缓慢，头痛程度较轻。恶性癌瘤疼

痛时间短，剧烈，此种头痛多半来之剧烈，呈爆发性，之后呈持续性

疼痛，爆发性加重。通常见到的恶性肿瘤有胶质细胞瘤、恶性室管膜

瘤，一部分患者可能因肿瘤生长迅速而头痛发生率高。

4.头痛伴随症状：视力障碍72%,癫痫36%,偏瘫或半身感觉障

碍者35%,颅神经损害18.3%,意识障碍：2.6%。

再生障碍性贫血首次骨髓检查增生程度对诊断之影响 1994.2.9

541例再障分为骨髓增生和减低两型，对两型之转化、痊愈、生

存率进行了比较，发现减低组中：60%维持原状，34%转为增生活

跃，3%反复转变，3%转为白血病。增生活跃组44%维持原状，44%转

为降低，9.3%反复转变，2.7%转为白血病。减低组临床痊愈达

15.9%；增生组14.6%；生存期：减低组1年、5年、10年，生存率分别

为70.43%、57.66%、51.51%,均低于增生组之86.7%、71.24%、

63.34%,统计学处理有显著性差异。

现代营养学对防治疾病之重要作用 1994.2.17

营养学之功能应包括以下几个方面：①预防及治疗营养缺乏

疾病；②减轻与营养及膳食有关疾病之症状；③增进人体健康，尤其是婴幼儿身心健康，包括增强人体免疫力。当前营养学之主要内

容是防止营养过剩所产生之疾病，如心脑血管病、肿瘤、肥胖病、高血压、高血脂症、糖尿病等。例如，少吃食盐既能防止高血压，又能防止创伤、感染等所引起之机体内分泌、代谢、植物神经功能紊乱。这种紊乱会引起营养状态变化。在住院病人中，蛋白质热量缺乏占

60% 月见草油治疗实验性慢性肾功能衰竭1994.2.18

此油中含有多种不饱和脂肪酸，该油对非免疫调节的慢性肾衰

有较好的治疗作用。增加饮食中的亚油酸成分，慢性肾衰（CRF)动物肾小球滤过率增加，血肌酐水平下降。也有人认为PUFA(多不饱和脂肪酸）能改善慢性肾衰的病程进展。月见草中含有非常丰富之亚油酸和亚麻酸，均属不饱和脂肪酸。用此药治疗肾衰是很有希望

的一条途径。

喹诺酮系列药物 1994.2.21

喹诺酮系列药物有氟哌酸、氟啶酸、环丙氟哌酸等，上述产品均

系喹啉环6位上引进氟原子。本系列产品抗菌谱广，吸收率高，毒副

作用少，价格低于头孢菌素，因而备受重视。本品之抗菌作用可参考

前述依诺沙星之6个100%及1个80%,剂量大多为0.2g,每日3

次，日量0.6g。毒副作用可有5%～10%,因毒副作用需终止疗程者，

仅占10%,未见重症不良反应的报道，总的来说反应比较轻微。皮

疹、精神症状，对性功能及性器官有一定影响，因而儿童慎用。本品

与利福定类、万古霉素、去甲万古霉素有拮抗作用，与B内酰胺类合

用则可治疗金黄色葡萄球菌所致抗药性感染。本药第一代产品吡哌

酸、氟哌酸，第二代产品为环丙氟哌酸（环丙沙星），第三代产品为氟

啶酸（依诺沙星）。

胃静脉曲张的硬化治疗 1994.2.23

肝化患者之食道静脉曲张、胃底静脉曲张已为常人所知，然

胃静脉之普遍曲张则为人所忽视，此乃门静脉高压之表现，此时患

者胃脘不舒、腹胀、恶心，常伴有不同程度上消化道出血、黑便。有人

用胃静脉硬化术治疗此症，余谓此乃绝对治标之法。中医云"见肝之

病知肝传脾也"，此可谓肝木克土，亦即肝之横逆犯胃也。肝木克土

中之证已由下列三个方面得到证实：①胆汁反流导致胃炎；②肝硬化

致使胃静脉曲张；③肝炎患者之厌食症状。逍遥散为治疗此症之最

好方剂。

溶血性贫血 1994.2.23

溶血性贫血之实质乃红血球缺陷，红血球缺陷可见下列四个方

面：红细胞酶缺陷；红细胞膜缺陷；血红蛋白缺陷；自身免疫缺陷。

1.红细胞酶缺陷：葡萄糖－6-磷酸脱氢酶缺乏症是最常见之遗

传性红细胞酶缺陷病。广西数家医院报道387例，提示此病（G-6-

PD)系该地区小儿急性溶血性贫血和新生儿高胆红素症之主要原

因，此病之诱因以感染尤其是病毒感染为主，另外食用蚕豆亦是诱

发本病之主要原因。测试方法：广西医学院附属医院建立了改善G-

6-PD荧光斑点试验，能够定量地反映G-6-PD缺乏程度，在一定程

度上可取代酶活性测定。湛江医学院制备了抗G-6-PD血清，用放

免法测定G-6-PD含量，并发现了一个变异型－湛江型。

2.红细胞膜缺陷：此类溶血主要常见病为阵发性睡眠性血红蛋

白尿和遗传性球型红细胞增多症。

3.血红蛋白病：此型最常见于地中海型贫血。

4.自身免疫缺陷：如艾滋病。

急性白血病之化疗联合方案 1994.2.23

1.急非淋（ANLL)用柔红、阿糖胞苷（DA方案），完全缓解率可

达61.7%.柔红霉素（DNR)每日40mg,1～3天，静滴；阿糖胞苷每日

100mg,可分2次早晚口服，可肌注、可静滴，分两次最好，1～7天。

2.急淋（ALL)用长春新碱、波尼松、柔红、环磷酰胺（VPDC方

案）。长春新碱2mg,每周1次；柔红40mg,每周1～3次；环磷酰胺每周1次，每次600mg；波尼松每日40～60mg,分3次。注意柔红霉素

（DNR)之剂量以每日40mg计，每周1～3次。

感染性神经根炎 1994.2.24

重感冒后出现四肢麻木、全身乏力、腰酸腿软、皮肤局部出现感

觉异常、头晕诸证，一部患者出现偏瘫。此可诊断感染后神经根

炎，中药治疗以桂枝芍药知母汤加味。

薄基底膜肾病 1994.2.25

本病在国内首次报道8例，临床主要特点为持续性镜下血尿，

间发性肉眼血尿。可伴发轻度蛋白尿，少数病人有血尿家族史，提示

该病可能与遗传有关。全部病人肾功能正常，说明本病预后良好。电

镜下肾病理变化轻微，肾小球基底膜变薄为本病之最重要特点。

血液净化在治疗重症肝炎中的应用 1994.2.25

此为新疗法：在病人上肢或下肢做动静脉瘘，并将血浆置换器

或血滤器用肝素洗好待用，上述置换器或血滤器与动静脉瘘接通，

当病人血浆滤出时，补充等量或大量的新鲜血浆、白蛋白或其他代

用品。

血象基本知识 1994.3.3

1.周围血象中出现有核红细胞的含义：①溶血引起之过度增

生，使有核红细胞过早释放；②骨髓病（白血病、再障、恶组）性贫

血，即骨髓中有异常细胞浸润时，有核细胞即从骨髓中游离至周围

血。

2.自身免疫性溶血性贫血：发烧、骨痛、贫血、网织红细胞升高、

CoomBs试验（含IgG、C3)均为阳性，游离血红蛋白升高，结合珠蛋白

降低。骨髓象：红系极度增生，粒红比例倒置。

3.自身免疫性溶血：有原发与继发两种，继发者可发于细菌感

染、结缔组织病及肿瘤，但发于肿瘤者并不多见。通常原发性者多

（64%～70%),继发者少。IgG+C；型者多CoomBs试验阳性，阴性者仅

占6%,前者属于温抗体，后者属冷抗体。

关于被淘汰的临床33项 1994.3.10

①硫酸锌浊度试验；②麝香草酚絮状试验；③血清β-脂蛋白；

④马尿酸试验；⑤高田氏试验；⑥尿兰田试验；⑦血清肌酸测定；⑧

酚四溴磺酸钠潴留实验；⑨脑脊液胶金试验；⑩血清蛋白结合碘测

定；⑪黄疸指数测定；⑫凡登白试验；⑬血清非蛋白氮测定；血红

蛋白血液硫酸铜比重测定；⑮尿胆红素碘环试验；血清葡萄糖酮

还原法；脑磷脂胆固醇絮状试验；血清丙氨酸氨基转化酶；血

清门冬氨酸氨基转化酶；血清白蛋白盐析测定；血、尿淀粉酶温

氏测定；血清梅毒康氏测定；血清梅毒克氏测定；血清梅毒华

氏测定；尿妊娠青蛙试验；血清钾比浊测定法；血清钠比浊、

比色测定法；血甲胎蛋白单扩散法；血甲胎蛋白对流免疫电泳；

表面抗原单扩散法；国际已废除细菌名称；"轻度敏感"、"极

度敏感"的报告方式；血红蛋白沙利氏目测法。

弥漫性泛细支气管炎 1994.3.11

此病简称DPB,是以细支气管发炎为主之疾病，50年代以来，

日本学者对此病之研究最多，根据病理、临床、发病之家族特点，最

近本病已被确定为呼吸系疾病中之常见（独立）病。我国对本病之

诊断尚未引起重视，各地尚无大量病例报告，主要原因是缺乏认

识。

本病是指两肺弥漫性，以呼吸道细支气管及其周围组织为主之慢性炎症，其特点为引起严重呼吸功能障碍。病变呈小叶中心性分

布，局部以泡沫聚集为主。尚伴淋巴细胞及浆细胞浸润，有个别情况产生肉芽组织，引起呼吸细支气管阻塞或狭窄。本病以中青年为多

见，无明显性别及年龄差异。具有慢性副鼻窦炎患者占84.8%,有家

族副鼻窦炎患者占20%.临床以慢性劳力性呼吸困难及咳嗽、咯痰

为主要临床表现。X线显示：两肺结节状阴影，含气量增多（肺气肿样），由于慢性气道阻塞及反复感染，每致呼吸功能障碍，预后甚为

不良。

复方马钱子散治疗腰椎间盘突出症 1994.3.27

麻黄10g、牛膝10g、苍术6g、马钱子1个（油炸）、土鳖虫10g、

制乳没各6g、全蝎6g、姜虫6g。口诀：麻牛苍马土香虫，专治椎脱效

为神。

尿路结石方 1994.3.28

鸡内金10g、菟丝子10g、生甘草6g、石苇20g、白芍15g、琥珀

3g、大黄6g、海金砂15g、桃仁10g、金钱草20g、王不留10g、乌药

10g、鹿角霜10g。

救尔心合剂 1994.3.28

汉三七3g、丹参20g、红花3g、五加皮30g、泽泻10g、川芎

6g,水煎服，每日1剂，治疗冠心病心绞痛。方诀：三丹花开五泽

川。

救冠心 1994.3.28

三七3g、丹参20g、红花3g、五加皮30g、泽泻10g、川芎6g,治疗

冠心病心绞痛。三丹花开五泽川。

葶苈大枣泻肺汤治疗风心病心衰

葶苈10g、大枣4枚，水煎服。

亚败病之治验 1994.3.28

白芍15g、甘草6g、乌头6g、黄芪30g、防风12g、麻黄10g、红

3g、青蒿60g。口诀：黄风麻花白生乌，青蒿一样和秦艽。此方与余之

经验甚合。口诀：桂枝附子加防风，青秦石膏黄亦红。

骨髓炎之中医治疗 1994.3.29

1.炎症期用药线：白砒12g、巴豆霜29g、雄黄84g、枯矾48g、白

芨粉16g、普鲁卡因粉3g,研末和匀，过箩，加水揉团，搓成直径

0.25cm条状，插入熟脓部使之引流，内服五味消毒饮。

2.瘘道期：用上述药线插入瘘道，使引流扩大，拔除瘘道组织，

取出骨，内服托里排脓汤（党参、白术、黄芪、当归、茯苓、花粉、金

银花、皂角刺、白芷、生地、川芎、甘草，四保苓芷花二皂）。

3.慢性期：阳和汤、托里透脓散、麻黄桂枝汤。

牛皮癣之中药治疗 1994.4.19

中医研究院朱仁康先生设计二方：

1.风热血燥：山豆根15g、草河车15g、白藓皮15g、土茯苓30g、

忍冬藤15g、生甘草6g、板蓝根15g、威灵仙15g。口诀：山车白土冬

生蓝，克银1号威灵仙。

2.气虚血燥：山豆根15g、草河车15g、白藓皮10g、玄参10g、大

青叶15g、连翘15g、丹参10g、生地12g、麻仁15g。口诀：山车白元大

连参，克银2号地麻仁。

呷亢之治疗方药 1994.4.19

前治甲亢之方药有龟山合剂（龟山香草鳖，白首芪地丹）、夏牡

合剂（夏母胡参二子神，茯神远志酸枣仁），近读《中医杂志》又有三

术合剂（三棱10g、莪术10g、青皮6g、夏枯草10g、生地12g、玄参

10g、麦冬10g、当归10g、川芎6g、赤芍10g、山药10g、山萸6g、丹皮6g、泽泻10g、牡蛎15g、浙贝母10g).口诀：三术青草增液汤，四六瓦

楞消瘰丸。

另有治疗甲亢之一方：夏枯草、浙贝母、牡蛎、白芍、党参、麦冬、

五味子、香附子、白芥子、苏子、黄芪、生地、丹参（夏母白生三子，芪

地丹）。

类风湿性关节炎效方 1994.4.19

前治此病每以桑枝汤、桂枝芍药知母汤取胜，寒则麻、附、乌头，

热则石膏、苡仁，预防感冒加玉屏风，关节变形可加菓薛、鸡血藤、鹿

含草，痛剧加蜈蚣1条，另有一方谓黄（黄芪）黄（麻黄）芍药甘草汤，乌头虎杖加苡防（己），此外独活寄生汤、蠲痹汤等均为治痹之要方。

《中医杂志》（1981.5期）：五加皮、生苡仁、牛膝、破故纸、薄荷、羌活、

海风藤、青风藤、秦艽、何首乌、寻骨风。

口诀：五米牛骨薄羌海，青秦何处寻骨风。

过早搏动 1994.4.19

前曾用过早搏动补生生，枳壳桔梗加金铃；半蒌香草陈枝赤，金

茶三两整心律。近读《中医杂志》鹿含草、苦参亦可整心律。

另有一方可谓大枣三珀车（大枣、枣仁、丹参、北沙参、党参、琥

珀、车前子），三者三参也。

过敏性紫癜之治疗 1994.4.20

此病之治疗余向用三味消土汤、犀角地黄汤、三黄石膏汤、四草

丹（仙鹤草、紫草、茜草、益母草），近读《中医杂志》见一方：侧柏叶、野菊花、地肤子、紫草，此方可名侧柏野地四草汤（含四草丹），另有

一方：大青叶、蝉衣、白茅根、大枣（大青白蝉治紫癜）。

脂溢性皮炎 1994.4.20

此病多见于颜面，先为粟米大小之结节，时有破溃，反复发作，

后则鼻翼两侧毛孔变粗，皮色变红，临床上与酒渣鼻无异。顾伯华医

师治疗此病使用一方，疗效甚佳。生地12g、玄参10g、麦冬10g、大黄

9g、黄连3g、黄芩9g、侧柏叶12g、桑白皮12g、蛇舌草30g、山栀12g、

生石膏12g。

石山桑柏蛇舌草，增液汤加三黄汤。

冠心病用药点滴 1994.4.22

前述治疗冠心病之专方瓜蒌薤白半夏、大小冠I、山丹花开五

泽川、桂枝、川楝子、山楂、圆肉、生龙牡、麦冬、五味子、党参、黄芪

（党参桂元汤），近来之经验在上方中加入水蛭、海藻、昆布、五加皮、

汉三七（五水布海汉三七）疗效似会更佳。

神经纤维瘤之治验 1994.4.23

三棱10g、莪术10g、海藻10g、昆布10g、浙贝母10g、夏枯草

20g、黄药子15g、橘核15g、白花蛇舌草15g、蒲公英15g、败酱15g、

地丁15g、首乌15g、水蛭6g(分冲），此方之组成乃集坚散结之大

成加清热解毒。海藻、昆布有强大之软坚作用，较之消瘰丸中之牡

蛎、元参则强多矣。

甘露消毒丹之妙用 1994.4.23

此为温病方，黄芩、连翘、薄荷、山栀、滑石、木通、茵陈、藿香、石

菖蒲、浙贝母、肉豆蔻，此方可用于慢性肝炎、慢性胆囊炎、慢性泌尿系感染、慢性咽喉肿痛。口诀：二二三四。四者连翘、薄荷、黄芩、山栀也，四药为凉膈散中之四药，皆清热解毒之剂。三者茵陈、藿香、菖蒲也，皆利湿避秽之品。二者滑石、木通；豆蔻、浙贝也。前者利尿通淋，

后者清热健胃。

此方对多种炎症均有治疗作用，清热解毒、芳香避秽、利水通

淋、行气健胃之合剂也，适合于一切慢性炎症。

江笔花先生之二妙方 1994.4.23

江笔花晚清著名医家，所著《笔花医镜》为中医入门之佳作。

1.感冒方：香附10g、苏叶10g、陈皮6g、甘草6g、荆芥10g、防风

12g、蔓荆子10g、川芎6g、生姜6g。口诀：川姜蔓蔓荆防风，香苏饮治

感冒灵。

2.尿血方：阿胶6g(烊化）、血余炭10g、生地12g、当归10g、麦冬

10g、山栀10g、丹皮6g、丹参10g。口诀：阿发煎麦山丹丹。

慢性胆囊炎之治疗 1994.4.23

胆囊炎之治疗可用小柴胡、柴胡疏肝散、大柴胡、胆道排石汤、

金铃子散加制乳没、金钱草、半枝莲、虎杖、威灵仙，除此之外，乌梅、

姜黄为治疗此症之上品。

降白之一得 1994.4.23

10年前余治疗钱风总工程师之慢淋，白高40000,用方：金钱

草、郁金、草河车、丹参、黄芪、何首乌、山药、山楂、板蓝根、秦艽、神曲、泽泻、党参、蝉衣、桑葚、苡仁、桃仁、红花、茵陈、柴胡、当归、白芍、生地、黄精。口诀：金车丹芪走乌山，山板秦曲泻人蝉，桑米桃红

归芍草，茵陈柴胡效更全。

此方加三棱、莪术、马鞭草、龙胆草、芦荟、寒水石，服13剂，白

血球下降至7000。

益母草与马鞭草 1994.4.24

益母草为唇形科植物一年生或两年生全草，传统有活血通经、

利水消肿之作用，近年来报告此药可治疗冠心病、溶贫、肾炎、中心

性视网膜炎、急性静脉炎。查上述疾病均与变态反应有关，因为马鞭

草之药理作用与益母草完全相同，因此马鞭草亦具有上述作用。

溶血性贫血一谈 1994.6.15

此病通常含：①先天性贫血（球形红血球）；②阵发性睡眠性血

红蛋白尿（PNH)；③6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症（G-6-PD),近来有

资料统计，在全部新生儿黄疸中G-6-PD缺乏约占40%.西医治疗

常用强的松、丙酸睾丸酮、甲基睾丸素、康力龙、维生素E等，中医曾

有人用血府逐瘀汤、艾叶、益母草、茵陈、槐花汤。

坐骨神经痛治验 1994.7.17

余治疗省人事局刘局长之坐骨神经痛。刘局长坐骨神经痛，疼

痛剧烈，伴腰痛，卧床已月余矣，曾在省人民医院西药治疗未效，邀

余往诊，拟定此方：赤白芍、甘草、青风藤、海风藤、鸡血藤、木瓜、生苡仁、牛膝、威灵仙、当归、黄芪、红花、麻黄、细辛、乌头。此方服19

剂，大效，步履若常人。

口诀：芍药甘草三藤瓜，苡牛灵归参芪花，麻黄细辛乌头代，通

络止痛顶呱呱。

慢性病毒性心肌炎治验 1994.8.2

1991年8月，余治疗白银市魏市长之子，心肌炎心律不齐，服

下方：党参、白术、黄芪、当归、茯苓、远志、炒枣仁、麦冬、五味子、赤芍、川芎、红花、降香、丹参、瓜蒌、薤白、青皮、生龙牡、破故纸、

生地、泽泻、木通。10剂大效。

口诀：归脾冠生脉，青龙破地水。

菌必治之临床应用 1994.8.24

又名康力舒，学名头孢曲松钠，与头孢哌酮一样属头孢系列之

三代产品，本品抗菌谱广、穿透性强、疗效显著。对革兰氏阳性菌、

革兰氏阴性菌及对其他抗菌素耐药之细菌引起的血液、呼吸、肝

胆、泌尿、生殖、脑、骨髓等之严重感染，均有突出疗效。安全性高，

肾外排泄率高达65%,肾功能衰竭之病人亦可用。本品之半衰期

长，故24小时用药1次则可。成人每日1～2g,生理盐水200ml配

药静滴。

卡铂之临床应用 1994.8.24

本药为铂类抗癌药物之二代产物。一代产物为顺铂（DDP),临

床应用已有10多年之历史，因其具广谱抗癌之作用，特别是对乏氧

细胞之强力作用，因此在当前实体肿瘤之治疗中极为注目。但因一

代药物之毒性较大，二代铂类则应运而生。此药之作用机理与DDP

大体相同，但副作用则明显减少。对肾、耳、神经系统及消化系统之

毒副作用明显低于DDP,用量则较顺铂约大5倍左右。通常之顺铂

剂型为20mg一支（安瓿）；而卡铂之剂型则为100mg一支。顺铂之

剂量30～60mg,卡铂之剂量则为150mg～300mg。鉴于此药对血管壁

之刺激，与DDP一样，用时必须水化。

抗肿瘤化学药物之分类 1994.8.29

通常分下列六类：

1.烷化剂：氮芥、环磷酰胺、马利兰、噻替哌、甲酰溶肉瘤毒素。

后两种药物前者卵巢，后者睾丸。

2.抗代谢药：氟尿嘧啶、别嘌呤、甲氨蝶呤、阿糖胞苷。

3.抗菌素类：丝裂、更生、博来、阿霉素、平阳霉素。

4.植物碱：长春新碱、长春花碱、喜树碱、秋水仙碱、甲基苄肼。

5.重金属类：顺铂、卡铂。

6.中草药：白花蛇舌草、半枝莲、虎杖、蚤休、生苡仁、蜈蚣、蟾

酥、猪苓、地榆、仙鹤草、鸦胆子。

脚气之治方 1994.8.25

余根据经验与想象试拟下方看灵与不灵？

乌梅7枚、破故纸10g、地骨皮10g、芒硝20g、白蒺藜20g、硼砂

2g、黄柏15g、冰片0.5g、明矾2g、蛇床子15g、苦参10g。水煎外洗。

上方总的说来，可治疗脚气，但更适合于脚气之形成湿疹者。乌梅之

脱敏，破故纸、地骨皮、白蒺藜之止痒均适合于湿疹之治疗需要。脚

气为足趾间慢性痒症之总称，80%指足癣而言，鉴于此，治疗此病之

方中宜加入大量杀虫止痒之剂。黄柏、苦参、明矾、蛇床子均具此种

作用。水煎外洗，趁热洗之更佳。

后话：10余年来用此方，每能取效。2007.6补记

治疗胃出血（食道静脉出血）之中药 1994.9.2

止血①号：乌贼骨30g、白芨20g、三七15g、地榆20g、大黄20g、

生地黄20g,共研为末，分10包，每次1包，温水冲下。

止血②号：原有一方为秘红丹：生大黄10g、肉桂3g、生赭石

20g,在大出血时可用。

食道静脉破裂大出血治疗 1994.9.10

治疗肝硬化失代偿，此为抢救之一大关。

1.禁水、禁食24小时。

2.K38mg Tid

3.胃复安10mg Tid

4.静脉输液包括：

①5%糖盐250ml加入垂体10u,Bid

②5%糖盐250ml加安络血20mg、6氨基乙酸6g,Qd

③5%糖盐250ml加止血芳酸0.6g,止血敏2g,Qd。

④10%糖盐500ml加2%普鲁卡因20ml、维生素c2g、B620mg、

胰岛素8u,Qd。

⑤生理盐水500ml加氨苄青霉素8g,KCi1g,Qd。

⑥10%林格500ml加生脉注射液60ml,Qd。

5.口服止血①号，每日4次（乌贼骨30g、白芨20g、三七15g,分

10包）。

普鲁卡因静滴在上消化道大出血时的应用 1994.9.21

此药毒性小，在肝脏中解毒，在肾脏中排泄。曾有人云，肝病患

者慎用，但食道静脉大出血之患者适当用此药静脉点滴，有下列三个方面之作用：①通过血脑屏障，达到镇静作用；②肠系膜轻麻醉，

大大减少肠蠕动；③胃黏膜之感受刺激域降低对出血有抑制作用。

通常浓度为0.04%～0.08%,即每500毫升5%糖盐中加入2%普

鲁卡因2ml×10支，（2%普鲁卡因2ml中含0.04g,放入100ml中则

为0.04%,放入5支于500ml亦为0.04%,放入10支则为0.08%)较

维什尼可夫斯基之静脉封闭浓度0.1%尚少0.02%.通过临床验证

这一浓度比较安全，无任何副作用。

慢性粒细胞性白血病之急变 1994.11.9

慢性粒细胞性白血病之急变通常有下列几种特点：高烧、出血、

贫血加重、衰竭加重；胸骨压痛明显；周围血像原始粒细胞超过5%

（由无到有即应引起注意）。

治疗：原则上应按急非淋化疗方案进行，首选方案为DA方案，

即阿糖胞苷50mgBid(1～5d),DNR30mg加入5%葡萄糖中静滴（1～

3d),然因后者临床反应较大，因而单用阿糖胞苷亦可，另可选择6-

MP50mg,Tid,po,疗程可达3月。

近有三尖杉酯碱剂量与长春新碱同，但可连用5天，与5-Fu,

TSPA之用法略同。

慢粒之常用药物：马利兰、羟基脲，前者2mg,Tid,可用数周，后

者0.25～0.5g,Tid,可每日3次，但一些资料则谓每周2次。

抗精神分裂症药 1994.12.24

奋乃静，亦称羟哌氯丙嗪，作用与氯丙嗪相似，而抗精神病作用

强度大于后者，且镇吐作用远较后者强大。总之此药有两个作用：①

对幻觉、狂想、妄想作用较好；②对恶心、呕吐作用亦好。氟奋乃静之

作用较奋乃静强，剂量为口服2～4mg,Tid.肌注5～10mg,Qd,严重精

神病患者可用每日40mg。

安定：本品作用与利眠宁相似，但较强，肌肉松弛作用较利眠宁

强5倍，抗惊厥作用强10倍，因而对顽固性癫痫有明显之疗效。本

品口服每次2.5～5mg,静注缓慢10～20mg,加入5%林格溶液中，24

中小时内勿超过100mg,肌肉注射每次10mg,2～4小时可重复。本品长

期大量应用可以成瘾。另一特点为吸收快、作用快。

安坦：本品为人工合成之抗胆碱药，中枢抗胆碱作用较强，周围

抗胆碱作用较弱。本品之作用为抗帕金森氏病，通常每次2～4mg,每

日3次，必要时可增加剂量。

左旋多巴为帕金森氏病与肝昏迷之专药，通常使用口服，每次

0.1～0.25g,每日用3～4次，昏迷之患者可用生理盐水100ml兑匀鼻饲。

（安定可用于肝昏迷前期抽搐，10～20mg加入5%林格500ml中

静滴即可，此条可补充治疗肝腹水昏迷无适当药选之不足。）

类风湿性关节炎之治疗小结 1994.12.24

前曾用桂枝芍药知母汤、桑枝汤。偏寒加麻黄附子细辛汤；偏热

加生石膏、生苡仁；关节变大加鸡血藤、萆薢、鹿含草；痛剧者可加蜈

蚣2条。

除上述方药外，尚有：黄芪20g、麻黄10g、白芍10g、甘草6g、乌

头30g(先煎60分钟）、虎杖10g、生苡仁30g、防己12g,此方有口诀云：黄黄芍药甘草汤，乌头虎杖加苡防。

尚有一方：五加皮15g、苡仁30g、牛膝15g、破故纸10g、薄荷

6g、羌活10g、海风藤15g、青风藤15g、秦艽20g、何首乌20g、寻骨风15g、马钱子1个（油炸），水煎服。口诀：五米牛骨薄羌海，青秦何处

寻骨风。

综上所述，治疗此病重用乌头、苡仁二味；另外马钱子必须油炸

之。

肾炎合并氮质血症之治疗 1994.12.25

15年前余曾治疗吴泽宏之慢性肾炎氮质血症，先用济生肾气

汤，后加三棱、莪术、大黄、白茅根、白蒺藜、黄芪、黄精、苏梗、蝉衣、益母草、滑石、木通、甘草梢、白花蛇舌草，服5剂大见效。为便于记

作歌曰：三莪大通石黄黄白白白。

神经根炎之风引汤 1994.12.25

寒水石15g、赤石脂15g、白石脂15g、紫石英15g、生石膏15g、

生龙牡各15g、滑石15g、大黄7g、桂枝10g、干姜20g、生地20g、当归15g、牛膝15g、木瓜15g、秦艽15g、威灵仙15g。此方用质重下沉之

七石为主，可曰七石汤。缘七石，药力下达，引药之沉耳。七石中赤石

脂、白石脂、生龙牡、寒水石、生石膏可称三对，加紫石英乃三对半

耳。桂枝、大黄、干姜三药降逆平冲亦致药力之下达耳，秦艽、威灵仙

祛风胜湿，生地、当归理阴安内，牛膝、木瓜专司下肢之风湿耳，上为

三个对药。此方可以"七石三三对"记忆之。前三者，三个降逆药桂、

黄、姜也；后三者，三对药也。

治疗慢性白血病之青马蟾草丹 1995.1.9

青黛60g、马钱子20g、蟾酥4g、草蔻40g(肉豆蔻40g),共研为

末，过箩，装入0.25g胶囊，每次1胶囊，每日3次。上述胶囊中每粒

含蟾酥8mg,含马钱子40mg。

此胶囊为治疗慢性白血病之专剂，方中之主药为青黛和蟾酥，

加草蔻之目的为纠正二药伤胃之弊端，马钱子为治疗再障之良药，

加之于此可望调节骨髓之造血机能。此药对慢性咽喉肿痛有效，对

骨髓炎、慢性溃疡、窦道久不收口者亦有效，荟萃堂已将其制备为成

药，名曰青蔻胶囊，估计临床定会发挥疗效。

门静脉高压症之外科治疗 1994.1.13

此病手术疗法有下列几种：①脾切除、大网膜腹膜后固定；②脾

切除、脾肾静脉分流；③脾切除、贲门周围血管离断；④脾切除、离

断、幽门成形；⑤脾切除、离断、胃腔内血管结扎术。

腰椎间盘突出症之主要临床表现 1994.1.14

①椎旁压痛；②椎旁压痛之同时同侧下肢窜痛、麻木；③直腿抬

高试验70°以下受限及始动时痛；④拇趾背伸肌力大减；⑤小腿外侧

出现客观麻木区或感觉减退。

大柴胡汤之新概念 1995.1.10

此汤乃《伤寒论》著名方剂，乃仲景为少阳、阳明而专设。其组成

为：小柴胡汤去党参加大黄、枳实、白芍，此方之组成寓小柴胡、小承

气、桂枝汤三方之含义。《伤寒论》之"郁郁微烦，腹满而痛，大便燥

结"为此汤之主证，日人近来谓此汤应去掉大黄，谓大黄之消炎、抗

菌作用可用现代之抗菌素代替之，在不用抗菌素之情况下用大黄；

在用抗菌素之情况下则无需用大黄焉。（《国外医学动态·中医中药

分册》，1993.2期）

麝香之药理研究 1995.1.13

麝香中含有尿素，尿素除有利尿作用外，尚有促进代谢、促进解

毒之作用，前述之利尿作用可称之为促排作用。此药之催生作用可

视为促进子宫平滑肌之收缩，故而催生。《本草纲目》载此药通诸窍、

开经络、透肌骨、解酒毒、消食积、去瘤瘕，根据上述，此药少许置之

于胶囊之中，与西药速尿（呋喃苯胺酸）、氨苯喋啶合用则利尿效果

甚佳。麝香之剂量宜每胶囊30～60mg,另加土茯苓清热利水，解百

毒，味淡无味，可作前述数药之赋形药、解毒药。速尿20mg、氨苯喋

啶50mg、麝香10mg、土茯苓0.2g,装入0.3g之胶囊，每次1粒，每日

3次。

肝硬化胶囊之制备 1995.1.23

明矾200mg、火硝200mg,加入微量速尿、氨苯喋啶（二药之量

极少），共研为末装入0.5g胶囊，每日1～3次，每次1胶囊。

本品具保肝利胆、利尿消肿之作用，尤其适合于肝硬化腹水之

患者，对淤胆型肝硬化伴腹水者尤为适合。方中之硝石矾石散为《金

匮》治疗阴黄之专剂，阴黄者慢性淤胆也，两药均具保肝利胆、利水

消肿之作用；明矾为硫酸铝钾，火硝为硝酸钾，二者均有补钾之作

用，适用于肝腹水之消水失钾者，亦可补偿速尿丢钾之弊端，二者均

可健胃消食，为治疗肝木克土之理想药选。速尿与氨苯喋啶相配，一

排钾，一保钾，同去钠、去水，相得益彰。

原发性低血压 1995.2.13

主要症状：在84例中，头晕、乏力、健忘、失眠、多梦者81例；心

前区不舒或有绞痛样发作者75例；心悸、纳差、腹胀者66例；怕冷

56例；耳鸣、足底痛30例；自汗19例。血压低于12/8kPa(85/

56mmHg)者称之为低血压，此时即可产生上述症状。此组症状是中

医之心脾两虚证，即头晕、乏力、健忘、失眠、多梦、心悸、心前区不舒感，纳差、腹胀、怕冷、耳鸣、足底痛等均属此类。临床常见上述症状

者不应忽视对低血压之诊断。西医可用谷维素、生胃酮、麻黄素，均

为一时性疗效，中医归脾汤、生脉散、真武汤均为治疗此病之最佳选

方。

普鲁卡因滴注缓解急性肾绞痛 1995.2.17

普鲁卡因作为麻醉剂在临床已应用日久，由于它能使神经细胞

膜稳定，降低其通透性，故而当神经冲动到达时，钠离子和钾离子不

能进出细胞，因此，细胞产生去极化和动作电位之功能受到严重限

制，于是痉挛则被解除。另外本品静注后，能通过血脑屏障，阻断病

灶对中枢之刺激，从而使痉挛之血管舒张，肾血流增加而降压、利

尿，故本品可治疗肾性水肿、脑卒中、哮喘、过敏性紫癜、急性胆囊

炎、肾绞痛等，总之本品之主要作用是解除痉挛。用量及常速为每分

钟3.2～4.2mg,此浓度即在500ml盐水中加入5支（2ml)2%普鲁卡

因。常速100分钟滴完，即每分钟4mg。

酚妥拉明与垂体后叶素联合治疗食管静脉破裂出血 1995.2.17

垂体后叶素为一种强血管收缩剂，对脾动脉和肠系膜动脉有

显著之收缩作用，从而减少门脉系统之出血，在治疗食管曲张静脉

破裂出血之药物中至今无他药可以代替。在肝组织中存在大量α

受体，酚妥拉明是重要的α受体拮抗剂，对抗肾上腺素之作用较

强，能使外周血管、肝窦内毛细血管扩张，减少外周血管之阻力。尤

其可以使门静脉血管扩张，从而降低门静脉压。酚妥拉明20mg加

入10%葡萄糖500ml,垂体后叶素20u加入10%葡萄糖500ml,双通

道滴注，垂体之滴速每分钟0.3～0.6u,酚妥拉明之滴速一般在每分

钟50～80µg。

日本汉方界对小柴胡汤之研究 1995.2.20

1985年日本汉方成药生产占前五名者依次为：小柴胡丸、八味

丸、补中益气丸、小青龙丸、逍遥丸；1988年前10位：小柴胡、八味、补中、逍遥、小青龙、大柴胡、当归芍药、桂枝茯苓、柴胡桂枝、柴胡加

龙骨牡蛎，由此可知小柴胡总是首屈一指。

小柴胡汤在日本主要治疗各型肝炎，雨谷荣证明小柴胡具有明

显之保肝作用，对各型肝炎均有效。具体可降酶、防纤。荻原幸夫证

明小柴胡汤能增加抗体。使用强的松使动物抗体降低，然后用小柴

笔胡汤使之增加、因而为小柴胡汤促进HBsAb之生成提供了依据。松

田重三证明小柴胡汤促使垂体－肾上腺皮质轴产生激素效应，但无

激素副作用。

闻博子对肝硬化患者用小柴胡汤治疗130例，传统西药对照

130例，前者服用小柴胡汤生药粉，每日7.5g,分3次。治疗3年，治

疗组发生肝癌者26.1%,对照组35.0%,证明小柴胡有预防肝癌之

作用。另外获原幸夫报道小柴胡尚能抑制肝癌之增殖、转移。

福冈氏及小田肃夫氏指出小柴胡汤尚能诱发体内干扰素之产

生，促进白蛋白、糖原之合成，从而降低过氧化脂质，抗脂肪肝。除上

述治肝意义之外，小柴胡汤尚可治疗类风湿、糖尿病、习惯性流产、

胆道疾患、湿疹、皮炎、口腔干燥症及夜尿、打鼾等。

有人用小柴胡汤治疗艾滋病、癫痫等，治疗癫痫则用柴胡桂枝

汤。通过实验证明，小柴胡汤能防止大鼠癫痫灶之形成。

广谱抗真菌药－斯皮仁诺胶囊 1995.2.23

此药为广谱抗真菌口服药，短期服用较为安全，为酮康唑之二

代产品，又名伊曲康唑，对皮肤真菌如皮肤癣菌、酵母菌、霉菌，尤其

对多种皮肤癣菌均具明显疗效。本品不同于一般抗真菌药，对肝脏

损害降低至3%以下，其原因主要是服药后药物集中于皮肤和角质

组织，血液中浓度较少。停药后在皮肤和角质中仍可停留较长时间，

仍有治疗作用。每服1～2粒，每粒100mg,饭后服。

甲氰咪胍（西咪替丁） 1995.2.27

H2受体阻断剂，显著地抑制组胺、五肽胃泌素引起之胃酸分

泌，尤其对食后胃酸之增加有明显之抑制作用。适应于胃溃疡、十二指肠球部溃疡、消化性食管炎、应激性消化道黏膜溃疡及急性胃肠

出血。通常口服，每次0.2g,日3次。

应激性溃疡及胃肠出血采用静注或静滴。本品之同类品有雷尼

替丁，即呋喃硝胺。剂量略小，每次150mg,日2次，作用较甲氰咪胍

强4～9倍；静注剂量更小，50mg,加入葡萄糖液中。

胃复安（甲氧氯普胺）之临床应用 1995.2.27

本品又名灭吐灵、灭吐宁，其抗呕吐作用强于氯丙嗪，提高副交

感神经之感受阈值，减少内脏神经之冲动向中枢传递，改善胃张力，

增加十二指肠蠕动，促使内容物排向空肠、回肠。可用于各种原因之

呕吐，口服10mg,Tid,肌注每次10mg,每日不超过0.5mg/kg。

干扰素在血液病中的应用 1995.2.27

干扰素（IFN)由机体生物细胞在诱生剂作用下产生，为高活性

糖蛋白。白细胞产生α-IFN,成纤维细胞产生β-IFN,T淋巴细胞产

生y-IFN 适应证：慢性粒细胞白血病，多发性骨髓瘤，恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤。

剂量以1～3×10^7^u/d为佳，甚至更大，疗程以1个月为妥，通常认

为本品剂量与疗效呈正相关。

血管紧张素转换酶抑制剂 1995.2.27

此剂如同硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙离子阻断剂等一样，使心

血管病之治疗跨上了新台阶。该品之第一代产品卡托普利，1980年

始见于美国市场，1986年二代产品依那普利上市，仅10年时间已

成为世界最受欢迎之药物。

卡托普利又名巯甲丙脯酸，属短效药物，不必经过肝脏即起作

用，且可舌下含化。最近出现之依那普利，原形由肾排出，每日1次

即可，现尚无国产制剂。

本品之适应证：①高血压；②心力衰竭；③冠心病；④糖尿病性

肾病。

原发性胃肠道恶性淋巴瘤 1995.3.1

原发性胃肠道恶性淋巴瘤必须符合下列条件：①全身浅表淋

巴结不大，即或有肿大，但病理不能证实为恶性淋巴瘤；②白细胞

总数及分类正常；③胸片无肿大之胸骨后淋巴结；④肝脏正常；⑤手术证实病变局限于胃肠。此种病例大多合并腹水、肠梗阻，多为

青少年。

赵心波治疗神经根炎之经验 1995.3.5

此老治疗神经根炎及感染性神经炎之方药中辄用：桃仁、红花、

川断、川牛膝、秦艽、伸筋草、侧柏叶、木瓜、姜虫、全蝎。口诀：四物桃红秦川牛，二虫柏瓜伸筋草，急起防风二龙星，慢时桑枝艽乌梢。此方之口诀可调整为：柏瓜二虫伸筋草，桃红四物秦川牛，急起防风二

龙星，慢时桑枝乌梢藤。

其方之组成如下：侧柏叶、宣木瓜、全蝎、姜虫、伸筋草、桃仁、红花、生地、赤芍、川芎、当归、秦艽、川断、川牛膝、防风、金银花、地龙、

胆星、桑枝、乌梢蛇、钩藤、络石藤。

赵心波治疗脑外伤后遗症之经验 1995.3.2

脑外伤轻则震荡，重则挫伤，前者仅短暂之意识丧失（数秒），后

者较长之意识丧失（数秒至数小时至数日），前者之后遗症通常仅头

痛、头晕、记忆力减退等；后者之后遗症可癫痫，可癫狂，可偏瘫，可

见全血象减少，亦可见血压持续升高。

前者用血府逐瘀汤，后者则用钩丁、石菖蒲、红花、金银花、连

翘、公英、地丁、蝉衣、姜虫、全蝎、麦冬、天竺黄、石决明、玳瑁、生石

膏、莲子心、熊胆末（0.6g2次冲服）。口诀：三虫五味石花藤，天冬玳

石莲子心，熊胆三分两次服，脑部挫伤有奇功。

治愈急性渗出性心包炎一例 1995.3.9

乙亥孟春，在荟萃堂门诊接诊一例患者，经兰医一院确诊渗出

性心包炎，住院治疗，2月余未见明显疗效，先后放水700ml(分3

次），然积液很快增加，胸闷、气短、呼吸困难，发绀同前，来门诊。脉

大滑，余用麻杏甘石汤合苓桂术甘汤、己椒苈黄丸、葶苈大枣泻肺汤

合方加大腹皮、桑白皮、公英、败酱、金银花、连翘，配合西药强的松、甲稀土霉素，凡20剂，大效，自觉症状改善，胸闷气短均明显减轻，

拍片心包积液已不复存在。

变态反应浅谈 1995.3.9

1.第I型变态反应：又称速发型，反应素型。该型最常见，可谓

反应素型，即变应原进入机体后，立即产生免疫球蛋白IgE(反应素），此物与血液中之肥大细胞、嗜碱细胞相结合，由此产生了一系列复杂之生物学变化，变化之实质是细胞释放组胺、激肽、慢反应物质、过敏性嗜酸粒细胞等，从而产生荨麻疹、过敏性鼻炎、支气管哮

中喘、流涕、呕吐、腹痛、腹泻，严重者可出现休克。

2.第Ⅱ型变态反应：又称细胞毒型、溶细胞型，属于此型变态反

应者有新生儿黄疸、溶血性贫血等。

3.第Ⅲ型变态反应：又称之为抗原抗体复合物型，如慢性肾炎、

类风湿性关节炎等。

4.第Ⅳ型变态反应：又称之为迟发型变态反应，如药物之迟发

反应及狂犬病则属于此型。

结缔组织病治验 1995.3.11

乙亥春，一妇50岁，血象增高，淋巴82%,低热，关节痛，曾在兰

医马兰芳教授处诊断慢淋（骨髓象不典型）。用药无效来诊。余查该

患者之血沉为120mm/h,思之骨髓象不典型，血沉高（超越白血病之

高度），以结缔组织病之方药试治之。用药：鸡血藤、菟丝子、虎杖、生地、元参、石斛、革薛、川断、旱莲草加桂枝芍药知母汤、五味消毒、当

归六黄汤、生苡仁、川草乌、马钱子，凡20剂血沉降至15mm/h,诸证

悉平。

呼吸道感染之治疗 1995.3.11

较重之上呼吸道感染常伴有喘鸣，痰多脓性，轻烧，此时宜重用

抗菌素，盖肺属金，最易被火所克也。而后苏杏、麻杏甘石、葶苈大

枣、泻白散、桑菊饮等，均可见效矣！不用中药单纯之抗菌素仅能退

烧、清痰，但对反应性之咳嗽、胸闷、哮鸣似不见效。

回阳三建汤治疗大动脉炎 1995.3.13

当归10g、白15g、川芎10g、苍术6g、厚朴6g、陈皮6g、甘草

6g、鸡血藤20g、丹参20g、附片30g(先煎40分钟）、茯苓12g、白术

12g、枸杞子10g、木香3g、独活10g,上方中之当归、白芍、丹参可逐

渐增加至50～60g,附片量宜大，先煎40分钟以去其毒。此方原为

《中医药学报》（1980.3)由盖尧昌报道，余经多例实践证实有效，对

闭塞性脉管炎、血栓性静脉炎均有效，鉴于此特编口诀如下：四平鸡

丹真枸香，一味独活同煎尝。

无脉症三则方药探源1995.3.13

一例以桂附八味合生脉散、附子理中、增液、桃仁、红花治愈。可

谓八脉增，桃仁红花加理中。

一例以桃红四物四参冬，香附白蔻紫石英获效。四参者党参、丹

参、人参须、太子参，冬者麦冬也。

一例以保元、细辛、红花、芍药、附片。可谓保真细花芍。真者真

武汤也。

上述三例之理法均未脱离壮阳、滋阴、补气和血、清热解毒之属，治疗此病亦可以回阳三建汤为主加桃仁、红花可矣！盖回阳三建

汤中所谓三建即气、阴、阳三建也，加桃仁、红花则增活血一项，似与

上述理法合矣！

糖尿病合并周围神经病变 1995.4.12

杜某，女，60岁，糖尿病3年，始见双足麻木，曾有小腿挛痛，下

肢痿软，痛觉消失，深反射减弱，脉沉细。方用：生地15g、山萸15g、

山药50g、当归20g、黄芪30g、乌梅15g、花粉20g、天冬15g、丹参

20g、威灵仙15g、鸡血藤15g、海风藤15g、络石藤15g、钩藤15g,水

煎服，每日1剂，服用2月，下肢痿软逐渐好转，行走如常人，反射恢

复。口诀：灵丹六黄梅花天，四藤治痿当保全。此方之组成乃六味地

黄汤合黄芪补血汤，伴灵、丹、梅、花、天、四藤。

尿崩症之治疗 1995.4.14

1.党参15g、麦冬15g、五味子10g、黄芪50g、山药20g、砂仁6g、

麦芽20g、女贞子20g、枸杞子20g、花粉20g、石斛20g。此方之口诀：

黄山砂麦生二对。生脉散合黄、山、砂、麦、女贞子、枸杞子、花粉、石

斛，后面之二对药均为生津止渴药，治尿崩症可矣。

2.生石膏30g、知母15g、生地40g、玄参15g、玉竹20g、芦根

20g、沙参20g,水煎服，每日1剂。此方之口诀：增生（沙参）白玉

芦。

总述上二方，采用生脉散、白虎汤、增液汤，加用玉竹、石斛、芦

根、山药、沙参等滋阴药物。唯滋阴药物容易伤胃，故加山药、砂仁以

养胃温胃则斯方更趋完善。

高辉远治白塞氏病方 1995.4.14

天门冬15g、生地黄15g、太子参10g、黄柏10g、砂仁6g、生甘

草6g、石斛10g、玄参10g、莲子心5g,水煎服，此方之主要作用系滋阴降火，集增液汤、生麦散、黄柏、砂仁、石斛、莲子心于一炉。口

诀：黄砂生石莲子心，元参十克天地人。天地人者天冬、生地、太子

参也。

砂仁、草蔻、白蔻、草果之异同 1995.4.19

四药均为姜科植物之干燥果实，生长于越南、泰国、印尼、缅甸

等地，我国广东、广西、福建等地亦产，主要以草蔻、草果为大宗，缩

砂、白蔻仅产少量，质量较之外产则逊。四药之性味同为辛温，同人

胃二经，白蔻兼入肺、缩砂仁兼入肾、草果兼入少阳为其特征。同

入脾胃则温中散寒，可降逆止呕，亦可升清止泻，此中白蔻、草蔻止

呕之功强，白蔻、砂仁止泻之力专。腹中冷痛则宜使用缩砂行气止

痛。白蔻入肺则启膈，砂仁入肾则安胎，草果入少阳则截疟。四药之

用量均3～6g。

肉苁蓉与锁阳 1995.4.20

肉苁蓉为列当科一年生草本植物苁蓉之干燥茎。产于沙质土

壤和半沙质土壤。内蒙、甘肃、陕北之沙漠边界地带盛产之。此物性

味甘、咸、涩，乃壮阳治痿之大剂，然尚能通便润肠，较之于附片、乌

头之壮阳固肠者，实大相径庭也。另有锁阳一味与苁蓉同产于沙漠

之边缘地带，同具壮阳起性，又具润肠通便之能。但其科属为锁阳

科。

速尿小议 1995.4.22

速尿又名呋喃苯胺酸，曾有速尿灵、利尿灵之称，静脉滴注2～5

分钟即可见效，持续时间2小时，口服30～60分钟即可见效，持续

6～8小时，其作用机理是抑制肾小球血管袢升支之重吸收，作用强

大，利尿甚猛，利尿作用不受血清白蛋白之影响。本品除用于水肿患

者之外，尚可通过强大利尿作用使上尿道之结石排出，又可用于急

性肺水肿与脑水肿，尚可预防急性肾功能衰竭，亦可促进药物毒性

之排泄。本品之剂量变化范围较大，通常由20mg起每日静注2次、

口服3次为宜。可逐渐增加剂量，停用时宜逐渐停服。副作用常见者

有胃肠道反应、水电解质紊乱、皮疹、耳鸣等。长期使用可出现尿酸

增高、血糖增高，甚至演变为痛风及糖尿病。尚可形成低血钾，因此

晚期肝硬化合并肝肾综合征者用此药时宜慎。

肝脏炎性假瘤 1995.5.3

《中华药学杂志》（1992.3期）载同济大学杨连粤等人文，云该院

曾发现7例术前诊断为原发性肝癌之病例经手术活检确诊为炎性

假瘤，由此可见炎性假瘤可见于机体任何器官，肺、肾等均见之。诊

断肝肿瘤时宜以之参考。

青蔻胶囊之制备 1995.5.11

此胶囊之制备前已述及，半年来临床应用此剂时半数患者出现

严重之恶心呕吐，乃至不能用药。鉴于此，余将此胶囊改为如下方：

青黛、蟾酥、肉蔻、马钱子，共研为末，过箩，装入0.5g胶囊，每

胶囊中再加10mg胃复安，上述每胶囊中含青黛240mg、蟾酥8mg、

肉蔻60mg、马钱子80mg、胃复安10mg,合计498mg。每日2次，每次

1粒，饭后服，此方为白血病而专设。

急性白血病之化疗方案 1995.6.18

急淋（ALL)45例，急非淋（ANLL)53例，前者采用VDCP方案，

即长春新碱、柔红霉素、环磷酰胺、泼尼松；后者采用DA方案，即柔

红霉素、阿糖胞苷，其中6例M3采用全反式维甲酸治疗。前者CR

88.9%,后者CR 61.7%,全反式维甲酸CR 100%

沉香之再认识 1995.6.21

沉香为瑞香科常绿大乔木之树干，刀劈为柴即本品，因木质间

有树脂凝结，因而沉重，于水中下沉，兼之有异香故名沉香。我国海

南多产此，尚属上品，印度、伊朗、泰国、越南产者次之。本品辛、苦、

温，有降气、温中、暖肾之作用。此作用之适应证为胸腹胀痛、喘息气

逆、呕吐呃逆。如：①沉香3g、紫苏10g、白蔻10g、柿蒂4枚，专治胃

冷久呃（吴球方）；②沉香3g、附子6g、生姜6g,专治虚寒气喘之证

（朱氏集验方）；③沉香6g、莱菔子10g、木香3g、枳壳10g,治腹胀气

喘之实证（《证治准绳》方）；④沉香3g、乌药10g、槟榔10g、木香3g,

治腹胀、心作痛、冷气攻冲（《卫生家宝》）。

注：紫苏乃行气、宽中、降逆止呕之正品，与沉香合之则增加降

逆行气之功，故沉香、紫苏、白蔻、柿蒂为治呃之又一良方也，可谓

"又"者，则较之旋覆代赭汤而言也。

再障胶囊之制备 1995.6.21

白蔻200g、马钱子45g、红信石5g。

上药共研为末装入0.5g胶囊，每服1粒，早晚白开水冲服。

白蔻温中止呕占胶囊之五分之四，马钱子祛风止血、祛肿止痛，

具生血之作用，红信石之生血作用为近代各家之枕秘，上药相配，因

白蔻之保驾，马钱子、红信石两药之伤胃动气大减，吸收之则生血

矣。

哮喘胶囊之制备 1995.6.21

白砒5g、淡豆豉200g、甘草100g、沉香100g、仙鹤草100g,上药

共研为末装入0.5g胶囊，每服1粒，每日早晚1粒。白砒、豆豉乃著

名之寒喘丸也，鉴于白砒之毒性，乃加甘草、仙鹤草、淡豆豉均具扶

正、解毒、止哮之功，并减白砒之毒性于一隅也。沉香善于降气，有补

肾之功，治肾不纳气之主药也。

涨锡纯先生的几个好方剂 1995.6.22

1.参赭镇气汤：党参10g、生赭石20g、山药10g、山萸10g、苏子

10g、杭芍20g、生龙牡各20g、芡实20g,此方治哮喘气逆不得卧。口

诀：参赭山山苏杭龙牡。

2.定心汤：山萸10g、圆肉10g、生龙牡各20g、酸枣仁15g、柏子

仁15g、制乳没各3g、炙甘草6g。口诀：四对一草，治心悸、气短，上方

加二陈、赭石称安魂汤。

3.振痿汤：党参10g、白术10g、黄芪30g、当归10g、制乳没各

3g、山萸10g、圆肉10g、牛膝20g、威灵仙10g、知母10g、生姜10g、生

龙牡各15g。治四肢痿软无力，甚则瘫痪。

哮喘丸之制备 1995.7.12

蛤蚧200g、淡豆豉200g、沉香95g、白砒5g,上药共研为末装入

0.25g胶囊，每日3次，每次1粒。每粒含白砒2.5mg,法定白砒口服

剂量：100～150mg。

几种剧毒药之口服剂量 1995.7.12

蟾酥30～60mg(1～2厘）。白砒100～150mg(3～5厘）。红砒100～

200mg(3～6厘）。轻粉150～200mg(5～6厘）。雄黄200～300mg(6厘～

1分）。硫黄3～6g。铅丹1～1.5g。樟脑1～1.5g。

升精丸治疗男性不育 1995.7.12

此方之组成：鹿角胶、淫羊藿、仙茅、巴戟天、桑寄生、怀牛膝、菟

丝子、枸杞子、石斛、五味子、金樱子、三棱、莪术、覆盆子，共研为末，

炼蜜为丸，5g重，每日2次，每次1丸。

口诀：鹿菟牛羊寄巴仙，五盆金石枸地玄，三棱莪术有妙用，男

性不育保可痊。

此方之三棱、莪术寓水蛭、蜈蚣活血化淤之意，然较之水、蜈

血肉有情之品来说略具逊色，盖水、蜈二药乃吾治阳痿、早泄之主

药也。

泌系结石两效方 1995.7.13

一曰：五车赤金苡桃牛：制乳没、三棱、莪术、海藻、昆布、枳实、

厚朴、公英、败酱、赤芍、金钱草、生苡仁、桃仁、牛膝；二曰：鸡菟生白

虎，大海桃金石乌鹿：鸡内金、菟丝子、生甘草、白苇、虎杖、大黄、海金砂、桃仁、金钱草、枳实、乌药、滑石、鹿角胶、王不留。两方为余治

肾、输尿管结石之专方，临床屡试屡验。

肾病综合征之治验 1995.7.14

农科院周某之妹，患肾病综合征。尿蛋白++++，总院以大量激

素、环磷酰胺治疗，凡一月，尿蛋白纹丝未动，来我院住院时尚服激

素12片（60mg),环磷酰胺50mgTid,鉴于此，原西药继续使用，加

中药：炙枇杷叶、山药、黄芪、菟丝子、芡实、金樱子、百合、党参、白

术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、木香、草蔻、桂枝、白芍、丹皮、桃仁、金银

花、连翘、公英、败酱、益母草、当归、川芎、红花、丹参、板蓝根、苏梗、

蝉衣，上药服1月，未见明显疗效，责其继续服之，并停环磷酰胺、激

素每周停1片，停至5片时，尿蛋白骤然变为+，责其继续服用上药，

尿蛋白全消，激素亦随之而停矣！

此例说明：①中药巴山合剂、桂枝茯苓丸、益肾汤三方合方治疗

肾病综合征确有显效。②激素饱和时，用中药显效时间明显拖后，常

在服药1月之后，故应责其患者务必耐心。医生亦应拿定主意坚令

长服慢治则可见功于后。③激素、环磷酰胺类之疗效可能有部分病

人于停药后逐渐发生。

再说支气管哮喘 1995.7.14

《中国当代名医大全》载十二方，大体可归纳为下列四类：

1.干姜、细辛、五味、半夏类方。

2.麻杏石甘类。

3.紫菀、冬花、白果、浙贝、橘红、蛤蚧、地龙、虫草、蝉衣、南星、

百部类。

4.北沙参、麦冬类方。

上四类方中，前二类为经方惯用方，第三类为时方加减，第四类

为久病阴虚之主方。余辄用之荆防物地凉膈散，麻黄桂枝胡子滑，蛤

蚧生茯二母桑，蚧石紫贝清甘女，大味远走两当川，枳壳桔梗青母还

（枳壳桔梗加姜枣），生脉散二陈汤，二母黄杏当生姜，山梗桑竹大枣

香，均在临床上有明显疗效。

老年性肺气肿三方 1995.7.14

1.紫石英30g、肉桂3g、沉香3g、人参10g、麦冬10g、五味子5g、

紫菀10g、冬花10g、苏子15g、杏仁10g,此方为苏州市中医院奚凤

霖先生方，特色：紫石英30g、肉桂3g、沉香3g。

2.紫石英、肉桂、沉香、虫草、麦味地黄汤，此董建华方，特色：紫

石英15g、肉桂3g、沉香3g。

3.人参10g、麦冬10g、五味子4.5g、桂枝6g、半夏9g、生姜2片、

苏子6g、杏仁6g、厚朴4.5g、核桃仁12g、虫草9g,山东中医学院李

克绍方，特色：生姜、苏子、杏仁。

慢性肾炎又一治验 1995.7.17

乙亥春，余治铁路局组织部长张岩之弟，慢性肾小球肾炎，蛋

白+，潜血+，服药3日蛋白、潜血即消失，但停药即复发，后方用：阿

胶、血余炭、生地、当归、麦冬、山栀、丹皮、丹参、龙胆草、柴胡、黄芩、

滑石、木通、甘草梢、茯苓、泽泻、车前子，此方服100余剂后停药，3

月来再未复发。说明肾炎之治疗宜用中药长服，2月后见效，亦不谓

迟矣！

查余治疗肾小球性肾炎辄用下方，每能取效：①急性肾炎：越婢

汤合五味消毒饮、五苓散之合方、龙胆泻肝汤。②慢性肾炎：济生肾

气、补中益气、五苓散、六君汤、五皮饮、杷山黄菟、桂枝茯苓、益肾

汤、阿发煎麦、龙胆泻肝、二仙丹、二至丸、实金蝉鱼益合苏、首当其

冲（白蒺藜、白茅根）三子石。

总之，急性以越婢、龙胆、五味为首选；慢性以杷山、济生、龙胆、

阿发为首选，前者适应于蛋白为主，后者适合于潜血为主者。

草藓之应用 1995.7.18

为薯蓣科多年生蔓状草本植物之块根，生长于汀溪阴湿之地，

味苦平，入肝、胃、肾三经，舒筋活络、祛湿分清，配茯苓、甘草、菖蒲、

乌药等药组成萆藓分清饮。主白浊频数，凝为油膏，个别患者时有茎

中疼痛。

鹅掌风之妙方 1995.7.20

鹅掌有妙传，黄藿扬大矾。此妙方之口诀也。

藿香、黄精、生大黄、白矾各12g,加酒精500ml,浸泡7天，清液

备用。

鹅掌风即手癣也，另有一方：蜜陀僧1g、核桃肉15个、冰片

0.3g,共捣之，每晚搽抹糊状此药1次。

胸部久痛不愈 1995.7.21

陈皮12g、枳实10g、生姜15g、姜半夏12g、茯苓12g、甘草6g,水

煎服，此方可加瓜蒌、薤白、桂枝。二陈汤、枳实、生姜，治胸痹之思路

可取。

血栓闭塞性脉管炎之治方 1995.7.21

附片6g、白芍6g、白术6g、干姜10g、桂枝10g、党参6g、黄芪

6g、甘草6g、茯苓10g,此方乃真武汤、附子汤、桂枝汤加黄芪也，治

闭塞性脉管炎思路与八脉增，桃红四物加理中同。

慢性骨髓炎之一效方 1995.7.21

余治疗慢性骨髓炎向以阳和汤、托里透脓散、麻黄桂枝汤等取

效，此方用麻黄、苍术、防风、防己、羌活、茯苓、葛根、桂枝、细辛、甘草诸药。

此方之口诀可谓：麻黄桂枝葛苓苍，细辛甘草合羌防。

吴鞠通香附旋覆花汤 1995.7.21

香附10g、旋覆花10g、苏子10g、陈皮6g、半夏6g、茯苓10g、杏

仁10g、生苡仁20g,此方之口诀可谓：苏杏仁香覆；吴氏云："伏暑湿

温积留于膈上致为支饮，此方主治心悸、头晕、烦乱、夜寐不宁、痰多

嗽喘。"先父治痰饮停留胸膈，形成胸闷、胸痛者大多采用分清心饮，

此方之组成：苏叶、苏梗、羌活、半夏、陈皮、茯苓、大腹皮、青皮、桑

白皮、桂枝、白芍、生姜、大枣、木通。二方可为胸膈伏、支之姊妹方。

心悸、烦乱者，香附旋覆花汤；胸痛闷者，分清心饮。

汪逢春氏治疗胸痛之经验 1995.7.21

中1.复方香灵散：香附6g、五灵脂6g、黑白二丑各3g,水煎服，治

疗气滞血淤之胸胁脘腹胀满疼痛，此方可谓"丑香灵"也。

2.复方甲珠汤：苏梗10g、甲珠10g、茜草10g。于己百大夫谓此

方有显著疗效，主治气滞血淤之胸胁疼痛也。

于己百治疗胃下垂 1995.7.21

党参、苍术、黄芪、甘草、柴胡、枳实、木香、煅瓦楞、明矾、乌梅、

川椒、桔梗，水煎服，此方乃补中益气汤之化裁，加煅瓦楞、明矾、乌梅等收涩之品，加桔梗乃药中之舟楫载药上行，川椒温中散寒意在

治本。

慢性肾炎之一得 1995.7.23

治兰州一工人患慢性肾炎6年，在前述治肾炎方中加入石苇

20g、葶苈子20g、白芷6g、茵陈20g、大黄6g、皂角荚10g、金钱草

30g、山楂10g、败酱20g、防风12g(石葶白茵大皂金，山楂败酱加防

风），服7剂，原为4个加号之蛋白变为"+"，患者兴奋不已，原定去

外地治疗之打算全消！

多巴胺与多巴酚丁胺 1995.7.23

后者为前者之衍生物，二者均有正性心力作用，因而均能增加

心脏之搏出量。多巴胺主要功用在于扩张内脏血管，减少外周血循

环阻力，从而达到升压作用，制剂均为注射剂，每支10mg,通常以

20mg加入250ml林格液中，以每分钟20滴开始逐渐增加滴数，升

压作用不明显者可增加至100滴。多巴酚丁胺与多巴胺之不同在于

不通过内源性正肾素而使血压升高。

舌裂之治疗 1995.7.24

黄芪20g、肉桂3g、青黛10g、鸡血藤10g、当归10g、丹参10g、制

乳没各3g,上药水煎服，本病不属独立之病，可见于阴虚及消化不

良之患者。

治疗慢肾之又一方 1995.7.25

白茅根30g、石苇10g、生地12g、山萸6g、山药10g、丹皮

10g、茯苓12g、泽泻10g、车前子10g、牛膝15g、肉桂3g、破故纸

10g、巴戟天10g、仙鹤草15g、党参10g、黄芪30g、防己10g、茵陈

20g、生苡仁30g、滑石10g、旱莲草15g,此方用于慢肾之肾虚者，

阳虚水泛者。与余之经验正好成龙配套，张景岳云：肺、脾、肾三脏之虚乃肾水之成，真绝妙之论。口诀：白石济生破巴仙，参芪四

水加旱莲。

肾炎中药治疗小结 1995.7.25

急性：有热越婢；有血阿发；膀胱刺激龙胆；蛋白：苏梗蝉蜕益母

草；白球：五味消毒饮。

慢性：脾虚：六君、杷山；肾虚：白石济生；血淤：桂枝茯苓、益肾；

病久：石葶；高血压：杞菊。调节尿成分与急性同，白茅根、益母草之

用量恒大，超过30g,苏梗、茵陈20g,五苓散、五皮饮之利水适合于

所有水肿患者。

1995年前治疗慢性肾炎之经验 1995.7.26

多年用车牛桂附，悟及此为治疗斯证之核心，大黄为又一核心，

与桂附相配，相得益彰。此方可加入清热解毒药金银花、连翘、蒲公

英、败酱、板蓝根；亦可加入海藻、昆布、三棱、莪术、贝母、玄参、牡蛎等软坚之品；尚可加入白茅根、五苓散、五皮饮等利水之品；也可加

入蝉衣、苏梗、益母草、白蒺藜、桃仁、红花等活血祛风之品；另外尚

可加入仙鹤草、大小蓟、阿胶等止血之品。余以为慢性肾炎之病根在

肾阳虚，温阳利水乃治本之法，但影响斯病之因素甚多，诸如感冒、

感染、变态反应（风）、出血、高血压等因素，在本病之全过程中几乎

是时时参与，故治疗此病则难矣！顾及此则忘乎彼，临床审证非经验

丰富之高手亦难免于失误矣！

高血压之有效方 1995.7.31

桑寄生12g、苦丁茶12g、钩丁12g、干荷叶12g,水煎服，此家父

生前之常用方，父云：此方治疗动脉硬化如神，尤长于头晕耳鸣之患

者，方中之桑寄生有人用此一味药治疗心绞痛有效。

江笔花感冒方再议 1995.8.1

荆芥10g、防风12g、川芎10g、生姜6g、香附6g、苏叶6g、陈皮

6g、蔓荆子10g、甘草6g,口诀：川姜蔓蔓荆防风，香苏饮在此方中。

此方为江笔花先生治疗感冒之专方，余谓此方之治疗感冒者风寒兼

胃也，胃者中气之所在也，卫气之化源也，胃气伤则卫源不足，邪气

乃人矣，川姜蔓荆防以散寒解表，香苏饮疏解胃气，是则斯病乃治

矣！

锁阳之再议 1995.8.5

此药为锁阳科植物锁阳之全草，有固精、健胃两功效。著名

方药金锁固精丸：沙苑子、芡实、莲须、锁阳、龙牡、莲子，糊为丸，盐水汤冲服。此方之特色为阴阳交合也，芡实、莲子（须）出于水乃阴也；锁阳、沙苑子乃产于干旱之大陆沙漠地带乃阳也；龙骨

者升腾九天而阳也，牡蛎者漫游五洋而阴也。阴阳之调和斯病治

矣！

治哮喘、慢性肺气肿之两方 1995.8.5

1.哮喘丸之制备：蛤蚧200g、淡豆豉200g、沉香95g、白砒5g,共

研为末过罗，装入0.25g胶囊，每日3次，每次1粒，主治慢支、肺气

肿、哮喘。

2.生地120g、山萸60g、山药100g、丹皮100g、茯苓120g、泽泻

100g、肉桂30g、麦冬100g、五味子30g、紫菀100g、冬花100g、紫石英

300g、沉香30g、人参100g、苏子100g、杏仁100g、半夏60g、陈皮

60g、生姜10g、枳实100g、桔梗120g。

二方为余之经验方，用于慢阻肺恒效。如有发烧，则必须给予抗

菌素配合。

颐淋巴结核之治疗 1995.8.6

10年前余用一方：土鳖虫、露蜂房、全蝎、蜈蚣、穿山甲（土房

全蜈甲）治疗颈淋巴结核有效，后又见《浙江中医杂志》载克蛇龟、

守宫二虫焙干，共研末装入胶囊，治疗颈淋巴结核。可见结核之

治疗，虫类药物堪称有效。余于15年前治疗省电影发行公司张

某、20年前治疗甘泉公社孟家山之农民孟某皆愈，均采用五虫

丸，皆虫类药物耳。另外虫药对慢性咽炎亦有确效。治疗血栓性

静脉炎之虫药合剂：壁水连姜大地香，连翘蟾皮蜜捣尝，亦属虫

类药物。

补心合剂再议 1995.8.6

党参10g、熟地12g、当归10g、川楝子15g、圆肉10g、菖蒲10g、

生龙牡各15g、炒枣仁20g、山楂10g、麦芽10g,此名曰补心合剂，首

见于《浙江中医杂志》1987年11期，作者陈维亚，此方以无血分药为

特点。盖心主血脉，心主血，无血药而补心者实一大发明也，时下凡治

心绞痛之方药冠Ⅱ、复丹......均集活血化淤之大成，此方用川楝子

15g为主药，党参、熟地、当归，气、血、阴三补以为辅，菖蒲、枣仁、生

龙牡安神镇惊，山楂、生麦芽健胃消食，乃治之新径也。

养心丸之制备 1995.8.7

川楝子20g、赤芍10g、川芎10g、生地12g、当归10g、红花6g、降

香10g、丹参20g、党参10g、麦冬10g、五味子6g、生龙牡各15g、炒枣

仁15g、山楂15g、水蛭20g,上药共研末炼蜜为丸，9g重，每日早晚

中饭后冲服1丸。口诀：金龙山水酸，冠2生脉散。临床已用10年，适

应证：稳定型冠心病。

芒硝之药理 1995.8.7

本品为含水硫酸钠，元明粉功同芒硝，力较缓，为芒硝加热提炼

者。本品之泻火、软坚、消积在承气汤、大陷胸汤等方中均可证明，唯

水调芒硝外敷治大热丹毒，亦可治小儿鹅口疮之作用未被发掘，前

曾以此药加水坐浴，治疗痔疮化脓、栓塞有立竿见影之效。另外本品

寒凉质重，世人误以此药混同火硝，实大错也。外敷有断乳之功。查

火硝者硝酸钠也，与明矾相配为硝石矾石散，去黄利水可治肝硬化

腹水，《金匮》所用之硝石为何物？火硝乎！芒硝乎！余曾为此查遍诸

书，最后得出结论，硝石者火硝也。

治宫颈癌之外用方 1995.8.7

枯矾18g、山慈姑18g、白砒9g、麝香0.9g,共末细极，加适量江

米粉，制成"T"型栓剂，每枚长约1～1.5cm,直径0.2cm,晾干备用，用时置于宫口内，晚放早取，每日换1个，2周1疗程。

番泻叶 1995.8.7

为豆科植物之番泻树小叶片，原产于外国，故名番泻叶，又名洋

泻药，别名辛那叶，形如夹竹桃叶，带茸毛，9月采摘。甘、苦、大寒，

用3g则便稀，用6g则雷鸣下利。用此药治上消化道炎症、流行性出

血热、急性胰腺炎之疗效甚好，不亚于大黄。本品亦可治疗脾胃虚弱

之消化不良者（便秘、腹胀、胸闷）。番泻叶3g、陈皮3g、黄连15g、丁

香1.8g,沸水浸泡2小时，上清液每日3次服。

自用养心丸 1995.8.8

乙亥夏，余因操劳过度，心前区出现不舒，气短，夜不能寐，急查

心电图，高频心电图示心肌缺血，甘油三酯4.6mmol/ml,超过常人之

1倍，确诊：冠心病心绞痛，余急拟一处方遣人送荟萃堂，责范俊玲

经理急制之。处方：党参10g、生地12g、当归10g、川楝子20g、山楂10g、圆肉10g、炒枣仁15g、生龙牡各15g、菖蒲6g、麦芽6g、赤芍

10g、川芎10g、红花6g、降香10g、丹参20g、水蛭9g、茯神12g、远志

6g、麦冬10g、五味子3g、杏仁10g、炙甘草6g,研细过罗，炼蜜为丸，

9g重，每日2次，每次1丸。此方合冠I、生脉、归脾、养心四方于一

炉，加水蛭活血化淤，加杏仁寓茯苓杏仁甘草汤之意。斯方从理法方

药讲，甚为合理，估计将有好的疗效，究竟疗效如何？尚待在实践中

留意总结。

后话：服此丸三年，余之冠心病痊愈，经ECT检查示心脏正常

若常人。

施今墨治喘方 1995.8.10

苏子10g、莱菔子10g、葶苈子10g、半夏曲6g、陈皮、橘红各6g、

茯苓神各12g、麻黄10g、细辛3g、五味子3g、白前6g、前胡10g、紫

菀10g、枇杷叶10g、大枣4枚、甘草6g,此方为施今墨之子施雅墨报

告，斯方之组方：三子养亲汤中葶苈兑白芥，二陈汤中橘红易陈皮，

茯神易茯苓；小青龙汤中去桂枝、白芍，大枣易干姜，白前、前胡、紫

菀、杷叶。临床试用2例，皆效。

花蕊石之止血作用 1995.8.11

为蛇纹岩大理石之岩块，此品之止血宜煅，煅则收敛止血，生则

凉血安神，用量与一般石药无异，15～30g。此药在《十药神书》中以男

酒、女醋冲服，以童便食后冲饮，亦可治五内崩损之大出血。《局方》

硫磺120g、花蕊石30g研末外敷治一切金刃、狗咬诸伤。常与三七、

生赭石相配治胃及上消化道出血。余谓此药30g加入三黄泻心汤治

上消化道大出血有效。

没石子之收敛治痢 1995.8.11

为蜂科昆虫寄生虫婴，生长于没石子树幼枝上。含鞣酸、没石子

酸、树脂，止血止泻，敛肺涩精，此药之治赤白痢久治不愈者如神，外

用收敛去湿，适合湿疹。余尝以此药加入芍药汤中治疗各种结肠炎

有效。

肝硬化食道静脉曲张破裂出血之治疗 1995.8.13

此虽属上消化道之出血，但与胃出血恒有不同。唐容川云："泻

心即是泻火，泻火即是止血。"谓大黄黄连泻心汤乃治疗胃出血之大

剂。大黄一味有"推墙倒壁"、"釜底抽薪"之力，为治疗吐血之上品，

殊不知大黄之用治食道静脉曲张破裂出血如量大，则有增加出血量

之弊，唯剂量适中治出血者有效。肝硬化之出血恒为食道静脉之出

血，一部分为胃底静脉之出血，大黄之量，汤剂宜为6g,若无大黄，

肠道腑气不通，势必形成肠道腐物之吸收，增加肝性脑病之产生，针

对上述机理余拟定了肝硬化止血散：煅花蕊石30g、肉桂3g、生赭石

30g、汉三七3g、大黄粉20g,共研为末，过罗分为20包，每服1包，

每日2包。上方之总量为86g,每包4.3g,中含大黄1g,三七0.15g,

生赭石1.5g,肉桂0.15g。上方之主要作用为降逆平冲。用现代医学

观念来看是促使胃之安静，胃静则出血自止，汉三七0.15g有局部

止血之功用，煅花蕊石亦有局部止血之功。

心包积液之治验 1995.8.14

武山县中医院司机巩某之女，患急性心包炎，在兰州医学院附

一院内科住院治疗曾多次穿刺抽水，抗痨，病情未见消退，求余。予

肝硬化胶囊合苓桂术甘汤、己椒苈黄丸、泻白散、葶苈大枣泻肺汤、

麻杏石甘汤、五苓散，凡5剂，心包积液吸收，病情好转。此例之治验

与上述"心包炎一例"之治疗方法相同，唯前者方中曾加入五味消毒

饮，后者方中无，却同时应用肝硬化胶囊。此胶囊之制备已在本书他

节中详述，可参阅之。

方鸣谦用补中益气汤 1995.8.16

1.用量：用斯方之量乃中等剂量，较常人略小，较东垣之原量略

大，黄芪恒用12g,柴胡4.5g、党参9g。

2.久咳：老年性肺气虚损加麦冬12g、五味子6g、粟壳9g,第三

军医大戴裕光主任上方多年实践，屡试有效。

3.气虚臂痛：加半夏、茯苓治伏饮臂痛，即指迷茯苓丸证。

4.虚火妄动：加山栀治疗口苦虚烦、口舌生疮等证。此证时亦可

加黄柏。

5.胸痛：加半夏、木香降逆行气治胸痛、胸闷。

中气下陷之治疗 1995.8.16

亦名大气下陷，张锡纯老先生定升陷汤治疗此症有卓效。此汤

之组成：黄芪20g、升麻6g、柴胡10g、知母10g、桔梗20g,水煎服，每

日1剂。此方由补中益气汤化裁而来，芪、柴、升为斯方之核心，桔梗

为药中之舟楫引药上行，须知滋阴养液之意，务在粮草先行也。大气

下陷为何证？锡纯云："胸闷气短，头晕跌仆有气断之感矣！"余观之，

此低血压也。血压低时各脏器均有缺血之虞，冠状血管之缺血，则见

胸痛，肺动脉缺血恒见气短也。余之经验乃归脾汤合生脉散也。余据

此创造之"归脾冠生脉，青龙破地水"则属更进一步也。

嗜酸细胞增多症之验方 1995.8.16

海蛤粉24g、海浮石9g、鱼胆（鱼鳔）1g(分冲）、蝉蜕5g,将鱼胆

焙干研粉冲服，余三药水煎分头二火服之。三药为水中物，意在脱

敏，蝉蜕乃传统之除风药，意亦脱敏也。查嗜酸细胞增多症大多为过

敏所致，此病之治疗西医疗法较少，中医和血祛风之法每能奏效，余

前曾治疗504厂工人于某，采用此方大效。此病以周围血中之嗜酸

细胞增多为特征，常见呼吸系统症状：咳嗽、胸闷、气急、哮喘，大属

中医风寒哮喘范畴。前方中之鱼胆因长期缺药，福州郑孙谋先生曾

云以蛇胆、陈皮代之，如此药亦缺乏可考虑用土胆星代之，此方之作

中用务在清热化痰、宣肺止嗽，兼肺中实火可予麻杏石甘汤；脾胃虚寒

可予四君子汤，大便燥结可予礞石滚痰丸、三黄泻心汤。

新药强必林 1995.8.21

本品为口服半合成品青霉素，学名羟氨苄青霉干糖浆，口服

时在消化道内不被消化酶破坏，因而吸收好，在血液中可达较理想

之浓度。抗菌谱与氨苄青霉素相似，作用较之略强，对各型链球菌、

肺炎球菌、金葡菌、破伤风杆菌、流感杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、梭

形芽孢杆菌，均有较好疗效。通常有瓶装与袋装两种。①瓶装1.5g加

水60ml,充分摇匀，成人口服10～20ml,每日3次，儿童酌减。②袋装：

每包0.25g,0.125g,成人0.25～0.5g,Tid po,海口市单城制药厂出品。

失语及声音嘶哑之治疗 1995.8.21

乙亥秋，一患者在化疗后出现失语、声音嘶哑，此乃抗癌药物之

副作用也，喉返神经受累也，余思之以柴胡10g、枳实10g、白芍10g、

甘草6g、大黄6g、蝉衣6g、姜虫6g、姜黄6g、木蝴蝶6g、诃子3g、白花

蛇舌草20g、半枝莲20g,凡3剂，患者失语、声音嘶哑骤然全消，住

院大夫多人云：神方也。

茵陈蒿汤之主证 1995.8.21

"阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也；但头汗出，身无

汗，齐颈而还，小便不利，渴饮水浆者，此为淤热在里，身必发黄，茵

陈蒿汤主之。"（《伤寒论》236条）此文可记之者"阳明病但头汗出，

齐颈而还，小便不利，渴欲引水，淤热在里身必发黄"，"茵陈六两、栀

子十四枚、大黄二两，以水一斗二升先煮茵陈至六升，内二味，煮取

三升，去滓，分三服"。汉代之"两"约合现代之3钱，即9g。为好计算

可略为10g,前述剂量应为茵陈60g、栀子14枚、大黄20g,古人脾胃

较今人强，余之经验，此方之剂量当为茵陈30g、大黄10g、栀子10g

为最佳。

"伤寒七八日，发热者，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵

陈蒿汤主之。"（《伤寒论》260条）；"伤寒身黄，发热，栀子柏皮汤主

之"，栀子10g、黄柏10g、甘草5g；"伤寒淤热在里，身必黄，麻黄连翘

赤小豆汤主之"，麻黄10g、连翘10g、赤小豆10g、甘草6g、杏仁10g、

椿根白皮10g、生姜6g、大枣4枚。

应邀赴青海医学院附院会诊---治肝硬化腹水（患者青海统战部冶部长） 1995.8.25

冶部长，1993年胃癌手术，1年前查腹腔淋巴结肿大，脾厚

4.5cm,曾行化疗。3月来腹水增之迅速，青海医学院曾7次腹穿放

水，计5000ml,余诊之，患者高度消瘦，乏力，卧床不起，巩膜及全身

未见黄染，胃镜检查：残胃，未见癌之复发，腹部高度膨隆，腹水征

（+++），下肢浮肿。腹水常规细胞数"零"。余曰："此患者近日未做腹

部声像检查，肝转移无法确认，脾大，腹水淡黄色，未见血性腹水，腹

水之成因：①肝硬化；②肿块压迫门静脉？鉴于此，利水、支持，用之

得法可望成活一年以上。利水：勿再穿刺放液，速尿、肝硬化胶囊则

可！支持：白蛋白、血浆、支链。"与会之该院院长及专家教授均甚钦

佩，按此法治之，两周后患者精神增加，体力恢复，腹水亦全消矣。

低血钾症 1995.8.28

①摄入不足：禁食、偏食、补液中未充分补钾。②排钾过多：吐、

泻、利尿、皮质酮制剂、腹腔透析、抽取胸腹水、胃肠引流。③分布异

常：细胞外液稀释、胰岛素的应用。④缺钾与缺镁同时存在。

缺钾时有五大症状：①厌食、乏力、腹胀、精神萎靡、肢体软瘫。

②血压下降、心音低钝、脉搏细微。③肠鸣音下降、麻痹性肠梗阻。④

肢体感觉消失、麻木、腱反射消失。⑤心脏可见心律不齐、心衰，心电

图：T波平坦、倒置、QT延长、S-T段下降、P-R延长。

高血钾症 1995.8.28

①输入库存血、补钾过量。②肾功能衰竭、肾上腺功能低下。③

化疗、溶血（缺氧、酸中毒、休克、创伤、中毒反应）。④失水、血液浓缩。

临床表现：同样是嗜睡、肢体麻木、感觉异常、深反射消失。心电

图：T波高尖、P波消失、QRS增宽。

鼻咽癌之化疗 1995.8.28

鼻咽癌有未分化与高分化之分，所谓未分化，即尚未看清属鳞

癌或腺癌，最多可见胞状核或管状核之分。高分化则眉目清楚，可见

腺癌或鳞癌之分。CTX、VCR为鼻咽癌之基本药，腺癌加5-Fu、

MTX,鳞癌加PDD、ADR、PYM、BLM。

硝石矾石散之研究 1995.9.12

此方为《金匮》治女痨疸之专方，谓："膀胱急，少腹满，身尽黄，

额上黑，手足热，足下寒，腹胀为水淋，硝石矾石散主之。"后谓"治疗阴黄"，张锡纯谓此方为"治黄疸之总方"，其效堪捷。硝石为何物？芒硝？火硝？朴硝？历代医家莫衷一是，李时珍在《本草纲目》中一锤定

音，以火硝为是，后依之。矾石为何物？明矾？枯矾？皂矾？胆矾？《金匮》原方每在矾石后加"烧"字，大多数医家均附和其说，用煅明矾，

即枯矾也。查：明矾之为物乃硫酸铝钾也，一分子含一个分子H20之

结晶，煅者去掉结晶水仍为硫酸铝钾；火硝者硝酸钾、钠之混合体与

硫酸铝钾之结合，退黄机理尚待进一步研究。张锡纯谓矾石为皂矾，

并谓皂矾者含硫酸亚铁，与火硝相配，退黄利水之功甚佳，余配之肝

硬化胶囊I号为明矾，Ⅱ号为枯矾，Ⅲ号为皂矾，正在实验之中。据

初步观察，I号之利水较好，Ⅱ号之退黄较好，Ⅲ号尚未试验，锡纯

氏之经验若何？尚待进一步研究。余查遍《医宗金鉴》、《古今读书集

成》、《景岳全书》、《医学纲目》诸书，对硝石矾石散之记载均欠详，均

系抄袭《金匮》，"膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑......"末了是该方

之组成了事。可见历代医家对此方有真知灼见者为数寥寥，如张锡

纯氏者少矣。余之I、Ⅱ、Ⅲ号之配制，当在实践中进一步总结。

低血压之再论 1995.9.14

常人患低血压者实不少也，古人因无血压之可知，皆以六脉沉

细而为据，故曰"心脾两虚"、"中气下陷""亡阳亡阴"......盖此病之主证为头晕、头痛、心悸、健忘、失眠多梦、颜面萎黄、食欲不振、体乏无力、自汗等，严运和则用归脾汤、李东垣则用补中益气汤、张锡纯

则用升陷汤，若至亡阳大汗、手足厥逆者则用仲景之四逆汤也。余之

经验以归脾合生脉散疗效最好，个别患者睡眠好则以补中益气汤代

归脾。张锡纯云：大气之下陷则气短、心悸、跌仆，云其升陷汤可获全

效，此方之组成：升麻、黄芪、柴胡、知母、桔梗，余经常在归脾中辄加知母、桔梗、升麻、柴胡数味，每能事半功倍。低血压之患者因血压

低、冠状血循环经常不好，故可出现心前区痛、心悸等类似冠心病之

症状，故余在前方中加冠Ⅱ、枳实、破故纸、地骨皮、泽泻、木通、青陈皮、生龙牡，汤之方名曰：复方归脾汤，口诀：归脾冠生脉，青龙破地

水。

日本汉方家治疗支气管哮喘之方药 1995.9.15

近来对支气管哮喘之研究表明，此证系多种因素作用于多种不

同细胞，这些细胞在遇到刺激时释放出各种炎性复合介质，该介质

作用于呼吸道内靶细胞，引致呼吸道平滑肌之痉挛，血管通透性增

高、黏膜增厚、水肿。历来哮喘病之治疗，只注重交感神经介质之调

整，所谓麻黄素、正肾素、异丙肾素、喘嗽平、喘心宁均属此类，总不

离α、β受体兴奋药和胆碱酯酶抑制药。上述药物之疗效仅系暂时

疗效，长期使用反而导致呼吸道过敏性增加，哮喘症状加重，肺心病

之生成率上升，死亡率增加。日本学者应用汉方大柴胡汤加味、神秘

汤、柴胡桂枝干姜汤加茯苓汤、附子制剂等治疗此证疗效显著，同时

大大克服了上述之不足。

1.大柴胡汤加味：日人麻井吉夫应用大柴胡汤合桂枝茯苓丸、

半夏厚朴汤、麻杏石甘汤合姜辛味半，对本病9例进行治疗，结果5例显效，4例有效，1例小效，该氏认为此方应用之关键在于祛痰药

之应用。

2.神秘汤：中田敬吾选用此方：麻黄、苏叶、橘皮、柴胡、厚朴、甘

草，此方出自日籍《勿误药室方函口诀》一书，云："久咳，奔喘，坐卧

不得，喉中咿呀声，气绝。"中田谓此方治麻杏甘草与柴胡苏杏合证，

即烦、喘、咳、胸闷、神经质。（麻黄汤加苏厚柴，方名神秘日本来）

3.柴胡桂枝干姜汤加茯苓：秋叶哲生介绍柴胡桂枝干姜汤加茯

苓，寓："伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者茯苓甘草汤主之。"

（《伤寒论》）

4.附子剂：日人伊藤分析了附子剂在支气管哮喘治疗中之作

用，该氏辄用附子治疗难治性哮喘，在茯苓四逆汤、八味丸、赤丸中

加入附子往往能奏效。

苓桂枣甘汤治疗支气管哮喘合并过敏性结肠炎 1995.9.16

哮喘伴腹痛、大便异常、里急后重、出汗、咳嗽发作时咽中有物、

其气上冲、腹中冷、里急、脐中动气，用苓桂枣甘汤治疗后诸症缓解。

哮喘者副交感神经之紧张性占优势也，胃肠蠕动之增强势在必有，

大便异常，里急后重必发。《伤寒论》65条："发汗后，其人脐下悸，欲

作奔豚者苓桂枣甘汤主之。"《伤寒》64条："发汗后其人叉手自冒

心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。"上述经文所谈均可看做为

胆碱酯酶活动亢奋之表现，桂枝方之作用多在抑制其亢奋，故可治

哮喘，亦可治腹痛矣，所谓降逆平冲则如是也，桂枝汤降逆之芳名由

此而得也。

明砚与枯矾 1995.9.17

明矾硫酸铝钾也，含一个分子之结晶水，经烧煅去水存性，由纯

白变为灰白，重量耗去一半，则为枯矾。枯矾仍为硫酸铝钾，与明矾之药性基本相同，唯收敛作用较强，对胃肠无酸涩之恶性刺激，硝矾

散中用此药效极佳，余之古圣Ⅱ号则用此矣。

青黛、明矾、泽兰 1995.9.18

青黛30g、明矾15g、泽兰15g,三者共研，每日3次，每次1.2g,

治疗间接胆红素增加症。此症为溶血性黄疸，因此种黄疸颗粒较大，

不能透过肾小球之过滤，故尿胆红质阴性。青黛为爵床科植物马兰

或蓼科植物蓼蓝之干燥叶中提炼出之蓝靛，旧时作染料用，此物入

肝，有清热解毒、凉血化斑之作用。清热解毒可视为现代医学之消

炎；凉血化斑何意？可猜想此物有止血、改善毛细血管通透性、调节

凝血机制诸功能。我意青黛中可提出靛玉红，可治疗急性白血病，对

骨髓造血功能有明显疗效，因此对溶贫之作用似可理解。明矾（尤其

是经煅烧后之枯矾）退黄治肝已为余之肝硬化胶囊所证实，此种退

黄作用非利水之可治也，对肝细胞之再生恒有作用，由此推之明矾

可否用之于血液病之治疗，应在实践中进一步观察之，或者筛选出

治疗之显效剂。泽兰为唇形科植物瓜儿苗之茎叶，入肝胆二经，活血

化淤、利水、消肿，长于妇科经水不行、闭经、症聚积块等。另外福建

民间以此药治疗痈疽疔疮，说明此药有很好之消炎作用。余意此药

为草本，体积偏大，加入之则减少了前二药之用量，况此药与黄疸并

无作用，充其量乃属消炎利水，故置之。

干漆之研究 1995.9.18

为漆树科落叶乔木之树脂干燥品，色棕黑，燃之则生黑烟，有漆

臭味，主产于湖北、四川、云南、广东等，国外日本、缅甸亦有分布。小

毒，人肝经，去淤、破症、杀虫。《药性本草》云："此药杀三虫，去死

肌。"张元素云："削年深坚结之积滞，破日久凝结之淤血。"斯言尽干

漆之用矣！无淤者切忌，胃疼者切忌。

复方七味白术散治验 1995.9.18

乙亥中秋，病房一颌下腺癌患者，双肺、骨转，行化疗后，一般状

况好转，后见失语，百药未效，余出一方：柴胡、枳实、白芍、甘草、大

黄、蝉衣、姜黄、姜虫、金银花、连翘、木蝴蝶、诃子、胖大海、郁金、明

矾，1剂而大效，2剂而声音如常。后又见腹泻，高烧不退，余以七味

白术散合生石膏、车前子，1剂烧减。方中再加马齿苋、苦参、青蒿等

药，3剂烧退，腹泻停。

肝硬化之腹泻、腹痛、胃痛问题 1995.9.18

此病因门脉高压，肠系膜血管之不程度曲张，胃肠黏膜之水

肿，患者吸收、消化功能极度衰竭，自觉症状则为腹满、纳呆、厌食，

此时饮食应特别注意，宜低脂、低蛋白、少纤维之流食或半流食。菜

汤、水果汁等可增加维生素之吸收。鉴于上述原因，此病之饮食疗法

则应为主要疗法之一。稍一不慎则可出现腹泻、胃痛、恶心诸症，余

前曾为此专门设置6号方，即平胃散加六君汤，五苓五水兰茜香，此

方之设，在很大程度上已重视了斯病胃肠道之紊乱。方中之五苓散

改为茯苓、枳实、泽泻、车前子、干姜、附片，其余五水在大量腹水时

可用，大腹皮、葫芦皮、汉防己、生苡仁、木通。泽兰：化淤利水，茜草：活血止血，藿香：祛湿止呕，对本病用之则宜。最后修订之肝病6号

方如下：苍术、厚朴、陈皮、甘草、党参、白术、茯苓、半夏、枳实、泽泻、车前子、干姜、附片、泽兰、茜草、藿香、神曲。此方之特点：完全面向胃肠，利水和胃健脾，寓胃肠修复之意，在肝硬化之治疗中实属必

要。

治肝8方 1995.9.19

肝病1号：党参、白术、黄芪、当归、柴胡、升麻、白芍、虎杖、乌

梅、蝉衣、枸杞、五味子、女贞子、麦冬、瓜蒌、葛根、橘叶、郁金、焦三

仙、鸡内金。（乙肝小三阳、无症状）

肝病2号：柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣、党参、炙甘草、丹

参、木香、草寇、虎杖、茵陈、板蓝根、威灵仙、晚蚕砂、瓜蒌、香附、黄芪、

秦艽、川楝子、当归、泽泻、橘叶、郁金。（乙型慢迁肝活动期：口苦、咽干、

急躁、肝区不舒、肝功轻损）

肝病3号：柴胡、枳实、白芍、甘草、川芎、香附、黄芪、当归、丹

参、秦艽、板蓝根、党参、元胡、川楝子、制乳没、泽泻、瓜络。（乙肝肝

痛重、肝功轻损）

肝病4号：牛膝、丹参、麦冬、甘草、生地、熟地、白芍、苍术、龙

葵、虎杖、野菊、黄芪、当归、秦艽、板蓝、党参、橘叶、郁金。（乙肝肝功

损害重）

肝病5号：柴胡、黄芩、半夏、党参、甘草、白术、茯苓、砂仁、黄

芪、当归、丹参、山药、陈皮、木香、赤芍、首乌、山栀、秦艽、板蓝根、虎杖、蚤休、泽泻、山楂、元胡、川楝子、制乳没、茵陈、生姜、大枣、香附、

牡蛎、红花、龙胆草、白花蛇舌草、半枝莲、生大黄、黄连。（乙型慢活

肝、症状重、纳差、腹胀、黄疸、两胁不舒、时有寒热）

肝病6号：苍术、厚朴、陈皮、甘草、党参、白术、茯苓、半夏、枳

实、泽泻、车前子、干姜、附片、泽兰、茜草、藿香。（肝硬化、腹泻、腹

胀）

肝病7号：柴胡、丹皮、山栀、当归、白芍、白术、茯苓、丹参、黄

芪、黄精、郁金、生地、鳖甲、茵陈、半枝莲、车前子、白茅根、砂仁、

枳壳、葫芦皮、大腹皮、汉防己、莱菔子。（肝硬化腹水、发热、黄疸）

肝病8号：柴胡、黄芩、半夏、党参、甘草、生姜、大枣、茯苓、猪

苓、白术、桂枝、泽泻、石斛、首乌、鳖甲、牡蛎、红花、北沙参、麦冬、玉竹、枸杞子、川楝子、生地、当归。（肝硬化腹水、发热、舌红、无苔、

少津）

宽胸胶囊 1995.9.20

水蛭200mg、汉三七200mg、枯矾80mg、心痛定5mg,上药共研

为末，装入0.5g之胶囊，每服1粒，口服，每天2～3次。

方中之水蛭、三七活血化淤为治疗冠心病、心绞痛之最佳药物

选择，枯矾降脂、健胃，可增进消化。

乳腺增生之中医治疗 1995.9.20

《全国名医大全》载乳腺增生方与余拟定之专方柴山合剂略同，

唯不同者，增加了露蜂房、皂角刺、王不留、牡蛎、川芎（口诀：蜂刺川

不蛎），乳腺增生方当为柴山合剂与蜂刺川不蛎之合方。

三七之研究 1995.9.20

三七又名参三七、汉三七、金不换、田七，五加科多年生草本植

物田七之干燥根，主产于云南、广东、广西、四川，通常认为有止血活

血、破淤散结之效，殊不知此药具有强大之补血作用。福建中医学院

赵芬老教授曾用三七治疗一例严重贫血患者，服用三七1g,每日2

次，仅1月，血色素由7g增至11.2g。由此可见三七真攻补兼备之良

药，基于活血，此药尚为治疗冠心病、动脉硬化（脑血栓形成）之主

药，试验研究证实，此药降脂效能极佳。中医研究院陈鼎祺教授用此

药2g,每日分2次口服，治疗心绞痛85例有效率达82%,降脂率达

笔78%.河南省平顶山卫校陶文生老师用此药主治黄疸型肝炎100

例，证明有利胆、退黄、降酶作用，同时对慢性乙型活动性肝炎亦有

明显作用，该氏自拟三丹汤有明显之表面抗原转阴作用，报道42

例，通常在服药两月后转阴。浙江中医研究院陆拯大夫无意中发现

三七有明显之利水作用，曾用于肝源性、心源性、肾源性水肿，多例

见效。综上所述，三七具有活血祛淤、养气补血、止血止痛、消炎解

毒、利胆退黄、利水消肿、保肝降酶、增加白蛋白等多方面作用。

水蛭之再议 1996.9.25

水蛭为化淤之神品，生用则功专力宏，凡淤血之症均可用之，血

管瘤、妇科肿瘤、冠心病、高血压、肺气肿、肺心病，凡见发紫、淤滞之

症者均可以水蛭治之。湖南株洲冶炼厂职工医院方新生同志用水蛭

治疗慢性肾功能不全，收到满意疗效，拟定水蛭益肾汤，组方：黄芪

50g、枸杞子30g、桑椹子15g、山药10g、大黄10g、附片10g、益母草

30g、丹参30g、银花15g、白花蛇舌草15g、车前子30g,水蛭30g(冲

服），水煎服，每日1剂，分3次；水蛭亦分3次冲服。此方虽名为益

肾汤，但未见山西太原益肾汤之活血化淤药。

重症肝炎并肝性昏迷 1995.9.25

浙江温州市俞泊阳治疗一例张姓重肝昏迷患者用：水牛角

30g、羚羊角30g、鲜生地15g、丹皮15g、大青叶30g、生大黄15g、丹参

15g、元明粉12g、生山楂12g、茵陈50g、生石膏30g、连翘15g、黄芩

12g、茜草15g,水煎，鼻饲，此为犀角地黄汤、茵陈蒿汤、调味承气汤、

三黄泻心汤、清营汤、白虎汤之合方矣。犀角地黄汤中之赤芍以丹

参、茜草代之，三黄泻心汤中之黄连以生石膏代之，大青叶、连翘则

加强清热解毒之功。斯方之组成无十分特殊，有无疗效尚待验证。余

之经验：承气三黄为主，茵陈蒿可用，犀角地黄汤有否疗效尚不可

知，五味消毒饮为必用之药也。

皮肤瘙痒症之验方 1995.9.25

北京中医院儿科滕志光云：此方系先师京都著名儿科专家固慕

新先生所传，治小儿湿疹、荨麻疹、皮肤瘙痒神效，组成：防风12g、

地肤子20g、白藓皮20g、炒山栀10g、连翘15g、荷叶10g。口诀：荷连

山，白地风，各种痒症有奇功。

乳腺癌治验一例 1995.9.25

重庆市中医院肿瘤科周家明大夫方：柴胡10g、当归10g、白芍

15g、白术10g、茯苓12g、香附6g、郁金6g、生地12g、丹参20g、白花

蛇舌草15g、半枝莲15g、夏枯草10g、蚤休10g。服药1年未见复

发。

王荫卿解肝煎治验 1995.9.25

半夏6g、陈皮6g、茯苓12g、苏梗10g、厚朴10g、白芍15g、生姜

6g、砂仁3g。凡胸闷腹胀，呕恶嗳气，不思饮食，腹冷便溏者均可以此

方治之。

间质性肺病之我见 1995.9.25

乙亥年余曾治疗肺间质病多例，此病之特点为呼吸困难、喘息、

胸闷气憋，较之通常肺及支气管病变为重。西医以强的松为首选，配

抗菌素应用。余曾用桂枝芍药知母汤、当归六黄汤、麻杏石甘汤、葶

苈大枣泻肺汤、泻白散之合方治疗此病颇效。紫石英、沉香、肉桂为

可加之药。四川绵阳市中医院李孔定治肺倡用"活血化淤"，凡胸闷、

神疲、痰少、咳嗽者在方药中常加桃仁、赤芍、莪术；虚证加丹参、鸡

血藤；胸胀者加香附、郁金、降香；血淤痰凝加红花、泽兰。此老认为

桃仁活血、止咳二者兼得，诚斯证之良药也。

腰椎结核寒性脓肿之治验 1995.10.26

乙亥年夏，余在荟萃堂接诊一患者，腰椎结核，背部呈一8cm×

12cm×10cm大小之寒性脓肿。患者消瘦，贫血，恶液质，一般状况极

差。因农民无钱进一步检查，求治于余，余即以雄黄五虫丸（雄黄70

克、姜虫30g、蜈蚣20条、全蝎10g、冬虫夏草50g、守宫50g)投治，

共研为末，装入胶囊，雄黄宜纳入萝卜内蒸熟，取雄黄阴干，人上药

共为胶囊，每次4粒，日3次，饭后服。此药服完一料，寒性脓疡溃

破，窦道收口，令再服一料，时患者颜面红润，精力充沛，与好人无

异。此方为先父所传，20年前余以此方治疗天水孟家山一农民结核

空洞而愈，5年前曾治疗武山县康明生之女结核空洞而愈，此药可

谓疗效卓著之好药矣。此药治疗结核溃疡、坏死如神，能否用于骨髓

炎之慢性窦道，宜在临床实践中去探索之。

左半侧脑梗塞引致之偏瘫失语 1995.10.26

过去所谓之脑血栓形成，自CT检查问世以来，改称曰"脑梗

塞"，此乃脑动脉硬化之发展也，临床以缓发、偏瘫、血压辄以低压超

过90mmHg为特征。此病变发生于脑右半者，仅引致左侧偏瘫，而无

失语；发生于脑左半者，引致失语，而轻度偏瘫。乙亥秋末，省科委赵

主任介绍一患者左脑梗塞，失语半月，百医弗效。余接诊时右半侧肢

体轻度偏瘫，右面部口眼歪斜，完全性失语，脉弦，舌红苔黄，血压160/90mmHg。余以生地、山药、山萸、麦冬、五味子、肉桂、附片、石

斛、大云、石菖蒲、远志、巴戟天、赤芍、川芎、红花、降香、丹参、大黄、蝉衣、姜虫、姜黄、柴胡、枳实、水蛭（分冲），凡10剂患者偏瘫症状基本恢复，已能发音，但尚不能语言也。脑血栓形成大约70%发生于颈

动脉虹吸部及大脑中动脉，以后之顺序按发病多少为大脑前动脉、

基底动脉、椎动脉、大脑后动脉。左侧半球之梗塞引起失语，最常见

者为运动性失语或混合性失语，右半侧之梗塞则见共同性偏视，基

底动脉血栓则见眩晕、耳鸣、复视、吞咽困难、共济失调。基底动脉主

干血栓则可见四肢偏瘫、延髓麻痹、昏迷、死亡。

肺部感染误诊肺癌三例 1995.10.26

天水县原公安局长董永和，余之老友也。乙亥春外感，咳嗽、胸

闷、痰中带血，当地拍片确认肺癌，遂来兰求余。余视X片，见阴影

之浓度、结构不甚典型，谓先以大剂量抗菌素治疗观察，另给麻杏石

甘汤合泻白散、葶苈大枣泻肺、五味消毒饮加鱼腥草治疗，凡1月，

患者精神明显好转，食欲大增，体重增加。再拍片，X片复常矣。

景泰灌区王宏恩处长右肺X片见一阴影，临去美国前，来求余

诊，余观片后谓此乃感染，非癌瘤也，先以中药苏杏散合麻杏甘石、

五味消毒饮、泻白散治疗，再予先锋VI、甲硝唑，凡10日诸症皆退，

王乃愉快赴美，1月后返国再住院治疗月余，X胸片影灶全消。此病

自发病至治愈，从未出现发热、咳嗽诸症。

余之老同学黄悦先之丈夫李如雄，X片、CT诊断为右肺肺癌，

在陆军总院治疗2月余，亦诊断为肺癌。求余诊时，体重减少，颜面

黯黑。患者素有糖尿病，时有感冒咳嗽。余认为患者有肺部屡发之感

染，X光胸片示不典型之阴影，假瘤不可排除，遂以大剂量抗菌素治

疗，1月，肺中之病灶有明显改变，再做CT诊断，报告怀疑结核。余

谓该患者无结核中毒症状，病灶趋于下，无钙化点，故结核暂不考

虑，此例之治疗，仍应以抗菌素为主，配合中药，2月余，患者痊愈出

院。

桂枝芍药知母汤再谈 1995.10.27

此方出自《金匮要略》，谓："诸肢节疼痛，身体旭羸，脚肿如脱，

头眩短气，温温欲呕。"《金匮要略》意在祛风胜湿，散寒止痛，余多年

用此方治疗类风湿性关节炎，附子改为川草乌各15～20g(先煎60

分钟），外加马钱子1个（油炸）恒见明显疗效。余思之，类风湿性关

节炎乃结缔组织病也，原因虽未全明，但变态反应实与之相关，当属

自体免疫反应之类，细分之宜归于亚型变态反应，即抗原抗体复合

物反应。于是，余用此方加味治疗干燥综合征、硬化症、红斑性狼疮、

胶原病、亚败病、肾病综合征等，结果大部均能获效。方中之知母至

为重要，无此则患者烧灼不止。大剂量之乌头无知母则阳盛而阴伤；

无桂枝则阳气不能通达四末；无白芍则阳气不能通达于内脏，因此

在桂枝芍药知母汤中，方名中之三药实为附子（乌头）之重臣耳，重臣

列于方名，令主药深藏于内，乃寓护卫主上之意。麻黄发汗解表寓开

腠理而见阳光之意；白术健脾益气以防药之太过，损伤脾胃；干姜温

中、甘草和中；防风祛风胜湿。此方调和风湿之实质乃改善机体免疫

系统，于是在治疗诸种变态反应疾病方面希望大焉。

多发性神经根炎之中药治疗 1995.11.10

乙亥秋余曾连续接诊此类患者三人，一例肩胛下垂（左），左臀

部瘫软无力；一例项背无力，腰部不支；一例双腿不力，步履维艰。初

时余识之为重症肌无力，后经反复检查，阅读文献乃断之曰：多发性

神经根炎。治疗此症宜有三方：①加味风引汤：七石三对药（生石膏、

寒水石、紫石英、白石英、生龙牡、赤石脂、滑石、桂枝、大黄、干姜、牛膝、木瓜、秦艽、威灵仙、生地、当归。②赵氏方：桃红四物秦川牛，二虫柏瓜伸筋草，急起防风二龙星，慢时桑枝乌梢藤（当归、赤芍、川芎、生地、桃仁、红花、秦艽、川断、川牛膝、全蝎、蜈蚣、侧柏叶、木瓜、伸筋草、地龙、龙骨、南星、桑枝、鸡血藤）。③振痿汤：党参、白术、黄

芪、知母、生姜、制乳没、山萸、圆肉、生龙牡、牛膝、威灵仙。

钱秉文治血栓痔之外洗方 1995.11.12

芒硝30g,硼砂20g,明矾10g,煎水外洗，日2次，早晚，余用此

方治疗水利厅钟尚兰之痔疮，经反复应用临床确有奇效。

重症肌无力与神经根炎 1995.11.16

二病在临床上经常混淆，因均可产生双侧或单侧肢体之轻瘫、

功能障碍，故需鉴别之。重症肌无力系以神经肌肉接头处病变为主

之自身免疫性疾病，其特点是发病之横纹肌长期疲乏无力，不能随

意运动，个别病例可见进行性残废。首先发病部位眼球周围肌、言语

吞咽肌。患者可见肌肉萎缩、功能丧失。本病尚可产生肾上腺素能危

象，届时患者瞳孔散大，分泌物（眼泪、唾液、气管分泌物）缺如；亦可产生胆碱酯酶危象：瞳孔缩小、分泌物多、肠蠕动亢进、腹痛、腹泻、

大汗。神经根炎多因流感病毒之感染引致。本病首先有四肢肌肉及

耀患部位肌肉之疼痛，继则肌肉萎缩，运动失调，功能障碍。此病临

床较为多见，重症肌无力则临床较少见。前述之风引汤、赵氏方、振

屡汤严格说来均系治疗此症者。对重症肌无力则倡用补中益气汤

八仙长寿丸、八珍汤之加味。在加减方面，国内杂志有倡用冕丝子、

枸杞子、晚蚕沙、鹿角胶、杜仲、肉桂、附片、补骨脂者；亦有倡用姜

虫、全蝎、娱讼等虫类药者。另有张锡纯之升陷汤治疗此症亦谓有

效。余谓此病之治疗不离补中、补肾两端，加减药物可谓三类：①养气

类：苑丝子、枸杞子、女贞子、何首乌；②补阳类：肉桂、附片、杜仲、川

断、锁阳、大云、鹿角胶、龟板胶；③虫类：姜虫、全蝎、娱松、水蛭类。

多发性肝囊肿三例 1995.11.16

乙亥年，余在门诊见到二例多发性肝囊肿。一例肝大满腹，肝下

缘直达盆腔，然患者尚能行动如常人，脾不大。经CT、B超确诊为多

发性肝囊肿。余以疏肝利胆、利水消肿方药配古圣Ⅱ号，治月余肝

大、腹满均见好转。一例黄宜、肝大、腹水，先用古圣Ⅱ号，利水退黄，水利后患者高兴之至，然黄终未消退，余予肝癌方治疗，两月后黄疸

消退。同月余在基萃堂见一患者曾经两次手术，一次以胆道梗阻开

刀，一次以腹部探查开刀，用去万余元，未见效果，黄疸腹水及全身

浮肿如前，余先以古圣I号利水，后则以肝癌方治疗，大愈，此例最

后确诊为肝多发性囊肿。

预激综合征 1995.11.16

此征为心电图特征，大多见于功能性心脏疾患，少数则见于心

血管疾病，心电图特征为P-R<0.12,QRS综合波>0.12,综合波前有

δ波（小波），T波后个别病人可见U波。

坏死性颈淋巴结炎 1995.11.19

此病临床来势颇猛，余近年来曾经见到四例：一例系本院职工

陈宜君；一例系陇西药商之妻刘某；一例系武山农民鲍某之女（9

岁）；一例系定西农民之子王某。查此四例，三例女性，一例男性，四

例均为青年、儿童，上述统计符合文献记载。查此病因来势猛，通常

人们常考虑癌诊断，四例均有如斯之考虑，后经病理而确诊。第三例

合并恶性淋巴瘤，第一例合并结缔组织病，第四例则高热不退曾怀

疑亚败病；综合分析，此病之免疫系统高度紊乱，当与自身免疫有

关，余治疗此病总以先锋VI、甲硝唑大剂与之，再给强地松（急性高

烧给地塞米松），配中药。中药则以桂枝芍药知母汤合五味消毒饮、

当归六黄汤之合方。

自身免疫性疾患 1995.11.20

机体之免疫系统有识别"是我"、"非我"之功能，正常免疫反应

仅对"非我"细胞组织发起免疫反应，产生抗体以清除之。然而有一

部分免疫系统异常之机体则对自身组织发起错误免疫反应，此类疾

病共同特点为血沉快、关节痛、高烧、皮疹。大约所有结缔组织病均

属于此类；重症肌无力、各类慢活肝、坏死性淋巴腺炎、亚败病、过敏

性紫癜、结节病亦属此类。但凡此病西医总以激素为首选，然有副作

用、有反跳（约100/%).余多年摸索用药，认为此类疾患总以桂枝芍

药知母汤为首选，当归六黄汤、白虎汤、五味消毒饮均可酌情用之。

慢性胰腺炎之重大突破 1995.11.21

乙亥秋甘肃省军区刘科长患慢胰，余以柴胡舒肝加味治之，大

病已去，唯左肋下至颈部有一神经牵拉性疼痛，顽固不消，服药无

效。余思之，神经性之痛，宜加蜈蚣1条、全蝎6g、白芷3g、细辛3g、

木通6g,与加味柴胡舒肝汤合之，服7剂大见功效矣，慢胰之神经

何以疼痛？查此例患者曾有反复发作之急胰病史，胰腺局部坏死之

可能大焉！既有坏死则与腰背之神经有一定程度粘连，于是出现自

左肋及腰至颈部之疼痛。

舒喘灵之临床 1995.11.22

又名舒喘宁、咳必灵、喘乐宁，此药可口服，亦可气雾吸入，前者

一刻钟见效，后者5分钟见效，本品为肾上腺素类，作用较异丙肾上

腺强10倍，然兴奋心脏仅为其十分之一，每片2mg,每次2～4mg,日

3次。

促肝细胞生长素 1995.11.22

此品能促进肝细胞之生长，适应于重症肝炎之治疗，通常以

100mg加入10% GS 500ml,静滴，此药每支20mg,每日1次，可连

续应用10～20日。

吡柔比星（THP) 1995.11.22

抗癌新药，对恶性淋巴瘤、乳腺癌疗效较好，用量30mg/㎡,浙江

医科大学、浙江肿瘤医院等单位大力推荐。

克隆氏病 1995.11.22

系原因未明，好发于青壮年之特异性炎性肠病，过去所谓之局

限性回肠炎即属于此，后发现此病可见于结肠，病程慢、长，伴腹泻、

腹痛、便血、发热、关节疼痛，严重病例可见肠出血、肠穿孔、肠梗阻、肿块、血沉快等，此病之治疗以水杨酸制剂为首选，肾上腺皮质激素

亦有较好之疗效，在诊断方面常见血沉增快、贫血、血象增高或颗粒

细胞之减少、血小板增高、低蛋白血症、尿蛋白、肝功损坏。

本病之重要并发症系关节痛、发热、肝肾病变，现属自身免疫疾

患。此类病变皮肤表现重者系红斑性狼疮，关节表现重者系类风湿，

皮肤变硬者系硬皮病，肌肉表现重者系皮肌炎，腺体分泌改变者系

干燥综合征，动脉周围炎症者系结节性动脉周围炎，胃肠改变者系

克隆氏病，高烧表现者系亚败病也。

肠激惹综合征（IBS) 1995.11.27

此症最为常见，又名肠易激综合征，过去谓之过敏性肠炎、痉挛

性结肠、过敏性结肠等，近代所谓胃肠综合征亦属于此类，本病其实

并无炎性病变，且功能紊乱也不限于结肠。IBS发病以中壮年为主，

男性略多于女性，腹泻与便秘交替，疼痛为多见，左下腹部可触及条

索状物并轻度压痛，同时伴全身植物神经功能紊乱症状，X光可见

胃肠道蠕动加速，对此病之治疗总以中药为主，辨证论治恒有效。

结缔组织病合并血栓性静脉炎 1995.11.29

乙亥冬皋兰县农妇求诊于余，血沉180mm/h,肝功轻损，尿蛋白

（+），曾有关节疼痛史及发烧史，左下肢肿胀疼痛，静脉曲张明显，余

断以结缔组织病合血栓性静脉炎，方用桂枝芍药知母汤合当川留灵

汤、川草乌各20g(先煎60分钟），马钱子1个（油炸），凡10剂病大

减，左下肢水肿全消，疼痛消除。再服10剂，血沉已降至20mm/h。

高血钾症 1995.11.29

组织损伤及大面积坏死时、组织经受高热时、组织细胞饥饿时，

细胞内钾离子移至细胞外液，可见血清钾增高。肾功能衰竭之少尿

期、盐皮质激素缺乏均可导致排钾障碍，从而形成高钾。高血钾之临

床表现可见心脏突然发生肌麻痹和突如其来之心律紊乱和心脏骤

停。心电图可见P-R间期延长，QRS综合波增宽，T波高尖，心动过

速。高血钾症治疗：10%葡萄糖酸钙静滴，5%碳酸氢钠250ml静滴，

速尿静滴，甘露醇静滴。

痛风之临床诊断与治疗 1995.12.3

高尿酸血症伴痛风性关节炎（足趾关节为主），晚期局部红肿、

变形，常累及肾脏，皮肤下见小形痛风石，尿酸增高，男》430µmol/L,

女>350µmol/L.治疗：急性期秋水仙碱口服1mg,急发时可2小时1

次，每次0.5mg。全程总量不超过6mg,通常在48小时内缓解。以后

可0.5mg,每天1次，维持；别嘌呤醇100mg,每天3次（发热，皮疹，

腹痛，白球减少等副作用在个别人可见，停药后恢复）；羧苯磺胺

0.25g,每天3次，可逐渐增加，最大剂量每日2g,个别人亦可见发

热、皮疹、胃肠症状等副作用。

上述三药能减少尿酸之合成或增加尿酸之排泄，但均有一定副

作用（热、疹、呕、白减）。中药治疗：①复方当归拈痛汤：当归、赤芍、

白术、忍冬、羌活、独活、防己、防风、木瓜、猪苓、松节、葛根、茵陈、甘

草（口诀：六对松节草）。②消痛饮：当归、赤芍、牛膝、钩丁、忍冬藤、

防己、防风、木瓜、桑枝、猪苓、泽泻。③车前子、红花、生半夏、王不留

行、大黄、海桐皮、葱根、艾叶，煎汤外洗。④黄柏、独活、桑葚、赤小

豆、晚蚕沙、木瓜、梧桐、土茯苓、丹参。

亚急性甲状腺炎 1995.12.4

此病之病因未明，一般认为与病毒有关。甲状腺可因多形核白

细胞、淋巴细胞、浆细胞之浸润而肿大，伴疼痛、低热。此病女性多于

男性，20～40岁发病最多，可伴甲亢或甲减，血沉快，T3、T4增高，血清

蛋白结合碘增高，甲状腺吸碘率明显低于正常，西医治疗以强的松、

消炎痛等药首选。综观国内治疗亚甲炎之药方大体未出清热解毒、

消瘤散结、扶正固本诸端。清热解毒多用银花、连翘、公英、败酱、板

蓝根、夏枯草、桔梗、白花蛇舌草之类；消瘤散结多用浙贝、牡蛎、元

参、牛膝、瓜蒌、皂角刺、路路通；扶正固本多用黄芪、当归、赤芍、知

母、白芍之类。

慢粒病人之嗜碱增高 1995.12.5

慢粒病人之嗜碱细胞增高系白球增高之前兆，余在兰州方中加

以龙胆草、三棱、莪术、青黛、贯众、马鞭草之类治之，仅服7剂曾使

一例嗜碱细胞17%之患者下降至2%。

血脂与冠心病之关系 1995.12.7

法定之常规血脂三项TC(总胆固醇）、TG(甘油三脂）、HDL(高

密度脂蛋白），TC常值：2.8～6.0mmol/L；TG:0.45～1.36mmol/L；HDL:

0.14～0.18mmol/L。

TC与冠心病、冠状动脉之病变呈正相关，已为众所周知，但TG

与冠状动脉之病变究竟若何尚有争论。《中华内科杂志》（1995.5期）

湖南医科大学报道78例冠状造影证明冠状病变与TG呈正相关，

与HDL呈负相关。

Kalcuafrky记分制 1995.12.14

此为癌瘤患者体力状况之记分标准，一切正常无任何不适者

100分；有轻微病症，但能参加工作，正常活动者90分；勉强进行工

作，有明显症状80分；生活自理70分；大部分生活自理60分；生活

不能自理50分；失去生活能力40分；严重失去生活能力30分；病

重20分；病危10分；死亡0分。

低血钾症 1995.12.20

低血钾症，乃利尿、抽腹水、用激素之必然后果也，肝硬化晚期

之患者亦见低血钾。此症临床表现可见三组症状：恶心、呕吐、乏力、

腹胀、纳差、肠鸣音低，甚者神智淡漠、四肢瘫软；较严重之低血钾症

则可见脉搏细微、血压下降、呼吸困难、腱反射消失、麻痹性肠梗阻、

全身麻木及严重感觉障碍；心律紊乱、心力衰竭、意识障碍。治疗：因

钾入细胞内较难，故治疗低血钾症需坚持最少4～5天，通常须延续

2周。

结节性动脉炎与大中动脉炎 1995.12.22

多发性大、中动脉炎与结节性多发性动脉炎在通常之内科学中

系两种截然不同之疾患，前者属心血管系统之疾患，后者属结缔组

织疾患，然以余观之，此二病之区别甚微，均应列入结缔组织病。中

医有大量方药可治疗此病。

蛛网膜炎 1996.1.1

乙亥冬，余应邀赴白银为蔡子民总经理会诊，时彼头痛3月，伴

颈项强硬，低热，头痛以咳嗽、喷嚏时加重，前医以神经性头痛、颈椎

综合征治之无效，余断之以"蛛网膜炎"，以甘露醇、地塞米松静滴、

菌必治静滴，中药：石决明、门蒺藜、生地、枸杞子、桑叶、菊花、丹皮、

山栀、天麻、钩丁、半夏、陈皮、川芎、白芷、细辛、黄芩、苍耳子、当归、

麦冬、甘草、羌活、防风，服10剂大效也。

藿香正气散与九味羌活丸 1996.1.3

二方均为传统方，一治外感风寒，内伤湿滞；一治风寒表实加里

热。乙亥冬一妇人心下痞硬、纳呆月余，服藿香正气丸1粒，诸症悉

除，谓此药如神；一妇人感冒头痛、恶寒发烧，服九味羌活丸1粒，云

大病去半矣，余对上述二方早熟蕴胸中，然临床却少用之，按上述二

案，二药诚然宜当辄用之药也。

亚甲炎与慢性淋巴细胞性甲状腺炎 1996.1.8

二病均属于自身免疫疾患，前者由上呼吸道感染发病者多，伴

咽峡肿痛，及甲状腺之肿大疼痛；后者则常在不知不觉中发病，最常

见之病症为甲状腺肿大，故前者称亚急性，后者则称慢性，二者共同

特点为：①甲状腺球蛋白抗体阳性；②血清蛋白结合碘增高而甲状腺吸碘率下降；③血球蛋白比例失调、γ球蛋白增加；④血沉增快；

⑤T3、T4随病情变化可高可低。二病均为慢性进程，期间可见甲亢症状，亦可见甲减症状，余之经验伴外感时甲亢者多，不伴外感时甲减

多。亚甲炎者甲亢多，慢性淋巴细胞性甲状腺炎者甲减多，后者又名

乔本氏病，为日本人乔本太郎1956年发现。西药治法以肾上腺皮质

激素为首选，甲减时配甲状腺素片10mg,口服每日1～3次。有人对

乔本氏病治疗认为仅早期可用激素（肾皮素），此言差矣！乔本氏病

之晚期约50%伴甲减症状，所谓甲减之症状大体分为五类：①乏力、

怕冷、嗜睡、脉缓、脱毛、黏液性水肿；②腹胀纳呆、腹蠕动减少、便

秘，个别病者出现麻痹性肠梗阻；③皮肤呈蜡黄色、少光泽、干燥脱

屑，非凹陷性水肿、舌大发音不清、眼裂变窄，唇、翼均变肥厚；④反

应迟钝、理解力减退，视、听、触、嗅均迟钝，个别患者可见幻觉、痴

呆、精神失常、脑电图异常；⑤中度贫血、心音低钝，心电图表现P-R

间期延长QRS波增宽。

食道癌之中药用药 1996.1.12

上海中医学院曾永中教授方：旋覆花9g、半夏9g、竹茹9g、木香

9g、公丁香9g、沉香曲9g、川楝子9g、厚朴9g、当归9g、急性子15g、

蜣螂15g、煅牡蛎30g、夏枯草15g、海藻15g、海带15g。

口诀：旋覆代赭二金香，竹厚急当煅草蜣。

天津中医学院王文翰教授方：半夏12g、陈皮12g、枳壳12g、木香12g、三棱12g、莪术12g、丹参10g、砂仁10g、黄连12g、吴萸5g、厚

朴12g、蚤休30g、甘草6g。

口诀：半枳三对小丹参，厚朴蚤休草左金。

兰州医学院曾俊山教授方：黄芪、当归、白芍、制乳没、破故纸、

远志、夏枯草、苏梗、半夏、厚朴、六味丸。

口诀：托里远破草，半下厚朴汤。

除上述三方外，启膈散实为治疗此症之效方：茯苓、郁金、丹参、

丹皮、贝母、砂仁、杵头糠、荷叶蒂。

肺癌化疗法 1996.1.16

小细胞肺癌通常方案为：COA/COAP/COMP,C为环磷酰胺、O

为长春新碱、A为阿霉素、P为VP-16,M为氨甲蝶呤。VP-16之用

法可连用3日，亦可1周2次，C之用法每周1次，O之用法每周1

次，M之用法恒为每周2次。

非小细胞肺癌之方案为APC,A为阿霉素，P为顺铂，C环磷酰

胺。P之用法可连用3天，通常用3次，不用P时可用M,均每周2

次。环磷酰胺、阿霉素、顺铂对鳞、腺癌之疗效均为20%左右，氨甲

蝶呤超出此水平而达25%左右，因此临床对非小细胞肺癌之用药勿忘此药。环己亚硝脲之对鳞、氨甲蝶呤之对腺均达30%,亦勿忘

也。

胃癌与食管癌化疗 1996.1.17

标准方案为MFC即丝裂霉素6mg,每周2次；5-FU500mg,每

周2次；阿糖胞苷50mg肌注，连用5天，休息2周，6周为一周期。

除此外尚有FM、VM等方案，如系鳞癌则可用MFA,3周为1

周期，M,每周1次；A,3周1次；F,每周2次。食管癌因多为鳞癌，

故用DPV方案，顺铂，每周2次；平阳，每周2次，3周一周期。

头痛之治疗 1996.1.22

头痛之治疗内用川芎茶调、清上蠲痛、血府逐淤等方，今见《中

国当代名医验方大全》共七方，皆治疗神经性头痛之验方。大体归为

下面几个方面：①头痛专用药：川芎、白芷、细辛、天麻、藁本、蔓荆

子、菊花、钩丁；②祛风胜湿药：羌独活、防风、川草乌、附子；③养阴

补血药：当归、生地、枸杞子、麦冬；④虫类药：蜈蚣、全蝎、姜虫、地龙；⑤清热泻火药：龙胆草、黄芩、生石膏；⑥健脾药：白术、茯苓、半夏、吴萸、葛根；⑦六味地黄汤、血府逐淤汤、归脾汤、补中益气汤均

可应用。

类风湿性关节炎之治疗 1996.1.22

余治此病之常方：

1.桂枝芍药知母汤：桂枝、白芍、知母、干姜、甘草、防风、麻黄、

白术、附片。

2.桑枝汤：桑枝、羌独活、防己、威灵仙。

3.麻黄甘草汤：麻黄、杏仁、甘草。

4.独活寄生汤：八珍、防风、桂枝、细辛、牛膝。

5.九味羌活汤：羌活、防风、细辛、苍术、白芷、川芎、黄芩、生地。

6.大秦艽汤：知母、羌活、独活、荆芥、防风、细辛、桂枝、苍术、黄

柏、生地、当归、川芎、厚朴、柴胡、黄芩。

7.金牛汤：金毛狗脊、牛膝、白芷、羌独活、苡仁、桂枝、鸡血藤。

8.五米合剂：五加皮、苡仁、牛膝、骨碎补、寻骨风。

9.鸡鸣散：苏梗、槟榔、木瓜、陈皮、甘草、肉桂、附片、半夏、吴

萸。

10.五积散：当归、白芍、川芎、苍术、厚朴、陈皮、半夏、茯苓、麻

黄、白芷、桔梗、干姜、肉桂、枳壳。

总之，此病用药时川草乌各10～20g(先煎60分钟），马钱子1

个（油炸）为常用之品，虫类药全蝎、蜈蚣、姜虫、地龙等可选1～2种

用之。

头痛再议 1996.1.29

一头痛患者，剧痛，百药无效，以清上蠲痛汤小效，加天麻、白

术、钩丁、全蝎、蜈蚣、泽泻，痛消，是则上述六药可与清蠲痛汤配

合应用，则相得益彰，伴项背强几几者，恒与桂枝加葛根，加川草乌

各15g(先煎60分钟），其效乃大。

美尼尔氏病之又一方 1996.1.29

余由治头痛诸方中得出一经验方：桑叶10g、菊花15g、丹皮

6g、山栀10g、生地10g、枸杞10g、石决明15g、白蒺藜20g、白术

10g、泽泻30g、天麻10g、钩丁30g,此方可名六对g眩汤，临床用之

有效。

脐痛之效方 1996.1.29

附片6g、白芍10g、白术10g、茯苓12g、干姜6g、小茴香10g、葫

芦巴15g,此方为四川省乐山县医院江尔逊主任之药方，组方为真

武汤合葫芦巴、小茴香，此方含四逆、通脉四逆、真武、附子汤诸方，

以方测证，此证当为阳虚寒凝之所谓也，今以真武散寒温阳、逐水去

中滞乃方理相宜也。葫芦巴、小茴香者江尔逊主任之经验，云得之于其

师也。葫芦巴、小茴香均调料也，散寒去积，实为调节植物神经系统

之妙药。

硝石矾石散治疗猪囊虫病 1996.2.1

《中医杂志》1994年第7期报告用此药治疗囊虫病有效，虽效

慢，但稳。此剂余配成古圣1号、2号，10余年来用治疗肝硬化腹水，疗效甚著。囊虫病者，多犯肝、肺二脏，两个经验相联系，硝石矾石之

药效机理如何？当待探索之。

牙病浅论 1996.2.12

通常说"牙痛不算病，痛死没人问"，门诊病人中多数牙病患者

概括起来有4个方面：①龋齿；②牙髓炎；③牙周炎；④冠周炎。可以

说上述4种病之发病占口腔发病之80%,龋齿为虫牙之所谓，牙周

炎为牙根、牙尖之周围组织炎症，冠周炎则为冠周软组织炎，上述三

病之病因大体一致，均为口腔卫生不良、牙垢、牙石、菌苔、异物、假

牙等之所致。幼儿长期偏嗜糖类也是形成龋齿之原因，冠周炎常见

于大臼齿之智齿难生，三种牙病之结局为牙髓炎、齿槽周围脓肿。齿

槽脓肿、牙髓炎之痛呈持续性疼痛，阵发性加重，通常以打洞减压、

引流为最佳治疗。齿周脓肿宜切开排脓。牙周炎之痛通常以消炎为

主要原则，如化脓成熟，可切开排脓，中药对牙痛有效，但非大效，较

之于西药则略逊也。

壮阳小方 1996.2.14

仙茅、仙灵脾、山药、芡实、金樱子、菟丝子、枸杞子、女贞子、甘

草，此方神效。一男持方来云：前腰酸乏力、嗜睡，服此方1剂则精神

大振。此方口诀名曰；仙茅灵脾二三草。

阳强不倒治验 1996.2.29

乙亥岁末兰州市朱某患此病，百医弗效，总院与301医院电话

会诊后用抽血术、麻醉术等局部措施，未见疗效。余则认为诸多之局

部治疗皆刺激也，阳强决非局部某血管之阻塞，乃中枢神经之功能

紊乱与植物神经之功能紊乱所致，余以小柴胡汤合龙牡、桂枝茯苓

丸、当川合剂，加水蛭，联合乙烯雌酚，服10剂大见功效，后见出汗，

余于前方加当归六黄汤，凡5剂则汗止矣。

阴痒治验 1996.3.6

此病虽系小疾，然痛苦则大！最常见者滴虫、湿疹、霉菌三病，滴

虫之诊断白带多，青灰色有泡沫，少腹重坠；湿疹者局部有病变，搔

之流水；霉菌者乳酪白带。

1.滴虫洗剂：蛇床子、苦参、黄柏、明矾。

2.霉菌洗剂：茵陈、苦参、明矾、蛇床子。

3.湿疹：苦参、土茯苓、地肤子、槟榔、忍冬藤、甘草。

上述三种洗剂均宜水煎10分钟，取汁2000ml,坐浴。

乙型肝炎病毒基因变异说 1996.3.13

HBV是高度变异的，没有任何两株病毒之核酸系列是完全相

同的，正因为如此，每一个乙肝患者之发病及预后均不相同。认识此

一机理，确系认识乙肝发病之大飞跃。何以乙肝宿主之免疫有如此

巨大差异？目前有关乙肝病毒之变异远未阐明，发现的HBVeAg为

之消失的前c区点突变，及新近发现之HBxAg,均有一定意义，但尚

未阐明其真正之机理。

皮肌炎之再认识 1996.3.20

此病简称（DM),又称皮肤异色性皮肌炎，是一种主要累及四肢

近端横纹肌，伴同多样皮肤损害的慢性疾患。属自身免疫性疾患，其

病变分两类：①肌病变；②皮病变。可发病于任何年龄，女性多于男

性约2倍，皮以多种红斑及结节最常见；肌则累及四肢近端横纹肌。

先觉乏力，继则疼痛，见自觉痛、按压痛、运动痛，最后可见肌无力。

全身任何部位之肌肉如眼肌、颈肌均可受累，从而出现眼睑下垂、复

视、颈项偏倾等。病变在晚期可累及心、肝、肺、肾、消化系统，心衰、

间质性肺炎、视网膜渗出等均可相继出现。化验室检查：蛋白电泳中

α2及γ球蛋白增高，约半数患者抗核抗体（ANA)及RF均为阳性，

转氨酶升高。

抗核抗体（ANA)是一切自身免疫性疾患之最有效指标，尤其对

SLE之诊断价值（95%)尤为突出。但此指标在其他之慢性炎症及任

何B淋巴细胞缺陷时均见增高，因而冲淡了该指标之意义。

查此病之治疗，除激素、免疫抑制剂别无他法，免疫抑制剂以氨

甲蝶呤为最常选用。

痛风之治疗 1996.3.25

由尿酸盐之沉积出现全身之关节痛、红、肿、大，急性期首选秋

水仙碱和非甾体抗炎药，二者有同样疗效，但后者因副作用较少而

常用。此时宜慎用排尿酸药如丙磺舒、苯磺唑酮、苯溴马龙、别嘌呤

醇等。激素在疼痛严重时可用。中药除前用之"苍术黄柏独寄豆，晚

瓜臭汉土丹虎"之外，尚有一方：羌防知冬，桃兰茹血（羌活、防风、知

母、忍冬、桃仁、泽兰、竹茹、血竭）。

笔阴痒之内服方 1996.5.15

土茯苓30g、地肤子12g、忍冬藤15g、车前子15g、苦参15g、槟榔

10g、甘草15g、当归10g、白芍10g、苍术10g、黄柏10g,水煎服；每日

1剂，局部用蛇床子10g、枯矾15g、苦参20g、黄柏15g,水煎外洗。口

诀：土地冬车苦，甘草四二槟。

加味毓麟珠 1996.5.15

党参、白术、茯苓、当归各30g,熟地60g、白芍40g、川芎20g、菟

丝子60g、杜仲30g、川椒15g、鹿角胶20g、胎盘1具，共为末，炼蜜

为丸，每丸6g,早晚各！丸，治肾虚型不孕症，经少色暗，乏力腿

软。

此方乃四物、四君合为八珍杜菟椒胶盘。

治疗脑鸣之效方 1996.5.25

桂枝10g、茯苓12g、丹皮6g、桃仁10g、白芍15g、合欢皮20g、半

夏6g、陈皮6g、甘草6g、枳实10g、夜交藤20g、竹茹10g、胆星10g、

夏枯草15g、生龙牡各15g、蝉衣10g、生地12g、丹参20g、女贞子

10g、旱莲草10g。

此方为桂枝茯苓丸合导痰汤，再加夏牡二二黄蝉参组成，前者

为治疗脑鸣之专剂，后者为治疗失眠之专方，加蝉衣者，此物为治失

眠与耳鸣之重剂也。

四肢顽麻之经验 1996.5.29

丙子夏，余治一妇四肢顽麻2年，百医无效。余问之，彼谓心烦、

失眠、胸闷、血压偏低，方用当归、川芎、赤芍、生地、茯苓、陈皮、远志、血竭、泽兰、蛇床子、菟丝子、黑大豆、桑枝、稀莶草、威灵仙，凡7

剂，大效焉。口诀：四物俯陈远，顽麻血兰床。

格内氏肉芽肿 1996.5.29

韦格内氏肉芽肿属结缔组织病，以咽喉及上呼吸道坏死性炎症

最为常见，伴坏死性结节性动脉周围炎、坏死性肾小球性肾炎为基

本病变。血沉快、发烧、皮诊、关节疼痛为临床特点。预后不佳，治疗

以激素、免疫抑制剂。

高血压动脉硬化何以经常合并胆囊炎 1996.5.29

高血压时肠蠕动减弱，从而出现便秘、腹胀、腹痛，严重时出现

麻痹性肠梗阻，此时胆囊收缩减弱，胆道口张力增高，久之，可致胆

囊炎合并胆石症；另外高血压患者之类脂质沉积、血黏度之提高易

中造成胆石之生成，胆石之刺激、梗阻促进炎症发生。

小儿高烧不退 1996.6.6

丙子孟夏，外甥张全之子外感发烧10日，每日静注抗生素无

效。余问之曰：夜热早凉，骨蒸无汗，予青蒿鳖甲汤合麻黄汤，2剂热

退，病愈。

地图舌治验 1996.6.7

丙子孟夏，省卫生厅刘克玲副厅长之女，患地图舌，百医弗效。

余以香砂六君汤合黄芪、肉桂、青黛、鸡内金，伴以胸腺肽8mg、转移

因子3ml,肌注，每周1次。服药2周，大愈。

慢重肝之维持方 1996.6.10

丙子孟夏，武山县乡镇干部包尚贤，经余之诊治在乙型亚重肝

之死神前逃生。1年后黄疸略有加重，肝区疼痛、腹胀、乏力、厌食，

伴轻度恶心呕吐，余谓此病又有复发迹象，劝其赴兰住院治疗，因

彼经济困难，乃拟一中药处方，责其服10剂，暂观察之。未料服后大愈，诸症皆减，现将该方抄录于后：柴胡10g、枳实10g、白芍15g、甘草6g、大黄6g、黄连3g、黄芩10g、茵陈20g、栀子12g、三棱10g、莪术10g、姜黄6g、青皮6g、元胡10g、川楝子20g、制乳没3g、丹参30g、黄芪30g、当归10g、秦艽10g、板蓝根15g、水煎服，每日1

剂。

治疗子宫颈癌的单方 1996.6.10

丙子夏，兰钢工人阎某来函，云其亲戚患宫颈癌，限于经济条

件，未作西医必要之治疗，经人推荐，用胡麻子食用，每日100g,计3

月后宫颈癌出人意料之痊愈。此例之治疗使阎某很感兴趣，但凡遇

此病患者，均授予此法，曾试数例患者，辄愈之。于是此人来函谓此

法不可埋没，欲借专家之名，公之于世，以为人民服务也。余予次日

约见阎某，彼详谈了上述情节，予记之。

几个新药 1996.7.3

1.溴环胺乙醇：本品为黏痰溶解剂，对呼吸道有明显之畅通

作用。成人可用30mg,每日3次，口服，糖浆则5ml中相当于

30mg。

2.舒普深：此药为与β-内酰胺酶抑制剂配伍之先锋必（头孢

哌酮）。现已查明在广大的致病菌体内普遍产生一种β-内酰胺

酶，由于此种活性酶之产生，使细菌对抗菌素产生了耐药性，为

解决这种耐药性而研制出一种β-内酰胺酶抑制剂，目前人们找

到的β-内酰胺酶抑制剂是舒巴坦，这种制剂与头孢哌酮结合之产

物就是"舒普深"，该药之常规用量是2～4g,纳入生理盐水250ml中

静滴。

3.几种新型抗生素之商品名：头孢噻肟－凯福隆；头孢三

嗪---罗氏芬；头孢拉定---复达欣；伊米配能／西拉司丁---泰

能。上述抗生素之用量均为每天2～4g,凯福隆与复达欣之用量偏

大，4～6g。

4.头孢克洛胶囊：即头孢氯苄，成人0.25g,Tid,Po,每日最大

剂量不超过4g。

肝硬化腹水患者之合并症 1996.7.10

肝硬化腹水之患者除肝硬化本身及门脉高压所致之临床表现

外，尚可引起胆囊炎、胰腺炎、胃溃疡、胸膜炎（右侧胸腔）、腹泻、腹

痛、肠蠕动紊乱等。

两个经验方 1996.7.10

1.复方桑菊饮：桑叶10g、菊花10g、金银花20g、连翘20g、桔梗

年中30g、芦根15g、杏仁10g、麻黄10g、桂枝10g、甘草6g、生石膏30g、生

姜10g、大枣6枚，水煎2次，取汁400ml,每服20～100ml,依小儿年

龄增减，日服3次。小儿上感发烧，体温不退。

2.桂枝10g、知母20g、白芍10g、川草乌各15g(先煎1小时）、马

钱子I个（油炸）、生姜6g、大枣4枚、甘草6g、桑枝30g、羌活10g、

独活10g,水煎服，每日1剂。关节痛、神经痛、头痛。

消风除湿丹 1996.7.10

川草乌各15g(先煎50分钟），马钱子1个（油炸），与上药同煎

30分钟取汁，加知母粉20g、元胡粉20g、白芍20g,文火取汁，收膏，

烤干成粉，装入0.25之胶囊。命名曰"消风除湿丹"，每服1～2个，日

服3次，饭后温开水送下。

几个值得推广之小经验 1996.7.16

1.细辛30～60g,先煎50分钟，治疗类风湿。

2.乌梅肉治疗全身各种息肉；在其酒浸液中加入少许二甲基亚

砜，治疗白癜风，在此中若加入破故纸疗效更好。

3.苦参之临床应用：除了通常之消湿热、杀三虫、治死肌之作用

外，尚有强心、升白、治心率失常、失眠、疼痛等作用。

4.柴胡之妙用，有南、北、竹叶柴胡之分，为伞形科植物，味苦性

平，适合于一切亚急性炎性中毒症，另外应特别提出该药之治热作

用，仅单味药便有明显之退烧作用。

多发性骨髓瘤 1996.7.24

此为骨髓中浆细胞增生高度活跃所致，临床表现除血液病通常

所具有之贫血、出血、感染三大表现外，尚有溶骨、骨疼痛、肾功能衰

竭、怕冷等四大症状。电解质方面往往因溶骨致血钙增高。骨髓象检

查可以确诊。治疗：化疗之疗效欠佳，化疗时，可出现高尿酸血症。多

发性骨髓瘤因浆细胞之增高、血液黏度增高（治疗可用青酶胺、血浆

置换等）。

高尿酸血症 1996.7.25

此为恶性肿瘤之最常见症状，源于癌细胞增生、播散、崩解、

尤其是急慢性白血病、多发性骨髓瘤、大剂量化疗患者，细胞裂

解产生了大量尿酸。临床表现：①痛风性肾脏损害、多尿、尿蛋

白、脓尿、血尿；②痛风性关节炎；③痛风性结石，血尿酸测定》

400mmol/L。

秋水仙减：0.5mg(首剂1mg)每小时1次，直至缓解。消炎痛：

25mg,Tid,po.炎痛喜康：20mg,Tid,Po。

系统性红斑性狼疮之又一要点 1996.7.26

系统性红斑性狼疮（SLE)之特点：①高烧；②皮损；③关节损害；

④肾脏损害；⑤血管损害；⑥浆膜病变。上述病变中血管之纤维蛋白样变性坏死，为此病之重要特征，上肢则见雷诺氏现象，下肢则见血

栓性小动脉炎及结节性动脉周围炎。忆敦煌市之老教师齐某血沉快

达100mm/h,下肢疼痛肿胀，多普勒示下肢动脉多处栓塞，当时诊断

血栓性静脉炎，现在看来应纠正为结缔组织病，此患者后来在上海

住院，仍未确切诊断而死亡。

青酶胺 1996.7.29

每片0.125g,每服0.125～0.345g,每日3次，口服。此药原为治

疗肝豆状核变性之特效药，也可用于汞、砷、铅等重金属之慢性中

毒，较之二硫基丙醇其较更好。近年来发现此品对免疫之作用，主要

是对过分之免疫反应之抑制，例如使抗原抗体复合物之降解等，因

而广泛使用于结缔组织病及一切自身免疫性疾患。如红斑狼疮、干

燥综合征、皮肌炎、类风湿、慢性肾炎等。

余之"消风除湿丹"与此药相配可望获得较好疗效。当今自身免

疫性疾患越来越多，西药无效。余前曾治疗此病10余例，皆以消风

中除湿丹见效，在辅青酶胺、激素等综合治疗，加之以胸腺肽，转移因

子之肌注，必要时配合高乌甲素5mg,每日3次，口服；4mg；静脉点

滴。均能左右逢源，立竿取效，可望在此病之治疗上再创辉煌，发扬

国外。

食管癌之治疗 1996.8.12

此病之治疗余曾用启膈散、四七汤、半下厚朴汤；又有曾俊山老

先生惯用之托里消毒丹、破故纸、鸡血藤之属，近读《肿瘤之中医治

疗》一书，见山东中医研究院史兰陵大夫惯用神农丸、将军散治疗斯

症，据载每能取效。①神农丸：马钱子粉10g、甘草2g、糯米3g,共为

丸，黄豆大小，每粒重约0.25g,每晚服6～12粒，温开水吞服。②将军

散：硇砂6g、朱砂6g、硼砂6g、砂仁15g、青黛6g、水蛭6g、黑白二丑

各9g、人参15g、蜈蚣10g、蛤粉30g、柿饼15g、紫蔻15g、白糖60g、大

黄15g、芒硝15g、甘草6g,共研为末，每日3次，每次3g。此方之口

诀：四砂青水黑白人，蜈蛤蔻糖调柿饼。

慢性胰腺炎之再说 1996.8.22

慢性胰腺炎恒以左上腹痛为特点，然在某种特殊情况下疼痛

之部位可在右上或中上腹部。丙子年夏，余右上腹突然抽割样痛，

余迷惑不解，转展思之，胰头之病变安能排乎？乃以先锋VI、甲硝唑

点滴，中药胆胰合证方，3日病大愈。同一时期，病房一患者右上腹

痛，经多项检查提示为炎症，胆囊不显影，胰淀粉酶（血、尿）均偏

高，诊断：慢性胰腺炎，用抗菌素加中药（复方柴胡汤加味）治疗很

快见效。

心律不齐之治疗 1996.8.28

余治疗此病辄取炙甘草汤（参桂阿冬地，麻仁姜枣草）、转律汤

（大枣三珀车）、过早搏动汤（黄氏、当归、党参、麦冬、五味子、丹参

枳壳、桔梗、金铃子）、半蒌香草整心律汤（半夏、瓜蒌、陈皮、桂枝、赤芍、茶树根）。在临床上重用生地、麦冬、丹参、茶树根、苦参、常山、元胡等。近读《中医杂志》，在苦参一药之讨论中，数十家撰稿者异口同

声，均谓苦参有明显之整律作用。安徽中医学院冯一鹏之苦地汤（苦

参40g、生地50g).中国医科大学王淑君之辨证加苦参、桂枝、仙灵

脾非但治疗心律不齐有效，尚可治疗心肌炎、心包炎等较重之心脏

疾患。无锡市煤矿医院夏建德之五参汤（北沙参、南沙参、党参、丹

参、苦参、桂枝、生龙牡、柏子仁、酸枣仁）。上海市马陆医院赵茂清之

苦参复脉汤（苦参、丹参、玄参、桂枝、麦冬）。连云港红十字医院陈乃

青之丹参汤（苦参、丹参）。综上所述，余自拟一方名曰"心律整"：苦

参30g、生地20g、党参10g、丹参30g、桂枝10g、麦冬10g、生龙牡

20g、五味子3g、砂仁10g,此为三参二地二仁生也。三：三个参（丹、

苦、党）；二地：生地、熟地；二仁：炒枣仁、柏子仁；生：生脉散、生龙牡；加茶树根。口诀：三参二地二仁生，桂枝砂仁茶树根。苦参除治心

律不齐外，尚可治疗皮炎、湿疹、丹毒、皮肤淀粉样变、白癜风等。同

时在咳嗽、喘息、不寐、乙肝、水肿、肛周病、淋病等方面均有明显之

疗效。有人谓"苦参治疗哮喘、失眠有奇效"。

胃动力药之临床体会 1996.8.28

胃动力药之作用系促进胃肠蠕动，中日友好医院之全小林将最

常用之胃动力中药分别称为小三联和小五联。小三联：枳实、二丑、

大黄；小五联：加枳壳、槟榔。大体食管用枳实；胃用枳实加槟榔、木

香；小肠用二丑、槟榔；大肠用大黄。通常小三联用于胃肠；小五联用

于大肠。

水蛭治疗慢性肾炎及肾功能不全 1996.8.31

湖南省株洲冶炼厂职工医院方新生报道：黄芪30g、丹参

30g、山萸10g、桑椹10g、大黄10g、附片6g、益母草30g、车前子

30g、银花15g、白花蛇舌草15g、枸杞子30g、水蛭30g(另）。水蛭

压粉、过箩，分3次冲服，上方可命名为肾衰合剂。本方由黄芪

中30g、丹参30g；益母草30g、车前子30g；金银花15g、白花蛇舌草

15g；大黄10g、附子10g等四个对药组成，再加桑椹、山萸、枸杞

子等三个小果、一个水蛭组成。口诀：四对三枸椹，水蛭最可信。

《本草从新》记载：水蛭治水肿，败毒。河北省随州市中医院齐智

勇报道，在辨证之基础上加用水蛭，治疗慢性肾炎及肾功能不全

疗效确切。

慢性肾炎之中医治疗 1996.9.5

此病之治疗余常用济生肾气汤、龙胆泻肝汤、杷山黄菟汤、西

益肾汤等酌加石苇、白茅根、生大黄、金银花、蒲公英、败酱、防风、葶苈子。近来余辄以桂枝茯苓丸合益肾汤每能获效。窃忆此病之治疗

活血化淤乃首当其冲，于此方中加入水蛭则可见大功矣！再者消风

除湿丹在治疗慢性肾炎方面上常有突破，可望此病之治疗在此药之

配合下出现新的进展。

治冠心病胸痛之一得 1996.9.5

冠心病之胸痛辄用瓜蒌薤白半夏汤，于此方中加入活血化淤药

则有明显疗效，最常用者冠心I号也。余最近在上述方药中加水蛭

则更有独到之疗效；另有五水布海汉三七，山丹花开五泽川之加减。

今观《中医杂志》1993.6期，河北医学院夏铭学先生在辨证方中加入

细辛一味增强疗效，余纳之于上方中。此老用细辛常在6～9g之间，

余之经验细辛可多用，最大量可达20～30g,但须先煮40～60分钟可

矣。

细辛之临床应用与毒性反应 1996.9.5

近代药理学研究，细辛有解热、抑菌、消炎、平喘、镇咳、兴奋心

肌、镇静、抗惊厥、镇痛及局麻作用。总之不外四方面：①消炎解热；

②镇咳平喘；③增加心律；④镇痛通脉。此药之毒性如何看待？近来

实验研究表明，此品含华细辛挥发油，使实验动物先呈兴奋状态，后

呈抑制状态。继则可见呼吸和循环之麻痹而死亡。细辛之有效成分

是甲基丁香酚，有毒成分是黄樟醚。后者挥发性强，长时间煎煮则毒

性大减，而不影响有效成分甲基丁香酚之功用，故有人提出细辛入

汤宜先煎30～60分钟为妥。我国之细辛目前有31个品种、4个变种

和1个变型，其中北细辛含有效成分甲基丁香酚最多，约占40%,南

细辛质量较差，有效成分最少。

消风除湿丹之临床治验 1996.9.7

丙子夏，病房一肾病综合征患者经激素治疗无效，用中药益肾

汤、桂枝茯苓丸、五味消毒饮、麻石苡甘汤，血沉由90mm/h降至

10mm/h,然尿蛋白仍系三个加号，出院前约2周，用消风除湿丹2

片，口服，每日3次，病情明显好转，尿蛋白骤降至一个加号，令其携

药回家治疗。门诊一肾病综合征患者在省人民医院治疗无效，激素

用至12片（60mg),尿蛋白仍在3个加号以上，浮肿亦未消退，服消

风除湿丹仅2周而尿蛋白全消。患者李惠，确诊为皮肌炎，血沉

110mm/h,关节痛，皮肤僵硬麻木，肌肉疼痛以颜面及颈胸部最为明

显。先服桂枝芍药知母汤、当归六黄汤、麻杏苡甘汤合川草乌各

15g,先煎60分钟，后改消风除湿丹，凡2周血沉降至正常。

冠心宁冲剂 1996.9.30

余曾患慢性胰腺炎，以柴胡舒肝加味，胰病大愈。乙亥年始患

冠心病，先以西药丹参注射液加低分子右旋糖酐静点未效。ECT

示：冠状动脉大面积供血不全，去北京301医院，彼谓必施介入治

疗方可转危。余下定决心以中药治疗，拟一方：瓜蒌10g、薤白10g、

半夏6g、赤芍10g、川芎10g、藏红花6g、降香10g、丹参20g、汉三七

15g、水蛭20g、党参10g、麦冬10g、五味子6g,上11味药共研为

末，过罗，人三七、水蛭制成冲剂，每服1包约12g,日服3次，早、

中、晚饭后，温开水冲服。要点：三七量大，水蛭量大。此药与宽胸丸

长短相配合，服药半年，胸痛、气短、全消，心电图示：供血不全不复

存在。

《红炉点雪》两方 1996.10.3

1.当归龙荟丸：当归15g、龙胆草15g、芦荟15g、大黄15g、黄连

6g、黄芩10g、山栀10g、木香3g、麝香0.5g。自思此方治疗左胁痛良

效，可否治疗慢性胰腺炎？因左胁之痛大部为慢性胰腺炎所致，在治

疗此症时余辄以复方柴胡舒肝散取效，但有少数患者尚不能完全见

效，曾加用甲硝唑及抗菌素静脉点滴，可见大效，现又选当归龙荟

丸，可在临床实验之。

2.小茴香30g、枳壳15g,水煎服。书中云治右胁痛其效如神，自

思此方可用于肝病胁痛之患者。

颈项结核之治疗 1996.10.3

1.外治法：①胆南星研末，陈醋调敷；②艾柱置于上，日灸三壮；

③吴茱萸、大蒜共捣外涂；④海浮石烧研入轻粉，香油调涂；⑤百合

加炒麻仁共研外敷。

2.内服方：海带、海藻、昆布、乌贼骨各10g,紫背天葵15g、夏枯

草15g、连翘15g、贝母10g、桔梗10g、天花粉10g,水煎服，每日1

剂。

制吐药简谈 1996.10.6

20世纪60年代是以爱莫尔为首选药，严重者用氯丙嗪；70年

代始用胃复安10mg,PO,Tid,此药用于静滴亦可，剂量与口服量同；

80年代出现吗叮啉10～20mg,PO,Tid,之较胃复安作用强大10～20

倍；90年代出现镇吐新药枢复宁4～8mg,可日服3次，此药为进口

药，价格昂贵。总之镇吐药之作用均为加强胃之排空，调节胃之上口

（贲门）和下口（幽门）之舒张与收缩。此药又名恩丹西酮并有注射

剂，亦有片剂。

阿斯匹林的新认识 1996.10.15

1.当机体组织产生炎症或受到损伤时，受害局部则释放前列腺

素，前列腺素可引起局部血管之扩张、炎性渗出、多形核浸润，所有

这些病理反应又可增加前列腺素之释放；另外前列腺素之增加还可

以产生两个很重要的病理现象：①发热；②痛觉过敏。而阿斯匹林之

解热镇痛作用之根本原因在于抑制前列腺素之产生，因此能针对上

述病理反应，消除因此而产生之病理现象。

2.阿斯匹林尚能抑制血小板之凝聚作用，因而能治疗血小板减

少性紫癜。

3.阿斯匹林有明显的预防心肌梗塞作用，因而在冠心病的治疗

上开辟了新途径。

4.阿斯匹林尚可治疗糖尿病视网膜病变，此种作用亦是抑制血

小板凝聚之效果。尚适于视网膜动脉血栓引致之黑蒙症，总之对所

有的血栓性疾病阿斯匹林均有明显疗效。其原因盖源于抑制血小板

之凝聚。

综上所述，阿斯匹林之作用可归纳为二：①抑制前列腺素之产

生；②抑制血小板之凝聚。前者形成了阿斯匹林之清热镇痛作用；后

者则形成了阿斯匹林之抗血栓、抗梗塞作用。

左旋咪唑之新用途 1996.10.15

原为治疗阿米巴原虫及肝包虫之驱虫药，近年来发现具有明显

之免疫促进作用。这种作用只有在间断用药时才可发挥，持续用药

时则有明显之抑制作用，因而左旋咪唑之应用宜50mg,每日3次，

口服，每周2天为宜。决不能每周连用，每周连用则误事矣！此药之

抗肿瘤作用对乳腺癌尤为突出。可用于结缔组织病如类风湿病、系

统性红斑狼疮。抗病毒则用于病毒性疾病如疱疹、口腔溃疡等。总之

此药以其增进免疫之作用，可用于治疗一系列自身免疫性疾患，并

能达到降低血沉之目的。除此之外左旋咪唑尚可治疗顽固性小儿皮

肤及上呼吸道感染。

胆碱能神经阻断剂治疗类风湿性关节炎 1996.10.15

宁波市三院鉴于此药有改善微循环之作用，试用于类风湿性关

节炎及强直性关节炎。采用莨菪膏片，每片8mg,日3次，每次5片，

饭后服，每日每次递增1片，增至每次10片为止。总之为了使机体

适应药量，不引起毒副作用，此药须逐步增加剂量，在正式服药治疗

期间，则以每次10～20片为宜，疗程14天。后减为每次10片，持续

14天为第二疗程，然后再加至30片（每次），每日3次，共14天为

第三疗程。该药对顽固性失眠、牛皮癣、下肢不明原因之水肿、慢性

胆囊炎等也有明显之疗效。

多巴胺之强心利尿作用 1996.10.16

多巴胺除了抗休克之外，尚能对心力衰竭、风心病、肺心病、肾

病等所致之水肿，产生明显之利水作用，通常成人常用40mg加入

5%～10%葡萄糖200ml,先慢后快静滴。此外多巴胺20mg加速尿

20mg注入腹腔，利水作用非常明显。

几个小经验 1996.10.16

1.氮芥治疗白癜风：盐酸氮芥50mg加入95%酒精100ml(有效

期1周）外敷。

2.心得安口服治疗青光眼（92%患者眼压下降）：20mg,每日3

次，口服。

3.0.1%利福平溶液点眼治疗沙眼，利福平对沙眼衣原体有明显

之作用。

4.花蕊石止血散：治疗肺咳血。花蕊石又名花乳石，将其制成极

细粉末，每服8g,日3次。

骨质增生丸 1996.10.17

熟地3g、肉苁蓉2g、鹿含草2g、骨碎补2g、淫羊藿2g、鸡血藤

2g、莱菔子1g,上述比例加工后，炼蜜为丸，每丸3～5g,每服1丸，日

服2～3次。曾用冯俊山教授方（三畜脂补大理菜），与此方暗同，此方

如作汤剂，以上比例之3倍作克可矣。上方中加入茜草治疗骨质增

生疗效更佳。

小经验 1996.10.18

附子汤治疗多形红斑（《医学情况交流日》1976.11)加良姜疗效

更好；桂枝芍药知母汤治疗风湿及类风湿关节炎；消风除湿丹治疗

四肢拘急、难以屈伸；附子理中汤治疗腹胀便溏；四逆汤治疗下利清

谷、四肢冰凉、脉微欲绝。综上所述，附子为乌头类中药，具有明显之

免疫调节作用，这种免疫调节作用是通过中医中药之"壮阳"作用而

达到的，而壮阳之实质：①调节丘脑、垂体、肾上腺皮质轴：鉴于此，

附子制剂可能具有抑制免疫反应之作用。②加强交感神经系统之紧

张性：附子制剂可能具有类肾上腺素之作用和抑胆碱酯酶之作用。

有人用乌头治疗腰痛生效，又有人用附子治疗哮喘生效，还有人用

附子增加心律，均说明这一作用。

肝硬化之少见合并症 1996.10.20

通常合并腹水、肝性脑病、上消化道出血、肝癌者多见。最近有

人报告一例肝硬化腹水患者，反复出现肝性脑病后，再次复发却出

现腰以下之截瘫。根据国外文献报告，1960年ZeⅣe首先报告一例

肝硬化腹水患者在实施门脉分流术后，出现此情况，将此命名为"分

流性脑脊髓病"。此后世界各地屡有报告，至1974年底共报告36

例。

中药治癫痫之讨论 1996.10.21

年中先时余治疗此病多采用张氏定痫汤：青礞石7g、海乳石7g、胆

南星2g、法半夏2g、沉香2g、二丑2g、神曲4g,加麦面与上药总量等

份，做饼10～20个，日食1～2个。后又发现桃红四物加三虫、黄合藤

天生大蝉、白金老茶一二三等方皆能治疗此病。近观各地杂志，见刘

氏之止痫散：寒水石、紫石英、赤石脂、白石脂、生石膏、生龙牡、生赭石、桂枝、钩藤、干姜、滑石、甘草。口诀：七石六枝钩。唐氏之冰硼定痫散：冰片0.1g、硼砂1.0g、明矾0.3g、生赭石0.3g、青礞石0.3g,为1次量，每日服2次。黑白二丑丸治疗癫痫：黑白二丑各1.5g加蜂蜜

为6g丸药，日服2丸。石菖蒲治疗癫痫大发作；白胡椒治疗癫痫

（有人从白胡椒中提取胡椒碱称之为抗痫灵）。综上所述，白胡椒之

抗癫痫作用为近人之作，二丑、姜虫等余早已用于临床矣，至于青

礞石、明矾、冰片、硼砂、生赭石组成之抗癫散，石菖蒲之抗痫作用

等可使用于临床。据此余创一方拟用之：当归、白芍、川芎、生地、桃

仁、红花、姜虫、全蝎、蜈蚣、二丑、菖蒲、白胡椒为汤药，定名"止痫

合剂"。

涤栓散治疗偏瘫 1996.10.22

《山东医药》1976.1姜生喜报告：地龙30g、蜈蚣1条、白芷9g,

共研为末，过罗，每服6g,日服3次，治疗脑血管意外所引致之偏瘫

有效率高达95%。

肝豆状核变性 1996.10.22

肝硬化腹水、脑症状（意识不清）、巩膜黄染、眼角膜边缘见蓝色

或棕色环、全身肌张力增加、腱反射活跃、手足震颤、有家族性、年龄

轻。西药用青酶胺、二巯基丙醇；中药以清热解毒为主，利尿通腑为

辅；大黄、黄连、黄芩、半枝莲、草河车、萆薢、芍药，水煎服，可产生－

定疗效。

系统性红斑性狼疮 1996.10.25

本病血沉块（98.5%),伴发热（90%),关节病（70%),颜面红斑

（60%),心脏病变（20%),肾炎（85%),肝功改变（40%),心包、胸、腹

腔积液（20%),肝大（75%),白细胞、血小板、红细胞减少（40%),发

现LE细胞（30%～50%),抗核抗体（ANA)阳性（95%),神经精神症

状（20%),血清球蛋白增加（75%).总之，此病之临床特征，按发生

概率有以下7个常见症：血沉快、发烧、肾病、关节病、抗核抗体、球

蛋白增加、肝大等。

肝癌之CT所见 1996.10.31

CT检查无需空腹，但肠腔积气是其大忌，因此检查前不宜服食

粗糙带渣之食物，以免产气过多。检查前应测定肝肾功能或做碘过

敏试验，因增强扫描是在静脉注射含碘造影剂后进行的。增强扫描

可提高肝癌诊断，对鉴别海绵状血管瘤具有一定意义。不增强者谓

之曰平扫，临床上海绵状血管瘤与肝癌在平扫时极难鉴别，但增强

扫描则提供较明显之鉴别价值。甲亢及心、肝、肾衰竭之患者，不能

做加强扫描，切记。肝癌的CT直接征象：局限且边界比较清楚之

密度减低区，可呈多个或单个，有时边缘模糊或较模糊。有时肿瘤

组织坏死，则呈不均匀低密度影，在增强扫描时病灶中出现高密度

间隔，宽窄不一，方向不定，有人称之为间隔征。从大体而言，可见

到肝外形异常，肝门移位。所谓肝门，位于左右叶及方叶、尾叶之

间，任何一叶之较大肝癌均可致肝门移位。另外门静脉癌栓是肝癌

常见表现，此时血管增厚、增粗，增强扫描示管腔内充盈缺损，同时

伴肝硬化表现，出现肝轮廓不规律，肝大、腹水、叶间裂增宽、尾状

叶增生。

肝癌之鉴别诊断 1996.11.6

1.甲胎蛋白阳性（AFP放免法）大于400ug/L,且持续4周，并排

除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性病变。

2.甲胎蛋白的上升与GPT之上升不呈比例。

3.在肝内肿瘤中最值得鉴别的是肝内海绵状血管瘤，最先应从

病史、体征、酶学等方面去鉴别，增强扫描是鉴别海绵状血管瘤之最主要方面，如果还不能确定，则应做同位素核素检查，若有放射性核

素在占位性病变部位丛集则诊断意义颇大。

肝癌之临床分期及小肝癌之意义 1996.11.6

1.分期。

Ⅰ期：仅在声像及CT中发现，而无肝癌之临床表现及体征。

Ⅱ期：介于I期与Ⅲ期之间者。

Ⅲ期：有明显之黄疸、腹水、恶液质或肝外转移者。

以上为国内1997年制订之分期标准。

2.小肝癌之含义：国内定为直径小于5cm；如有两个肿瘤，则直

径之和小于5cm者；长海医院则以直径小于3cm为小肝癌。

肝癌之病理 1996.11.6

分为肝细胞性、胆管细胞性、混合细胞性三种。

1.肝细胞癌分为巨块型（单块、融合、分块）、结节型、弥漫型。巨

块型之瘤体多在10cm以上；结节型之癌块在5～10cm之间；弥漫型

呈小结节状，与肝硬化无异。

2.胆管细胞癌：占原发性肝癌之5%～30%.此型肝癌也分为巨

块、结节、弥漫型三类。此型肝癌质硬不伴肝硬化，但有明显之胆汁

淤积。

3.混合细胞癌：二者兼之。

肝豆状核变性的中医治疗 1996.11.16

肝豆状核变性（HLD)系铜代谢障碍疾病，发病年龄多在30～40

岁之间，临床以语言结构混乱、流涎、四肢抖动及笨拙为主，肌僵直、

扭转痉挛次之，尚伴肝损、肝硬化等症状，角膜之边缘出现蓝绿色

之彩环、谓之曰克氏环。血清铜定量和铜蓝蛋白定量是检验诊断之

标准。安徽中医学院提供之中药方剂药：大黄6g、黄连10g、黄芩

10g、鱼腥草20g、半枝莲20g、泽泻20g,加水300ml,煎服，每日1

剂。

两点小经验 1996.11.18

1.慢性肾功能衰竭时甘露醇可预防病情之进展，但一旦无效可

停止使用，改用速尿，速尿之剂量宜大，先由100mg开始，可增至

200mg,Bid,Ⅳ,如利尿效果仍不明显，则可继续增加，个别病人可增

加至每天1000mg。

2.系统性红斑性狼疮在损伤肾、肝、心、血管、神经、浆膜腔之同

时，对血液凝固机制及血小板之凝血机能（血小板之质量）有明显之

影响。此时止血药品并非安慰剂，6-氨基乙酸6g,止血芳酸0.6g(抗

纤溶），止血敏4g对增强血小板之质量有较大之作用，因而临床大

量应用、现今流行使用之立止血是由巴西蝮蛇毒液中分离出来之凝

血酶，可静注、肌注、局部应用，每支含量为1单位（ku),配溶媒一

支，通常无不良反应，或仅有轻微之过敏反应，如出现则按一般原则

处理。月前立止血尚无孕妇之专门临床使用研究。

嗜铬细胞瘤 1996.11.18

此病见于肾上腺者占90%,可位于腹腔、盆腔之任何部位，亦可

位于胸、脑等处，特点是儿茶酚胺之分泌过多（由肿瘤细胞分泌），24

小时尿中之儿茶酚胺之分泌超过500ug,则可诊断。儿茶酚胺系肾

上腺素中介介质，作用与肾上腺素完全相同，通常在瘤体受到压迫

或挤压时产生，于是可出现血压之持续上升，与此同时患者尚可出

现肾上腺皮质受压之类柯兴氏症群。由于儿茶酚胺之浓度忽高忽

低，因此血压之变化也忽高忽低。严重者出现高血压危象、休克，有

时则血压如常人。本病之治疗以手术为主，一部分症状轻微患者可

采用保守疗法，临床以α受体阻断剂酚妥拉明20mg,静滴，每日3

次，为慢性期之主要治疗。中药则可采用活血化淤、温阳利水、平肝

熄风法等。

慢性肾功能衰竭之治疗 1996.11.19

1.饮食、休息：通常宜休息，以低蛋白之流食、半流食为主，每日

之动物蛋白宜低于50g,植物蛋门切忌。

2.丙酸睾丸酮50mg,每日2～3次，也可用苯丙酸诺龙、强力龙等。

3.转移因子、胸腺肽：前者每周3mg,肌注。后者每日10mg,肌

注。

4.速尿可大量应用，每次100～300mg,每日可用2次，加入10%

葡萄糖250ml中。

5.降压药原则上采用利血平、巯甲丙脯酸口服。

6.氨基酸的临床应用：250mg,静滴，每日1次。

7.大黄附子灌肠，或者可加用牡蛎粉。

8.5%碳酸氢钠250ml,静滴，每日1次。

慢性肾功能衰竭之诊断：BUN<7.1mmo1/L,Cr<132.5mmol/L为

代偿期；7.1mmol/L<BUN<8.9mmol/L,132.5mmol/L<Cr<221mmol/L

为氮质血症期；8.9mmol/L<BUN<21.3mmol/L,221mmol/L<Cr<

442mmol/L为尿毒症期；BUN>21.3mmol/L,Cr>442mmol/L为尿毒症

晚期。

嗜铬细胞瘤之再认识 1996.11.20

①儿茶酚胺之增加引起血压增高；②儿茶酚胺减少则血压降

低甚至形成休克；③外围阻力之增加形成心脏病甚至心衰；④儿

茶酚胺之增加致胃肠道血管之收缩，引起恶心、呕吐、腹胀、便

秘，并可出现肠出血、穿孔；⑤儿茶酚胺之增加可产热，故引起发

热、头痛；⑥儿茶酚胺之增加可抑制胰岛素之分泌，出现尿糖；⑦

儿茶酚胺可促进甲状腺素分泌；⑧儿茶酚胺可促进肾上腺皮质

激素分泌；⑨最有效治疗方法为手术，手术中有一定危险，应引

起注意。

扶正冲剂 1996.11.22

苦参30g、黄芪30g、人参须10g、生龙牡各30g,连煎3次收膏，

加草蔻30g,细粉过箩，作冲剂，为2日量。

说明：上方定名为"扶正冲剂"。为著名中西医内科专家裴正学

教授积30多年之经验研制而成，本品具有升压、升白、镇静、消炎、

抗癌、增强机体免疫力、调节植物神经功能等作用，临床适用于心

悸、健忘、失眠、多梦、低血压、贫血、顽固性失眠、习惯性感冒及一切

身体衰弱、免疫力低下之症，亦可作为癌症化疗期之扶正药。

汪履秋治疗类风湿关节炎之经验 1996.11.25

此老之基本方：麻黄10g、桂枚10g、白芍10g、苍术10g、红花

10g、防风10g、防已10g、威灵仙20g、雷公藤15g、虎杖30g、露蜂房

15克、寻骨风15克、川草乌各10克（先煎60分钟）、胆南星10克、

甘草6克。此方与过去之风、寒、湿三痹方无异也。

口诀：麻黄桂枝藤花苍，白虎灵风防二强。川草乌、胆南星可称

之为二强，防者防风、防已、蜂房。

系统性红斑性狼疮一例 1996.11.27

患者张峰，男，20岁，入院诊断：系统性红斑狼疮（SLE).先系急

黄肝，病重时血胆红素大于120mmol/L,尚有肝坏死倾向，经抢救治

疗后病情好转，旋即又见三系细胞减少，WBC0.9×10%/L,RBC0.98×

1012/L,PLT1.2×10%L.经治疗在上述症状逐渐好转之际曾出现肉眼

血尿，经治后尿血好转，血沉由121mm/h降至7mm/h.继则又出现

全身广泛性出血及鼻咽部大出血，经前鼻孔油纱布止血未见成效，

后鼻孔油纱布压迫止血，并用6-氨基乙酸6g、止血芳酸0.6g、止血

敏8g,静滴后出血停止。一波未平，一波又起，于此后又发现咽喉部

广泛坏死，鼻中隔穿孔，上腭溃烂。经10余日抢救，此病转危为安。

治疗此病之根本药物为余创制之消风除湿丹，每次2粒，每日3次。

古圣I号1粒，每日3次。桂枝芍药知母汤合麻杏苡甘汤、当归六黄

汤、川草乌各15克（先煎1小时），生物制剂转移因子、胸腺肽，前者

3mg,每周1次，后者10mg,每日1次。强的松每日50mg,顿服。消风

除湿丹者取川草乌之煎汁也，合桂枝、白芍、知母之属，此乃治疗结

缔组织病之根本药也，亦可治疗肾炎、关节诸疾。先时多例此类疾患

经此药治愈。此例患者之所以能突破层层难关达到最后缓解，皆上

述药物之综合作用，然在诸种药物中，消风除湿丹当占主帅之地位。

输血则能延缓时间，令中药发挥作用。最后此患者出现咽喉部位之

坏死，与余所见之韦格氏肉芽肿完全相同。查韦格氏肉芽肿，多见于

青壮年，与恶性淋巴瘤或恶网伴发，似恶性肿瘤但非恶性肿瘤，死亡

率高，难治，属结缔组织病。

β-七叶皂甙钠之临床应用 1996.12.10

本品系德国Madaus药厂从七叶树科植物欧马粟的果实中提

取。本药有抗炎、抗变态反应、调节微循、减少创伤等作用，前两种作用与激素相类，后两种作用则与654-2相类，本品最大之特点系能

穿过血脑屏障，因此其主要临床作用是消除脑水肿、降低颅内压、改善脑功能。用法：每支含量5mg,每次30mg加入10%葡萄糖250～

500ml中静点，最多可用至每日2次，紧急情况下，20mg加10%葡

萄糖40～50ml静脉推注。

高血压病治疗小结 1997.1.5

余治疗高血压积30年之经验，先时曾用杞菊地黄丸、建瓴汤、

镇肝熄风汤、夏枯草桑寄生黄芩钩藤马兜铃、钩藤莱菔降压灵、红牛

夏海汤等，约80%之高血压患者用上述方药辨证治疗皆可见效。后

又使用石冬风菊二陈参、降压还需用钩藤、六味一黄钩、四物二黄钩、黄连解毒汤等使疗效前进了一步，后来余又使用吴甲桑通苏槟

桂，枳实代陈二陈随。在上述方药中加入冠I对一部分心前区疼痛

之患者经常有效。

颅内肿瘤 1997.1.6

亦谓脑瘤，继发者多为全身恶性肿瘤转移而来，男性以肺癌、女

性则以乳腺癌最为多见。原发性颅内肿瘤胶质瘤约占一半，此瘤为

恶性，其余如脑膜瘤、垂体瘤、脑室瘤、咽管瘤、血管瘤等均为良性。

胶质瘤是脑瘤之最常见者，男多于女，发病于儿童及中青年者较多。

其中星状细胞瘤占40%,少突胶质瘤、室管膜胶质瘤各占10%,上

述胶质瘤恶性程度低，发展均较缓慢。髓母细胞瘤和胶母细胞瘤共

占30%,恶性程度高，生长快。髓母细胞瘤和胶母细胞瘤均对放疗敏

感，通常以照射5000～7000cGy为宜，但因放疗对脑组织多有损伤，

照射当时反见病情加重，在放疗20余次后方可见效，因此病人住院

后应首先考虑手术，术前可行化疗，以环己亚硝脲为首选，氨甲嘌呤

可椎管推注，每周1～2次。

心跳骤停之抢救 1996.1.13

1.心前区叩击：医生用拳叩击患者胸骨下部3～4次。

2.胸外按压：硬板、仰卧、双手掌有节奏地按压，尚需借助身体

压力。

3.人工呼吸：最好是口对口呼吸，有条件可气管插管给氧，人工

呼吸与胸外按压同步进行。

4.静脉通道的尽快建立。5%葡萄糖500ml静脉滴入，同时加入

强心急救药。

5.心电监护。

6.非同步直流电击除颤。

呼吸衰竭之抢救 1996.1.13

PaO2<8kPa；PaCO2>6.67kPa.常见之呼吸衰竭总是以肺部感染

为诱因，通常采用联合抗菌素为最适宜（如先锋加青霉素或氨基糖

甙类；青霉素加庆大，如有杆菌感染可给予丁胺卡那或去氧丁胺卡

那，绿脓杆菌可选用头孢拉定）。给氧（持续低流量吸氧）。

药物：尼可刹米0.25～0.375g/支，每日8～10支静滴；洛贝林30～

50mg,静滴；Almirin50mg,每日2次，降低CO2分压；氨茶碱0.1g、

0.25g,口服或静滴；肾上腺皮质激素、舒喘灵均可适当使用。

呼吸衰竭可出现下列五种酸碱失衡：①呼吸性酸中毒：由于二

氧化碳之堆积，通常用改善通气即可。失代偿时则予碱性药物。②呼

吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。③呼吸性酸中毒合并代谢性碱中

毒：因水肿合并心衰等原因，而使用大量利尿药，出现低钾、低氯，则

成碱中毒。④呼吸性碱中毒：通气过度，二氧化碳大量排出所致。⑤

低钾、低氯，引起碱中毒。

干扰素之临床应用 1997.1.29

人细胞干扰素，简称IFN或IF.70年代试用于临床，迄今已广

泛使用。通常分白细胞、淋巴细胞、纤维母细胞。来源于白细胞者为

a-干扰素；来源于纤维母细胞为β-干扰素；来源于淋巴细胞者谓

笔Y-干扰素。本品具有直接杀伤细胞的作用及免疫应答调节作用。对

慢粒、恶淋、多髓、泌尿生殖系统之癌瘤均有明显疗效。本品供肌注，不能静注（因半衰期仅20分钟），用量勿超过10万u/kg,超过则易

现副作用。发热、骨髓抑制、心肌损害、脱发、皮疹为其常见副作用。

白细胞介素Ⅱ 1997.1.29

1976年发现，1979年命名，简称IL-Ⅱ,系一种淋巴因子。作用

主要是：①调节T淋巴细胞的生长和转化；②活化NK细胞（自然杀

伤细胞）；③诱导产生T淋巴细胞；④刺激B细胞。白细胞介素Ⅱ对

结肠癌、肾癌、恶性黑色素瘤有一定疗效。手术后转移之胃癌、舌癌、

喉癌、鼻咽癌均有明显疗效。

参芪汤治疗硬皮病 1997.1.29

党参30g、黄芪60g、甘草6g、肉桂6g、蕲蛇30g、牡蛎60g、桂枝

15g、附子6g、当归30g、丹参10g、穿山甲10g、地龙12g、红花10g、鸡

血藤30g、白芷10g、乳香3g、没药3g、灵脾10g、巴戟天10g、白术

10g、苍术10g、威灵仙10g,水煎服，每日1剂。口诀：保元桂附丹，蕲

牡山地仙，红鸡白灵舞，二术巴戟天。

几种保健食品 1997.1.29

1.齿苋山药粥：慢性肠炎，以马齿苋60g煎水，山药去皮切块，

大米煮粥。

2.人参山药膏：慢性呼吸道疾患、心血管疾患、消化道疾患、内

分泌疾患，取人参500g煎汁浓缩，加山药粉2000g煮膏。

3.人参五味子膏：神经衰弱、肝炎，人参100g煎汁，加五味子粉煮膏。

4.乌梅马齿苋汤：慢性胆囊炎、扁平疣、白癜风，乌梅与马齿苋

等量共煎，常饮之可治疗胆囊炎。

刺猬皮之功效 1997.1.30

脊椎动物刺猬之干燥皮，多炒焦为末。本品活血化淤、止痛散

结、固涩止血，最常应用于痔疮出血；亦可用于尿频数、淋漓不断。

震颤之临床鉴别 1997.2.9

最常见之震颤为帕金森病，通常在中年以后发病，静止时明

显，以双手为著，其次是颜面及下肢。总之，有震颤、强直、少动等

三大特点，发病原因系脑组织缺少多巴胺；治疗则以左旋多巴、

安坦为首选。除上述原发性帕金森病之外，尚有因脑炎、酒精中

毒、锰中毒等后遗症出现类似症候，称做帕金森综合征。其次常

见之震颤为动脉硬化之震颤，此种震颤为大震颤，诸如摇头、抽

搐等。再次为家族型震颤，此型震颤为家族性之震颤，静止时轻，

主动运动时重，预后较好，通常用中药大定风珠、三甲复脉汤等可

治。安坦亦可治之。甲亢时亦可产生震颤，此为细小之震颤，多见于

双手，西药他巴唑、丙基硫氧嘧啶可治，中药大定风珠、消风散亦可

治。

达宁之临床应用 1997.2.19

本品为对乙酰氨基酚250mg、丙氧酚50mg之混合物，对各种疼

痛如手术痛、关节痛、牙痛、头痛均有效。

尚启东之经验介绍 1997.2.21

此老系安徽省医院已故名中医，治疗不寐及胆石症有独特经

验。尚老治疗不寐症：半羌香米草独灵；尚老治疗胆石症：大铃桂附

活逍秦。前方：法半夏、羌独活、香薷、生苡仁、木贼草、威灵仙；后方：

大黄、川楝子、肉桂、附子、羌活、逍遥散、秦艽。

特发性震颤之治疗 1997.2.21

先时余治疗此证有三甲刺秦鳖白首，远志钩藤炒枣仁；四物钩

虫细；天灵四物艽芪全；姜稀桂木红。综合上方成为下方，定名曰除

颤消风散：当归10g、白芍15g、钩藤20g、生龙骨20g、生牡蛎20g、生

龟板20g、白蒺藜30g、秦艽10g、石菖蒲10g、远志10g、郁金6g、口

莶草10g、木瓜20g、肉桂3g、红花3g、明矾3g、全蝎6g、黄芪30g,水

煎服，每日1剂。

外用止血剂 1997.2.24

丙子夏，病房一甲状腺癌之患者，局部大量出血不止，用下方外

敷后，出血停止。乌贼骨30g、煅花蕊石20g、血余炭10g、刺猬皮炭

10g,上药共研为末，过罗，外敷。

恩丹西酮 1997.2.26

最新之止呕药，商品名枢复宁，有4mg、8mg之片剂，有8mg之

针剂，价格昂贵，但效力极佳，适用于各种顽固之呕吐，尤其适用于

化疗后顽固之呕吐。

猝死之认识 1997.2.26

北京中日友谊医院3年家庭调查回访，冠心病之猝死率占冠心

病之29.0%,脑血管猝死占脑血管病死亡7.9%,由此可见冠心病猝

死率较脑血管病高出4倍之多，冠心病中高血压、肥胖、吸烟，为引

起猝死之三大危险因素。冠心病中有无心肌梗塞，猝死均属常见，心

率失常是引起梗死最常见原因，反复心梗可采用抗凝治疗，如采用

肝素、尿激酶、糜蛋白酶等，猝死之抢救宜采用注射三联急救针，经

常采用副肾素、正肾素、异丙肾各1支混合，心内注射；亦可用正肾

素、副肾素、利多卡因心内注射。

嗜铬细胞瘤之诊断与治疗 1997.3.6

肾上腺髓质之嗜铬细胞瘤系产生儿茶酚氨的基本部位，儿茶酚

氨所属之生化物质包括副肾素、正肾素之类，总之该类物质均能使

血管收缩、血压升高，鉴于此，该类物质可使病人产生如下症状：阵

发性高血压、阵发性休克（低血压）、心衰、心律不齐、呕吐、腹泻、便

秘、肠坏死、出血、穿孔、高热、血糖升高、酮症酸中毒等，本病之治疗

主要用肾上腺素能阻滞剂，此类药物有对抗儿茶酚氨之作用，α阻

滞剂和β阻滞剂，前者有酚妥拉明，1mg,加入100ml NS静滴；后者

有心得安20mg,tid,PO。

乳腺癌 1997.3.13

晚婚、晚育、未婚、未育、经来早、经闭晚、产后未哺乳之妇女，最

易患此病。病理分类有管状癌、小叶癌、乳头状癌、髓样癌、汗腺癌、

纤维腺癌等，鉴别诊断应与腺瘤、增生、纤维腺瘤相鉴别。通常之纤

维腺瘤多增生合并腺瘤。乳腺癌之临床表现：疼痛、肿块、表面不光

滑，有压痛，增长迅速，乳头凹陷，流血流水，乳头上出现湿疹，腋窝

部疼痛，手术治疗为首选，放疗次之，化疗再次之。化疗方案MFC:

氨甲蝶呤、5-Fu、环磷酰胺，最为常用。

慢性胃炎概说 1997.3.20

老的分类方法：浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肥大性胃炎。近来认

为此三种病理变化，在同一机体经常同时存在，因此目前统称曰萎

缩性胃炎，盖萎缩之病理表现最多见也。萎缩性胃炎有人因壁细胞

抗体阳性与否分成两型，即A、B型。A型之壁细胞抗体呈阳性，病

变集中在胃体，因其覆盖面积大，胃酸分泌减少，消化吸收均现障

碍。尤其影响维生素B2之吸收，从而导致贫血。该型胃壁之细胞浸

润以淋巴为主，加之胃腔体积大，致敏物质相对稀释，故局部疼痛不

甚明显，而以脘腹胀满为主，故属中医之虚证范畴，主方则以香砂、

香附良姜、大小建中、理中为宜。B型之壁细胞抗体为阴性，病变集

中在胃窦，因其覆盖面积较小，胃酸之减少相对不明显，消化吸收相对较好，患者之全身状况较佳，贫血不重，但局部之疼痛较为显著。此型胃壁之细胞浸润多以中性多型核为主，属中医之实证、热证，方

用半夏泻心汤、三黄泻心汤、黄连解毒汤、清胃散等。

另有一种慢性胃炎经中医药上述治疗后疼痛未减，此型患者多

数合并溃疡病，在方剂中必须加以制酸剂。中药之制酸剂以生龙牡、

乌贼骨为主，另有左金丸（黄连6g、吴茱萸3g)亦为制酸之剂。顽固

之疼痛不止合并腰痛者应考虑穿入性溃疡，此种溃疡大多位于十二

指肠球部，溃疡较深，深入肌层，接近浆膜，甚至穿过浆膜形成粘连。

中医谓此种疼痛为久病入络，治疗非常药能效，因而有失笑散、金铃

子散、手拈散、三术乌吴蒲黄肉、枳实代当效灵丹等皆为治疗斯证之

上品也。另有一组症状：口苦、咽干、急躁易怒、胸胁疼痛、右侧为重，此为植物神经功能之紊乱，轻者治之则愈；重者必有胆汁反流，应以

三黄、枳实、木香合而治之则愈。

慢性肾炎之治疗 1997.3.24

丙子年，余治疗慢性肾炎皆以桂枝茯苓丸合益肾汤取效。但在

治疗中有数例病人未见明显好转，余改用石苇、葶苈子、白芷、茵陈、

大黄、皂角刺、金钱草、赤芍、败酱、防风、枇杷叶、山药、黄芪、菟丝

子、芡实、金樱子、百部（百合）、党参、白术、茯苓、甘草。此方服10剂

后，3例病人均有不同程度之好转，1例尿蛋白由+++降至+，1例尿

蛋白由++降至－，1例尿蛋白由+降至－，由此可见，上述方药在治疗

慢性肾炎方面与桂枝茯苓、益肾正好成为"扶正"与"祛邪"之一对。

因而对慢性肾炎而言，宜攻邪与扶正应相交替，一味攻邪，攻到最后

其效势为强弩之末；必须在攻邪一段后改用扶正之剂；扶正一段后

再改用攻邪之剂。观桂枝茯苓与益肾之合方，乃活血化淤与清热解

毒之合也，石葶白茵方与杷山合方，尽管方中有一部分利水消炎之

剂，但杷山方中之四君子、黄芪、山药、菟丝子、百合之辈皆为药中之

补品也。由"攻"、"补"看即上述之说；另由"血"、"气"看，前述之桂枝茯苓、益肾，乃功在血分；石葶白茵杷山则功在气分也，如是治疗慢性肾炎亦须气血双治矣！另有寄生肾气、鹿菟牛羊寄巴仙，参芪四水加旱莲、真武、实脾等方均为补肾之剂，因此由脾肾两方面来看，本

病之治疗应以脾肾双补为原则，古人有健脾莫若补肾，又有补肾莫

若健脾之说，故补肾与健脾亦为治疗肾炎之关键。

再障之我见 1997.3.24

再障之治疗先有当川鸡丹红之基础方，再则归脾、三子何莲大

骨桑、三豆参生柴骨羊、六味地黄汤、资生汤等均可予之。治疗再障

宜须健脾与补肾相交替，前有健脾提高末梢血，补肾提高骨髓血之

论，补肾六味，健脾归脾，二者相合相得益彰。天水乔栋先予上述诸

方加了马钱子病渐愈，后因胃肠之变故服用归脾半年，血象骤下呈

复发态，余急与补肾药投之，病情始好转恢复。由此看来补肾较之于补脾实功大焉，余前述补肾之功在骨髓，肾者本也；补脾之功在末

梢，末梢者标也，因此治疗再障应以补肾为基本治法，辅以健脾则

可，本末倒置则病危矣！活血化淤为治疗此病之基础，在此基础上或

健脾或补肾权变可矣！用方口诀：当川鸡丹四神红，黑山龙马三子

云。

哑甲炎一例 1997.3.29

一病者（兰州－成都之列车员），患亚甲炎，西药无效，余以小柴

胡合五味消毒饮、消瘰丸二仙汤治疗，疗效显著。

肝癌之治验 1997.4.1

丁丑春，病房有三位原发性肝癌患者，服用余之肝癌方，均有明

显疗效，先是肝肿缩小，继则疼痛消失。余在此方中曾加入新五味

（夏枯草、虎杖、蚤休、白花蛇舌草、半支莲）、生苡仁60g、鸡内金10g。前述之黄芪、山栀、威灵仙、仙鹤草、白花蛇舌草、车前草、赤芍、苡

仁、青陈皮、佛手、鳖甲，可作为"肝癌2号"方。口诀：黄山灵芝草，赤仙苡陈佛。前述之肝癌方则可定名为"肝癌1号"方：柴胡、枳实、白

芍、龟板、鳖甲、牡蛎、玳瑁、三棱、莪术、海藻、昆布、青陈皮、元胡、川楝子、炙乳没、黄芪、丹参、山甲、皂刺、白花蛇舌草、半支莲。口诀：四

四八对。

乙肝治疗之又一得 1997.4.7

前治乙肝已有成法可循，近来又体会到：黄芪、丹参、白芍、当

归、何首乌、黄精、葛根、旱莲草为治肝扶正之大品；山豆根、山栀、白英、虎杖、蚤休、黄连、生石膏为治肝驱邪之大剂；秦艽、板蓝根为调

节肝脏植物神经系统之专药；肝痛为肝病治疗之大宗，以元胡、川楝

子、制乳没、三棱、莪术、肉桂、姜黄、青皮为主药。

百花蛇与乌梢蛇 1997.4.10

白花蛇为蝮科动物五步蛇或眼镜蛇之干燥虫体，为毒蛇；乌梢

蛇为游蛇科动物乌梢蛇之干燥全体，为无毒蛇。前者之剂量3～4g；

后者之剂量6～12g,二者均有祛风止痒之功，然前者主治中风、骨节

之痛；后者亦虽有此作用但作用较弱。白花蛇治疗骨质增生疼痛，常

有较好之作用。

骨质灵之配备 1997.4.10

丙子冬，余之妹夫李程云患腰椎增生，涉及右侧之坐骨神经痛，

多医无效。余以白花蛇30g、威灵仙60g、透骨草60g、防风60g、当归

60g、土鳖虫60g、血竭30g,共研为末，分30包，每日2次，黄酒冲

服，经一料诸症全消。余曾记家父治疗坐骨神经痛遗方：白花蛇

10g、狗脊10g、桂枝10g、马钱子1.5g、琥珀3g,上方含有白花蛇，鉴

于此，余决定配一冲剂，将白花蛇药量加大，名曰骨质灵：威灵仙

60g、透骨草60g、防风60g、当归60g、桂枝60g、狗脊60g,煎汁合之

收膏，白花蛇30g、土鳖虫30g、血竭30g、马钱子6g,琥珀10g,共研

为末，分为30包，每日2次，每次1包。此方主治骨质增生、风湿关

节、类风湿、坐骨神经痛。

自身免疫病常用中药 1997.4.10

麻黄、柴胡、生姜、蝉蜕、大黄、商陆、牡丹皮、黄芩、苦参、茯苓、

猪苓、白花蛇舌草、山豆根、青蒿、秦艽、防己、威灵仙、雷公藤、五加皮、系希莶草、独活、肉桂、细辛、附子、乌头、四物汤、丹参、三七、乳香、没药、三棱、莪术、水蛭、虻虫、川芎、桃仁、红花、牛膝、黄芪、

甘草、淫羊藿、枸杞子。

虻虫之认识 1997.4.12

为昆虫类虻科复带虻之干燥全体，夏季栖息于牛马牧场之中，

以叮吸牛马之血为生。晒干去翅足炒熟用。有小毒（与水蛭同），本品

之作用破淤逐血，消症散结，主治血滞经闭，产后淤血阻滞，蓄血发

狂、腹满而痛，与丹皮合用，治跌扑损伤。

蛰虫之认识 1997.4.12

为昆虫类蜚蠊科地鳖虫雌性成虫之干燥全体，雄者有翅，谨识

之勿用也。咸寒有小毒，破淤逐血，消症散结，疗跌扑外伤。《金匮》大

黄蛰虫丸主治"内有干血，肌肤甲错，腹满经闭"；《袖珍方》与自然铜

为末，治跌扑损伤；《准绳》与食盐研磨，煎汤治木舌；《本草纲目》治

重舌、木舌、小儿夜啼。每服3～6g。

水蛭、虻虫、蛰虫三药均为昆虫类，均具破淤逐血，消症散结之

效，除皆治妇人经闭不通、跌扑损伤之外，用现代药理观点看三药均

能改善血流变、减少血黏度、抑制血小板凝聚，因而用于治疗动脉硬

化、冠心病疗效明显，鉴于《金匮》大黄蛰虫丸以此三药合之，治肝病

之肝脾肿大有效，可推而广之，适用于各种肝脾肿大之患者。此三药

亦可用治肾功能衰竭及慢性肾炎。

肝癌之治疗 1997.4.15

小肝癌手术切之，术前后配合放化疗，5年生存率可达50%,但

早期之患者殊难发现，医生接诊时患者均届中、晚期矣！肝癌之生存

期均约半年，弥漫、结节、巨块、混合四型之生存期相仿。余曾定肝癌

方广泛用于临床，其组成为：柴胡、枳实、白芍、甘草、龟板、鳖甲、牡蛎、玳瑁、青陈皮、丹参、黄芪、元胡、川楝子、制乳没、白花蛇舌草、半

支莲、香附、郁金、三棱、莪术、海藻、昆布、当归、赤芍、生苡仁、鸡内金、虎杖、蚤休。口诀：四四八对。上方临床使用通常见效。另有一方：黄芪、山栀、威灵仙、仙鹤草、白花蛇舌草、车前草、赤芍、生苡仁、青陈皮、佛手、鳖甲，为治癌效方，方中之生苡仁、鸡内金为治癌之重要

药物。

落枕引致之头痛 1997.4.15

此为兰医曾俊山教授之经验，落枕可引起顽固性后枕及颈部之

疼痛，有时疼痛异常严重，经久不愈，咳嗽、吸气时可见疼痛加剧。此

种疼痛经常伴有落枕反复发作史，晨起时较重，尤其是高枕或枕头

不舒服时较为显著。曾老发现此种头痛患者在肩胛骨之背面可见5

个压痛部位，此5个压痛点之分布位在肩胛骨之柄上、边部、尾部外

缘。先试压肩胛背之压痛点，有3个压痛点可确诊，指压按摩，每次

10分钟，每日晨起睡前各1次，疗效极佳，既往此种头痛为常人所

误诊，余亦误诊矣！曾老此方法可谓填补了医学之一大空白耳。

椎间盘脱出之治疗 1997.4.15

此乃椎间盘之髓核脱出，多因不正确之行动姿势，单一之活动方

法，重力突然袭击造成。腰部剧痛，伴一侧坐骨神经痛，直腿抬高试验

阳性。治疗以手法复位为好，手法复位采取坐椅背身，助手以双手轻

柔脱位上方脊柱两侧，术者以双手按压脱出部位之脊突，总之以其椎

间隙松动脱出之髓核自动还纳为目的。其后用药液涂患处，以拇指压

10分钟，每日1～2次，1周后90%患者可愈。药液制备：当归、川芎、

赤芍、生地、桃仁、红花、丹参、制乳没、桑枝、柳枝、槐枝共研为末，每

15g在60ml香油中煎40分钟，取上清液即得"药液"。

甲状腺癌之中医治疗 1997.4.18

1.元参10g、浙贝母10g、牡蛎15g、海藻15g、昆布15g、重楼

15g、公英15g、连翘15g、天葵子15g、升麻10g、香茶叶20g、野荞麦

20g。(温州市卫生学校许国华）

2.紫草根、夏枯草、半支莲、黄药子、党参、白术、黄芪、黄精、金

银花、连翘、山药。（福州市医院潘继明）

由上述二方看，元参、浙贝母、牡蛎、海藻、昆布、重楼、公英、连

翘、天葵子、紫草根、夏枯草为治疗甲状腺癌之基本方，其组成分析

如下：紫草根、五味消毒饮、消瘰丸、保元汤等四部分组成，保元汤者

有托里之效。

亚甲炎之中医治疗 1997.4.18

此病西医采用激素治疗，由于用药时间较长，往往伴有副作用，

有时激素治疗反而影响甲状腺功能恢复。手术治疗因手术后甲状腺

功能低下，可形成黏液性水肿，如留下较多之甲状腺组织，此病又可

复发，因而激素与手术均非理想之治疗方法。《中医杂志》（1988.8)

记载一方：夏枯草10g、地龙12g、元参15g、知母15g、生龙牡30g、黄

芪15g、连翘15g、姜虫15g、炙甘草6g,水煎服，每日1剂。3周后一

患者诸症均愈。上方可以"夏地元知姜芪连，龙骨牡蛎甘草参"记之。

同期《中医杂志》另载一方：金银花、公英、板蓝根、贯众、牡蛎各

15g,象贝、桔梗、瓜蒌、牛膝、路路通、生草各10g,生大黄3g。此方可

以口诀记之：众瓜二母牛根路，公英蓝根银花收。

二方合而为歌：夏地元知姜芪连，龙骨牡蛎甘草参，众瓜二母牛

根路，公英二花篮根收。

甲状腺癌 1997.4.22

男女之比1:3,中年妇女最常见，有乳头状腺癌、滤泡状腺癌和

宅髓样腺癌，乳头状腺癌占60%,预后较好，发展慢，仅淋巴转移至周

边；滤泡状腺癌未分化，可通过血循环远端转移至肺，发展快，预后

差；髓样癌相对较好。乳头状腺癌和髓样癌可手术治疗。鉴于甲状腺

细胞高度增生，故宜用甲状腺素以抑制促甲素之增长，通常口服

（甲状腺素）100u,Tid；T3(甲状腺素胺）20u,Tid；甲状腺片100mg,

Tid,po。化疗以ADM、DDP等为最常选用。

鸡内金之再说 1997.4.22

故名医张春圃先生善用鸡内金治疗女子干血，谓该品素有消积

之作用，治食积亦可治血积，故治女子月经不至者，神效。再配以土

元、水蛭之类则效更彰也。余近来之经验：鸡内金与生苡仁相配为治

疗癌肿之神药，此二药无怪味，可常食之，亦可常饮之，治癌可以此

二药相配之，于手术、放疗、化疗后，以善其后。

程门雪治疗不寐症 1997.4.29

先生治不寐最常用加味温胆汤，组成：半夏、陈皮、茯苓、甘草、

枳实、竹茹、远志、大枣仁、菖蒲、车前草、佛手、砂壳、黄连、肉桂、小

麦、粳米、珍珠母、合欢皮。另有一例经久不愈之不寐患者，先生用茯

神、远志、炒砂仁、黄芩、钩藤、莲子心、阿胶、白芍、珍珠母、小麦、夜

交藤，3剂治愈。前曾记忆一方：夏枯草、女贞子、旱莲草、白芍、甘

草、茯神、黄芩、半夏、丹参、远志、酸枣仁，此方中亦有茯神、远志、酸

枣仁、黄芩、半夏、生龙牡、珍珠母等，乃非用不可之药。

女贞子和旱莲草 1997.5.5

此二药之作用相似，均有补肝肾、养阴明目、凉血止血之作用。

余之经验二药有明显之祛黑斑作用，亦有一定之升压效果，合之则

能使颜面之容光焕发。此二药亦称二至丸，所谓二至者则寓气血二

至，阴阳二至之意也。然二药以滋阴为首要之功能，依阴阳互根之

意，故而还阳也。女贞子为木樟科常绿大灌木或小乔木女贞的干燥

果实，略似肾形，隆冬不衰，枝叶仍繁茂，故名冬青树也；旱莲草则为

菊科植物，生长于高原雪山，隆冬于雪下生芽，雪溶则枝叶繁茂，是

所谓阴阳两补也。

言庚浮治疗冠心病 1997.5.22

瓜蒌10g、薤白10g、半夏6g、丹参10g、檀香6g、砂仁6g、生龙牡

20g、汉三七3g、制乳没各3g,此方治疗冠心病少用活血化淤之药，

同样可取得疗效。省教委孙一峰主任，曾患结核性胸膜炎，近来心痛

向左胸放散，省内呼吸科名家每以结核论治，余细观之，脉弦沉

有力，曾有血脂升高、尿酸盐增高之现象，故谓此痛乃冠心病引发之痛，

以上方大愈。此方者，江南名医言庚浮之遗方也。

慢性胰腺炎之再论 1997.5.26

此病之发病率远远高于资料统计，绝大部分之患者均误诊矣，

凡左上腹痛者，几乎全属此病，胆胰合证方投之有效。约20%左右之

胰腺炎痛在剑下或右胁下，此更易误诊矣。尚有一部分患者有颈部

（多在左颈部）牵引痛，此种患者多曾有急性发作史，胰腺组织与局

部神经有粘连也，下腹部牵引痛亦如是观之也。

海蛤粉 1997.5.26

此物乃海中贝类之总称也，春秋之际自海中沙滩泥沙中捞取可

得，生用、煅用皆可，通常以压粉法为最佳选择，故名海蛤粉也。①清

热化痰：因痰而胸中闷痛之症是可宜也。王节斋化痰丸：海蛤粉、天

冬、黄芩、橘红、瓜蒌、浙贝母、连翘、桔梗、青黛、香附；朱丹溪海蛤丸：治疗痰积胸痛，海蛤粉、瓜蒌仁等份共和为丸。②软坚散结：与牡

蛎、瓦楞子同用以治疗瘿瘤、肿块之症。③降气平喘：《本经》"主咳逆

上气，喘息烦满，胸痛寒热。"

两例诊断疑难病 1997.5.28

患者，女，X片示右耻骨联合有5cm×6cm大小之溶骨区，初步

笔诊断：转移癌。患者高烧、疼痛、功能障碍，血沉163mm/h.余以为此

例患者之溶骨现象可能系自身免疫障碍所致，宜诊断为自身免疫

病。于是在查遍全身各系统，未见原发癌灶后，则断然以大量激素治

疗；同时以环磷酰胺500mg,连续3日，次周以环磷酰胺100mg静脉

点滴，每周5次。3周后患者痛消，步履如常矣。

赵心波老中医治疗大脑发育不全 1997.5.27

龙胆草10g、山栀子10g、生地12g、通草6g、甘草6g、桃仁10g、

红花3g、石菖蒲6g、莲子心15g、灵磁石20g、神曲10g、当归10g、麦

冬10g、石决明15g、茯神10g、远志6g、生赭石15g、姜虫6g、益智仁

10g、天花粉10g、玳瑁10g、全蝎10g。

上方之特点：①生地、当归、桃仁、红花，乃桃红四物汤也，四物

之入脑，在治疗癫痫诸方中有佐证；②菖蒲、远志、茯神、莲子心、石

决明、生赭石、玳瑁，乃孔圣枕中丹也，安神定志者入脑也；③益智

仁、天花粉：生津滋阴，益智仁补肾固精，健脾固涩，先天后天同时补

之；④全蝎、姜虫：消风解疮，为治痫之传统药也。口诀：四物孔圣冬

天益，龙山二虫生四石。

乳腺增生病之三种药 1997.6.10

乳块消：橘叶、党参、王不留行、皂刺。陕西中药厂，0.3gx80,每

服4～6片，用于乳腺胀痛，增生肿块。

乳康片：黄芪、党参、制乳没、浙贝、鸡内金等，安康中药厂，

0.3g×100,每服2～3片，日2次，主治乳腺增生，胸闷、胸痛、失眠。

天冬素：属氨基酸类药物，江苏无锡药厂，0.25g×100,每服

0.25g,日2～3次，主治乳腺小叶增生。

甲状腺肿块 1997.6.15

通常甲状腺肿块有：①甲状腺囊肿；②甲状腺腺瘤；③甲状腺纤

维瘤（慢性炎症形成者多）；④甲状腺炎性肿块；⑤甲状腺癌。检查以

核素最好，即y照相、ECT.分热、温、凉、冷四个类型，温热为良性，

凉冷含恶性之可能性较大。女男之比为2:1.治疗用甲状腺素（T4)50mg,tid,po；甲状腺原氨酸20mg,tid,po；甲状腺素片25mg,tid,po。手术为主，放疗为辅，化疗仅在无法手术或放疗满量之情况下方可

施行。

糖尿病之治疗新识 1997.6.20

糖尿病患者之血黏度普遍高于常人，血三脂高于常人者亦多

见，因此血液流变以浓、黏、稠、慢为其特点，鉴于此，用活血化淤药

为正治。补阳还五汤、黄芪桂枝五物汤、血府逐淤汤三方为常用方；

生地、赤芍、丹参为常用药；白术、泽泻、茯苓、苡仁为常用治湿药。

结合余常用之桂附八味、人参白虎、生脉散则可组成治疗糖尿病

之系统用药。有人以桂枝茯苓丸治疗糖尿病；有人以桃仁承气汤治疗糖

尿病；施今墨先生则以生地、丹参、葛根、山药、苍术、元参、黄芪治

之，此中有丹参、生地、葛根，具活血之作用。

中高脂血症及脂蛋白血症 1997.7.8

高脂血症指血中胆固醇（TC)、甘油三酯（TG)、低密度脂蛋白

（LDL)之增高；高密度脂蛋白（HDL)之降低。TC之正常值2.8

～6mmol/L,TG之正常值0.45～1.36mmol/L,LDL脂蛋白即β脂蛋白，

HDL即a脂蛋白，前者与冠心病之发病呈正相关，后者与冠心病之

发病呈负相关。单纯之高脂血症是不能存在的，无论是TC或是TG

均与一定量之蛋白相结合才能游移于血清之中，因此高脂血症亦即

是脂蛋白血症。根据WHO之规定将脂蛋白血症分成I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、

V五个类型，单纯之胆固醇升高者通常属于I型；单纯之TG升高

者通常属于Ⅳ型；I型、Ⅲ型、V型在我国较少见，只占全部高脂血

症之10%,其中包括大量之家族性高脂血症。家族性高脂血症之特

点为在颜面、皮下出现黄色疣。Ⅳ型约占60%,Ⅱ型约占40%,Ⅱ型

中又分为Ⅱa、Ⅱb,各占约20%。

高脂血症之治疗：豆类膳食对胆固醇之下降有明显作用，但对

TG无明显之作用。绿豆粉有明显之降脂作用；维生素C有明显之降

脂作用，对胆固醇及甘油三酯均有明显之降低作用，且能缓解心绞

痛和心肌梗死。降脂平系安妥明之复方制剂，内含安妥明75mg、康

力龙0.5mg、烟酸30mg、肝素10mg、维生素B65mg,对Ⅱ、Ⅳ均有效。

脉舒与心脉宁同，降脂效果占83%。中药丹参、山楂、茵陈、泽泻、决

明子、参三七、虎杖、何首乌、海藻、茶树根等均有一定降脂作用。

CA-50测定之临床意义 1997.7.9

本试验系放射免疫法之检测值，系对消化系统恶性肿瘤具有特

异性标志之单克隆抗体，用此抗体所识别之抗原称之为CA-50.结

肠癌70%之阳性率，肝癌62%,胰腺癌则高达79%.1988年陈智周

258例癌症患者统计，胰腺癌阳性率最高达94.4%,其次为肝癌、卵

巢、前列腺等。另外CA-50对恶性胸水之阳性率几达90%,对良性

胸水几乎为0,本组报告之阳性率如下排列：胰腺及胆囊94.4%；卵

巢、子宫88.5%；肝癌88.2%；恶性胸水80%；直肠癌77.8%；胃癌

68%；肺癌66.6%.本试验之最可贵处系正常人之阳性率仅6%

白芨之临床应用 1997.7.16

白芨为兰科多年生草本植物白芨之地下块根，长江流域各省均

产，陕南及甘肃武都等地亦产之。为传统之止血收敛药，兼有化淤消

肿之作用，此药为胃、肺止血之圣品。对结核、支扩、肺癌之咯血亦可

应手取效。对上消化道之出血亦具明显之作用。白芨粉加陈醋、白

酒，呈糊状外敷，治疗表皮血管瘤有效。本品反乌头。

骨转移之探讨 1997.7.18

骨转移为癌症患者之常见症，最多出现此症者依次序为乳腺、

前列腺、肺、生殖系、胃、肝。乳腺2/3出现骨转移，前列腺则为1/2,

肺为1/3,三种癌症发生骨转移占全部骨转移之85%,由此可见骨转

移之大部分来源于上述三个部位癌瘤患者。骨转移可引起患者之局

部疼痛，转移部位在脊柱者，可损伤脊髓而形成截瘫，然而对生命之

威胁则系较慢节奏，有一部分患者可以存活若干年。只要合理化疗，

则生命可延续5～10年不等。

结肠癌之诊断 1997.7.28

丁丑夏，天水患者苏天成，左下腹部曾有剧痛，数次住院均未确

定诊断，故来兰诊治。肾脏造影无阳性发现，大便常规亦未见明显异

中常。查同位素示：CEA:20,AFP:+,SA:1000u,CA-50:60u,四项均为

阳性，鉴于患者已返回天水，电话中让其查结肠镜、胰腺。结果发现

在结肠部位有0.5cm×0.5cm大小之三个肿物，活检确诊结肠癌。

1997年～2007年（下部）

头孢噻肟之配伍 1997.8.1

先锋类与生理盐水、5%葡萄糖均可配伍，与Vc、B6、K^+^、Ca^2+^、地塞

米松等亦可配伍，《现代应用药学杂志》1997.3期对此进行了专门阐

发。同时肯定此药与上述四种药物配伍后能增强疗效，减轻毒副作用。

血液浓、黏、凝、聚之指标 1997.8.5

通常认为此四指标为冠心病动脉硬化之病理基础，反应在微观

指标方面。①浓：全血黏度（mpa·s),分高切、中切、低切，一般以高

切、低切为常用指标，高切之正常值为5左右，低切之正常值为10左

右。②黏：血浆黏度（mpa·s)正常值为1.5左右。③凝：纤维蛋白原定

量，正常值为2～4g/L.④聚：红细胞聚集指数，正常值10左右。上述四

项指标与诸多因素相关，首先与血脂关系最密，CHO(胆固醇）、TG

（三脂）、LDL(低密度脂蛋白），尤其前二者关系最大，国外有人研究

指出纤维蛋白定量关系到冠心病、心肌梗塞，认为该项指标具重大

之临床意义。

糖尿病之若干进展 1997.8.8

1.非酮症高渗性昏迷：酮体阴性，血糖特高。

2.糖尿病性血管病：近来发现，有人认为本病超过15年，均有不

同程度之小血管病。此为动脉硬化，糖尿病动脉硬化之发生率较之

平常高出4～6倍，心、脑、肾、视网膜、足部血管之硬化促成坏死。

3.C肽免疫反应：能直接观察胰岛之分泌功能与内源性胰岛素

之分泌情况。

4.治疗之变迁：总之可分磺脲类、双胍类，前者之代表优降糖，

后者之代表降糖灵、降糖舒、降糖片。糖尿病酮症酸中毒可以大量之

胰岛素治疗，近有小剂量之说，尚未形成统一意见。

尿路通治疗非淋菌性尿道炎 1997.8.14

尿路通之组成：黄精30g、山药30g、金钱草30g、益母草30g、车前

草30g、旱莲草30g、灯心草10g、甘草6,水煎收膏，做成冲剂口服，日

服2包，分两次服用。非淋菌性尿道炎大多由支原体或衣原体感染，

属性病范畴，临床多抗药性。对美国产美满霉素疗效最好达

91.41%,四环素、环丙沙星、交沙霉素、氟哌酸等仅具70%～80%之疗

毫效，利福平居有效抗菌药之第二，临床有效率达90.75%,实为难得之

临床疗效也。尿路通为广州军区总医院廖元兴大夫之科研成果，组

成可以下列口诀记忆之：黄山金车莲母草（灯），亦可称之曰：黄山六

草丹。

首乌黄精汤治疗精子减少不育症 1997.8.15

何首乌、黄精、黄芪、仙灵脾、枸杞子、菟丝子、紫河车［三畜黄何

（河）汤］，上药各12g水煎服，总效95.3%.(南京地区福州总医院）

甲亢合剂 1997.8.16

羚角、生白芍、生地、香附、天冬、黄精、石决明、元参、柴胡、女贞

子，此方之口诀：天地元黄，柴女明香，羚羊白芍，专治甲亢。

健脾益气汤合活血化淤汤 1997.8.16

苍术15g、山药15g、元参20g、生地20g、黄芪30g、柴胡15g、桃仁

10g、红花10g、当归10g、赤芍10g、川芎10g,此方为施今墨先生治疗

糖尿病方之翻版，施老有苍山玄黄地丹葛，此方去丹参，代之桃红四

物汤，治I型糖尿病可奏效，方出深圳红十字医院内分泌科阎德文，

论文发表于《中国中西医结合杂志》1995.2期，未提及施老名，不公

也。

玫瑰糠疹之治疗 1997.8.16

玫瑰糠疹为淡红色或玫瑰色鳞屑性斑疹，圆形或椭圆形，长轴

与皮肤纹理方向一致；分布以躯干为主，波及四肢，颈部，发痒。中

药：荆芥10g、防风10g、生地10g、赤芍10g、白藓皮10g、地肤子10g、金

银花12g、苦参12g、白蒺藜12g、浮萍15g、板蓝根20g、紫草15g,水煎

服。此病为皮肤科常见多发病，上方之特点为浮萍、紫草、板蓝根，所

余与荨麻疹诸方无异耳。

带状疱疹之新疗法 1997.8.16

生石灰粉100g,加50%酒精120ml,搅拌待酒精与石灰反应，气

泡消失后，用棉签涂抹局部，反复涂抹则可见局部有一保护膜。平均

4～7天疱疹结痂痊愈。

两个小方药 1997.8.16

1.单味地黄丸治疗功能性子宫出血：生地60g,黄酒500ml,水煎

浓缩加红糖分2次服，1剂治愈者80%,2～3剂治愈者20%。

2.消淤化石合剂治疗肾结石：三棱、莪术、冬葵子、皂角刺、白茅

根、金钱草、茜草，口诀：三术冬皂白金草，治疗肾石疗效好。

后颅凹脑蛛网膜炎 1997.8.22

报告20例，均为全身感冒、感染或局部感染所致。7例有感冒体

征；2例有中耳炎或龋齿；1例肺部感染；5例原因不明。临床特点：颅

内压高100%；小脑共济失调70%；颅神经椎体束症状50%；脑脊液常

规细胞数量轻度升高，治疗以脑系感染性疾患内科保守为法，有效

率80%,治愈率50%.(《黑龙江医药》1977.5:18)

软组织肉瘤 1997.9.2

为软组织原发之恶性肿瘤，对化疗不敏感为其特点，通常有横

纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤等，可转移。手术治疗为

主要方法，可配合术前放疗或姑息放疗，有一中药方剂：紫草、银花、

透骨草、伸筋草、党参、白术、黄芪、牛膝。口诀：紫银透草参术芪，再

加一两川牛膝。

氟尿嘧啶 1997.9.8

氟尿嘧啶又名5-氟尿嘧啶（5-Fu),本品在体内转变为氟尿嘧啶

脱氧核苷酸，抑制核苷酸合成酶，阻断脱氧核糖核酸之形成，从而影

响核糖核酸之生物合成，于是对肿瘤细胞之生长产生了明显之抑制

作用。此药主要作用于S期。口服吸收不完全，静脉注射完全。口服

50mg,Tid,静注500mg,入生理盐水，1～5天，瘤内注射、腹腔用药、局

部用药均可。副作用：抑制骨髓，首先引起白细胞下降，用药1～2周后

达最低，停药后2～3周恢复，严重者可见血小板减少及全血减少。消

化道症状可见恶心、呕吐、腹泻、口腔炎，局部可见静脉炎。脱发、皮

炎、甲床变黑，甚至出现小脑变性。

紫草之再认识 1997.9.19

软组织肿瘤之用紫草，甲状腺癌之用紫草，均与参、术、芪合用，

前者加透骨草、伸筋草、金银花，后者加黄精、山药、夏枯草、黄药子、半枝莲、白花蛇舌草，可见两方大同小异耳，然主药乃紫草也，参术

芪者扶正托里也。紫草为多年生草本紫草之根，色紫故谓紫草，传统

用治清热凉血，解毒透疹。《别录》"通水道"，《纲目》"利大小肠"，《本经》"补中益气，利久露"，结合上述之论述此药可为治疗癌症之试用

药耳，古人用1～3钱，今人则可用至30g也。

包虫病 1997.10.10

又名棘球蚴病、细粒棘球蚴、泡型棘球蚴。牧区及皮毛专业者多

见，牛、羊、狗皆可为中间宿主而致病，潜伏期可长达20年以上。肝、

肺、脑为常发脏器。包中囊液皮内试验70%～95%阳性率；ELISA检测

灵敏度较高。手术效果好，蒋次鹏方：党参、白术、黄芪、穿山甲、蜂

房、土鳖虫、蛇蜕、蝉蜕、使君子、雷丸、槟榔、破故纸。此方与消散淋巴结之土房全蜈甲，仅错二药，即以蝉衣、蛇蜕代全蜈则可，可用"土

房蛇蝉甲"为口诀则可。

藏红花说 1997.10.20

多年生无茎草本植物，原产欧洲北西藏传入我国，国人则谓之

曰藏红花，当然西藏亦产少量，质量尚可，较西欧产品无异，故此名

则流行公认也。红花则为我国北方各省盛产，菊科，花红，有明显活

血化淤作用，古人用者皆属此也。

肺部霉菌病 1997.10.24

通常致病之霉菌有白色念珠菌、隐球菌、黄曲菌、毛霉菌等。白

色念珠菌属浅层菌，其余均属深层。浅层之霉菌感染多侵犯皮肤黏

膜，局部形成苔藓或白膜；深层之霉菌感染可侵犯肺、肾、肝、软组

织。侵犯肺者最多，可形成感染样病变，个别病人出现结节，形成结

节病，形似转移癌。当前之霉菌药有大蒜素、制霉素、二性霉素、酮康

唑、达复康。达复康为酮康唑制剂，每瓶200ml,含200mg,静滴，每日

200～400mg,14日为一疗程。

化疗药物及联合方案 1997.11.12

所谓化疗药物是指专门治疗癌症的化学制剂而言，总的来说分

为烷化物、生物碱、金属化合物、抗生素等四大类。

1.烷化物：氮芥（HN2)、环磷酰胺（CTX)、甲酰肉瘤素（N-F)、塞

替哌（TSPA)、环己亚硝脲（CCNU)、马利兰（BUS)、甲基苄肼（PCB)、

氮烯米胺（DTIC).氮芥之衍生物为本类化疗药之基本结构，除此外

尚有卡氮芥、罗氮芥之类。

2.重金属化合物：顺铂（DDP)、卡铂（CBP)。

3.抗生素：柔红霉素（DRN)、阿霉素（ADM)、阿拉霉素（ACR)、

更生霉素（ACD)、米托恩醌（MIT)、丝裂霉素（MMC)、博来霉素

（BLM)、平阳霉素（PYM)、培来霉素（PLM)、喜树碱（EPT）。

4.生物碱：长春新碱（VCR)、足叶乙甙（VP-16)、秋水仙碱

（COL)、三尖杉碱（HR5）。

5.另外尚有一类专门干扰核酸形成之药物：5-Fu(氟尿嘧啶）、

FT-207(呋喃氟尿嘧啶）、UFT(优福定）、6-MP(巯嘌呤）、6-GT(硫鸟

嘌呤）、HU(羟基脲）、Ara-C(阿糖胞苷）、CC(环胞苷）。

上述五类化疗药物之基本功能：①烷化物：直接参加DNA之合

成，参加烷化反应，破坏DNA之形成。②重金属化合物：对已生成之

DNA能直接产生破坏作用。③抗生素：DNA嵌入剂，直接嵌入到DNA

中，使之失去活力。④生物碱：影响蛋白质之合成，包括核蛋白之合

成及氨基酸之应用。除上述四类之外，前述之5-Fu、6-MP、6-GT、

FT-207、MTX、Ara-C、CC、HU等直接干扰核酸之合成。

前述化学治疗剂虽有各自之基本功用，但对癌细胞之周期则分

属于不同之节段，M期（分裂期）：长春新碱、长春花碱、足叶乙甙（VP-16)、秋水仙碱（COL).总之，生物碱统属此类，对细胞之分裂直

接发挥抑制作用。因为此型主要影响白蛋白之合成，包括核蛋白及

氨基酸之合成。S期（DNA之合成期）：6-MP、5-Fu、6-GT、FT-207、MTX、Ara-C、CC、HU,主要抑制核酸之合成。掌握上述化疗之大法则

必须知晓大多数烷化物、抗菌素、重金属盐类均为非特异性化疗药。

根据上述药物之属性，通常在配合化疗方案中用一个非特异性

药物如CTX,再用一个M期药如VCR,腺癌：加5～Fu、MMC；鳞癌：加ADM、DDP、CBP,未分化肺：加VP-16；头颈：加PVM；黑色素：加

DTIC；脑转：加CCNU、MTX；卵巢、乳腺、膀胱：加TSPA；睾丸：加N-

F；恶淋：加PCB；多发性骨髓瘤、精原细胞癌：加PAM。

CTX800mg～1000mg,通常每周1次；VCR2mg,每周1次；

ADM40mg,3周1次。

几种常用化疗配合剂 1997.11.14

1.辅酶Q10:保肝、心作用，尤其在ADM、MTX或用5-Fu、MMC时

意义最大，10mgPo,Qd；10mg,Po,Tid。

2.甲酰四氢叶酸钙：简称甲叶钙，MTX为叶酸拮抗剂，通过阻断

叶酸转化为四氢叶酸达到抗癌作用，因此在使用MTX时，体内生理

性四氢叶酸水平下降，因此在进行化疗时，宜补充四氢叶酸钙，则可

减少机体之反应，此药简称CF,口服：每天5mg,肌注：每天3～6mg。

3.别嘌呤醇：100mg,Po,Tid,可逐渐增量，预防化疗时之尿酸血症。

4.甲氰咪胍：200mg,可口服，可静滴，阻断H受体，使胃酸之分

泌减少，从而达到止痛，化疗时胃酸分泌增加，故此药可作为化疗之

辅助药。

胃复安与吗叮啉 1997.11.17

抑制多巴胺受体（延脑催吐区之受体），故能止呕，减少胃液、胃

酸之分泌。同时尚能加快胃之排空，减少胆汁反流，副作用为：失眠、

嗜睡、帕金森氏综合征。吗叮啉之作用机理与胃复安完全相同，其作

用较胃复安大23～27倍，作用虽大，临床疗效未见如此，剂量与胃复

安同，但无注射剂，有混悬液和栓剂。

含铁血黄素沉积症 1997.11.24

一男，9岁，贫血哮喘，两肺X光见血黄素沉积，赴京在首都医院

诊断为血黄素沉积症，激素长期大量，出现药物性柯兴氏征。丁丑

夏，求余治疗，余以宣通理肺合血府逐淤汤，服药30剂，喘息明显好

转，贫血纠正，再服，血色素直线上升，至18g。余思之，此乃佳兆也，

说明红细胞之破坏已停止矣。血黄素由何而来？红细胞之破坏也。于

是令慢慢减去激素，加强服用中药，所用之中药乃麻杏石甘、小青

龙、大青龙、苏杏散、血府逐淤汤也。前四方治标，后一方治本。治标

者解痉也，止咳也，去痰也，消炎也；治本者活血也、祛淤也。血府逐

淤汤之祛淤血乃绝对可靠也，此王清任之大功也。

治肝一得 1997.11.24

20年来，余治疗各种肝病60余万人次，真可谓经验丰富也。先有

小柴胡、柴胡疏肝、逍遥散、肝病8方、强肝汤、金车丹芪汤、茵郁丹枯

蓝根汤等之应用，后又有乙肝平、乙肝宁、乙肝敏、乙肝扫之治疗。近年来余反复琢磨实践，发现治疗此病之关键在于扶正固本。丹参、黄

芪、黄精、首乌、旱莲草、葛根、当归、白芍、仙鹤草为治肝之根本也，

药之量宜大，均为20～30g。前述之乙肝扫尽用上述之药，疗效大大提

高，近来大三阳转小者或小三阳转阴者较前增加，此药可单独为方，谓之曰"乙肝康"，组成：黄芪、仙鹤草、何首乌、黄精、山栀、葛根、丹

参、旱莲草、当归、白芍。口诀：黄河黄山葛参旱，当归白芍紧相连。葛

参旱者古代西汉大将葛书翰之谐音也。

补中益气汤与补阴益气汤 1997.12.10

补中益气汤为东垣名方，斯方大补中气，增进人体免疫，调节植

物神经系统，从而达到去疲劳、升血压、止虚汗、增食欲之作用；从微

观辨证来说：①加强非特异性免疫；②促进造血功能；③调节交感神

经与副交感神经之作用；④增强骨骼肌之活力。鉴于此，斯方可用于

血液病、胃肠病、结缔组织病等，亦可用于习惯性感冒及大病后之虚

人诸症。张景岳先生将斯方中之白术异为山药，黄芪异为生地，更名

为补阴益气汤，此乃妙招之棋也。以调节植物神经系统言，东垣方适

于副交感神经占优势，景岳方则适于交感神经占优势；以加强免疫

言，前者加强非特异性免疫，后者加强特异性免疫。尤其在热病后期

之调节作用中前者主气虚、阳虚，后者主阴虚、血虚，此则分进合击，

相得益彰。

四磨饮再认识 1997.12.10

乌药、沉香、槟榔、人参各等份，此方为严永和方，主治因七情所

致之气逆胸闷，喘息频作。中医谓气结在胸则喘息胸闷，故乌药破胸

中积结之气，沉香降气，槟榔散气，人参一味乃扶正固气，勿令伤之

太过也。斯症究系何症？考乌、沉、槟三味之共同特点为解除胃痉挛，

消除肠胀气，沉香则有解除膈肌紧张，减轻气短之作用。严氏所谓之

气逆胸闷，喘息频作，有肠胃之痉挛，引起之胃胀、胸闷及喘息发作。

总之四磨饮之作用在胃肠也，非在胸肺也。查朱丹溪之越鞠丸为香

附、川芎、山栀、苍术、神曲五味组成，上述药物亦治胃之良药也。川

芎一味善治头痛，善调经；山栀一味善泻火，善除烦，二者均能调节

血管之紧张也。调节血管之紧张性则寓调节植物神经之功能在内，

故越鞠者治胸脘之烦闷，与四磨饮可谓大同小异之姊妹方也。

乌药顺气散 1997.12.10

此方出《局方》：麻黄10g、姜虫6g、陈皮6g、乌药6g、川芎6g、白芷

6g、干姜6g、桔梗20g、甘草6g、姜枣引。主治：四肢骨节疼痛，遍身顽

麻，轻瘫在床，语言蹇涩，两胁攻撑，心腹胀满，吐泻肠鸣。上述适证

符合现代医学之风湿、胃部疾患、多发性神经炎，农村妇女为每多此

证，盖长期营养不良，则诸症由生也。口诀：乌药顺气麻陈姜，川芎白

芷干姜藏，桔梗甘草共研磨，姜枣煎汤服则康。

泌尿系结石 1997.12.11

《当代名医经验大全》治疗此病共收六方。含金钱草者三方，量

在30～75g之间；含鸡内金者四方，量在6～15g之间；含海金沙者二方，

量在20g左右；含车前子者三方，量在10g左右；含滑石者三方，量在

10g左右。大黄、枳实、桃仁、三棱、莪术、硼砂、琥珀、萆薢、牛膝、大

蓟、晚蚕砂等药均出现一次。综上所述，鸡内金、金钱草、车前子、滑

石、海金沙为最常用药。乌药、冬葵子为余治疗此病之常用经验药。

余有二方卓效，口诀：五车赤金苡桃牛；鸡兔同笼生白虎，大海桃金

实乌鹿。五者五对药也：三棱、莪术，海藻、昆布，制乳没，穿山甲、皂

角刺，枳实、厚朴。参考《中西结合杂志》（1989.11)李氏三金木车五

山大承气汤；《山东医学杂志》（1885.5)四金三石白牛三麦木通方

等，治疗肾结石可谓：四金：金钱草、鸡内金、海金沙、郁金；三石：石

苇、滑石、海浮石；三棱、山甲、王不留、木通、瞿麦、白茅根、冬葵子、

车前子。清热用白花蛇舌草、半枝莲，导下用大黄、牛膝，如仍不济，

可用大承气汤。

高热不退方 1997.12.12

此为热痹，方用：①桂枝、赤白芍、知母、干姜、甘草、防风、麻黄、白

术、附片、生石膏、生苡仁、忍冬藤、桑枝、丹参。②防己、牛膝、地龙、

苏木、通草、苍术、公英、金银花、连翘。上述二方剂之组成：①桂枝芍

药知母汤，麻杏苡甘桑丹尝；②苍公苏通已牛龙，二花连翘在其中。

硬皮病之治疗心得 1997.12.15

丁丑冬，临洮一患者，女，40岁，持一方来诊，谓1年前患硬皮

病，百医无效，此方服100余剂大效。余视之，乃余1年前为其所拟方

也，该方由桂枝芍药知母汤合仙茅灵脾、麻杏苡甘汤合紫草、乌蛇、

蜈蚣组成：桂枝10g、白芍15g、知母10g、干姜6g、防风12g、麻黄10g、

白术10g、附片6g、杏仁10g、生苡仁20g、仙茅6g、淫羊藿10g、党参

10g、丹参10g、郁金6g、桃仁10g、红花3g、鸡血藤20g、紫草60g、乌蛇

6g、蜈蚣1条。以此推之，此方可广泛用于红斑性狼疮等胶原性疾患

也。

四逆散与香砂六君汤 1997.12.15

1.四逆散：具有明显的提高胃黏膜血流量，减少胃黏膜损害并

有轻度抑制胃酸之作用。减少胃黏膜之损害即保护胃黏膜作用，这

种保护作用是由于增加胃黏膜血流量所形成，但对胃酸之抑制作用

小于H,受体阻断剂。

2.六君子汤：具有一定的胃黏膜保护作用，但其主要作用是促

进胃之排空，并能增进摄取食物时的生理性节律性胃弛缓。

综上所述，四逆散之保胃和六君子汤之促排作用正好形成治疗

胃炎及十二指肠球部溃疡之互补作用，二者相辅相成、相得益彰。

余治疗肝硬化、肝癌辄以四逆散为主方，在临床多见大效，究其

原，在疏肝之同时具有保护胃黏膜之作用也，如能与六君子汤合方

则效更彰。

几个日本医生常用之效方 1997.12.15

1.柴朴汤治疗胸部不定愁诉：柴胡10g、黄芩10g、半夏6g、党参

10g、甘草6g、生姜6g、大枣4枚、厚朴6g、苏梗10g、陈皮6g、茯苓12g。此

方为小柴胡合半夏厚朴汤。

2.黄连解毒汤治疗狂躁状态、失眠：此方之组成：黄连6g、黄芩

10g、黄柏6g、山栀10g。除此之外尚可治疗高血压、糖尿病等。

3.抑肝散中去钩藤：柴胡、当归、苍术、川芎、茯苓、钩藤，此为张

景岳之抑肝散，为治疗神经衰弱之主药，日人去钩藤不知何意，我谓

去钩藤后抑肝散则少镇静作用。

4.麻黄附子细辛汤有抗炎作用。

日人健胃消化中药 1997.12.15

以使用之多少依次为：肉桂、生姜、丁香、川椒、甘草、大香、小茴

香、黄连、龙胆。①黄连、龙胆属苦味健胃药，苦则增加胃液、唾液及

其他消化液之分泌，而达到健胃作用，但用量宜偏小，小则健胃，大

则伤胃。黄连、龙胆皆以3g为宜，如有实火内炽则需较大剂也，然黄

连、龙胆如用大剂则可伤脾胃，脾虚者泄泻，胃弱者呕吐。②肉桂、丁

香、大小茴香属芳香健胃药，香则促其分泌矣。③生姜、川椒属辛辣

健胃药，辛辣则促其分泌矣。④熊胆等则能促进胆汁排泄，亦具有健

胃之作用。余思之，茵陈之利胆，硝石、矾石之利胆，金钱草、郁金、鸡

内金均能利胆，亦能健胃，故凡利胆者，皆健胃耳。

金钱草浅说 1997.12.15

目前市售金钱草共三个品种：①报春花科植物路过黄（多年生

草本）之根茎；②旋复科植物马蹄金之全草，又叫小金钱草；③唇形

科植物活血丹之全草，又名连钱草。三者为不同科属之三种植物药

草，但其作用均为利尿通淋、清热退黄，前述凡利胆之药均具健胃作

用，金钱草多则清热退黄，小则健胃促食，故但凡苦以健胃者，皆宜

小剂量用药也。

张赞臣治扁桃腺癌之经验 1997.12.16

一方：桔梗3g、甘草2.5g、赤白芍6g、山豆根9g、射干9g、元参

9g、藏青果4.5g、山慈姑3g、知母9g、花粉9g、牛膝根、姜虫9g、川连

2.5g。

二方：生白芍9g、甘草6g、玉竹9g、花粉9g、石斛9g、元参9g、连翘

9g、首乌12g、瓜蒌12g、川连1.5g、淡竹叶9g、炒枣仁9g。

两方之组成：芍药甘草汤、桔梗汤为治疗此病之基础方，玉竹、

石斛、花粉则为必用之药，元参、山慈姑、何首乌、山豆根、射干则为

清热泻火所必须，川连少许为其特点。

黄连解毒汤之临床应用 1997.12.17

黄连解毒汤为王肯堂《外台秘要》方，由黄连、黄芩、黄柏、山栀

四药组成。原方之作用乃治疗疮、疽、痈等毒火内炽证。近来人用以

治疗高血压、胃溃疡、慢性胃炎、消化道出血、狂躁、失眠、精神分裂

症。日人西泽方男发现黄连解毒汤能杀灭幽门螺杆菌，能保护胃溃

疡之胃黏膜；松生垣夫发现斯方能止消化道下部出血，包括直肠炎和溃疡性结肠炎之出血。另外斯方尚能调节植物神经系统之功能、

抑制交感神经之亢奋。虽有上述作用，但因该药苦寒伤胃，因而历代

医家常加干姜、半夏，斯方合用，则为半夏泻心汤，专门用治疗胃溃

疡之出血、慢性胃炎等。余则以此方合香砂六君子汤、大丹参饮、生龙牡、乌贼骨、白芍等药为治疗胃病之专药，疗效则更上一层楼。

几个清热解毒药 1997.12.19

山慈姑：百合科草本，鳞茎，清热解毒，消肿散结。

漏芦：菊科草本，根茎，清热解毒，消肿通乳。

白藓皮：芸香科植物白藓之根皮，清热解毒，除风祛湿。

土茯苓：百合科植物土茯苓的根茎，清热解毒，除湿利节。

白蔹：葡萄科植物白蔹的根，清热解毒，消痈肿。

泻心汤之体会 1997.12.20

大黄黄连泻心汤为"心下痞，按之濡，其脉关上浮者"；大黄、黄

连、黄芩、附子，谓附子泻心汤，"心下痞，复感恶寒汗出者"；半夏泻

心汤"呕而痞，雷鸣下利者"；生姜泻心汤"呕而痞，雷鸣下利，干噫食

臭者"；甘草泻心汤，"呕而痞，雷鸣下利，虚烦不眠者"。

四逆散新识 1997.12.20

《伤寒》318条："少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或

腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。"柴胡、枳实、白芍、甘草等量，

共研为末，每服方寸匕，日3服。咳者加味子、干姜；悸者加桂枝；小

便不利者加茯苓；腹中痛者加附子；泄利下重者加干姜、薤白。

"少阴之为病，脉微细但欲寐也"，说明方证之前提如是，四逆者

"手足逆冷"是也。四肢逆冷之病人，或咳，或悸，或小便不利，或腹中

痛，或泄利下重者皆可以本方主之。寓意呼吸系、循环系、泌尿系、消

化系等全身各系统之病患均可出现四肢逆冷，此时可以此方治之。

现代医学之观点来看，各系统之病变，凡出现休克者皆可以此方治

疗。余之经验，四逆散加味可治胰腺炎、胆结石、胆囊炎；四逆散加苏

杏散治疗咳嗽为主支气管炎；四逆散合苓桂术甘汤治疗心脏疾

患；四逆散合龙胆泻肝汤治疗泌尿系疾患；四逆散合附子理中汤治

慢性胃炎、慢性腹泻。综上所述，根据经文含义，四逆散乃治疗末梢

循环衰竭之总方矣。根据近来国内外文献报告，四逆散具促进胃黏

膜防御因子之作用，因而能保护胃黏膜之安全、稳定。四逆散尚有抑

制胃酸之作用，但该作用不及H2受体拮抗剂。除此之外，四逆散还

有抗溃疡作用。由此可见四逆散之作用以胃脘为重点。余另有经验，

此方加细辛、木通治疗肢端青紫症，临床疗效甚好，说明四逆散治疗

四逆之临床意义。

老年性排尿异常 1997.12.22

老年性排尿异常之原因有二：前列腺肥大、尿失禁。

1.前列腺肥大：60岁以上男性中约30%可出现前列腺肥大，迄今

为止，直肠指诊仍为诊断前列腺肥大之最常用法，通过指诊可确定

前列腺大小，表面有无结节，借以和前列腺癌相鉴别。①一期：夜间

尿频，会阴部不舒；②出现残尿，量约30～50ml；③残尿增多，膀胱扩

张，尿潴留，肾后性尿毒症。上述－－、二两期，原则上无需手术治疗，

三期应手术治疗。日人石桥晃对前列腺肥大之治疗主张采用桂附八

味丸和济生肾气丸、苓姜术干汤。伴固定之疼痛说明血淤，可用大黄

牡丹汤或桃核承气汤；体力较弱则予桂枝茯苓丸或当归四逆加吴茱

萸、生姜。

2.尿失禁：60岁以上之女性30%有尿失禁。①腹压性尿失禁：多

产妇因尿道括约肌之松弛。可采用补中益气汤、莲子清心饮、五苓

散；②急迫性尿失禁：膀胱反射性收缩，可因神经性、中枢性、精神性

因素等引起，特点为强烈之尿意与尿频，可给予龙胆泻肝汤、芍药甘

草汤；③反射性尿失禁：尿液自动流出，系膀胱中有尿之所致，可用

八味丸或济生肾气丸。

老年性阴道炎之汉方研究 1997.12.22

《国外医学动态》（1997.3,钱丽旗、蔡亭），本症乃老年卵巢功能

衰退，体内雌激素缺乏，局部免疫减少，细菌繁殖所致。老年性阴道

炎又称萎缩性阴道炎，在绝经期妇女中发病率约占98.5%,临床见外

阴、阴道萎缩，皱壁消失，血管变脆，渗出增多，局部出血，阴道灼痛、

瘙痒，黄带，血性分泌物，性交性疼痛伴腰痛，尿频、急、痛，严重者伴

全身感染现象。西医治疗首选雌性激素，但长期应用有致癌之危险，

尚有一系列副作用。汉医采用八味丸，有效率90%以上。症状：带下

99%；外阴瘙痒91%；阴道壁黏膜发红93%.用药前阴道脱落细胞检

查成熟指数左移，用药后则成熟指数明显右移，通常认为八味丸可

减轻腰痛，济生肾气丸可治疗排尿障碍，温经汤可治疗更年期症状。

太田博孝运用济生肾气丸、温经汤分别治疗老年性阴道炎、带

下有效率分别为：93%、83%；阴道充血：88.2%、75%；阴道成熟指数

右移分别达46.2%、33.2%.中药较雌性激素之副作用少。

日本对地黄的研究 1997.12.23

地黄的成分：生地水苏糖含量高，甘露三糖含量低；熟地则恰恰

相反，甘露三糖含量高，水苏糖含量低。梓醇则生地、干地、熟地依次

减少。熟地促进血流作用较强，生地则无此作用，说明地黄的炮制是

一很关键的问题。

上腹部不适愁诉 1997.12.30

前述之香砂六君子汤可治此证。近读《汉方诊疗》，日人用小柴

胡、四逆散、柴胡桂枝汤、大柴胡诸方治疗此证，疗效76%,所有病

例，均符合非溃疡性消化不良之病之诊断。

葛根汤治疗动脉硬化闭塞症－例 1997.12.31

葛根10g、桂枝10g、白芍10g、甘草6g、生姜4g、大枣4枚，此汤能

治疗动脉硬化性闭塞性脉管炎。日人《汉方诊疗》（1986.6)报告一例

该病用此方有明显疗效；又有人报告此方可治疗三叉神经痛。《伤寒

论》云"太阳病，项背强几几者"可用此方，可见此方之功用或在镇静

神经末梢及改善血管末梢之紧张性。

脑出血或脑梗塞一得 1997.12.31

左脑之出血，通常引起右半身之偏瘫，同时合并失语。此前余曾

治疗多例，均采用地黄饮子或补阳还五汤加冠I、三七、水蛭辈，近

观《国外医学动态》（1997.4)中野颐子（日）采用中药半夏厚朴汤，治

疗此证取得明显疗效。半夏厚朴汤乃《金匮》名方，"妇人咽中如有炙

脔，半夏厚朴汤主之"。后人又加"吐之不出，咽之不下"语，以升华方

义也。斯症后人称之曰"梅核气"，病机乃肝气郁结，上逆冲咽，治则

宜舒之、降之，厚朴、苏梗、半夏最适方义也。余之经验，若能配以破

气散结之枳实，则效更大焉。如是则地黄饮子合半夏厚朴汤加枳实，

再加水蛭、三七辈可谓治斯症之良矣。

芦荟之应用 1998.1.1

为百合科植物常绿芦荟之叶片断面渗出之汁液，经煮煎浓缩而

成，味苦性寒。通常多入丸剂，煎剂则绝少用之。①攻下：其攻下之性

与大黄无异，作用则更猛矣！②杀虫：杀虫与使君、槟榔、雷丸、川楝子相比，强多矣。③清热泻火：似同山栀、黄连、黄芩。鉴于上述三个作用，该药乃小儿疳积之圣药，然气味污秽难闻，令人作呕，故仅人

丸药，不人汤剂。

启语汤治失语症 1998.1.2

启语汤适用于听力尚存之失语症，乙脑、中风后宜。白附子

15g、红花6g、天麻6g、石菖蒲6g、远志8g、丹参10g、细辛3g、姜虫8g、全

蝎3g、胆南星6g、桔梗8g、半夏8g、甘草6g。

查白附子、胆南星、半夏同科同属（南星科），均为祛风痰、解急

痉、活血脉、治中风之佳品；桔梗、甘草为《金匮》名方桔梗汤，专治咽喉痰阻而不利者，二虫（全蝎、姜虫）解痉除风，与桔梗汤相配则相得

益彰。菖蒲、远志、天麻、丹参、红花活血化淤为治疗中风后遗症之佳品。口诀：胆星白附半夏和，远志菖蒲丹天花，桔梗汤中二虫细，中风

失语话可说。

中风失语 1998.1.2

令恭老师系余中学时代之老师，患脑梗塞右半身偏瘫、失语、语；

言不出，余以地黄饮子合冠Ⅱ、三七、水蛭治疗，凡30剂有小效而语

音未见也。余思之宜用白附子、半夏、南星、天麻、全蝎、姜虫，风痰之

解非南星科植物之块根不可愈，用之，20剂而语言出焉。

泻火丹之制备 1998.1.5

生石膏100g、大黄10g、黄连6g、黄芩10g、金银花40g、连翘40g、

野菊花40g、七叶一枝花40g、山豆根40g、鱼腥草40g。生石膏煎5遍，余药煎2遍，取汁混合收膏，加入胃复安20mg做成冲剂2包，每服0.5～1包，日服2次，饭后。主治：本方为清热泻火佳剂，适用－－切炎

症疾患，如上感、急进性咽岬炎、气管炎、肺炎、全身性感染及败血

症等。

治疗外感病与内伤病皆可用泻火丹 1998.1.5

上感所致一切合并症，诸如鼻窦炎、咽岬炎、气管炎、肺炎等，在

服用中药辨证汤剂之同时均可服用泻火丹；肝炎、肾炎、胆囊炎、阑

尾炎、红斑性狼疮在有可能感染的情况下，也可用泻火丹；外科之疔、疮、痈、疽，亦可用泻火丹；妇科各种炎症亦可用泻火丹。此中含

义颇大，现代医学谓之曰合并感染，中医则谓之曰六气皆为火化也。

金元四大家刘河间以百病皆为火化立此说，《医学三字经》有"刘河间，专主火，遵之经，断自我"之说，余以40余年之临床经验深悟无论

外感或内伤，新病则可无火，病久则断不可无火矣！火则伤气，气伤则正虚也，此所谓"邪之所凑，其气必虚也"。泻火丹之问世乃祛邪也，扶正冲剂问世乃扶正也，治疗慢性病必须邪正两顾则万全矣！

获正冲剂之制备 1998.1.5

苦参60g、黄芪30g、人参须5g、生龙牡30g、女贞子20g、旱莲草20g、桑寄生20g、甘草10g。生龙牡水煎4遍，余药水煎2～3遍，取汁混

合收膏加草蔻粉3g,为2日量，可作4包，日服2次，每次1包。此药可升压、升白、提高免疫、调解心率、增进睡眠，具有升白、升压、镇静、消

炎、提高免疫等作用，对神经衰弱尤其有效，身体瘦弱年轻女性大多

具有上述适应证。

肾上腺皮质功能减退 1998.1.20

此病即阿地森氏病，以乏力、面黑、血压低、全身皮肤黏膜交界

处之色素沉着为其特征，先父慎公方：仙茅、淫羊藿、当归、川芎、桃

仁、红花、萆薢、茯苓、补骨脂、焦山楂。此方可以"桃红二佛萆茯补"

记忆之。

降血压新说 1998.1.22

前述降压之方剂有杞菊地黄汤、建瓴汤、夏枯草合剂、苦丁茶合

剂、镇肝熄风汤等，然降低舒张压则非易事！20年前余治疗504厂王

振东之高血压，在上述方剂之基础上加生地、元参、麦冬，生石膏，舒

张压旋即下降，此法屡试屡验，乃经验方也。生地、元参、麦冬滋水，

滋水则涵木，木之遇水，其阳弗涨。

血管瘤之治验 1998.1.29

血管瘤之治疗，前曾有水蛭、元胡、牡蛎，共研为末，每日黄酒冲

服之治疗。后又有水蛭、三棱、莪术、海藻、昆布、制乳没、穿山甲、皂

角刺、何首乌、白花蛇舌草、半枝莲之复方煎服剂。此病可生长于全

身任何部位，生长于肝实质者多见海绵状血管瘤，与癌之区分甚难！

通常必须以CT加强扫描断层方可诊断之，余曾拟之肝癌方，可治肝

癌亦可治斯症也。

几例会诊纪实 1998.2.6

春节前后余曾应邀外院会诊数次，现记录之。

1.老年性输液过多出现腹水例：丁丑岁末，余应邀赴铁院会诊，

七里河区委书记之老母，82岁。1周前因胆囊炎急性发作，术取之，7

日后腹大如水牛，刀口处有水潺潺如流。主管医师大惊曰：此腹水由

何而来耶？请外科主任徐某会诊，徐曰：此肝硬化腹水乎？急请肝病

专家会诊，院方乃请余往焉。余诊其脉沉细结代，听诊闻第一心音

弱、多发性早跳，肝大、腹水大量、下肢浮肿。术前B超、CT均未见肝硬

化征象，脾不大，肝脏各层面密度均匀，肝硬化可排除之。断曰：心

衰？（心源性腹水）询问治疗情况，谓每日输液8瓶，计4000ml,滴速快

达80～100滴／分，余警曰："此人为也，耄耋之人仅此输液量及速度，即可促其心衰，况乃术后之体乎？"令将液量减至每日500ml,仅输注

抗菌素可矣！速度控制在20滴／分。次日患者病情明显好转，尿量增加，腹水减少，精神转佳，1周后拆线，病痊愈出院，赴新疆三子家中疗养。

2.省人民医院请余会诊，病例刘某，心中痛3月，诊断冠心病，用

药未效，病日重，患者要求医院出面请余会诊。余往诊之，腹部偏上

有包块，3cm×4cm大小，令做胃镜、取活检，诊断为淋巴瘤。余谓此乃

非霍也，急以COHP化疗方案治之，一疗程，病情大愈，痛止出院矣。

此例之教训在于腹腔恶淋由胃之浆膜向胃内浸润，刺激胃产生痉挛

性疼痛，患者原有冠心病，心前区曾有绞痛发作，省院心脏检查见心

肌缺血表现，则以冠心病诊断了之，余令其查胃镜时，亦未预见到非

霍之可能，首要意向考虑胃癌引致之胃绞痛，经活检确诊非霍，乃属

罕见之转归矣！

3.兰医医院会诊一80岁之老翁，高烧、咳嗽、胸痛，X片示：两肺

炎症性改变。用抗菌素后烧退病轻，然频频呃逆，肌注胃复安、吗叮

啉无效，针刺足三里亦无效，请余会诊。余以丁香柿蒂汤合旋覆代赭

汤3剂，呃逆大减，再以香砂六君汤2剂，病愈出院。

4.赴省干部疗养院会诊，水利厅厅长薛映承，患泌尿系结石，两

腰疼痛难忍，尿血，尿道涩痛，肾盂造影左肾未见显影，右肾结石，

CT双肾结石。余拟一方：鸡内金、金钱草、海金沙、郁金、滑石、海浮

石、石苇、大黄、三棱、莪术、制乳没、穿山甲、皂角刺、赤芍、生苡仁、牛膝、白花蛇舌草、半枝莲，服3剂，尿血止，痛亦轻。经碎石病愈。

阳痿治验一例 1998.2.23

阳痿患者李某，婚后3年未育，夫妻性生活困难，其妻要求离婚，

求余诊治。余查其脉，两尺沉细，斯人面色暗，乃开一方：鹿茸、菟丝

子、牛膝、淫羊藿、破故纸、巴戟天、威灵仙、五味子、覆盆子、金铃子、

芡实、枸杞子、生地、元参、三棱、莪术、当归、白芍、水蛭、蜈蚣，服20

剂大效，服40剂痊愈。治疗此病尚有二方堪称效方：①二仙鹿锁菟，

六味起云天；②黄山羊肉纸五茅，巴仲鹿杞归子云。另外尚有当归、

白芍、水蛭、甘草，此为振痿汤；另有蜈蚣一味药亦具有明显之治痿

效果。

PCR检测 1998.2.27

为当前最先进之检测方法，属基因定性，既准确又标准，操作与

克隆法同，我院目前用此法检验血、粪、尿、胸水、腹水、胃液、分泌

物、鞘膜积液、脑脊液中之淋球菌、支原体、衣原体、结核杆菌、结核

抗体、幽门螺杆菌、EB病毒、p53基因等。

乙肝表面抗原转阴之尝试 1998.3.9

丁丑年秋，一结核空洞患者，来兰求诊，余在给予抗痨药物之同

时，给予雄黄五虫丸，服3月，空洞闭合大半。患者精神转佳，体重增

加，颜面红润，经查原有之大三阳全部转为阴性。余思之，雄黄五虫

丸者，雄黄70g,装入大萝卜中，蒸熟后取雄黄，加入姜虫60g、全蝎

60g、蜈蚣30条、蛤蚧1对、守宫60g,为末过箩，装入0.25g胶囊，日服3

次，每次3粒，此方乃治疗结核空洞之妙方，对结核杆菌之抑制有肯定疗效，对纤维化抑制亦有明显疗效。三系统之转阴可能与此有关，

今后可在临床再实践之。

总院会诊一例 1998.3.12

马某，男，22岁，肝癌，腹水，曾患心包炎，5年前做心包剥离术。

总院以每日3000ml液体快速滴入，患者腹胀如鼓，肾功能衰竭，尿素

氮21.8mmol/L,少尿，每日尿量300ml,心律不齐。当晚科主任在家属

催促下邀余会诊。余谓此例亦系因输液快、速量大所致之心衰，乃建

议：①减少输液量；②减慢输液速度。西地兰0.4mg,每日1次，速尿100mg,每日2次，中药1剂，小承气汤，腹胀于次日缓解，心衰纠正，

房颤亦消，腹部舒适，马某大喜。

肝硬化腹水时之电解质紊乱 1998.3.13

由于肝硬化腹水时钠水潴留，则形成细胞内低钾，再由于利水

使用利尿剂则钾更加低下，因而对于肝硬化患者宜常规补钾，低钾

同时可以低钙、低镁、低氯、低钠。总之，肝硬化患者在腹水阶段乃一

个"低字了得"。一小部分肝硬化可合并肝肾综合征，此时尿素氮上

升，CO2-P下降，肌酐、肌酸、尿素、尿酸均上升，血中之电解质则出现

巨大改变，首先由低钾转为高钾。由于磷酸盐之排出受阻，出现高磷

低钙：一部分患者出现甲旁亢，此时血钙上升，血磷降低，CO2-P下降，出现酸中毒；酸能结合钠离子、钙离子，故低钠、低钙更趋明显，

此时抵抗力降低使机体处在感染状态，小便量益少，诱发肝性脑病

者多。

推陈出新之几个方剂 1998.3.13

1.蒲辅周治胃之经验方：乌贼骨15g、白芍15g、白芨10g、生甘草

6g、鸡内金10g、香橼15g、赤石脂15g。此方之口诀：乌鸡、白鸡、生鸡

芨赤香。此乃《金匮》之芍药甘草汤，专治胃痉挛，香橼行气，赤石脂

收敛，乌贼骨制酸，治胃之痛易如反掌也。

2.遵义医学院之白玉汤：此方治疗急性胆道感染有卓效：

沉香3g、木香15g、白芍15g、郁金6g、茵称30g、金钱草30g、芒硝15g、大黄10g、山栀10g、龙胆草15g。口诀：二香白玉茵，金硝大山

龙。

上海中医学院之安露1号 1998.3.15

姜虫、全蝎、蜈蚣、土鳖虫，各等份装入0.25g胶囊。此方有增加

食欲之功能，有效率84.6%；增高白细胞作用有效率64.1%；回升血

小板作用有效率74.1%.说明该方能治疗各种贫血。

上海中医学院之安露Ⅱ号 1998.3.16

黄芪30g、当归15g、金银花15g、甘草15g。此方有明显之退烧作

用。说明中药清热解毒剂与扶正固本剂配合能增大退烧作用。李东

垣有"甘温除热"法，此可鉴也。在泻火剂中，宜加入扶正之品，泻火

之功则益彰也。

睾丸疾患验方 1998.3.17

川楝子、元胡、茯苓、泽泻、车前子、苍术、黄柏、苡仁、牛膝、橘

核、荔核、青陈皮、白花蛇舌草、半枝莲。口诀：四妙五对车，睾丸红肿

歇。

甲状腺肿块 1998.3.18

土鳖虫、露蜂房、全蝎、蜈蚣、山甲，此乃土房全蜈甲也，此方药

专治甲状腺肿块、升白、升板。山甲之升白作用尤为明显。天水二级

站乔科长之子患再障，余每用山甲升白、升板，作用异常明显，又发

现此药能使颈部之块物消散，具有明显之散结作用，在上述药物中

加入消瘰丸、黄药子、夏枯草，则疗效更确。

期前收缩再忆 1998.3.19

余治疗此病，总以炙甘草汤为主方，前有半蒌香草陈枝赤，金茶

三两整心率；过早波动补生参，枳壳桔梗加金铃；山理人金元孔圣

丹。小建中、大建中、天王补心、归脾等亦为常用之方剂。近来山西太

原杨振东先生提出：生地20g、丹参20g、苦参20g、麦冬20g宜大剂量，

枳实、枳壳、元胡为最常用之药，但却未必系大剂量，尤其元胡一样，

乃治心律不齐之上品。

熊氏散偏汤 1998.3.21

天麻10g、川芎6g、白芷6g、细辛6g、大黄10g、芒硝10g、地龙6g、

蕲蛇6g、甘草6g,上方口诀：调味承气二虫天，川芎白芷细辛添，血

淤桃红四物佐，阳亢白龙钩藤选，病久入络非难治，全虫蜈蚣可保

全。

肾上腺功能低下 1998.3.13

菟丝子10g、枸杞子10g、青葙子10g、川楝子20g、黄精20g、生地

12g、麦冬10g、北沙参15g、白芍20g、砂仁3g、鸡血藤15g、鸡内金10g、

磁石20g、天麻60g。口诀：四子五滋，砂鸡麻石。

顺内肿瘤之治验 1998.3.23

丁丑年末，天水县农民王引翠，脑内右侧蛛网膜下腔囊肿。余以

鳖甲15g、生龙牡15g、龟板15g、女贞子10g、旱莲草10g、生地12g、旋覆

花10g、白芍15g、牛膝10g、骨碎补10g、丹参15g、红花6g、磁石15g、朱

砂1g(分冲）、夏枯草15g、山慈姑15g、海藻15g、昆布15g、三棱15g、莪

术15g,水煎服，每日1剂。20剂后头痛、恶心减，病情较前有一定好

转。口诀：三甲二地花，白牛骨参砂，四山石花草，疗效顶呱呱。上述

方药为湖南中医研究所治疗颅内肿瘤方。

肝癌之临床用药 1998.3.24

常用药一组：半枝莲、生苡仁、丹参、佛手、郁金、当归、大青叶、

鸡内金、甘草、马齿苋。口诀：金佛归马苡半丹。

常用药二组：虎杖、白花蛇舌草、仙鹤草、龟板、鳖甲、三棱、莪

术、海藻、昆布、茵陈、牡蛎、枳壳、蜂房、山甲、胆南星、生赭石、女贞

子、麝香粉0.1g(分2次冲服）。口诀：四山白虎三甲草，南房枳壳石女

香。

结肠癌二方 1998.3.25

1.结肠癌术后复发，便难，黏液血便，里急后重，纳呆，不寐：当

归、川芎、苍术、陈皮、防风、枳壳、黄芩、黄连、厚朴、槟榔、生黄芪、木

香、生苡仁、甘草。口诀：佛平二二苡芪风，槟榔一味效独灵。

2.腹满肛门重坠，便次增多，粪形变细或呈水样，混有黏液血

样，下肢酸软，身体日衰，继则痰中带血，呃逆频作：白花蛇舌草、半

枝莲、生苡仁、冬瓜子、槐花、山慈姑、白术、女贞子、旱莲草、莪术、

丹参、水蛭。口诀：苡半冬瓜白白二，槐山参水莪术风。

第三届世界气功大会 1998.3.24

本届大会在中国北京召开，有自美、英、德、法和中国等计19国

的代表，200余人，美国学者H.Li设计了思维脑电分析仪，发现由于

恐惧产生之颤动频率为0～4Hz；由依恋和欲望产生者则为4～8Hz；宗

教仪式所产生者则为8～14Hz；由于思索过度产生者则为14～22Hz。

利用这种仪器模拟气功师在发动气功时之颤动频率亦可发现颤动

频率尚有特异性改变。H.Li则将此仪器定名为气功模拟器。由此可

以证明，病人可以用自己的生命力，达到治病之目的，一般认为"心

诚则灵"这是有一定道理的。名医治病有20%～30%的心理作用，故

见效较一般医生为快。日人田丁好雄等对练功效果量化进行了研

究，用心律的快慢和指端毛细血管的压力测定进行了对比。发现练

功者功力较高者和初学者及常人之间具有很大之特异性，统计学处

理有显著性差异。瑞典著名医生通过在中国的学习，对医学根本概

念有完全不同的认识，他认为："医生应该是老师而不是木匠。"

四种中药 1998.4.2

雄黄：为含砷物质之结晶矿石，为红黄色不透明之固体，产于山

之阳者为雄黄，产于山之阴者为雌黄，一般色红者为雄黄，色暗者为

雌黄，雄较雌为佳，通常为外用药，内服时不宜常服。

蜈蚣：为蜈蚣科昆虫蜈蚣之全虫，传统中药为熄风止惊、清热解

毒，前者内服，后者外用。近人发现该药治疗传染性肝炎，疗效明显，

另外有用此药治疗阳痿、遗精、早泄者；有用此药治疗慢性骨髓炎

者；亦有用此药治疗结核空洞者；治疗鸡眼者；治疗癌症者；治疗各

种结缔组织增生者。

全蝎：为钳蝎科节足动物蝎的干燥全体，传统熄风镇痉、消肿解

毒，与蜈蚣之作用几乎相同。

僵蚕：其作用与上两药亦大同，熄风止痉、消肿散节，此药之散

节作用较强，泻火作用较弱。

B超常用之缩写字 1998.4.3

GB:胆囊；RK:右肾；LK:左肾；AB:脓肿；C:囊肿；H:血肿；M:

肿块；AO:腹主动脉；PT:胰尾；SP:脾；SPV:脾静脉；S:脊柱；FE:网

膜孔；D:十二指肠；PV:门静脉；L-DL:肝十二指肠韧带；ST:胃；CA:

腹腔动脉；SMA:肠系膜上动脉；P:胰腺；ⅣC:下腔静脉；LAD:左肾

上腺；T:肿瘤；BL:膀胱；V:输尿管；SE:结石；VT:子宫；CY:畸胎瘤。

慢性淋巴细胞性白血病 1998.4.9

CLL少见，50岁以上老年，男多于女。早期可见全身淋巴结肿大，

白细胞增加，淋巴细胞占优势；中期则见肝脾肿大，血小板减少；晚期

常见贫血、发烧。骨髓象：幼淋细胞》5%.治疗：苯丁酸氮芥2mg,tid,po,

2周为一疗程，尚可用激素PDN,如果苯丁酸氮芥缺如，则可以环磷酰胺

每日150mg,10g为一疗程，亦可200mg,Ⅳ,qd,2周为一疗程，配合激

素、中药、消风除湿胶囊。总之CLL是一个高分化血癌，恶性程度不

高，对联合化疗不敏感，大剂量化疗，损害机体，可使病情加重或造

成死亡。近来国外有报告主张采用联合化疗M方案者，但尚在争论中。

白癜风方 1998.4.12

白芍20g、何首乌20g、旱莲草20g、紫草20g、贯众15g、苍术6g、丹

参20g、苦参20g、白蒺藜30g。口诀：白首旱紫众苍术，丹参苦参白蒺

藜。

真性红细胞增多症 1998.4.15

本病属骨髓增生性疾病，同时影响干细胞，所属之三个系统，即

红、白、板均呈现升高。骨髓象呈现全骨髓增生，此与再生障碍性贫

血正好成为明显之一对，一为增生活跃，一为增生障碍。临床所见为

三系细胞增加，肝脾肿大，尤以红系增加最为明显。红细胞增加，血

红蛋白增加，红细胞压积（HCT)、红细胞分布宽度（RDW)之增加；血

小板之增加，白细胞之增加等，病人出现之症状为颜面潮红、头痛乏

力、皮肤瘙痒、视力下降、四肢麻木。治疗：口服磷32为首选，该药每

服2居里，每日2次，1周为一疗程，间隔1周可再用之。少数患者可用

马利兰或三尖杉酯碱。

血吓啉病 1998.4.15

此病又称肝性血卟啉病、血紫质病。主要症状为卟啉代谢紊乱

引致之腹痛。腹痛之性质强烈，但体征不著，痛无定处，时发时愈，发

作时常可延续数日，半日者最多，1～2小时者恒未有之。发作时小便

呈棕深色，但尿常规中无潜血，三大常规均正常。肝功时有异常，故

谓肝性血卟啉病。治疗以冬眠灵、肾上腺皮质激素为主，但仅有小效

或无效。中药：血府逐淤汤、膈下逐淤汤为治疗此病之效方。

白血病之退烧方 1998.4.15

白血病，尤其是急性白血病，除感冒感染引致之发烧外，常有血

液病自身之发烧。余在70年代曾治疗：①兰西火车站职工子女李英，

女，15岁，ALL,经化疗后持续高热，多汗，抗菌素无效。余以青蒿鳖

甲汤合白虎汤另加鲜藿香10g、鲜佩兰10g、鲜荷叶20g、淡竹叶10g、

嫩青竹茹10g、鲜芦根20g、鲜茅根20g、厚朴花6g,服3剂烧大退。查此

方借岳美中先生七鲜汤入其中，是以水治火之法也。②甘肃省委路

国民之子路宁ANLL经化疗后病情缓解，但高热出汗10余日，抗菌素

及激素均无效。余拟方：桑叶10g、菊花10g、金银花20g、连翘20g、桔

梗20g、芦根20g、杏仁10g、生石膏30g、知母10g、粳米30g、藿香10g、佩兰10g、淡竹叶10g。5剂烧退。综上所述，藿香、佩兰、淡竹叶、桔

梗、芦根、荷叶、淡竹叶、竹茹等均是此病（反应性发烧）退烧之最佳

药选。

几个值得重视之经验方 1998.4.15

1.毓麟珠：种子如神，珠者言其斯方之宝贵，若丽珠在握也。当

归10g、白芍10g、川芎6g、生地12g、党参10g、白术10g、茯苓12g、甘草6g、鹿角霜10g(烊化）、菟丝子10g、杜仲10g、川椒10g。可作汤剂，每日1剂

服，亦可大5倍炼蜜为丸，1～2丸，每日早晚温水冲服。宫寒加姜桂附吴，

宫热加益母草、地骨皮、丹皮，腹痛加香附、破故纸。口诀：杜菟椒胶，

二皮益母，宫胞虚寒，吴姜桂附，

2.上感咳嗽方：50年前余之咳嗽久治无效，先父治以此方治之，

仅3剂乃除根矣。桑叶10g、菊花20g、半夏6g、陈皮6g、茯苓12g、百部6g、荆芥10g、前胡10g、白前10g、紫菀10g、桔梗20g、甘草6g、麻黄10g、

杏仁10g、生石膏20g、炙杷叶10g、浙贝10g、薄荷10g。此乃普通方也，

然杷、贝、薄诚宝贵经验，三药之拼音字头皆为"B"，可定名为三B汤

也。

斑秃之效方 1998.4.15

余治疗此病曾有异功合侧柏、二至、枸杞、首乌、白蒺藜；又有破

故纸、何首乌、四物、二至、白蒺藜、地骨皮、木瓜、甘草；又有一方：丹

皮、山栀、生地、元参、麦冬、荆芥穗、红花、旱莲、白茅根、藕节。口诀：

丹栀增液荆芥穗，红莲白藕生发快。

慢性咽炎 1998.5.4

苏叶10g、杏仁10g、半夏6g、陈皮6g、茯苓12g、甘草6g、枳壳10g、

桔梗20g、白前10g、前胡10g、公英10g、败酱10g、生姜6g、乌梅10g、粟壳10g、牛子10g、炙枇杷叶10g、浙贝10g、薄荷10g、天冬15g、麦冬15g、百部10g、荆芥10g、瓜蒌10g、紫菀10g。按：咽痒引起阵咳！犹如百日咳者为此病之特点，自觉咽中有痰，非咳不可，咳则如犬吠。细审之

咽部仅少许滤疱增生，炎症较轻微也。

颌下恶性混合瘤 1998.5.4

湖北中医学院朱曾柏教授以大剂量之夏枯草、白花蛇舌草各

100g,海藻、昆布各30g治疗此证颇效，我意用量不宜太大，方意尚堪

采取。

肺癌方药 1998.5.4

安徽芜湖医学院李剂仁、程宜福教授主编之《中国名老中医治

疗癌症经验》肺癌案共16例，综观全部病例，常用药物有：①滋阴润

肺：北沙参、麦冬、天冬、五味子、西洋参、生地、冬虫夏草；②清热解

毒：白花蛇舌草、半枝莲、蛇六谷、鱼腥草、重楼、夏枯草；③软坚散

结：浙贝、山慈姑、三棱、莪术、海藻、生苡仁、冬瓜子、海蛤粉、紫草；

④止血：仙鹤草、汉三七、白芨。其中朱曾柏曾用一方：茯苓、党参、白术、山药、扁豆、冬瓜子、冬虫夏草、北沙参、白芨、白花蛇舌草、土贝母、汉三七、莪术、三棱、海蛤、白英、丹参、生苡仁；与余治疗肺癌之

经验暗合也。

多发性骨髓瘤（MM)之再认识 1998.5.6

本病之病因与石棉肺或病毒感染、放射性物质有关，其临床多

见于40～60岁男性，男女之比约2:1.主要临床表现有下列方面：症

状：贫血、骨痛、怕冷、溶骨，尚可合并高尿酸血症及肾功能衰竭。怕

冷可发展为四肢抽搐之雷诺氏表现。实验室检查：血红蛋白减少、血

小板亦减少、血沉明显增快、血钙增加、血浆总蛋白增加、白球比例

失调、球蛋白增加、M蛋白增加，IgE、IgG、IgA增加，本周氏实验阳性，

外周血中浆细胞增加。X线、CT、MRI早期发现溶骨现象。

治疗：PAM为本病之最佳药选，CTX、VCR为配合用药，康力龙、

激素均可用。

港年性骨质疏松症 1998.5.19

随着老之将至，机体性腺分泌相对进入低谷状态，由于雌、雄激

素之水平降低，通常情况下，肾上腺皮质之功能有待性激素之抑制，

当性激素分泌不足时则肾上腺皮质激素相对高亢，机体出现向心性

肥胖和骨质脱钙；另一方面随着衰老之到来，甲状旁腺功能下降，出

现低血钙，上述病机可直接影响到骨质之损害，严重者，可出现骨

折，最常见者可见脊柱之压缩性骨折。甚至出现截瘫样改变，治疗可

予钙剂、雌性激素、乙底酚、睾丸素、维D、制动。

附议：向心性肥胖者说明肾上腺皮质水平高，此时机体性情急

燥，无耐性，易罹患高血压、糖尿病；反之身体匀称之机体则无上述

弊端。少女在青春期因雌性激素水平旺盛，肾上腺皮质之功能相对

较低，因之无向心性肥胖，苗条淑女也。

慢性肾炎之新体会 1998.5.20

戊寅春，余治疗铁路局王某，患慢性肾炎多年，百药无效，服白

茅根、石苇、济生肾气、破故纸、巴戟天、淫羊藿、党参、黄芪、苡仁、茵陈、防己、滑石、旱莲草后，凡10剂，蛋白由原来之++++消至+，再服

10剂则全消矣。此方曾有口诀云：白石济生破巴仙，参芪四水加草

莲；另有一方：石葶白茵大皂金，赤芍败酱加防风；另有一方：杷山黄

菟二百四。上述三方堪称治肾之三宝也，一方适肾虚之患者，三方适

脾虚之患者，二方则适应于脾肾未虚之患者。病久入络则采用桂枝

茯苓丸、益肾汤。

胃癌之中医治疗 1998.6.1

湖北中医学院洪子云教授治一胃黏膜分化型腺癌，胃脘持续性

剧痛，阵发性加重，并有灼热感。此老用川椒、干姜、细辛、乌梅、黄

连、半夏、茯苓、丹参、苡仁、佛手、厚朴、郁金、赤芍、败酱草、半枝莲，水煎服，服7剂后病大减，诸症悉除。

按：此方乃乌梅丸之加减也，川椒、干姜、细辛、乌梅、黄连，皆乌

梅丸之主要成分，半夏、厚朴、苡仁、茯苓之作用点在胃也，除湿降逆

令胃气得复也。丹参、赤芍、郁金活血化淤，专治胃久入络也。败酱、

半枝莲清热解毒以抑胃中之炎症也。

口诀：乌梅丸后金丹芍，半夏厚朴苡苓佛，半枝莲合败酱草，胃

癌止痛甚相合。

不寐症之治验 1998.6.28

戊寅夏余治疗一老妇，患不寐症，多年不寐，百医无效。余诊脉，

有动脉硬化之象，血压150/100mmHg。余以下方投之：半夏、羌活、香

薷、生苡仁、木贼草、独活、威灵仙、知母、茯苓、川芎、炒枣仁、柏子仁、合欢皮、夜交藤、生龙牡。服7剂大效，10年沉疴一朝去矣！病人持方谢曰：先生真神医也。查不寐症余辄用归脾汤合酸枣仁汤，此为常

用官方也，仅低血压之患者见效矣！后有夏枯草、生牡蛎、白芍、甘

草、女贞子、五味子、茯神、远志、炒枣仁；尚有夏枯草、生牡蛎、白芍、

黄芩、半夏、丹参、茯神、远志、炒枣仁。

濞咽癌资料分析 1998.7.2

鼻咽癌之发病与EB病毒之关系明确，高发区EB病毒补体结合

抗体阳性率明显高于低发区，我国之高发区在珠江三角洲地带。EB

病毒是一种疱疹病毒，1964年由Epetein发现，此病毒之感染人群较

为普遍，但发病率则极少，因此EB病毒之感染与鼻咽癌之关系有待

进一步研究得出结论。鼻咽癌之早期症状有时表现为单侧突眼，此

极需与颅内疾患相鉴别。鼻咽癌为头部首位多发之肿瘤，发病年龄

30～60岁，男多于女，男女之比为2.5:1,低分化鳞癌占85.6%,早期即

可出现颈淋巴结转移，晚期可出现骨、肝、肺之转移。放疗后5年成活

率50%左右。

骨转移癌 1998.7.5

骨转癌之85%来源于乳腺癌、前列腺癌、肺癌。乳腺癌之2/3、前

列腺癌之1/2、肺癌之1/3均可出现骨转移，骨转移之部位以长骨近端

为主，次则以脊柱为多，临床以骨痛为主要表现，病理性骨折亦可发

生，但较少见。治疗以化疗、放疗为主，手术多不用之。近来核素治疗

兴起，实为治疗骨转移之最佳选择。

内蒙古额济旗辛兰英案 1998.7.5

戊寅春，内蒙中学教师辛兰英，左肺下叶见3cm×4cm大小之阴

影，痰中带血，胸闷咳嗽，已1年余，肿瘤标记物阴性，6次痰脱落细胞

均为阴性，病程已近1年。余观其片密度不深，毛刺不典型，余断之

曰：炎性假瘤，以抗菌素治疗1月，肺部阴影变淡，咳嗽减轻。放射科

云：肺部肿块待查，出院后责其1月后来兰复查，彼因其子女考学，未

能及时复查，电话询访得知其病情尚未痊愈，仍然间断之咳嗽、发热

或少许咯血。1年后患者来诊，活检确诊系肺癌，乃高分化之腺癌也，

今后遇此种病例当慎之！慎之！

肺癌之再认识 1998.7.10

肺癌为男性癌之首发，居于诸癌之上，男：女＝6:1,可见女性是少

发肺癌的。吸烟、石棉、重金属盐类是肺癌之诱因，这里应认识到石

棉肺的意义，多发性骨髓瘤（MM)与石棉之关系甚为密切。肺癌之病

理：鳞约占一半，腺与未分化则合为一半，一些资料报告腺多于

"未"，一些资料则报告"未"多于腺，所谓"未"者，指未分化癌也，鳞

与"未"多以中心型分布，腺则属周围型，鳞见于50～60岁之男性多，"未"则多见于青年男性者，至于腺则多见于女性。本病之诊断依靠：

①病史：肺癌未经治疗，成活率多在1年之内。有人统计：手术治疗之

1年生存率73.3%,单纯化疗36%,如不经治疗，1年生存率尚不足

10%；手术加化疗则可达97%(《实用肿瘤临床》120页），此为非小细

胞肺癌。小细胞肺癌则平均寿命尚不足半年，但该病对化疗药物甚

为敏感，经治疗后1年生存率可达50%,如不经治疗平均生存尚不足

半年。②胸片：分叶、毛刺（放射冠）、高密度、周边模糊为四大特点。

因临床经验及实践不同，医生体会不甚一致，临床宜权变之，不可以

放射诊断为唯一诊断依据。③CT诊断肺癌较X光片更佳，相当于断

层，在不能确定肿块性质的情况下用CT最为相宜。同时肺Ca诊断宜采

用癌性标志物；Fe蛋白、癌胚抗原、β抗体对肺癌诊断颇有一定价值。

进行性肌营养不良症 1998.7.22

此病原因尚未确定，通常分为三个类型：①假性肥大型：多见于

10岁前之小儿，髋、肩、小腿部之肌肉不力，但可出现假性肥大，此现

象以腓肠肌最为多见；②肩带性：此型多见于少年及青年，主要是三

角肌、臀大肌之萎缩瘫软、行动不便，甚则卧床不起；③面带肢型：可

见于中年及少年，面部肌肉萎缩瘫软，兼有②型特点即是。通常以

CPK、PK为诊断此病之特异化验指标，CPK:磷酸激酶；PK:丙酮酸激

酶。西医治疗本病尚无特效疗法，有人用胰岛素加入葡萄糖来增加

营养肌肉，未见明显疗效；有人用加兰它敏治疗亦无显著疗效。中医认为此病属痿症范畴，可用张锡纯之振痿汤治疗：黄芪、山萸、圆肉、制乳没、胡桃肉、土鳖虫、鹿角胶、马钱子、当归。口诀：补血汤中加乳

没，元山胡马鹿胶鳖。

口腔溃疡可致低烧 1998.7.28

小女裴新华高烧不退，由京返兰，乃因行前在京购物，大雨倾

盆，衣服单薄，感受风湿所致。经中西医结合治疗烧大退，病体康复，然体温波动于36.5℃～37.2℃之间、细查之口腔出现溃疡，余顿悟，以

泻黄散之汤药治疗之，2剂，烧退至常。

消化系内镜治疗学 1998.7.30

消化系内镜传统用于诊断，近年来用于治疗者日多。最常用且

疗效显著者，有胃镜取除异物，切除息肉，上消化道内镜止血，食道

脉曲张者可采用结扎与硬化剂同时采用，其止血效果明显，完全淘汰了传统之三腔二囊止血法。内镜狭窄扩张术对食管癌或贲门癌之晚期有短期疗效，手术后放置内支架可使食管通畅，达到延长生

命之目的。内镜手术切除胆囊，已在国内广泛开展，除胆囊外尚可切

除阑尾、肾脏、子宫等。内镜碎石可延至肝内胆管，另外尚可扩张狭

窄之胆管，时下为解决胆系疑难问题之良法，但手术合并症尚难避

免，胆囊摘除之死亡率为1%,胆道创伤率为2%～6%,引致胆道出血

及急性炎症、坏死性胰腺炎者亦常见。

最新糖尿病治疗药------拜糖平 1998.7.30

1995年，法国拜耳公司中国医药部在北京召开了"α-葡萄糖苷

酶抑制剂------拜糖平"新闻发布会，该药在糖尿病之治疗上新辟蹊

径，具有划时代之意义。前曾谓糖尿病之药物有两类：①双胍；②磺

脲。拜糖平之出现乃别树一帜也，可作为③类也。拜糖平乃口服降糖

药，为I型糖尿病之适应药，但对I型糖尿病也有效焉。

百血病之骨髓诊断概要 1998.7.30

急性白血病：有核细胞明显增加或极度增加（此即所谓骨髓增

生活跃），分类中原始细胞大于30%为其特点，以粒细胞为主者曰急

粒，急粒中原始大于90%者为M1；原粒大于30%者M2；M3为早幼粒大

于30%；M4为原始单和早幼粒大于30%；M5为原单大于30%；M6为红

系大于30%,原加幼单大于30%；M7为原巨大于30%.急淋：原淋大

于30%～20%,L1小细胞，L2大细胞（不一致），L3大细胞（一致）。

慢性白血病：骨髓中未成熟细胞以中幼、晚幼为主，原始细胞不

超过10%。

慢性转急之指标：原始细胞超过6%为可疑，10%～30%为急进

期，30%为急转期。完全缓解：原始细胞为低于5%。

奥曲肽治疗上消化道大出血 1998.7.30

奥曲肽为当今治疗上消化道出血（EVB食道静脉出血；GMb其

他上消化道出血）首选药，0.1mg/支，先以0.1mg加入20mlNS中静滴，

再以0.2mg加入500mlNS中静滴，可连用2周，总量可达3mg。此药之

出现大有取代传统经典之三腔二囊管压迫止血和垂体后叶素联合

治疗上消化道出血之趋势。奥曲肽止血之功效在于降低PV压力，减

少上消化道黏膜下之血液回流量。

乙肝康之重新修复 1998.8.3

川牛膝10g、丹参30g、麦冬10g、炙甘草6g、生熟地各12g、白芍15g、苍木6g、龙葵15g、虎杖15g、黄芪30g、秦艽10g、板蓝根15g、当归10g、黄精20g、党参10g、泽泻10g、山药10g、神曲20g、菌陈15g、郁金6g、橘20g、元胡10g、川楝子10g、三棱10g、莪术10g、青皮6g、姜黄6g、肉桂3g,此方系原方加入三棱、莪术、青皮、肉桂、姜黄，肝功能明显损害之患者常伴有肝区之疼痛，亦伴有纤维四项之改变，通过上述加减，则一方面加强了止痛功效，一方面在防止肝硬化方面发挥

作用。

斑秃之治疗 1998.8.3

前曾使用异功散加味，治疗此症获效。近读《中国中西医结合临

床全书》，云此方应以桃红四物汤为基础方治疗，加白芷、淫羊藿、升

麻、柏子仁、远志、菟丝子等，盖白芷祛风，乃颠顶之上唯风能到也，

升麻载药上行，菟丝子、淫羊藿者壮阳也，消阴翳也，结合前用之女

贞子、生地、旱莲草、枸杞子、何首乌、白蒺藜、侧柏叶、破故纸则可谓

治疗脱发之大成也。

黄疸之再议 1998.8.6

血中总胆红质之量不超过1mg,其中直接胆红素不超过0.2mg,

间接胆红素不超过0.8mg,即间接约直接之4倍。所谓直接胆红素乃

指结合胆红素而言，系经过肝脏处理之后与二分子聚合葡萄糖结合

之胆红素，可通过肾小球之滤过，此型胆红素多为梗阻性黄疸；所谓

间接胆红素乃非结合胆红质，为红细胞破裂未与葡萄糖分子结合之

游离胆红质，此型胆红质多为溶血型黄疸。肝性黄疸之特点为既有

直接，又有间接，间直之比为4倍左右。

心脏听诊区 1998.8.7

主动脉瓣听诊区位于胸骨柄之右侧第2肋间，主动脉瓣第二听

诊区位于左侧第2～第3肋间，肺动脉瓣听诊区位于左侧胸骨柄旁第2

肋间。虽系简单问题但也经常忘却，故此记之以防再次记忆模糊。

近来流行之新效药 1998.8.20

1.复达新：头孢甲羧肟与碳酸钠，一瓶含0.5g,静滴每日2g,每次

2g,对各种革兰氏阳性和革兰氏阴性菌均有效，尤其适合于有抗药性者。

2.普瑞特丝（西沙必利）：消化道之饱胀、嗳气、反酸、恶心、上腹

痛或烧心。5mg,Tid,PO。

3.华素片：用于口腔、牙周、牙龈、咽喉之感染，亦可用于真菌感

染及扁平苔藓。在口腔唾液之作用下迅速放出活性碘对上述各种微生物均可引起杀灭作用。含化。

4.西比林：胶囊，治疗偏头痛新药。每晚1粒，长期服用。除治疗

偏头痛外尚可治疗眩晕。

5.斯皮仁诺：100mg胶囊，口服每日1次，每次200mg,对深层真

菌、口腔念珠菌有明显疗效。

6.特美力（Temani):广谱抗菌素，三代奎诺酮类抗菌药。同类产

品有对太利必妥（Talvid),日制氟哌酸三代产品。

7.强力百服宁：头痛首选新药，一流镇痛药，每片50mg,每次1～2

片，每日3～4次。

8.开搏通：新型降压药，尚具保护肝、肾、脑、血管之功能，延缓

笔动脉硬化之进程；尚能改善糖代谢，克服胰岛素之抵抗现象。

9.天达胶囊：治疗植物神经功能障碍之最效新药；适应证：孤僻

多疑、抑郁、易激动、失眠多梦、记忆力下降、精神不集中、血脂升高、

骨质疏松、关节肌肉疼痛、皮肤干燥。

10.洛汀新（贝那普利）：降压护肾，为血管紧张素转换酶抑制剂

之三代产品，有降压、强心、利尿、护肾之功能，每片20mg,每日1片，2

周为一疗程，14片一板，标明服法。

11.达美康：适合于Ⅱ型糖尿病，每片80mg,每日2次，尤其适应

于肥胖型、伴心血管病者。严重酮中毒者、妊娠、肝肾功能不全者禁用。

12.芬尼康：新型布洛芬制剂，早晚各1片。

13.洛塞克：上消化道去痛药，专治胃及十二指肠溃疡。

杨利民部长失眠一案 1998.9.23

戊寅秋，利民部长因长期失眠不寐求予治疗，此前经常服用安

定片，始能熟睡两三个小时，曾做全面检查，除脑血流偏慢、偏少外

再无他疾。诊脉：强大有力，证见口苦咽干，烦躁失眠，两胁不适，舌

红苔薄，曾有外伤史，伤及六条肋骨，无错位，恢复较好。开一方：当

归、川芎、赤芍、生地、桃仁、红花、柴胡、枳实、桔梗、甘草、牛膝、知

母、茯神、远志、炒枣仁、柏子仁、黄芩、生龙牡、香薷、生苡仁、朱砂、生石膏、黄连。服上药7剂后，诸证大减，睡眠已增加至每夜5～6小时，

食欲增加，精神好转，两肋痛仅发生过两次。前方去血府逐淤汤，加通脉灵、酸枣仁汤、半羌合剂、定心汤、柴胡加龙骨牡蛎汤：赤芍、川芎、红花、降香、丹参、制乳没、木贼草、生熟地、郁金、知母、茯神、远志、炒枣仁、柏子仁、半夏、羌独活、香薷、苡仁、威灵仙、党参、黄芩、

生龙牡、肉桂、黄连、大枣。上方令服10剂。此方以通脉灵治脑、冠状

动脉硬化，盖动脉硬化引致失眠、头痛、胸部不舒，务必通脉，斯方活

血化淤以治其本也。失眠之本在心、脑两脏，心之血脉不畅，脑之血

脉缓慢均可致失眠也；柴胡加龙骨牡蛎务在治标除烦、宽胸也。定心

汤、酸枣仁汤、半羌合剂三层防线，重重进击，一浪一浪，意在镇静安

神，务在必胜也。该方之美中不足，乃药味庞杂，常服则伤胃矣！然事

实证明，前服之剂对胃并无妨碍，说明患者之脾胃尚健，可承受之。

方出已1周，未见回电，料及佳音将至矣！写至此，向利民部长电话询

问，得知服药有效，病情尚趋平稳，3剂药后，彼来复诊矣！

杨保珍副县长之母 1998.10.2

患卵巢癌合并腹水，用化疗后诸症好转，然最后一日发烧，腹部

明显之反跳痛，高烧不退，大剂量抗菌素后，烧仍持续3日，中药竹叶

石膏汤加增液承气汤后患者大便两次，烧稍退。继以桂枝茯苓汤合

青蒿鳖甲散、竹叶石膏汤，5剂，烧退身和。

再障之治疗 1998.10.5

先是有当川三子鸡丹红，黑山龙马四神云，之后有：三子何莲大

故桑、生地山萸同煎尝。今观黄文东医案用党参、白术、黄芪、炙甘

草、生地、山萸、菟丝子、马钱子、当归、白芍、仙鹤草、鹿角片、巴戟

天、大枣，此方之特点在于仙鹤草、鹿角片、巴戟天。

综上所述，以归脾汤为基础，可加生地、山萸、当归、白芍（四

六），尚有鹿、菟、马、仙、巴五味。此方可为之曰：鹿菟马巴仙，六四取

二前；归脾为基础，再障定可痊。

两个经验 1998.10.20

1.脑梗塞用蚓激酶：患者曲曰谦患脑血栓形成，半身不遂，多次

住院治疗未见明显疗效，经友人介绍服用蚓激酶2号，日3次，大效，

步履较前轻松，主动前来告余，曰此药真神药矣！

2.泰能之退烧：作用较原先之一切抗菌素均优，每支500mg,入

NS滴注，成人每日2g,分2次静滴之。通常以每支放入250ml生理盐水

为宜。

最近之降压药进展 1998.10.20

最早之降压药如降压灵、利血平、硫酸镁等，后有复降片，上述

降压药之机理均为括张血管；60年代出现β受体阻断剂，心得安；70年代出现Ca2+及其通道阻断剂，心痛定、硝普那、异搏定；80年代出现

血管紧张素抑制剂，卡托普利（硫甲丙脯酸），贝那普利（洛汀新）；90

年代则出现尼莫地平（20mg,每日3次）

骨转移癌之治疗 1998.11.5

辛兰英肺癌骨转移癌，疼痛异常，日注射度冷丁4～5支，部分成

瘾，经化疗、放疗治疗无效，核素8锶3m居里静注后，一周见效，疼痛

明显缓解，患者遂出院也！令其在半年后复查。此例高分化腺癌，因

其病程长达3年，活检阴性，肿瘤标志物阴性，余曾以为炎性假瘤，经

消炎治疗好转，最后出现骨转移，乃行经皮肺穿，确诊肺高分化腺

癌，说明癌之高分化者亦转移也。

再障治疗小记 1998.11.6

余治疗再障曾有：烈女血朴首阳山，三豆参生柴骨羊；三子何莲

大骨桑；当川鸡丹红；当川三子鸡丹红，黑山四神龙马云；元山白金

牛等临床可用之方。在理论上有健脾与补肾相得益彰之说；又有健

脾重在末梢，适于小儿，用于急发；补肾重在骨髓，适于中老年人，用

于慢性之说。今翻阅笔记曾在80年代用过一方：金银花、连翘、公英、

败酱、地丁、山栀，名曰六虎；丹皮、丹参、坤草、茜草、木通草，名曰丹丹草；白芍、女贞子、生地、泽兰、香附，名曰白女生兰香，此方之口

诀：六虎丹丹草，白女生兰香，治疗再障有效，对原发性血小板减少

性紫癜亦有效。

结核丸之制备 1998.12.1

结核在新中国成立后几乎绝迹，近年来又复抬头，门诊接诊者

日见增多。余在60年代曾用雄黄五虫丸治愈多例结核患者，最近试

用多例仍然明显有效。90年代武山县广播局康明生之女患结核空

洞，服此药大效；后有榆中县农民李某患胸椎结核形成巨大寒性脓

肿，破溃后流脓不止，透过窦道可见到白骨之骨缝，经服用上药后依

然痊愈；后有武山一农民患者患结核空洞久治不愈，用此方后结核空洞闭合。此方原为先父之经验方，余根据经验加减，改名曰结核

丸。该方之组成如下：姜虫60g、全蝎60g、蜈蚣60g、冬虫夏草100g、蛤

蚧1对、守宫60g、雄黄70g(另），上药除雄黄外，共研为末，将雄黄放

一大萝卜中扎紧煮熟，取出雄黄阴干，与上药混匀，装入0.25g胶囊，

每服2粒，每日3次，饮后。

水中毒之认识 1998.12.1

机体在大量补水但排泄又不大畅通的情况下细胞外水分增加，

进而向细胞内渗透，形成细胞内液增加，因而电解质出现稀释、下

降，低钠、低钾等症状则相继出现，可用利尿去水，补钾、钠、钙之手

段进行治疗。

心肌梗死之再认识（AMI) 1998.12.14

AMI与心绞痛同属冠心病，后者数秒钟短暂之心前痛，前者则

为持续性剧烈之心前痛，可向左臂、左肩放散；心梗持续时间可长达

数小时乃至数日，此时患者可合并血压降低、白细胞增加、中性升

高、血沉加快等症候；尚可出现心衰、肺梗塞及心脏破裂等危象，治

疗原则：①静卧给02,止痛可给度冷丁、强痛定，痛止则静，则心肌耗

02减少，为治疗斯症之最主要问题；②抗菌：抗菌素之应用为必须之

措施，乃因梗塞之心肌迅速感染也；③扩冠：硝酸甘油0.2～0.3mg含

化或1mg加入10%葡萄糖40ml静滴或5mg加入500ml10%葡萄糖静

滴；消心痛为硝酸三梨醇，可含化，也可服用；β-受体阻断剂心得

安、Ca^2+^通道阻断剂心痛定均可应用；④休克时可用多巴胺、间羟胺、

正肾素；心衰时可用地高辛、西地兰；⑤另外鉴于心肌营养障碍，可

以胰岛素8u、Kcl克加入500ml高渗糖中静滴，称之为营养药或激化

液；⑥纤溶药可用尿激酶5万u～10万u加入5%葡萄糖中滴人，静止后

可用蚯激酶2号，po,Tid；⑦静卧，低流量持续给02,心电监护；⑧当

前大医院有条件者插入浮动导管，借以观察心内血液动力学改变，

此项工作要求在严格无菌条件下进行，一般医院无法达到此条件。

治疗糖尿病之新药 1998.12.16

达美康：为磺脲类糖尿病治疗药，适合Ⅱ型糖尿病，此药能促进

胰岛素之分泌，减少机体对胰岛素之需求，又名格列齐特，每片

80mg,每日2次，每次2片。治疗糖尿病之新药尚有前述之拜糖平。拜

糖平既非双胍类又非磺脲类，乃属第三型治疗糖尿病之新药也。

乙肝病毒（HBV)的分子生物学 1998.12.21

乙肝病毒之外壳上有三种具有强烈抗原作用的免疫原，它可诱

导机体产生特异性很强、具有保护作用的抗体。三种免疫原是S1和

S2,前者由108个氨基酸组成，后者由55个氨基酸组成；另外S2之尾

部（N端）通常具有和血清白蛋白结合之活性，一旦结合则称之为

PHSA(白蛋白受体），亦具有明显之抗原性。上述三种抗原性物可称

之曰外壳因素，即现今所谓之HBsAg(表面抗原），于是人们可以认

为表面抗原（HBsAg)是由S1、S2、PHSA三种基因之综合体现。乙肝

病毒之核心由c基因和少量游离之e基因转化而成。前者可称之为

HbcAg。后者则可称之曰HBeAg。二者具有强烈之抗原性，均可诱导

机体产生特异性之抗体，但由于病毒外壳之包被，由c基因诱导之抗

体无保护意义。e基因乃游离之e基因碎块，接近病毒之外衣壳，故有较明显之诱导抗体保护作用。c基因在外壳之包被之中，其诱导抗体

不易用普通方法检测出来，只有在肝细胞核中才可检出。

慢性咽炎引致之呛咳 1998.12.22

此咳漫长而难治，余曾以甘草、苏叶、生姜、半夏、阿胶、乌梅、粟

壳、杏仁、苏梗、厚朴、枳实、瓜蒌、黄连、牛蒡子、杷叶、桂枝、白芍、大枣、桔梗、陈皮、百部、荆芥、前胡、白前、紫菀治之大效。此方乃甘苏

小阿梅、止嗽、桂枝厚朴杏子汤、半夏厚朴汤、小陷胸汤加枳实也。甘

苏、止嗽乃止咳之良方也；半夏厚朴汤者，专治咽中有物，吐之不出，

咽之不下也，俗称梅核气，实则慢性咽炎之最主证也；小陷胸加枳实

乃证在心下，按之则痛也，为解痉之专剂，解胃肠之痉可，解气管之

痉亦可矣，前者谓胃气上逆，后者谓肺气之上逆也。查肺气、胃气之

上逆者，皆副交感神经之占优势也，西药麻黄素（交感兴奋即α、β受

体之兴奋），阿托品（副交感神经之抑制，胆碱酯酶之抑制也）。中医

之桂枝汤调和营卫，相当于阿托品，麻黄汤定喘降逆相当于麻黄素。

《伤寒论》"伤寒阳脉弦，阴脉涩，法当腹中急痛，先与小建中，不差者

小柴胡汤主之"；小青龙汤之治烦、喘、咳、渴、呕、哕、利，乃肺胃两治

也，肺属金，胃属土，金能生土，是之谓也。

减肥增荣丸 1998.12.28

甲状腺粉30mg、大黄250mg、生地200mg、双氢克尿塞25mg、氨苯

喋啶10mg,以上混合共研装入2个胶囊，每日3次，每次1～2粒，温开

水冲服，此方之作用：促进代谢、减食消积、利水消肿，通过上述机理

可成减肥增荣之效方。此方之剂量偏小，0.25g之大黄不能起到泻下

作用，0.2g之生地亦不能引起减食作用，故此剂问世年，在患者仅有

小的影响，谓其有一定作用，但无显著作用。鉴于此药之剂形必须彻

底改变才可达到减肥目的。

生大黄500g、生地500g、甲状腺粉100g,共研为末，过箩，加入双

氢克尿塞100片，安体舒通100片，上药共研分为100包，日服1包，1包

此药中含生大黄5g、生地5g、甲状腺粉1g、双氢克尿塞25mg、安体舒

通10mg,日服1包，可顿服，亦可分2次服。

先父治疗血尿之经验 1998.12.29

先父治血尿以白茅根、大小蓟、侧柏叶、女贞子为首选，亦可曰：

"白叶二女美"；查近人报告用旱莲草、女贞子、车前草、凤尾草、半枝

莲、山栀，此可谓"山凤二车半"。因其方小故二方可合之曰：白叶二

女美，山凤二车半。前述之"阿发煎麦山丹丹"，与之共治血尿则功更

大嫣。

传染性软疣之治疗 1998.12.29

前述之软疣立消汤效确，现又增一方可试用之，生地12g、当归

10g、女贞子10g、旱莲草10g、山栀10g、荆芥10g、黄柏6g、土茯苓12g。

此方之口诀：这理两山荆黄土。

PCR技术之临床应用 1998.12.30

PCR之含义为"聚合酶链式反应"，1985年美国人Mulli首先在体

外模拟自然DNA复制过程的核酸DNA扩增技术，这种技术之实质是无细胞之克隆技术，它能把极微量（痕迹量）之遗传物质很快扩增百

万倍，从而达到检测阳性之目的。此项技术正广泛地应用于临床和

医学基础之检测，PCR亦可简称为单克隆技术。此法可检测甲、乙、

丙、丁、戌、庚型肝炎和艾滋病、流行性出血热、狂犬病等病毒；亦可

检测支原体、衣原体、真菌、细菌、原虫等；亦应用于肿瘤监测及法医鉴定。故此技术较原有反向血凝法、酶标法、放免法均较敏感，但因过

于敏感，当前我国之克隆技术尚在初建阶段，设备不过关，技术不过

硬，因而造成假阳性较多，故暂时停止使用，待经整顿后才可正式应用。

血管瘤之外治药 1998.12.31

五倍子30g、归尾10g、大戟10g、血竭6g、红花6g、制乳没各10g、麝

香0.05g、透骨草20g、山慈姑20g、苏木15g,共研为未，陈醋调敷。口

诀：五尾大血透花香，姑苏城外红花凉。

硫胺素缺乏症（脚气病） 1999.1.4

此病俗称脚气病，主要症状：初起时下肢困重、酸麻、浮肿，个别

病人感觉消失或迟钝，运动亦可障碍。一部分患者两下肢出现强直、

震颤、肌肉萎缩、膝腱反射及跟腱反射消失或减弱，尚可见脚套样或

手套样感觉异常。此病经常与进行性肌营养不良症、多发性神经炎等

区分不清，大大影响临床治疗效果。其实在临床上此病最为多见，因

此但凡住院之慢性消耗性患者均应口服维B,,以预防脚气病之发生。

通常人们误以脚癣及足部湿诊为脚气病，而将真正之脚气病完全忽

略，此为当前医界之通病也！上述症状以口服维生素B,为主要治法。

烟酸缺乏症 1999.1.4

烟酸者维生素pp也，缺乏时患者除皮肤粗糙、皲裂、色素沉着、

角质化外，尚可乏力、失眠、健忘、易怒，严重者尚可出现一系列精神

症状，诸如寡言、妄想、视觉、幻听、肢体震颤、偏瘫、小脑共济失调等

神经精神症状。胃肠道症状可见腹泻、腹痛、腹胀，严重者可见麻痹

性肠梗阻。

糖尿病的再认识 1999.1.5

1.既往认为糖尿病之昏迷均为酮体升高、CO2结合力下降之酸

中毒所致；1986年Dreccpvtela首先描述了一种无酮性糖尿病昏迷，

此种糖尿病昏迷乃由于血糖之升高、血浆高渗压之形成所致。通常

此种血糖可在30mmol/L以上，此时血黏度升高，渗透压升高，血钠亦

随之升高，治疗方法以大剂量胰岛素为首选。

2.近年来之重大发现，糖尿病尚可引起特殊之小血管病，通常

认为糖尿病超过15年均可合并此症，这种小血管病即通常所谓之动

脉硬化，可发生于冠状动脉和四肢小动脉、脑动脉、肾动脉、眼底动

脉。于是糖尿病患者可合并冠心病、脑梗塞、糖尿病性肾病、视网膜

性病变、下肢坏死。

3.近年来又发现糖尿病患者最易合并神经病变，包括神经根

炎、多发性神经炎。

4.肝原性糖尿病：肝原性糖尿病之实质，乃肝功之损害致使肝

糖原之转化受限。故而血糖显著增高，尿糖阳性，空腹血糖则与常人无异，此即所谓之肝原性糖尿病也。治法：忌用葡萄糖，着重保肝即

可慢慢随肝功之恢复而恢复。

阿霉素（ADM)与表阿霉素（E-ADM) 1999.1.7

ADM为恩环类抗癌药之二代产品。E-ADM为恩环类抗癌药之

三代产品，前者与后者抗癌谱均很广，适用于：颈额部肿块、软组织肿瘤、肾癌、膀胱癌、甲状腺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、小细胞肺癌，总之除卵巢癌、睾丸癌之外，所有癌症均可治疗。用法及用量：阿霉素10mg/支，通常3周1次，40～60mg静滴；每周1次，20～30mg静滴，加入

NS250ml则可；表阿霉素10mg/支，3周1次者60～100mg,每周1次者

30mg。前者总剂量为500mg,后者总剂量为1000mg,总之前者总量偏

小，后者总量偏大。二者之副作用均为骨髓抑制，心脏毒性前者较后

者大。

二品均为DNA插入剂，由此抑制癌细胞之分裂，达治癌之疗效。

S期和M期均有效。

顺铂（PDD)和卡铂（CBP) 1999.1.7

二者均为重金属铂之合成物，1973年我国首先合成顺铂（PDD）。

后来又合成其二代产品卡铂。二者之主要副作用除了通常化疗药物

之副作用骨髓抑制和消化道症状外，更具明显之肾、耳、神经系统之毒

性作用。二代产品卡铂在这方面较轻微，故该药之出现乃此药生产

之一大进步也。本品用于肝癌、消化道肿瘤、卵巢瘤、睾丸瘤、非小细胞

肺癌。

小论坛 1999.1.12

1.1927年前人们普遍认为高血压患者无须降压；同年Smich提

出用肾上腺能神经节阻断剂后，利血平、降压灵风靡一时；后来则出

现了肾上腺受体阻断剂是Q、β受体阻断剂、钙拮抗剂、血管紧张素

酶抑制剂等四大类。

2.阻塞性、睡眠性呼吸暂停综合征（OSAS)50%～90%为高血压

患者，每晚超过20次者，8年内死亡率为37%。

3.国外有人认为硝苯地平（心痛定）因其作用时间较短，不能涵

盖下半夜及清晨之高血压，故造成血压间歇性波动，反而容易引致

心肌缺血，但此种意见亦不为医界完全公认。近来出现了硝苯地平

缓释片、氨氯地平（络合喜）。

4.近年来对高血压的认识有了突破，中心环节是胰岛素对抗，

高血压时组织对胰岛素促进葡萄糖之利用之敏感性下降，因而出现

高胰岛素血症，长期则促进脂蛋白血症。

两个体会 1999.1.12

1.胃脘胀满之效方（旧方新用）：三棱、莪术、吴萸、乌药、蒲黄、

枳实、半夏、茯神、丹参、乳没、木香、草蔻、良姜、砂仁。

2.胃脘痛之效方（旧方新用）：北沙参、麦冬、玉竹、石斛、丹参、

木香、草蔻、枳实、白术、生龙牡、乌贼骨。上述二药方虽系过去常用之方，最近连连获效者多达数十人，影响之大未曾如此深刻耶。

肿瘤之命名 1999.1.13

恶性肿瘤之四种命名：①来源于上皮组织者谓之曰癌；②来源

于间叶组织者谓之曰肉瘤；③来源于纤维组织者谓之曰母细胞瘤。

某恶性肿瘤常在前冠以"恶性"二字，如恶性淋巴瘤、恶性混合瘤、恶

性畸胎瘤，习惯上又把所有之恶性肿瘤均称之为癌。所谓上皮组织

从胚胎来讲乃外胚层也，全部鳞癌、腺癌（含基底细胞、移行上皮）均

属此类；所谓间叶组织者即中胚层也。

小儿急性肠系膜淋巴结炎 1999.1.18

通常4～12岁之小儿如果肺部感染或肠系膜本身之感染，均可引

致此病，此病之临床症状是腹痛，个别患儿医生腹部触诊可触及肿

大之腹腔淋巴结，但大多数患者触诊阴性，最近山东省威海市医院

马端兰、王雪梅二同志用B超诊断此病，认为在临床比较多见。

肝硬化腹水之胃症状 1999.1.30

肝硬化伴腹水者，说明病属晚期，食道静脉之曲张仅系胃肠黏

膜下静脉曲张之一部分表现，与此同时整个消化道黏膜差不多均

有类似之表现，于是整个胃肠道黏膜呈现充血、水肿，甚则炎性渗

出。当胃肠出现上述病理变化时，其胃肠生理功能亦发生相应之变

化：①胃肠之排空功能迟缓；②吸收功能低下；③分泌功能代偿性

增加；④胃与肠之协调功能紊乱。在此四项功能紊乱的基础上，患

者则自觉：①胃脘胀满，饭后最为明显，有时系全腹胀满；②容易

出血，大便潜血阳性说明随时有发生大出血之可能，胃脘出现剧

烈之疼痛者说明大出血之临近，应立即以颠茄、阿托品，甚至不

惜动用度冷丁类；③食欲减退，舌苔厚黄腻，说明胃肠有感染及

炎症，其黏膜上可能出现溃疡；④饭后即痛说明溃疡在胃肠中形

成；2小时后痛者说明溃疡在十二指肠；5小时左右痛者说明溃疡

在肠也。

结合上述机理，西医在临床上可采用胃复安、吗叮啉等促进排

空；采用甲氰咪胍、雷尼替丁抑制分泌；采用颠茄片、阿托品、莨宕

片、6～542等解除痉挛。总之，西医西药在治疗胃肠症状方面仅此已

矣！中医总以香砂六君子汤为基础，半下泻心汤、旋覆代赭汤、杨流

仙胃药、丹参饮、大建中汤、枳术汤、生龙牡、乌贼骨、芍药甘草汤，

临证加减进退。话虽如此，临床掌握则谈何易？盖胃肠虽同属植物

神经系统支配，然胃肠之活动乃有机之配合，非刻板之同时进行，

胃宜酸、肠宜碱；胃宜静、肠宜动；胃泌多酶、肠泌多水；胃仅消化而

少吸收，肠仅吸收而少消化，凡此种种均说明胃肠之属性大相径

庭，非一首汤头，一味药物所能尽其功矣！古人有"胸中有热，胃中

有寒，腹中有郁气，黄连汤主之"，"腹满而呕，食不下，其腹自痛，自

利益甚······乌梅丸主之"，"呕而痞，雷鸣下利，半夏泻心汤主之"，

采用之方剂如黄连汤、乌梅丸、半夏泻心汤皆寒热并用之剂，均说

明古圣贤用药之妙道，从而在一定程度上较之单纯之西医西药疗

效优矣！

药物在临床上引致之副作用 1999.2.3

药物在临床引致之副作用较多，临床医生经验不足则可误以为

病情加重或变症重生，于是以药加之，愈治愈危，捉襟见肘，无所适

从矣！丁丑春，余之冠心病发，血黏度居高不下，在省院ECT检查示

前壁、侧壁、间隔壁普遍缺血，除用中药外，余采用心脉宁口服，每日

3次，每次3片，此药内含安妥明，乃降脂之圣品也，然服至3月则见前

胸肌肉时而抽痛，双肩痛不可举，余以为病又复发，遂服扩冠西药及

胆胰合证方（余前曾患慢性胰腺炎）未效。乃查阅安妥明全部资料，

方知此药之副作用可致肌神经之紧张增强甚或疼痛矣！停药，痛骤

退矣。戊寅之岁末住院病人王某反复高热，抗菌素连用之，热反更

著，后停药则热退矣！余之表妹蓓莉肝病曾有腹水、吐血、黑便，后胃

脘胀满不止，服香砂六君汤，胃脘部舒适如常，然于服药后3时许，腹

中又见剧痛。此例说明中药复方治疗胃脘之胀蛮有效，然下达十二

指肠后，则刺激黏膜原有之溃烂面，导致胃之痉挛，故剧痛也。一切

事物均有其双重性，药治病之，亦致病之耶！

我国性病之现状及控制问题 1999.2.4

目前我国性病较前突出，近年来发病率逐年上升，发病地区逐

年扩大。1995年发病人数360万，发病率30/10万，较1990年上升20%。

性病指梅毒、淋病、软性下疳、第四性病等，目前范围较前扩大，尚包

括：非淋尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病。1991年卫生部颁布

性病管理办法，规定：发现艾滋病、梅毒、淋病、尖锐湿疣、非淋球菌

性尿道炎、软性下疳、生殖器疱疹、性病性淋巴肉芽肿，必须向性病

防治机构汇报。梅毒、非淋增长最快。20～39岁发病最多，占性病之

83.1%；少女发病量逐年上升，高危人群（卖淫、嫖娼、吸毒、性乱者）

性病检出率明显高于一般人群。

支原体与衣原体，前者曾是引致沙眼之病原体，后者主要引致

肺部感染，鉴于该病原体既非细菌，又非病毒，乃一种无细胞膜之病

原体。因于无细胞膜，凡遇抗细胞壁合成之药物如青霉素、头孢霉素

等无效。首选药物为红霉素、四环素、交沙霉素、螺旋霉素......大环

内酯有效；近云有阿奇霉素顿服1mg,连服3日为一疗程，疗效可信。

中药则有黄精六草汤疗效最确。非淋尿道炎因其进展迅速，可直接

引起前列腺、精囊、输精管、膀胱、输尿管、肾脏之感染，故危害颇大，

曾见一患者双肾萎缩，慢性肾功衰竭，最后致死。

几种抗菌素之剂量及用法 1999.2.4

①氟喹喏酮类：吡哌酸、氟哌酸、丙氟沙星、氧氟沙星，剂型均为

0.1～0.2g之胶囊，除丙氟沙星有静滴者外，其余多无静滴者；②大环内

酯：红霉素、螺旋霉素、麦地霉素、交沙霉素、林可霉素0.1～0.2g/片，

每日1～2片，Tid,仅林可静滴1g,其余均不可静滴。交沙霉素亦较为常用，本组药之副作用均为胃肠道恶心呕吐，消化不良、肝病患者慎用

或者勿用。

肝炎后肝硬化之微循环表现 1999.2.5

湖北孝感市传染病院杨志勇等（《微循环学杂志》1998.12)发表

论文证实肝炎后肝硬化之微循环变化特点，系微循环血流速度变

缓，同时出现管袢清晰度模糊，渗出、出血、红血球聚集程度增高。这

与肝硬化时肝功能损坏、球蛋白增加、白蛋白减少、凝血酶原减少有

关。由于红细胞表面负电荷之丢失，表面电位下降，丢失了细胞之间

相互排斥作用，故而血液黏稠度增高，流速缓慢。基于上述基础，肝

硬化之患者四肢困重，舌质紫暗，胃肠黏膜水肿淤血，结合门静脉之

高压，胃肠黏膜之水肿愈重，因而消化愈加障碍，肿胀、呕恶、腹泻、

肠鸣则连续产生，食欲不振、乏力愈重矣！

中医治疗斯症恒以活血化淤为法，丹参30g为首选，杨树德方则

恒以牡蛎、红花相配，《金匮》鳖甲煎丸治疗斯证亦斯理也。

中国人民解放军四军医大学何泽生教授等（《微循环学杂志》

1998.12)对慢性门脉高压时胃微循环调节之研究指出：①胃肠微循

环系统普遍扩张淤血，此为一慢性渐进过程，与门脉高压、肝功能状

态、自身微循环调节之能力有明显之关系；②黏膜静脉之淤血与扩

张最为严重和最为明显，同时发生最早，在肝硬化之中期或早期即

可出现，其特点是动静脉短路之开放增加；③动静脉短路之开放作

为胃肠微循环调节之特征之一。

综上所述，门脉高压时胃部及肠道之微循环特点：①黏膜下静

脉之扩张、淤血；②血流变慢；③血黏度升高；④动静脉短路之大量开

放。由此则导致胃肠黏膜之充血、水肿、渗出，从而吸收不良，出现腹胀、腹痛、腹泻、肠鸣音亢进、食欲不振，此时可出现少量渗血，大便潜血阳性。饮食不慎，酸、辣、凉、肉等及不易消化之饮食均可导致胃肠道之大出血，因而胃肠道之护理对肝硬化患者来说是保证生命之最重要手段。

乙癸同源饮治疗肝病与沙参麦门冬汤治疗胃病 1999.2.5

胃脘之疼痛（慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡）先前余总以香

砂六君子汤合半夏泻心汤加枳实、白芍、生龙牡而见功；近来余以叶

氏养胃汤加减治疗则效似更捷。查叶氏养胃汤乃北沙参、麦冬、玉

竹、石斛、桑叶、扁豆也，加丹参、木香、草蔻、白芍、枳实、白术、生龙

牡、乌贼骨为一临床疗效甚好之方剂。乙癸同源饮为南通市中医院

之王若兰老中医出示之秘方，系在《柳州医话》一贯煎之基础上加首

乌、鳖甲、牡蛎、红花而来，一贯煎之前半部分正好是北沙参、麦冬、

玉竹、石斛，说明一贯煎之治肝胃、乙癸同源饮之治肝胃，方中之胃

药者北沙参、麦冬、玉竹、石斛也。先父每以此方治胃，谓斯方与香砂

六君子汤成为调节阴虚与阳虚之一对效方，为治疗胃病之关键。现

治胃之方尚有丹参饮、三术吴乌蒲黄肉、枳实代当效灵丹、物地黄良

香、失效散、504胃药、乌马金干火硝硝、白鹤飞飞过草壳、膈下逐淤

汤等，上述方剂均为活血化淤药。说明前人在活血化淤方面下了很

大工夫，同时亦说明此病届入晚期时，顽固性疼痛实属化淤之证，

504胃药中有元胡、乌马合剂有干漆者，是此理也。

胃脘疼痛之治疗 1999.2.8

胃脘之痛由溃疡病及慢性胃炎形成者占90%,临床表现多以脘

腹胀满及疼痛为主，饭后即胀而欲吐者为胃之排空不良，饭后0.5～1小时痛者病多在胃，中医治疗胃之胀满疼痛有下列几种方药：①北

沙参、麦、玉竹、石斛、花粉、桑叶、扁豆、丹参、木香、草蔻、枳实、厚

朴、大黄、制乳没；②党参、白术、干姜、附子、半夏、木香、枳实、甘草、丹参、草蔻；③瓜蒌、薤白、半夏、丹参、檀香、砂仁、木香、白芍、当归、

川楝子；④半夏、黄连、黄芩、干姜、党参、丹参、木香、草蔻；⑤当归、

白芍、川芎、黄精、良姜、制乳没。

上述五个方剂中：①方适合于舌红少苔，胃脘痛而烧灼者；②方

适合于舌胖大苔白腻，胃脘胀满者；③方适合于胸脘胀满不舒者；④方适合苔黄腻，胃脘烧灼疼痛者；⑤方适合于胃脘疼痛日久而舌有淤斑者。用药之加减：出血加汉三七、白芍、乌贼骨；恶心加旋覆花、

生赭石、半夏、生姜；呃逆加丁香、柿蒂、苏叶、豆蔻；胀著者加半夏、

陈皮；痛著加明矾、元胡、川楝子、制乳没、香附；排空不佳者加枳实、

白术；肠鸣加川椒、干姜；两肋疼痛加柴胡、枳实、香附、郁金；大便干

结加大黄；餐后4小时痛者病重在肠加小茴香、芦巴子、元胡、川楝

子；夜间睡后痛醒者痉挛也，加肉桂、川椒、干姜、荜拨、良姜之类，总

以兴奋交感神经系统缓解其痉挛也。中医之调味剂多属热性，均具

散寒祛邪之功，此可谓行气止痛也。

行气药与温中散寒药 1999.2.8

1.行气药：行气药与胃肠药多能促进肠蠕动，增加排空，故具除

满、消胀、止痛之作用，如枳实、青皮、乌药、川楝、大腹皮之属，行气

药之用量不宜过大，大则破气。近人用枳实、川楝子量偏大，前者用

于升压，后者用于扩冠，是当别论也。

2.温中散寒药：此种药物能兴奋胃肠交感神经系统，故有明显

之解痉作用，如川椒、干姜、肉桂、吴萸、荜拨、高良姜、小茴香、胡椒

粉、乌头、附子等，此类药大多属于家常日用之香料也。

血尿之治验 1999.2.11

戊寅之岁末，省人民医院检验科李某，女，血尿多年，百医无效，

求余诊治。余诊断为局灶性肾炎，用阿胶、血余炭、生地、当归、麦冬、

山栀、丹皮、丹参、女贞子、旱莲草、白茅根、凤尾草、车前子、半枝莲，

服7剂，尿血阴性，浮肿消失。于是甘肃省人民医院检验科之患者共5

人相约来门诊求治，其中3例为局灶性肾炎。总之前方可加用济生肾

气、桂枝茯苓、杷山黄菟、石葶白茵、龙胆泻肝、小柴胡、补中益气汤、

桃红四物、益肾汤、三黄泻心汤等自可左右逢源。

全身炎症反应综合征 1999.2.12

全身炎症反映综合征（SIRS)是衰弱机体受到外源损伤打击或

感染原侵袭时，机体产生内源性免疫炎性因子，并立即形成"瀑布效

应"，从而引发全身多脏器功能损害及代谢紊乱，此又名多器官功能

障碍综合征（MODS).上述疾患多为危重病人时并发，通常之发病模式是严重细菌感染、创伤。在此重危疾患的基础上出现瀑布效应，继

则全身衰竭（休克、呼吸衰竭）。

肝硬化腹水患者胃脘痛之再识 1999.2.23

前已述及因门脉高压，胃肠系膜充血，黏膜之水肿，"见肝之病

当先传脾"之症发矣！此时出现三种病机：①胃肠动力学之变化，出

现胃之排空、肠之蠕动紊乱；②胃酸之分泌增加，此属代偿性；③肠

系膜血管之脆性增加，易致出血。上述三种机理往往同时存在，互相

促进，胃脘之痛呈发作性者总以胃酸刺激溃疡面有关，故用甲氰咪

胍与雷尼替丁疗效显著，若痛剧者则加颠茄类，余之胃安康系多种

机理之总合也。

慢性咽喉炎急发致咳嗽 1999.2.26

戊寅岁末，省委常委、秘书长牟本理同志上感咳嗽，因工作忙

未能彻底治疗，阵咳胸闷，咽峡肿痛，求余诊治。时见咽峡红肿、悬

雍垂偏向右侧、声音嘶哑、舌质红、少苔、脉弦大无力。余谓此属西

医之慢性咽峡炎，因感冒急发，合并急性气管炎之属，然以中医角

度观之咳喘无痰，咽痒喉痛，凉则咳起，遇风亦作，阵咳时如犬吠

状，当属热甚伤营，燥火刑金。余用生地12g、元参10g、麦冬10g、浙

贝10g、桔梗10g、白芍15g、甘草6g、薄荷6g、苏叶10g、半夏6g、生姜

6g、阿胶（烊化）10g、乌梅6g、粟壳6g、杏仁10g、百部6g、荆芥10g、前

胡10g、橘核20g、紫菀10g、金银花20g、连翘15g、公英15g、败酱15g、

麻黄10g、生石膏30g,水煎服，上方服用5剂，病大愈。查此为养阴

清肺、甘苏小合剂、止嗽、五味、麻杏等之合方，基本方义乃"滋阴

也"。滋阴之法，则可降火，查舌红无苔、咽红甚、干咳无痰者，乃阴

虚咳嗽，此证非滋阴降火不能中其的，养阴清肺为首选方也。甘苏

合剂中之阿胶乃滋阴补血之佳品，与养阴清肺汤合用，正相宜矣！

此方之中加炙杷叶则更好，盖杷叶止喉中之痒，补清燥救肺之缺

也。先父治久咳不止有一方：苏叶10g、杏仁10g、半夏6g、陈皮6g、茯

苓12g、麻黄10g、生石膏10g、浙贝10g、薄荷10g、杷叶10g、桑叶10g、

菊花10g、金银花15g、连翘15g、桔梗15g、芦根10g、甘草6g,斯方治

久咳之在气分者如神。

非淋尿道炎 1999.3.4

此属性病，由衣原体、支原体引起，系性生活传播；近来因澡

具、游泳等传播者亦不为少，故亦有不属性生活传播者。此病之临

床表现远远超出普通尿道之感染，除具备尿频、尿急、尿痛外，通常

由肛周至前阴有明显之不舒及痛、痒，范围大至整个会阴部及两

股、少腹、腰部。一部分患者可逆行上溯至两肾及输尿管；极少数患

者可出现肾功能衰竭。治疗此病西药以喹诺酮制剂为首选。氧氟沙

星、环丙沙星、氟哌酸等均有一定疗效。近来推荐阿奇霉素（特太

力）0.25g×12,分3次3日服完，有一定疗效。中药治疗此症以黄精六

草丹为首选，所谓六草即灯心草、旱莲草、车前草、金钱草、紫草、龙

胆草，黄精20g合之则黄精六草丹也：余之经验乃用济生肾气汤，此

方治老年性尿道炎如神，用以治疗此症常与前述之六草丹同组一方则

取效捷矣。

动脉硬化之头痛 1999.3.9

动脉硬化之头痛多见于脑梗塞、高血压、高血糖症，患者辄见

颈项及头顶之疼痛，部位时有变化。余曾用清上蠲痛汤治之未效；

再投血府逐淤汤亦未效，思之后以二汤合方则大效。由此观之斯证

虽属中医之血证，然此本也；巅顶之上唯风能到，此标也，标本兼治则

效矣！

再生障碍性贫血又一得 1999.3.17

天水乔栋，15年前患再障求治于余。曾先后住院3次，余均以健

胃补肾法治疗逐渐获效。血色素曾达14g,患者病大愈而参加工作，

后因出现遗精，去补肾药，只用健脾药归脾汤之类，服3月血色素骤

降，患者一般情况转差。HGB:5.6g。余遂复用补肾之剂：生地12g、

山萸10g、山药10g、丹皮10g、当归10g、川芎10g、仙鹤草10g、何首乌

15g、土大黄15g、鸡血藤15g、丹参15g、红花6g、黑大豆20g、山栀10g、

圆肉10g、马钱子1个（油炸）、菟丝子15g、枸杞子15g、女贞子15g、五

味子10g、大云10g、地骨皮10g、鹿茸2g、穿山甲6g、沙苑子10g、破故纸10g,水煎服，日1剂，此方服60剂，患者病情明显好转，血色素达12.8g,且持续保留无下降趋态。查此方乃六味地黄汤合当川四神

鸡丹红，黑山龙马四子云，再加破故纸、地骨皮、穿山甲、鹿茸（地破

山茸）。

抗菌素耐药性再说 1999.3.17

当前流行之抗菌素大体有：①B～内酰胺酶类；②大环内酯类；

③氨基糖甙类；④氯霉素类；⑤喹喏酮类。致病微生物通过：①自身

细胞膜之加固来抵抗抗生素之介人，这一作用主要是通过外膜蛋白

之组成和数量来改变其通透性，使抗菌素不能穿透外膜而到达靶

位，因而产生耐药；②改变靶位蛋白与抗生素之亲和力；③产生β-

内酰胺灭活，此种作用主要存在于头孢类抗菌素和青霉素类中。近

年来该类抗菌素之发展较快，临床应用较为普遍，但很快即出现了

抗药性。20世纪70年代之先锋I(头孢噻吩钠）；80年代之先锋Ⅳ(头

孢胺苄）、先锋V(头孢唑啉钠）、先锋VI(头孢雷定）；90年代之先锋

铋（头孢哌酮），菌必治（头孢曲松）很快对大量致病菌出现了抗药

性，于是人们专门研制了一批针对抑制β-内酰胺灭活酶之新制剂：

舒普深、美他醇、达克舒林、复达欣、头孢克肟。请注意：β-内酰胺存

在于头孢、青霉素等抗菌素中，此类抗菌素之所以能制菌，全靠β-

内酰胺之作用，道高一尺，魔高一丈，致病菌在与抗菌素之长期较量

中，自身出现了一种酶能使β-内酰胺灭活失去作用，于是抗菌素则

失去作用，细菌则具备了抗药性，此种酶则叫做β-内酰胺灭活酶，

可简称为β-内酰胺酶，当前之制药工业则力图使原有之头孢、青霉

素等对β-内酰胺酶具有强大之抵抗力。

天然杀伤细胞 1999.3.17

机体免疫系统中存在一种天然杀伤细胞，当机体内出现感染、

肿瘤、异物时，天然杀伤细胞则奋起杀伤，以消除邻近之异常抗原。

此种细胞具有非凡的选择性，它们对健康细胞与非健康细胞区别能

达到了微机所不能达到的程度。最近加利福尼大学斯坦福研究小组

的马科斯提出"遗漏自我"学说，认为天然杀伤细胞之表面受体是识

别人体抗原之标志，抗原中有一些抗原，可关闭自身以逃避杀伤细

胞之发现，而其他抗原则被自然杀伤细胞杀灭，关闭逃避之抗原则

形成感染或癌肿之存在和继续。骨髓移植或器官移植之排异现象可

否通过"遗漏自我"学说之研究取得理想结局，尚是科学界拭目以待

之课题。

肠易激综合征 1999.3.19

《中华内科杂志》（1999.2期）肠易激综合征（IBS)之临床主要表

现为腹痛、腹胀、排便异常、黏液便，多呈阵发性表现，与饮食、情绪

等有较明显之关系，但肠镜及培养、镜检均缺乏形态学和生化指标。

既往将此叫做过敏性结肠炎、过敏结肠，日人曾谓此曰胃肠综合征。

1978年Manning等报道了109例门诊患者，并随访观察17～26月，着重

观察IBS与器质性同类疾病的鉴别。最后结论是：本病乃腹痛伴排便

异常为特点之肠功能性疾病，下列四类症状可资与其他器质性病变

相鉴别：①腹痛伴稀便；②腹痛伴便次增加；③排便后腹痛缓解；④

腹胀。还有几个症状如黏液便及便急或便不尽等，可予参考之。后来

在罗马（1988年）国际会议上提出了诊断IBS的罗马标准。除上述内

容外，①病程恒》3月；②干硬便亦算一特点（即时干时稀也）。上述临

床表现属中医之脾胃湿热，连理汤乃正治之法也。

溃疡病发病与治疗再议 1999.3.19

《中华内科杂志》（1999.2期）载王盛根文及朱人敏文，二文对消

化性溃疡（DU)进行了研究，目前认为：①Hp；②胃酸；③排空障碍是

引致DU形成之三因素。王氏等分别采用抗生素、法莫替丁、促排空

药治疗溃疡病，结果显示法莫替丁组对症状之缓解、溃疡之愈复均

优于其他二者，抗菌素对症状之缓解、溃疡之愈复亦佳，然不及制酸

药，促排空药则仅小效矣！由此可见溃疡之形成与胃酸关系最为密切，Hp次之，排空则占第三位，然三者之间有相辅相成之关系，当排

空缓慢时则胃酸之分泌增加，同时Hp亦相应增加，反之Hp增加时则

排空亦更加缓慢，胃酸亦相应增加也。

糖尿病肾病与血液黏度1999.4.1

《血液流变学杂志》（8卷1期34～36P)糖尿病（DDM)中有I型

（IDDM)、Ⅱ型（NIDDM)之分，前者为岛素依赖型，后者为非胰岛

素依赖型。本文采用169列Ⅱ型糖尿病重点研究了合并DN(糖尿病

肾病）及DR(糖尿病视网膜病变）者，发现前者并发率为50%左右，

60岁以上病人超过50%,60以下病人低于50%,DN之诊断要点在24

小时尿蛋白总排出率，如《20ug/min则为不合并肾病；》20ug/min则

为DN(糖尿病肾病），《200ug/min则为微量蛋白，》200ug/min则为大

量蛋白尿。经过血液流变学的检查，结果证明糖尿病患者之血黏度

明显高于常人；合并DN者又明显高于不合并DN者，合并DR者大多

数合并DN,男女性别方面女性较男性在DN、DR诸方面均略高。

慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺亢进症 1999.4.1

慢性肾功能衰竭时随着BUN和CO2-P之升高与降低，患者出现

多尿、高K^+^、高Ca^2+^、低磷。高Ca^2+^之出现并非完全出自CRF,更重要之

原因在于肾衰（CRF)继发甲状旁腺功能之亢进（甲旁亢），Ca^2+^之升

高一方面影响心肌之应激能，严重时可促进心衰及心脏停搏；另一

方面尚可促进甲状旁腺细胞之凋亡，此种凋亡反过来则可抑制甲状

旁腺之亢进。慢性肾衰时常引起低钙与高磷。此为CRF之通常表现，

合并高钙则说明已经继发了甲旁亢。

抗幽门螺杆菌感染治疗功能性消化不良 1999.4.1

幽门螺杆菌与消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌之关系已为众所周

知；与功能性消化不良之关系尚待进一步之研究。《中华内科杂志》

（1999.2期）用抗菌药物阿莫西林、甲硝唑、利特林等抑制Hp,结果功

能性消化不良（FD)有了明显的改变。此一发现对中医长期以来"苦

能健胃"之论点有了明显的增强，黄连入胃经，"胸中有热，胃中有邪

气，腹中痛欲呕吐者黄连汤主之"；半夏泻心汤之治疗心下痞鞭；李。

东恒清胃散中之黄连等均反映了祖国医学对Hp之抑制在客观上早

有防范。舌苔之变化与Hp之间关系如何？黄苔、白苔、腻苔代表着

热、寒、湿三个不同之属性，在胃肠和全身之物质基础如何？拟在今

后进一步研究。

类癌综合征 1999.4.2

为一组发病缓慢之少见恶性肿瘤，通常生长于消化系统者多

见，支气管肺亦有之。一部分类癌无任何症状，一部分类癌则可引致

类癌综合征，常见之类癌主要多见于阑尾部位，次则小肠、胃、支气管肺。类癌综合征之主要症状为：①皮肤潮红，继则出现红、青紫、苍白现象，此即可谓三色现象；②消化道症状：腹胀、腹泻、肠鸣，严重者可见脱水，电解质紊乱诸症；③皮肤潮红时可伴发哮喘及呼吸困难等症侯；④肝转者肝大；⑤骨转者骨痛。诊断：①尿组织胺测定：

23～90µg/24小时（正常值），本病明显增高可达每日4.5mg；②血清5-

羟色胺（5-HT)(正常值0.1～0.3ug)可增高至0.3～3ug/ml；③潮红激发

试验：1µg肾上腺素，静滴，60～90秒见患者面潮红者，甚至发生低血

压或心动过速者为阳性。

肝硬化患者之颜面晦暗治验 1999.4.5

肝硬化晚期由于肝功能之破坏，人体全身组织细胞不能获得所

需之营养物质，尤以垂体肾上腺皮质系统最为显著，因之肾上腺皮

质功能不足，患者颜面始见黧黑。前有先父治阿地森氏病获效之仙

茅、淫羊藿、巴戟天、知母、黄柏、当归，若有浮肿者加越婢汤。己卯二

月，甘肃师大美术系教授党伯民，肝硬化腹水，颜面黧黑，余在治肝

方中加用上药，凡4月，面黑好转，党教授谓此方之疗效好，家人及同

事均传中药之神效。

肝痛之论治 1999.4.7

肝病患者之肝痛为临床最常见之症候，亦为必须解决之棘手问

题之一，西医无特殊疗效；中医则疗效显著，实为肝病患者求医于中

医之主要原因之一也。余谓此症状之产生多因肝脏之肿大，肝包膜

神经末梢受压；亦因肝内胆管之梗阻、感染；尚有肝细胞之变性、坏

死、纤维组织之再生向肝包膜之扩展。上述三种原因所形成之肝痛，

均伴口苦咽干、急躁易怒，中医属肝气郁结范畴。肝气郁结之同时，

郁则化火，气郁之时必有血淤。气滞血淤，肝郁化火为引致肝痛之主

要病机，于是行气活血、清热泻火为治疗肝痛之两大法则。

1.行气活血：（柴胡舒肝散合剂）柴胡、枳壳、白芍、川芎、香附、

丹参、木香、草蔻、元胡、川楝子、制乳没、青皮、肉桂、姜黄、三棱、莪术。

2.清热泻火：（胆胰合证方）柴胡、枳实、白芍、甘草、川芎、香附、

大黄、黄连、黄芩、木香、元胡、川楝子、制乳没、川椒、干姜、公英、败

酱。

上述二方为主方，另有青三桂姜、青车熟金瓜络络等均可随时

加减。

高血压病与肾动脉硬化 1999.4.9

我国成人之20%为高血压患者，据此在我国高血压发病人数约

为9000万人左右，经初步调查在高血压患者中接受治疗者仅占全部

患者之12%,而能有效控制血压者仅占3%.高血压合并症既往认为

有脑血管意外、冠心病、肾动脉硬化、高血压性心脏病等。近年来由

于药物治疗之进步，脑血管意外相应减少，肾动脉硬化则明显升高，

冠心病则保持原有之发病水平。肾动脉硬化之临床表现最早出现者

为尿蛋白，尿八项中蛋白+～++++不等，先系±～+,在此水平上相对稳

定一段时间后遇到诱因则呈急剧加重。通常以尿蛋白》150mg/d为诊

断肾动脉硬化之最简单标准。另外，尚须检查尿微量白蛋白和B2微

量球蛋白。

电解质紊乱之补给公式 1999.4.12