第3部分

可以形成内伤咳嗽。此病由外感诱发,以致病情反复加重。中医对此 病早有"其标在肺,其本在脾肾"的认识。"标"是症状,"本"是病原, 说明治脾、治肾才是治疗此病的根本。用治脾法治疗慢性气管炎,即 传统之"培土生金"法;以治肾法治疗慢性气管炎,即传统之"温肾纳 气"法;将二法同时应用于此病,则系健脾补肾法。 长期以来依据上 述观点辨证施治,在慢性气管炎的防治中取得了较好的疗效。 北京 中医研究院西苑医院用固本丸治疗此病有效率高达95.5%,该方为 六君子汤、玉屏风散、补骨脂、紫河车之合方,旨在健脾补肾。陕西省 中医研究所采用肉桂、附片、白术、干姜合三子养亲汤 ,组成痰饮丸 治疗此病亦取得较好疗效。从该方的成分看 ,仍属健脾补肾法。笔者 于1978年夏季遇一矽肺患者 ,男 ,60岁 ,颜面浮肿 ,嘴唇发绀,咳喘气 急 ,痰涎清稀 ,呼吸困难(须间断给氧),形寒怯冷 ,肠鸣便溏,腹满纳 呆 ,胸片见高度肺气肿并右心扩大 ,提示矽肺已届晚期。 脉象沉滑 , 双尺细弱,舌质紫暗,苔微黄而腻。 以脾肾阳虚,肾不纳气施健脾补 肾法,方用桂附八味丸合金水六君煎进退加减,共服40余剂,诸证大 减,呼吸和平。 38 (三)肿瘤 中医认为:此病发生的关键是"正虚",《医宗必读》说"积之成 者,正气不足,而后邪气距之。"宋.元时期,张元素、李东垣、罗天益 等人都有类似"养正积自消"的论述。近年来用扶正法治疗肿瘤获效 的报道日益增加。上海中医学院附属龙华医院用健脾补肾法治疗一 例晚期肝癌患者,在西药化疗2月无效后采用中药,患者逐渐好转,3 个月后精神振作,腹水消退出院;又用此法治疗晚期乳腺癌患者一 例,4个月后肿块完全消失。笔者于1978年治一例纵膈肿瘤患者:巨 某,男,48岁,胸痛气短,心中烦热,干咳无痰,时有吞咽不畅感觉。经 X光片确诊后纵膈肿瘤,瘤体范围约10cm×9cm。鉴于瘤体较大,外 科建议中医保守治疗一段,遂施健脾补肾法,方用六味地黄汤合二 陈汤加减进退,服药100余例,自觉症状完全消失,经X光片证实,瘤 体范围已缩小至4cm×5cm大小。旋由外科手术, 自后纵膈取出一 3cm×4cm×6cm大小之椭圆形肿瘤,表面光滑,无粘连。病理报告: 神经纤维瘤。 (四)白血病 秦伯未说:"总的来说,白血病是一个虚证。虽有时也会感染外 邪,不能做一般实证或外感证看待。"颜得馨氏也认为"本病属虚,虽 有时有痰热、湿热、瘀血等见证,但变幻极快,实际因虚致病,乃本虚 标实之证。"根据"肾主骨生髓"的论述,此病当与肾虚有关,又根据 "中焦受气取汁是为血"的论述,此病当与脾有关,近年来各地治疗 此病,用健脾补肾法者日多 。顾氏等用健脾的补中益气汤合补肾的 健步虎潜丸治疗一例亚急性粒细胞白血病收到良好效果。 笔者在 1967年收治一例急性单核细胞白血病,经采用健脾补肾法,重用太 子参、潞党参、人参须、北沙参以健脾,六味地黄汤补肾,服400余剂 , 39 达完全缓解,至今已健康存活15年。 (五)再生障碍性贫血 近年来中医对此病的认识多倾向于"本虚标实"。此病既由于红 骨髓造血功能障碍所致,因"肾主骨生髓",肾虚当与此病有关。中医 又有"中焦受气取汁是为血"的论述,此病又与脾虚相联系。上海中 医学院曙光医院用健脾补肾法治疗慢性再障82例, 有效率高达 91.46% ,其疗效明显高于用其他中药及中西药结合治疗之对照组。 裴慎氏认为"肾主骨髓,脾主四末",强调补肾能改善骨髓造血功能, 健脾能提高末梢血象,于是他提出补肾健脾法是治疗再障的主要法 则,笔者治疗再障亦辄遵健脾补肾法。1975年6月治患者孙某,男,20 岁,颜面苍白,体乏无力,食欲不振,五心烦热,骨蒸潮热,盗汗,头 晕,心悸,寐差,多梦,牙龈及全身皮肤黏膜见散在性出血点。血色素 5克,红细胞170万/mm3 ,血小板2.9万,白细胞1700/mm3。骨髓象示:三 系细胞明显减少,淋巴细胞相对增多。以健脾补肾法,用党参、白术、 黄芪、茯苓、生地、山萸、丹皮、肉桂、黄精、知母、黄柏、附片、鸡血藤 等进退加减, 共100余剂 , 诸证悉减, 血色素升至10g, 白细胞 4100/mm3,血小板6.8万/mm3,骨髓象明显改善,恢复工作。 三、讨论 祖国医学在长期临床实践中领悟出:"肾主先天""脾主后天", 并把"健脾补肾"作为固本大法应用于临床 ,使诸多疾患获得向愈 , 这绝不是偶然的。通过近年来实验研究证明,中医的"脾""肾"具有 下列诸方面的意义:①免疫系统;②内分泌系统;③代谢系统;④自 主神经系统;⑤胃肠胰消化系统。"健脾补肾"确具改善上述各方面 功能的作用。 除了上述各系统之原发疾病外 ,一切慢性疾患都能不 40 同程度的引起上述各方面的紊乱,基于此,"健脾补肾法"的适应范 围便十分广泛,除了本文所列举的慢性气管炎、慢性肾炎、肿瘤、白 血病及再障之外,"健脾补肾"法能治疗慢性肝炎、慢性前列腺炎、慢 性关节炎、各种胶原病、糖尿病、尿崩症、慢性结肠炎等大量疾患。这 种治法的广泛使用充分显示了中医学"异病同治"的优越性,对这一 疗法的实验研究雄辩地揭示了祖国医学"异病同治"的科学性,从而 使"健脾补肾"法以新的面貌展现在人们面前。 上 篇 学 术 思 想 41 桂枝芍药知母汤考辨 裴正学 桂枝芍药知母汤见于《金匮要略》中"中风.历节"篇,经云"诸肢 节疼痛,身体廷羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤 主之"。历代医家以此方加味治疗各种关节疾患多获显效。该方意在 祛风胜湿,散寒止痛,余以此方治疗风湿性关节炎、类风湿性关节 炎、骨关节炎、强直性脊柱炎等均有良效。余之经验以川草乌各 15g 替代附子,则疗效骤增。川乌乃四川省主产之地道乌头,草乌乃人工 栽培之外地乌头,二者之性味相同,作用相同,互相配合则相得益 彰,功效更著。此二药中之有效成分为乌头碱,包括中乌头碱和次乌 头碱等,有剧毒,但在高温90℃ 以上1h 可使有毒成分完全破坏,而 有效成分相对保留,鉴于此,川草乌各 15g 入药时务必先煎 1h。桂 枝芍药知母汤中加细辛 20g,寓麻黄附子细辛汤之意,对川草乌之 作用可明显加强,但细辛量大,亦必须先煎。盖细辛之成分中含大量 黄樟醚,此物有毒,但在 90℃ 以上仍可破坏,因此细辛和川草乌一 样也必须先煎 1h ,方可安全使用。 此方除治疗前述之关节炎有效外,鉴于《金匮要略》在其主证中 有"头眩短气,温温欲吐,脚肿如脱"等论述,笔者曾用此方治疗红斑 狼疮获效; 尤其对长期服用激素之此病患者, 对激素具有强大之依 赖性,一时无法撤除,经用桂枝芍药知母汤后则可逐渐撤除激素,使 患者之病痛得以进一步缓解。 42 余思之, 类风湿性关节炎乃结缔组织病也, 现今称之曰自身免 疫性疾患, 细分之似属变态反应之第三型, 即:抗原抗体复合物之结 合和沉积, 从而引发一系列之病理反应。余遂将此方之应用扩大到 硬皮病、干燥综合征、雷诺氏病、亚败病、肾病综合征、皮肌炎等, 结 果大部分患者产生一定疗效。在实践中余体会到此方具有明显之免 疫调节作用。部分患者在采用此方之前后, 曾重点观察了各项免疫 指标, 如 IgM、IgG、IgA、CD3、CD4、CD8, 发现均有明显之改善, 说明 此方之免疫调节作用。 桂枝芍药知母汤之组成异常严谨, 方名虽冠桂枝芍药知母, 附 子实为此方之主药也。 附子( 乌头)一物"益火之源以消阴翳", 此所 谓"玉宇澄清万里埃"也, 盖三型变态反应乃抗原与抗体反复厮杀, 最后同归于尽, 形成之沉积者"阴翳"也、"尘埃"也。桂枝通阳, 使阳 气通达内外;白芍敛阴, 致精微之气勿随阳气之通达而耗散; 知母可 防止乌附之辛热而损阳也。三者围绕乌附, 各司其职,确保了乌附之 扫翳荡埃, 列冠方名之中, 实有拱卫主帅, 使其居于帷幄之中, 而决 胜于千里之外矣。麻黄开胰理而迎阳光; 白术补中, 干姜温中, 甘草 和中, 三药之意均在于健脾和胃, 确保乌附大军畅行无阻也。 43 中药与植物分类 裴正学 中药之性味与植物分类具明显之相关性, 性味又与中药之作 用相关,因而植物分类与中药之临床效用有明显联系,欲了解每味 中草药之临床应用就必须从它的植物分类入手。常用中药见于如下 之科属。①伞形科:羌活、独活、防风、白芷、柴胡、前胡、胡荽、藁本、 当归、川芎等;②菊科:蒲公英、败酱草、紫菀、冬花、野菊花、菊花、青 蒿、牛蒡子、苍耳子、稀签草、漏芦、茵陈、佩兰、苍术、白术、大小蓟 等;③百合科:玉竹、黄精、知母、贝母、山慈姑、天冬、麦冬、葳蕤、百 合、土茯苓等;④唇形科:黄芩、夏枯草、紫苏、薄荷、藿香、益母草、丹 参、泽兰等;⑤蓼科:大黄、土大黄、何首乌、篇蓄等;⑥毛莨科:黄连、 附片、乌头、丹皮、白芍、赤芍、威灵仙等;⑦豆科:黄芪、山豆根、赤小 豆、白扁豆、甘草、苦参、葛根、补骨脂、芦巴子等;⑧蔷薇科:桃仁、杏 仁、山楂、玫瑰、木瓜、香橼、佛手、仙鹤草等。 上述列举8个科属之常用中药,现分析如下。 伞形科中药中柴胡、前胡、羌活、独活、白芷、防风、胡荽、藁本均 系传统之祛风湿性药,具有明显之解表祛痛功效;惟当归、川芎为传 统之补血活药,细考其作用,在传统治头痛方药中恒加当归、川芎两 味,盖巅顶之上惟风能至,二药既善治头痛,亦可谓祛风也 ,古有"治 风先活血,血活风自灭"之谓 ,说明二药既同属伞形科,则与其他该 科成员当具一定共同性。 44 菊科中药中蒲公英、败酱草、野菊花、菊花、青蒿、牛蒡子、漏芦、 茵陈、大小蓟、稀签草等均具清热解毒作用,说明菊科中草药之主要 作用是清热解毒。苍术、白术、苍耳子、佩兰等4药虽非传统之清热解

毒药,但经现代药理学研究,苍耳子对金黄色葡萄球菌有强大之抑 制作用;苍术中提取出烯内酯 I 、Ⅱ、Ⅲ均有强大之抑菌消炎作用; 白术挥发油对食管癌、艾氏腹水癌均有明显之抑制作用;佩兰对肠 道感染具明显临床疗效,经实验研究证明该药对肠道病毒具有较强 的抑制作用。上述研究说明,苍术、白术、苍耳子、佩兰虽非传统之清 热解毒药,但其药理作用亦包括清热解毒之作用。 百合科中药玉竹、黄精、知母、葳蕤、百合、天冬、麦冬均为传统 之补阴药。贝母、山慈菇、土茯苓虽非传统之补阴药,但贝母具清热、 润肺、化痰之功;土茯苓属清热解毒之大剂;山慈菇清热软坚,诸药 均具清热之效,热易伤阴,热清之, 则阴可复耶,故亦寓养阴、补阴 之效矣! 唇形科中药黄芩、薄荷、夏枯草均具清热泻火之效,为传统之清 热泻火或清热解毒剂。藿香、紫苏虽然不属传统中药之清热类,但藿 香除对胃肠道有调节功能外,经现代实验研究证明该药对肠胃真菌 亦具明显抑制作用,同时对钩端螺旋体、鼻病毒均具抑制作用;紫苏 则除止咳化痰、解表清热之功能外,经现代实验研究对金黄色葡萄 球菌、痢疾杆菌均具明显之抑制作用;益母草、丹参、泽兰3药均具活 血化瘀之效,丹参清热、益母草凉血消肿、泽兰解毒皆寓泻火之效, 据近代实验研究,3药均有不同程度的抑菌作用,由此说明唇形科中 药均具直接或间接之清热泻火作用。 蓼科植物大黄、土大黄、何首乌、篇蓄均具泻火利湿之效,惟何 首乌除清热解毒外尚兼补血填髓之功。 45 豆科植物黄芪、补骨脂、葛根、芦巴子、白扁豆或补气、或补阳、 或益精、或升阳;苦参一味虽属清热燥湿之剂,但现代药理学研究具 有明显之升白作用,亦寓补气之功效。 蔷薇科植物桃仁、杏仁、山楂、玫瑰、木瓜、香橼、佛手、仙鹤草均 具行气活血功效,其中杏仁止咳、山楂消食、木瓜利湿、仙鹤草止血 益气,乃同中之异也。 上述各科中药总体有具同科同用之原则,所不同者乃科同而属 目各异,此同中有异之故也。 惟毛莨科之各种中药功效之差异较大,附片、乌头大热而壮阳; 黄连大寒而泻火;丹皮、赤白芍活血而清虚热;威灵仙则为传统之祛 风湿药,现代研究对病毒有巨大之抑制作用。此科之中草药尚未发 现明显科同用同之规律,应作为今后探讨之重点。 46 中篇 专题讲座 漫话白血病的治疗 裴正学 20世纪60年代,余在甘肃天水地区医院内科负责,时值文革将 起, 医院管理混乱, 一患者马长生由兰州医学院附属医院转来,诊 断:急性单核细胞白血病(M5)。该患者颜面极度苍白,呼吸高度短 促, 大有奄奄一息之态, 急查血红蛋白仅2g/L, 白细胞总数 1000/mm3 ,骨髓象符合急单骨髓。 兰州医学院附属医院血液科曾予 化疗、支持治疗3月余,病情愈来愈重,家属要求回天水原籍治疗,故 来我院。经用中药治疗,配合输血及西药支持、抗感染,病情逐渐好 转,先后住院3次合计住院时间共200余日,服用中药共计400余剂, 至1968年3月(经治2年后) 再次就诊时, 患者之血红蛋白已升至 14g/L,白细胞总数4300/mm3 ,骨髓象正常。患者奇迹般治愈,余为之 一振,高兴之余尚留几分困惑,遂携骨髓片前往兰州医学院,找到了 当时西北地区著名血液病专家张爱成教授,并与其共同商讨此例患 者之病历,经观察骨髓片,确定白血病治愈无误。后来于1974年全国 血液病会议上报告了此例患者之治愈, 引起与会代表之高度重视, 并特别邀请患者马长生赴苏州会议现场听取代表之咨询和进行了 相关之检查,大家一致认为此例患者确系经中药为主完全治愈之我 国首例白血病案 ,并一致同意将治愈此例患者之主方称之为"兰州 方"。最近笔者通过函访 ,得知患者马长生仍然健在无恙,已年59岁 , 子女健康 ,孙儿活泼,家庭美满。现将"兰州方"之组成抄录于下:生 49 地12g、山萸30g、山药10g、桂枝10g、白芍10g、甘草10g、生姜6g、大枣4 枚、浮小麦30g、人参须15g、潞党参15g、太子参15g、北沙参15g、麦冬 15g、五味子6g,水煎服,一日1剂。 2002年3月,余治疗兰州大学二年级学生刘丽刚,男,20岁,患急 性淋巴细胞性白血病(L2),曾在兰州医学院第一附属医院血液科确 诊,并多次住院输血、化疗,病情仍然反复发作,血红蛋白在6g/L 上 下浮动,白细胞1000~2000/mm3间波动,骨髓象原始淋巴细胞在30%~ 90%间波动,无缓解征象。余予前述之"兰州方"加味,同时令其服余 研制之"裴氏升血颗粒""青蔻胶囊"等(按:裴氏升血颗粒为前述兰 州方加味制成之冲剂,由甘肃省医学科学研究院制剂室监制;"青蔻 胶囊"为余数十年治疗骨髓增生性疾患之又一经验方,由兰州荟萃 堂药店监制,二药均为医生处方用药)。经过半年之调治,患者情况 逐日好转,血红蛋白增至16.2g/L,白细胞4000~5000/mm3 ,骨髓象呈 完全缓解,原始淋巴细胞稳定为"0",此种骨髓象已维持半年无变 化,至2003年6月患者已1年3个月未用化疗。此例患者之治愈先后在 江西《南昌日报》《甘肃日报》长篇进行报道。 患者原籍江西赣州,曾 回老家调治服用上述药物,病情好转后在南昌医院骨髓涂片诊断痊 愈,后来兰州复诊,诊断与南昌完全一致。 目前患者已复学上课,身 体一般状况良好,继续服用裴氏升血颗粒、青蔻胶囊等药。 上述2例之治愈, 说明中医中药对白血病确有良效。余行医40 余年,经治急性白血病患者无数,深深体会到凡坚持中医中药治疗 之患者均可不同程度延长存活 ,除上述2例外 ,存活3年以上者尚有3 例;存活2年以上者约在8例以上。 白血病无论慢性或急性, 以中医观点看来皆属虚证范畴。《素 问.评热病论》"正气存内 , 邪不可干",《素问.逆篇刺法论》"邪之所 50 凑,其气必虚",说明机体之自身正气是抵抗疾病的主要因素,中医 擅长用扶正固本之法治疗百病, 此法对急性白血病之治疗尤为适 合。笔者创拟之"兰州方",用四参大补中气堪称扶正固本之主药,党 参、麦冬、五味子乃生脉散也,方出《千金方》,为益气养阴之名方,山 萸、生地、丹皮、山药乃六味地黄汤也,取补肾益血之寓意,况大剂量 山萸肉已有改善骨髓造血功能之报告,此"肾主骨,骨藏髓,髓血同 源"之明证耳。 总之扶持正气是治疗急性白血病之大法,扶正则祛 邪,"正气存内,邪不可干"也。 笔者创研之"青蔻胶囊"采用了蟾酥、青黛二味主药置于胶囊, 每服一粒,日服2~3次。蟾酥者脊椎动物蟾蜍之皮脂腺分泌物也,味 甘、性温、有毒。传统中医谓具解毒消肿、通窍止痛之功,现代药理研 究证实该药具有强心、平喘、消炎、止痛、抗癌之功效。笔者于"文革" 前遇一皮肤癌患者,背部见菜花样肿物,触之有出血,半年内患者消 瘦、贫血、衰竭,背部肿物涉及面积已达20cm×20cm之大,向皮外凸 出约3mm高,其上端布皱裂、鳞屑,局部尚有脓样分泌物,恶臭。余予 蟾酥2g、紫草100g共研极细,分装胶囊400个,日服3次,每次2胶囊。 另以五倍子20g、紫草20g、 大戟20g、 血竭10g共研极细 , 加陈醋 500ml ,煎熬成黑酱色药膏,外敷 ,2d换药1次,换药前先以生理盐水 棉球清理局部。上述治疗连续2月,局部病变逐渐萎缩,患者精神亦 逐日好转,用药1年余,该皮肤患者完全治愈。鉴于此例之启示,余在 治疗白血病的思维中对蟾酥寄予特别兴趣 ,遂翻阅国内外资料见蟾 酥治癌之报告多篇。其中湖南医学院二附院将蟾酥0.15~0.3g装入胶 囊,每晚睡前服1粒,治疗急性粒细胞性白血病取得明显疗效。鉴于 此,余之"青蔻胶囊"中首选了蟾酥一味。青黛为爵床科植物马兰、蓼 科植物蓼兰、十字花科植物菘兰之叶 ,三种植物之叶中含有蓝色之 51 色素,粗炼品称之曰蓝靛,此即青黛也,味咸,性凉,传统之中药,具 清热解毒,凉血清肝之功效。 中国中医研究院周霭祥教授研制之青 黄散治疗慢性粒细胞性白血病25例,完全缓解18例(72%),部分缓 解(28%)。青黄散由青黛、雄黄二味以9:1量混匀共研极细,装为 0.3g之胶囊,每日0.6~1.5g,分3次冲服。后来有人从青黛中提取出靛 玉红, 证明为青黛中治疗白血病之主要有效成分。《中华血液病杂 志》(1980.3) 载靛玉红治疗慢性粒细胞性白血病314例, 缓解率达 87%,疗效远远超过青黛及青黄散。鉴于上述资料之启发,余之青蔻 胶囊中选择了青黛一味。青蔻胶囊之应用意在增加祛邪之力度,盖 扶正固本虽寓"扶正以祛邪"之意,然终是缓则治本之法,青蔻胶囊 则具急则治标之含意,二者同用可见相得益彰之效。鉴于蟾酥具强 大之致吐副作用,胶囊中加入少许草豆蔻,使之和胃健脾、行气降 逆,从而达到止呕目的。 上述方药之治疗,尚需与西医之支持、抗炎、输血等联合应用, 单纯之中药治疗对急性、重危之患者绝难胜任。笔者认为,白血病之 治疗,是当前中西医联合攻关的重大课题,也是中西两种医学各善 其长的系统工程 ,只有在中医、西医有机的配合下,在临床和科研齐 头并进发展中,不断总结经验 ,不断提高疗效,从而有所发明,有所 创造 ,最后达到治疗白血病理想疗效之目的。 52 谈谈中老年保健 裴正学 人就像一台机器一样,用得久了就会破损,时时维修保养,就 能延长使用时间。 人到中年以后,也就像用旧了的机器,也需要不 断地养护、检修,才能继续工作。目前常见的中老年病有糖尿病、高 血压、冠心病、脑血管意外、癌症。良好的心态、适当的运动、清淡的 饮食、顺应自然地生活方式,不仅对普通中老年人的健康长寿有着 十分重要的意义, 对上述几种常见的中老年病的防治也具有重要 的意义。 一、良好的心态 《素问.上古天真论》说"恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从

来? "就是说一个好的心态,就能产生充沛的正气,内在的精神因素 很健康, 疾病又怎么会产生呢? 中医特别强调人体正气的重要性, 《素问.遗篇刺法论》说"正气存内,邪不可干。 "《素问.热病论篇》说 "邪之所凑,其气必虚。 "《素问.阴阳应象大论》说"阳气者,若天与 日,失其所则折寿而不彰。"这里的真气、正气、阳气,所指的就是人 体自身的抗病能力,用现代医学的观点来说就是免疫系统。一个好 的心态就能使人体的正气加强,也就是使他的免疫功能加强。 现代 免疫学认为在人体各脏器、各组织、各细胞之间,活跃着无数的生物 活化因子,良好的心态,便能激活这些活化因子,从而使自身的防病 系统得到加强,由此达到祛除疾病或减轻疾病的目的。这些生物活 53 化因子相互之间也需要协调,使其有条不紊的工作,这就是中医的 "阴平阳秘,精神乃治"。《素问.阴阳应象大论》说:"阴阳者,天地之 道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也,治病必求 于本。"中医有许多调和阴阳的方法,心态的调节便是调节阴阳的一 个重要方法,中医把这视为防治疾病的根本大法。 二、适当的运动 适当运动可以减轻体重。现代医学认为,肥胖是代谢综合征的 摇篮,腰围超过88cm的中老年人,代谢综合征的发病率达60%~80%。 体重指数超过24就要引人注意。 1.经常规律性的体育锻炼 经常性的体育锻炼是保持健康的重要方法,尤其对中老年人的 延年益寿更为重要,三国著名医家华佗说"流水不腐,户枢不蠹",经 常地锻炼能使人体的新陈代谢正常进行, 避免过剩的营养堆积,减 少肥胖。跑一跑,跳一跳,走一走,唱一唱,喊一喊,都是锻炼,都对人 体有利。关键要定期活动,持之以恒。坚持的时间越长,对身体好处 就越大,上述活动可以安排在早晨就叫早练,安排在晚上叫晚练,安 排在中午就叫午练。适当的劳动对身体也有好处,帮忙干些家务,房 前屋后种些蔬菜、水果,农村的朋友到城市转转 ,城市的朋友到农村 转转 ,都是锻炼。离退休的同志 ,死板的待在家里这是长寿的大忌。 国外一些发达国家的中上层人群 , 基本上都能坚持一项体育活动, 网球、高尔夫球、乒乓球......他们的身体大都很好,寿命也都在80岁 以上。 2.太极拳 三国著名医家华佗发明了五禽戏 , 由唐代著名医生许宣平进行 54 了改良,命名为太极神功,明代的张三丰将其发展为现今的太极拳。 著名的抗倭军事家戚继光将太极拳列为戚家军操练的基本课程,从 而使军队百战百胜,倭寇望风披靡,到了清代河南省温县陈家沟陈 王庭先生将戚家军练军的太极拳进行了再改造,便成了现代的太极 拳,该拳动中有静,气血二至,其目的就是促进人体正气的旺盛,从 而达到强身健体、祛病延年的目的,成为流行国内外的强身健体大 法。 3.气功 是自我调息、调心、调身,从而达到阴阳调和,正气存内。所谓调 心,就是自觉控制意识活动,这是气功的中心环节。其基本要求,就 是要做到"清心寡欲",排除杂念,达到"入静"状态。所谓调息就是自 觉控制呼吸,把注意力集中于脐下一寸半的"气海穴"行腹式呼吸, 吸气时膈肌下降,腹压增加,使小腹外鼓,好像气经肺吸入丹田;呼 气时小腹回缩,好像气从小腹经肺而出。 这种气贯丹田法也就是调 息。通过调息,促进了调心的作用,从而达了调身的目的。 4.书法练习 书法必须做到直立、悬腕、心到、眼到、手到。这一基本要求,赋 予了书法的强身健体作用。它融气功、太极于一炉,是中老年延寿益 年的最佳选择。此外,老年人练书法,尚可消除孤独寂寞、陶冶情操。 挥毫泼墨之时,加上自拟之短文、小诗,意趣跃然纸上 ,情之所至,真 有发人魂魄之功效 。《黄帝内经》说:"恬淡虚无 ,真气从之 ,精神内 守,病安从来?"老年人如专注于埋头练书法,客观上达到了"恬淡虚 无"的境界,病由何来? 历代书家的高寿是众所周知的事实 ,远的不 说,现代三位大书家舒同、启功、赵朴初都活了90岁以上,这绝非偶然。 55 三、饮食 灵长目的猴子和猿都是非肉食动物,我们的祖先也应该是非肉 食类,随着生产力的发展,人类的生活条件逐步改善,人才逐步有了 肉食的习惯,现代人食品丰富,生活美好,这固然是好事,但大吃大 喝终归不适合人类脏器的需要,《金匮要略》记载"夫尊荣人,骨弱肌 肤盛""膏粱厚味足生大疗",可见古人已经洞察到饮食过剩的弊端, 这和现代医学的观点不谋而合,糖尿病、高血压、冠心病、脑血管意 外无一不是营养过剩,体内脂质堆积所产生的后果。 只有清淡饮食 (素食)既不伤胃,又可预防上述疾病的产生,由于城市人生活较农 村人好,所以八九十岁精神簍铄,四肢硬邦的老人,目前在城市已经 很少看到了。笔者在门诊医疗中,经常接触到四面八方的患者,生活 条件越好的人,糖尿病、心血管病的发病就越多。我们的祖先为什么 比现代人长寿,孙思邈活了一百多岁仍然精神簍铄,传说程咬金活 了二百多岁仍然武功盖世,现在有这样的人吗?古代有许多隐者,独 自一人生活在深山老林中,吃野菜、野果和简单的面食,都可以高寿 而终。其实中老年的饮食每天主食300g ,蛋白质60g,脂肪(植物油) 50g ,再加上一些绿色食品和水果之类,就足够了。这个食谱能放出 热量2000千卡以上,既能保持中老年精力充沛,又可避免营养过剩, 血脂堆积, 自由基增加 ,从而可达到预防中老年病的目的。脂肪应强 调植物油 ,它属不饱和脂肪酸,动物油则属于饱和脂肪酸,后者有利 于血脂的沉积,不利于人体的健康。油炸食品虽然由植物油(不饱和 脂肪酸)煎炸而成,但经过反复炸炼之后原来的不饱和脂肪酸则变 成了反式脂肪酸 。反式脂肪酸对人类的健康危害性更大,最容易在 血管壁上沉积,较饱和脂肪酸有过之 。深水鱼油、大豆卵磷脂、橄榄 56 油等均属不饱和脂肪酸,为理想保健品。 四、顺应自然 人在一定的生活环境中生存,中医有"天人相应"的学说,人只 有顺应自然环境才能健康成长。起居有度,活动适时,才能使人体固 有的生物钟正常运转。暴饮暴食、起居无度,都会破坏人体自身的生 理规律,造成疾病。人的衣着应以四季气候变化为前提,以保暖、凉 爽、舒服为目的。 时下有些年轻人,重视风度而忽视温度,重视形式 美,而不重视舒适感。奇装异服、紧身衣、紧身裤、超牛仔、超高跟鞋, 既不保暖又不舒服,影响人体的气血通和,缺乏保暖御寒意识,对人 体的健康是不利的。饮食应以天然的绿色食品最富保健价值,现代 人在食品中加入了各种各样的添加剂、调味品,在饲料中添加了催 肥剂、促长剂。许多化学食品被宣布为"著名品牌",从而占领了社会 消费的主要市场;纯天然的绿色食品往往被排斥在观念落后的边远 地区。"苏丹红""瘦肉精""高钙奶""三聚氰胺"等一系列食品危机的 不断出现,化肥菜、化学肉、洋快餐、化学彩色饭和人为延长保质期 的食品已成为人类健康长寿的最大障碍 。吸烟、饮酒对人体形成的 危害已经被现代医学证实 ,吸烟的人心脑血管病、呼吸系统疾患、癌 症等的发病率均较正常人群明显增高。不但危害自己 ,还会祸害他 人。 吸烟者的家庭成员被称为"被动吸烟者",上述疾病的发病率仍 较普通人群高出许多倍。酒对人体健康的危害也是显而易见的。中 医认为"酒其形如水 ,其性是火 ,乃湿热互结之物",长期饮酒的人面 目黑暗 ,舌苔燥黄 ,用中医观点来看已属病态,现代医学研究证明 , 长期饮酒的人糖尿病、心脑血管病、癌症亦高于正常人群。 57 高血压病漫谈 裴正学讲 张桂琼记 高血压病的发病在逐年增加,据不完全统计,目前我国的高血 压患者约有1.6亿,占我国成年人口的五分之一,鉴于该病可导致一 系列严重的并发症和后遗症,给中老年人健康长寿和社会生活带来 不可估量的损失,因此对此病研究和重视,已是众所周知的事。 一、高血压的概念、病因、病理机制 (---)高血压的分类及病因 高血压分原发性高血压和继发性高血压。通常所讲的高血压是 指原发性高血压。 当然有很多疾病可引起继发性高血压,肾脏疾病 是导致继发性高血压的最常见病因,可以说几乎所有的肾脏疾病到 后期都能引起高血压,如肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核等,全身性疾 病如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜的肾脏损害等。 (二)高血压的概念、病理机制 原发性高血压, 又称特发性高血压, 它的概念是收缩压 ≥ 140mmHg(18.6kpa),舒张压≥90mmHg(12kpa),过去我们往往忽略 高压也就是收缩压,WHO(世界卫生组织)《心血管疾病诊治指南》规 定,不论是收缩压还是舒张压只要有一项超过以上标准,均可诊断 为高血压病。另外如果收缩压≥130mmHg,舒张压≥82.6mmHg则可 视作黄牌警告。高血压是怎么产生的呢?与肾脏因素较为密切,当肾 58 脏的肾小球入球动脉遇到不利因素时,肾脏组织便会释放出一种叫 作肾素的活性物质。 肾素作用于血管紧张素原,从而使血管紧张素 原转变成血管紧张素,血管紧张素使全身小动脉收缩,血压为之上 升。 目前发现的血管紧张素共有七种(包括血管紧张素 I 、Ⅱ 、Ⅲ、 Ⅳ、V、Ⅵ、Ⅶ),但研究较清楚的只有血管紧张素 I 和血管紧张素 Ⅱ 两种。 血管紧张素 I 转换酶将血管紧张素原转变成了血管紧张素 I ,血管紧张素Ⅱ受体受到某种刺激,将血管紧张素原变成了血管 紧张素Ⅱ。根据上述生理病理,人们研究出了两大类降压药物,一类 为血管紧张素 I 转换酶抑制剂,抑制血管紧张素 I 的产生,抑制小 血管的收缩,使血压下降,主要的代表药物有卡托普利、依那普利、 贝那普利。 另外一类为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,使血管紧张素 Ⅱ 不能产生,小动脉的收缩化为乌有,从而血压下降,主要的代表药物