第13部分

部分感染应用抗菌素后很快得到控制,但一部分感染系多重耐药菌 感染(MDRO),根据最近国外和国内上海、北京等地的资料统计,这 种感染已经非常普遍,临床出现高烧不退、百药无效之局面。除大家 所熟知之耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)、鲍曼不动杆菌 (CR-AB)外,近来又有耐万古霉素肠球菌(VRE)、广谱β-内酰胺酶 菌(ESB)、碳青霉烯肠杆菌(CRE)。 目前,上述病菌还没有针对性很 强的抗菌素问世,鉴于无药可治,人们把它们称作"超级细菌"。对上 述"超级细菌"的感染,中医中药通过辨证施治往往可以产生很好的 疗效,应用大小青龙汤、人参白虎汤、青蒿鳖甲汤、血府逐瘀汤、桂枝 茯苓丸、五味消毒饮等加减进退、辨证施治,有时可以产生意想不到 的疗效。 (二)术后肠粘连 术后腹腔的感染导致肠粘连 ,形成长期的腹痛 ,一部分患者可 出现部分性肠梗阻。这样的患者无菌可杀、无术可做。通过中医辨证 229 论治,往往使病情缓解,如桃仁承气汤、膈下逐瘀汤、大小承气汤、乌 苓郁云汤、加味六君汤等对症加减,疗效显著。 (三)术后功能紊乱 卵巢、附件、子宫、子宫内膜、盆腔疾患手术后往往引起妇女全 身的自主神经功能和内分泌功能紊乱,包括绝经、月经不调及自主 神经功能、内分泌功能紊乱引起的烦躁、多汗、心慌、浑身疼痛 ... ... 西医西药则对此类病疗效欠佳。中医中药采用调节阴阳、气血、冲任 等方法,配合活血化瘀、健脾补肾等可使患者病情缓解。 血府逐瘀 汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、丹栀逍遥散、温经汤、桂枝芍药知母汤、复方 川草乌合剂等通过辨证论治、加减进退可产生疗效。 四、妇科肿瘤的辅助治疗 (一)消除放化疗的副作用 妇科恶性肿瘤宫颈癌、卵巢癌、宫体癌、滋养细胞癌术后常规配 合放疗或化疗,但是放化疗都有一定程度的毒副反应。妇科常用的 化疗药紫杉醇、顺铂的副作用在所有化疗药中堪称显著,致使一部 分患者无法做完4~6个周期。 中医中药能够大大减少化疗的毒副作 用,同时还能加强化疗药物的治疗作用。宫颈癌术后首选放疗,但放 疗5000CGY以上大部分患者膀胱、 直肠都有轻重不等的放射病,出 现直肠和膀胱刺激症状。 因为这种刺激症状不是细菌的感染,西医 治疗办法不多,中医辨证施治能产生良好的疗效。 (二)改善患者的生存质量、延长患者的生存期(OS) 近年来,医界的共识认为:癌症的产生是基因突变的结果,这和 全身免疫系统有着密切的联系。免疫功能的紊乱为基因突变提供了 先决条件,中医认为"积之成者,正气之虚也 ,正气虚而后积成",这 230 里所说的"正气虚"就是免疫功能的紊乱,包括各种生物活化因子的 功能紊乱、抑瘤因子的缺失、促瘤因子的增长等。中医用传统的扶正 固本法往往能够提高机体的防卫功能、 改善免疫系统的紊乱状态。 我在临床治疗癌症的经历中,逐步完善了兰州方(兰州方系由于在 40多年前治愈了一例急性单核细胞白血病患者,在1974年苏州血液 病会议上被命名)、裴氏升血颗粒。本方在国内广泛使用,治疗各种 癌症都能产生一定程度的疗效。我用此方加减,通过辨证论治治愈 过少数胃癌、少数肝癌等。本方应用于癌症术前术后及放化疗后,不 但能延长癌症患者的生存期(os),同时能改善癌症患者的生存质量。 231 谈谈中老年保健 裴正学 祖国医学有五千年的临床实践,有三千年的文字记载,尤其在 预防保健和食疗方面积累了极其丰富的认识。从而使中华民族得以 繁衍昌盛。《素问.脏气发时论》说"五疫至而人皆患之,有同有异者, 何也?正气存内,邪不可干。"《素问.遗篇刺法论》说"邪之所奏,其气 必虚。"《素问.阴阳别论篇》说"阳气者若天与日,失其所则折寿而 不彰。"上述经文说明,中医非常重视人体的正气、阳气,认为这是预 防疾病的原动力,一切疾病,都是由于人体自身的正气、阳气的不 足,邪气才能乘虚而入,而发病。中医认为上工治未病,下工治已病, 所谓"上工"就是注重自身的保健,采取措施,防病于未然之有识之 士。 而保健之措施虽然多种多样,目的却只有一个,就是扶助 "正气"。 一、精神内守,阴阳调和 《素问.上古天真论》说:"夫上古圣人之教下也,虚邪贼风,避之 有时,恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来? ",《素问.本神篇》 "故生之来谓之精;两精相搏谓之神;随神往来者谓之魂;并精而出 入者谓之魄;所以任物者谓之心;心有所忆谓之意;意之所存谓之 志;因志而存变谓之思;因思而远慕谓之虑;因虑而处物谓之智"。 《素问.阴阳应象大论》说:"阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化 之父母,生杀之本始,神明之府也,治病必求于本。"上述经文说明, 232 只有恬淡虚无'才能真气从之,只有真气从之,才能精神内守。所谓 恬淡虚无, 就是要有好的心态,《论语.卫灵公》"己所不欲, 勿施于 人"。《论语.雍也》"己欲立而立人,己欲达而达人"。只有达到这样的 境界,才能具有很好的心态,更能"得道多助"事业取得成功。 二、运动有时'气血通和 (一)太极拳 三国著名医家华佗发明了五禽戏,由唐代著名医生许宣平进行 了改良'命名为太极神功'明代的张三丰将其发展为现今的太极拳。 著名的抗倭军事家戚继光将太极拳列为戚家军操练的基本课程,从 而使军队百战百胜,倭寇望风披靡,到了清代河南省温县陈家沟陈 王庭先生将戚家军练军的太极拳进行了再改造,变成了现代的太极 拳,该拳动中有静,气血二至,其目的就是促进人体正气的旺盛,从 而达到强身健体、祛病延年的目的,成为流行国内外的强身健体大法。 (二)气功 是自我调息、调心、调身,从而达到阴阳调和,正气存内。所谓调 心,就是自觉控制意识活动,这是气功的中心环节。其基本要求,就 是要做到"清心寡欲",排除杂念,达到"入静"状态。所谓调息就是自 觉控制呼吸,把注意力集中于脐下一寸半的"气海穴"行腹式呼吸, 吸气时膈肌下降,腹压增加,使小腹外鼓,好像气经肺吸入丹田;呼 气时小腹回缩,好像气从小腹经肺而出。 这种气贯丹田法也就是调 息。通过调息,促进了调心的作用,从而达了调身的目的。 (三)书法练习 书法必须作到直立、悬腕、心到、眼到、手到。这一基本要求,赋 予了书法的强身健体作用。它融气功、太极于一炉,是中老年延寿益 233 年的最佳选择。此外,老年人练书去,尚可消除孤独寂寞、陶冶情操。 挥毫泼墨之时,加上自拟之短文、小诗,意趣跃然纸上,情之所至,真 有发人魂魄之功效。《黄帝内经》说:"恬澹虚无,真气从之,精神内 守,病安从来。 "老年人如专注于埋头练书,客观上达到了"恬澹虚 无"的境界,病由何来? 历代书家的高寿是众所周知的事实,远的不 说,现代三位大书法家舒同、启功、赵朴初都活了90岁以上,这绝非 偶然。 三、衣物适度'风邪莫入 《金匮要略》说:"人秉五常,皆以风气而生长,风能生万物,亦能 害万物,如水之能浮舟,亦能覆舟。"《金匮要略》说:"千般灾难,不越 三条,一者,经络受邪,入脏腑为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相 通,为外所因也;三者,房事金韧虫兽所伤。"衣物的作用首在保暖, 美观应放在第二位,时下各色各样的"健美"束身的奇装异服、层出 不穷的化妆品,在它们发挥正面作用的同时,所隐藏的负面影响却 往往被人们忽视 ,笔者在门诊医疗中,经常接触到四面八方的患者, 越是崇尚时髦的年轻女性 ,妇科疾病就越是多 ,卵巢早衰的发病率 就越是高;生活条件越好的人。糖尿病、心血管病的发病就越多。城市 人患过敏性疾患、自身免疫性疾患者较农村人明显的增多,这是什 么原因呢? 应该引人深思。 四、饮食有节'起居有度 《内经》说:"人以水谷为本,人绝水谷则死",元代《饮食须知》说 "饮食藉以养生,若不知物之相宜相忌 ,丛然杂进 ,则五内不和 ,立兴 福患"。"饮食有节 ,起居有度,无妄作为,则形与神俱而终天年,度 234 百岁乃去。"我们的祖先为什么比现代人长寿,孙思邈活了一百多岁 仍然精神簍铄,程咬金活了二百多岁仍然武功盖世,现在有这样的 人吗?李元霸的铜锤重八百斤,裴元庆的铜锤重四百斤,现在的人能 拿得动吗? 古代有许多隐者,独自一人生活在深山老林中,吃野菜、 野果和简单的面食,都可以高寿而终。从电影《京都球侠》到今天的 中国国足,前者是体质好、竞技差,后者是竞技好、体质差。在奥运赛 场上取得优异成绩的大都是来自于农村的健儿。贫穷落后的牙买加 人在本届奥运赛场上所创造的奇迹,同样证明原始自然是增进健康 的重要因素。孙思邈讲:"安身之本必须于食,不知食疗者不足以全 生"。物竞天择,适者生存。违背自然谈健康是没有意义的,这是生命 科学的基本规律! 现代人在食品中加入了各种各样的添加剂、调味 品,在饲料中添加了催肥剂、促长剂。许多化学食品被宣布为"著名 品牌",从而占领了社会消费的主要市场;纯天然的"绿色食品"往往 被排斥在观念落后的边远地区 。苏丹红、瘦肉精、高钙奶、三聚氰胺 等一系列食品危机的不断出现,化肥菜、化学肉、洋快餐、化学彩色 饭和人为延长保质期的食品已成为人类健康长寿的最大障碍。西方 制造的"伟哥"不知吃倒了多少人。为了一时之快而毁了一生的幸福。 洋品牌的可口可乐在伊拉克战争中晕倒了美国大兵 , 围剿的战役不 能如期推进,当时的美国束手无策 ,起初还以为是萨达姆的生化武器。 一句话:在食品卫生上,应该敲响警钟了。应该让纯天然的绿色 食品,重新登上食品领域的主殿堂● 。六十年来,中国人为了吃饱肚 子 ,提倡采用化肥、农药、杀虫剂来提高粮食产量,这是无可非议的。 然而时至今日 ,经过改革开放的中国人,在完全取得"温饱"以后 ,就 应该责无旁贷的转化观念,把"白色革命"给人类将要带来的严重影 响放入视野。 235

下篇 弟子反馈 跟师感言 马 琪 时间总是在不经意间流逝, 转眼我已跟随您学习将近半年之 久。在这短短的半年时间中,我感触颇深,受益良多。首先是您精湛 的医术和永远保持学习医学前沿知识的学习态度让弟子我钦佩不 已,特别感动的是在我的学习生涯中能随您学习,学习您精湛的医 术和高尚的医德,学习您追求知识的宝贵精神,能跟随您学习,是我 一生的自豪和幸运。其次,是您对中医的热爱和精心传承的宝贵精 神,将学生我带进"中医门",使我真正了解了中医的博大精深,它就 像一盒宝藏,等待着我们去探寻,去挖掘;最后,是您对我孜孜不倦 的教诲和带领, 让我从一个迷茫的小青年变成了一个热爱中医的 "铁杆粉丝"。 跟随您学习的时间总是快乐而短暂的,在每天跟随您上门诊的 过程中,我见到了许多"形形色色、奇奇怪怪"的疾病,使我能够学以 致用,把书本上所学的理论知识与临床实际相结合,让我对门诊中 的常见病、多发病有了更深刻的了解,从每个找您看病的痛苦的面 容里,让我深深地明白了作为一名医务工作者的责任之重大和使命 之明确。您在陇原大地上就像一缕耀眼的光芒,给许多黯然的心灵 带来了希望。其中使我印象最深刻的是一个得了非霍奇金淋巴瘤的 病人,您通过西医精确诊断 ,并结合中医望、闻、问、切 ,辨证施治 ,巧 妙地运用兰州方进行加减,通过增强其机体抵御外邪的能力,从而 239 将病人的癌症毒素排到体外, 取得了非常满意的中远期临床疗效。 您中西医结合治疗该病的思路,充分的体现出了《黄帝内经》之中特 别强调的"正气存内,邪不可干;邪之所凑,其气必虚"的理论,展现 了您博大精深的中医素养。每当病人来复诊时,您总是耐心的询问 病人服用药物后的症状和病情变化情况,然后根据患者的病情变化 和症状反复情况再次辨证施治, 每次都能取得让人惊奇的疗效,而 每当患者心理负担过重时,您总会悉心开导,让他们用坚强和乐观 的心态来对抗病魔。您对每位病患的诊治过程和服药、日常调理嘱 托上无处不体现着"大医精诚,止于至善"的至高境界。 同时还有一 例让我影响深刻的病例是您运用革衣分清饮加减治疗乳糜尿,患者 自述每遇劳累后晨起小便浑浊如牛奶样,省内各西医院对该病的治 疗均束手无策,患者慕名而来找您就诊,您通过西医准确诊断,中医 的辨证施治,巧妙地运用革衣分清饮加减,经过短短一个月的治疗, 彻底治愈了。跟随您上门诊过程中遇到过许许多多诸如此类的疑难 病例,您均以"西医诊断、中医辨证、中药为主、西药为辅"的十六字 方针为指导思想进行治疗,都取得了满意的临床疗效,从每位患者 痊愈后对你感激不尽的眼神中,使我充分看到了运用中医药治疗临 床常见病、多发病、疑难病的神奇疗效。 您在平时上门诊时,总是边看病,边耐心地为我们答疑解惑,诊 断过程中不偏信于诊断报告,而是通过仔细查体、结合具体的化验 检查结果、结合X/CT/MRI等影像资料及患者的症状进行准确诊断。 在对疑难病例的诊治过程中,教我们如何看片子、化验单;如何辨证 施治、遣方用药,如何做到更好的中西医结合。您这种言传身教的教 学方式,对我们进行着激励和鼓舞;不仅教会了我们临床思维的能 力,更教授了我们为人处事的道理、培养了我们的独立人格。在您的 240 身上我看到了一颗广博的爱心、一份敬业的责任心。 每周星期三早 晨,您都会例行教学查房,在查房过程中您都会根据病人的病症,为 我们讲解这一疾病的诊治及治疗,并延伸拓展到目前国际上对该病 的最新诊断及您自己的心得体会,同时还分享您对该病的宝贵治疗 经验。 比如您对肝癌的诊疗,您认为早期肝癌患者有50%合并有肝 硬化,而晚期肝癌患者有99%合并有肝硬化,所以您主张治疗肝癌 时应着重于治疗肝硬化,只有把黄疸、腹水、上消化道出血等这些症 状消除,才能更好地治疗肝癌,您把这一治疗策略叫做"围点打援", 与西医以"手术切除病灶"治疗理念截然相反,但往往取得满意的疗 效,有效地延长了肝癌患者的寿命。对于一个八十岁的老人来说,每 天坚持上门诊,看七、八十余病人,还能每天坚持看书、读报,坚持锻 炼身体,我只有钦佩!您把自己毕生的学识倾囊相授,真正地做到了 "活到老,学到老"。 师者,所以传道授业解惑也。您对待病人和蔼可亲的态度,对待 学生如自己子女般无微不至的关怀和爱护都使我感动。您的一言一 行,都在潜移默化中影响着我们每个人,不仅是那丰富的临床经验 和渊博的知识,同时还有那高尚的品格和坚韧不拔的精神,这些都 使我深深地折服。在这匆匆的日子里您教会了我很多,人生的路还 很长,但我相信这短暂的三年将会是我一生的宝贵财富。 241 跟师感言 李荣荣 时间如白驹过隙,转眼跟裴老已学习4月余。裴老不仅在学习上 是一盏指路明灯,在生活上也是一位亦师亦友的长辈。还记得在同 学的引荐下,在荟萃堂初次见裴老,虽已年逾八十,依旧精神抖擞, 思维敏捷。门诊上好多病人来自农村,文化水平不高,裴老就用最简 单的比喻让他们明白自己的病情。对特殊疾病需要忌口的患者再三 叮嘱,以身举例,让他们坚持服药,并且一直忌口,真正地做到了对 每一位患者无微不至的关心。对中医经典的熟记,对学生倾囊相授 的心情,数十年如一日的学习精神等等,让这位医学大家闪耀着熠 熠光辉。 跟裴老门诊学习时,让我认识到不仅西医能够救命,中医同样 能够救人于水火之中。裴老在治疗肿瘤时的独特见解,以"兰州方" 为中心,辨证施治,标本兼治,拯救了一个又一个的患者,不仅延长 患者的寿命,还提高了生活质量。裴老总是说"见肝治病,知病传脾" 治病时注重固护脾胃,使其正气得以生发,增强患者的抵抗疾病的 能力。胆囊有疾的患者十之八九胃部也有问题,这是裴老多少年门 诊总结出来的经验,以胆"核为核心加减,治愈了无数胆囊炎患者, 同时也证明了这个观点的正确性。裴老在治疗过程中耐心的开导每 一位患者,认为情绪的好坏与疾病的转归有直接的关系 。一位79岁 的胃癌患者,刚来到肿瘤医院中西医结合科住院时,心情低迷,对自 242 己的疾病一筹莫展,只求裴老能延长他的生命。在每周三查房时,裴 老都跟这位患者谈诗词,聊书画,谈古论今,开导他。裴老以"围点打 援"为主导思想,运用兰州方、香砂六君、半夏泻心加减治疗,近期患 者来医院复查胃癌已明显好转,并且说"医院比家里更让他觉得舒 服, 一进医院什么病都好了"。患者病情的痊愈与他的情绪好转有 关,但最重要的还是裴老精确的辨证与准确的用药。 每次门诊结束后裴老都会持之以恒的记录笔记,这是我们每个 人要学习的求学精神。一位32岁的患者,几次来就诊时血小板都是 40。裴老不仅不让患者挂号,给患者提供方便,并且门诊结束后查阅 医典古籍和多年来自己的笔记,结合病人的临床表现,最终将血小 板上升至大致正常的范围,并且总结出感冒、月经、咽喉痛是影响患 者血小板下降的三大因素,诸如此类的例子还有很多很多。 裴老虽已年逾古稀,仍坚持不懈的出版著作,教书育人。"老牛 自知夕阳短,不用扬鞭自奋蹄",让我佩服的不仅是裴老的博学,更 是裴老悬壶济世"读书成瘾"的精神。 在以后的学习中我会更加努 力 ,传承裴老的学术思想,做一个合格的裴氏子弟。 243 随裴老学习感言 包琪琪 古人云:上流声议,遐迩所闻。读研之前听了很多您老的传说, 慎公之后,中西结合大家,学科泰斗,十六字方针的创始人。裴老的 医术医德深深吸引了我,我知道裴老就是我想要追随的人,本不敢 奢望成为裴老的弟子,经过一番拼搏,终于有幸拜裴老为师。 来此不过半年,裴老就在我心里埋了一颗榜样的种子,是我人 生路上的一条地平线,让我不停奔跑,不断追赶。 裴老就像高山之 玉,深渊之珠,幸为弟子身在其中,探曲寻幽,如浴春风。时间越久越 发觉裴老如高山一般,仰之弥高,钻之弥坚,让我难以望其项背,唯 有不断努力,不停学习,不求四海弘扬师承,但求不负师门之名。 从师半年, 对裴老的十六字方针认知更为深刻,"西医诊断,中 医辨证,中药为主,西药为辅"的十六字方针一经提出就在全国的中 西医疗界引起了强烈反响; 成为我国第一部中西医结合内科巨 著**---**---《中西医结合实用内科学》编写的指导思想,贯穿临床诊疗之 始终,对临床实践具有普遍的指导意义。西医诊断下的中医辨证,缩 小了辨证范围,提高了辨证的准确性, 使药出于方,方出有法,法出 有理。"中药为主,西药为辅"主与辅已经表明方针要发扬的是祖国 医学,活化祖国医学,给祖国医学找一条新的出路。在十六字方针的 指导下中医与西医取得了一个又一个的结合点 , 因妇科病多半合并 西医所说的盆腔瘀血综合征 ,而您老活血化瘀和调节冲任在妇科的 244 妙用,使得妇科成为祖国医学的优势病种,是西医的替代疗法和治 标之法远不能比的。重视脏腑之间的相互关系,若有胃炎,因脾土侮 木,常可伴有胆囊炎症状,同样的道理,见肝之病,知肝传脾,胆囊炎 也多半伴有胃炎,因此在治胃药中加几味疏肝之品,往往可收枰鼓 之效。这也是胆胰合症方的组方原理。 裴老在治疗晚期癌症方面亦有独到见解。裴老认为,西医在处 理肝癌时手术、介入、射频、靶向治疗都只是针对癌体本身,而忽视 了肝炎肝硬化的处理,而恰恰是肝硬化及其失代偿的处理是关乎患 者PFS和OS的关键因素,鉴于此,裴老敏锐的指出应将"治癌"作为 "围点",将治疗各种并发症作为"打援",将重点放在肝硬化的处理 上,才能改善患者的生存质量,延长生存期。 裴老身体力行,饮食有节,起居有常。 每每晨曦初露便出门晨 练,强健体魄,无惧严寒酷暑,无惧风霜雨雪,坚持40余年,如此大毅 力,令弟子惭愧不已。您老对饮食也有严格的控制,每天将血糖控制 在5左右,通过种种方式淬炼成如今的强健体魄,才能在耄臺之年,

仍然保持一周六个工作日,半日门诊量达70人次 ,师德师行垂范我辈。 裴老是我们身边的百科全书,天文地理,古今中外 ,包罗万象 , 并能融汇互通,弟子时常惊讶于您照相机般的记忆力。您老绘声绘 色的表达,使每一条枯燥的经典条文如音符一般流入我们每一个人 的心田 。还记得您老在讲解动脉硬化时,巧妙地将动脉比做自然界 的河流 ,说硬化易在血管不大不小又有大量的拐弯和分叉的心脑肾 等脏器发生,就像两河交汇必有一市 ,长江和嘉陵江交汇形成了重 庆市 ,长江和黄浦江交汇形成了上海市 ,黄河在潼关东转 ,形成了八 百里秦川造就了西安等 。信手拈来的例子,不仅显示了老师过硬的 学术素养 ,更展现了老师不凡的人文修养。 您老在临床治疗的过程 245 中,常常身心同治,强调情志与精神因素对癌症患者的重要性,安慰 患者的情绪,激发患者的斗志。对学生也是极尽关怀,担心我们受到 一丁点儿挫折而悉心鼓励我们,让我们感动,既惭且愧!感动因为身 为一代大家还能如此关怀学生,惭愧因为学生愚钝,志远而不敏,深 恐有负您的关怀! 人有三尊,君父师,裴老严谨的治学态度、高超的医术、谦和包 容的性情以及对生活的无限热情深深影响了我。 在此,我真诚地感 谢裴老的传道、授业之恩。在今后的生活和学习中我定以此鞭策自 己,不敢懈怠。 246 跟师感言 田景霞 人一生有些机会是可遇而不可求的, 一旦错过就不会再光顾, 同时能够遇一位像裴老这样的人生导师, 已无憾矣! 已跟师3月有 余,在这3月里,让我近距离的从自己的眼中认识裴老,以前都是从 别人的口中听说这个慈祥的老人的故事。 已到耄臺之年的裴老,额 上的皱纹是岁月的沉淀,微微变形了的手指,是著书立说的最好的 无声的证明。听着裴老讲自己的人生经历,心酸中带着震撼,也很幸 运的是那个时代却成就了这样一位中医大家,也许这就像《孟子.告 天下》中所说的"天将降大任于斯人也,必先苦其心志,劳其筋骨,饿 其体肤,空乏其身,行拂乱其所为,所以动心忍性,曾益其所不能"。 50多年以来的无私奉献,受益的不只是每一位患者,还有我们这些 裴氏弟子。裴老他从来都不吝啬自己的学识,他将毕生所学的都倾 囊相授,授之以渔,只愿我们这些裴氏弟子们可以继续薪火相传。而 现在所学习的,对以后的我们来说都是最宝贵的财富,用之不竭的 资源。裴老一生兢兢业业,刻苦钻研中医,终成一代中医大家,"春蚕 到死丝方尽, 蜡炬成灰泪始干"。他不知挽救了多少肿瘤患者的性 命 ,看似一张平常的方子,却承载的是裴老的心血,从来都不平常。 裴老教会我们的不只是如何组方遣药 ,如何望闻问切 ,如何搭配君 臣佐使 ,更多的是中医的思维,裴氏的"十六字方针""围点打援"的 领悟。 而作为裴氏弟子,感觉任重道远 ,真怕会辜负裴老的殷殷期 望 ,但始终会以裴老为榜样,"路漫漫其修远兮 ,吾将上下而求索"。 再次 ,祝裴老日月昌明,松鹤长春。 247 学习体会 张海彬 我来自甘肃省临夏县民族贫困地区,1994年甘肃省中医学校中 医专业毕业以来,一直在基层乡镇卫生院工作。毕业之始,也是胸怀 济世救人的抱负,工作上兢兢业业,不敢有丝毫的懈怠,在很短的时 间内创下了自己的一番小天地,先后考取大专、本科毕业证,担任乡 镇卫生院正副院长20余年,获得了不少荣誉,也于2013年顺利晋升 中医内科副主任医师。 然而随着现代医学的日新月异、飞速发展,逐渐在工作中迷失 了方向,失去了初心,西医知识难以及时更新,中医诊治无法得到突 破,遣方用药只会照搬课本,习惯了用打针输液处置疾患,心中未 明,疗效茫然,事业陷入了瓶颈,遇到了难以逾越的障碍。 认识裴老还是在上学之际。那是1993年,曾经有短暂跟随裴老 在甘肃省肿瘤医院实习的经历。裴老指导张太峰、李敏老师的情景 历历在目,就深深地为裴老精湛的医术折服,至今我依然保存着当 时的处方。 此后数年,未曾有机会继续跟随裴老学习,是我最大的 遗憾。 "山重水复疑无路,柳暗花明又一村"。直至2016年,结识了《中 医杂谈》,认识了彭小芳女士 ,看到彭小芳女士发的朋友圈,知道有 个跟随裴老学习的机会,我就毫不犹豫地报了名 ,并且很荣幸的从 三百名报名者中被选中,使我能续得上缘 ,能又一次亲身跟随裴老 248 先生学习技艺。 这次跟师学习,虽然时间很短暂,但收获却是满满的。裴老先生 悬壶行医五十载,八十高龄依然不忘初心、孜孜不倦,他学识渊博、 和蔼可亲,裴氏诸弟子刻苦学习、气氛浓厚,无一不使我受到深深的 震撼。我亲眼目睹了恶性肿瘤、血液疾病、肝病肾病、代谢免疫等危 难重症患者不远千里、争相求诊,裴老均运筹帷幄,沉着应战,沉疯 痼疾,无不见效。亲耳聆听了裴老生动易懂的讲授,从战略高度指出 了"西医诊断、中医辨证、中药为主、西药为辅"中西医结合之路,阐 述了中医辨证的基本法则、中医藏象现代研究、中医内科方药体系、 各科疾病的诊治,顿觉以前未明之理,有一种拔云见日、重见阳光 之感。 "玉经磨琢多成器,剑拔沉埋便倚天"。裴老是一座永不磨灭的 灯塔,已经给我们指明了学习发展的方向。在今后的做人行医路上, 我辈只有心怀感恩之情 ,扬鞭奋蹄 ,持之以恒,刻苦学习裴老诊治各 种疾病的思路和方法,继承和发扬裴老学术思想,从而解除一方百 姓之疾苦。 249 跟师感想 程吉德 时光飞逝,跟师学习的这段宝贵时光很快结束了。七八天的日 子,在时间长河中还不足浪花一朵,但在我人生当中,尤其是行医生 涯中,那将是浓墨重彩的一笔,必将深深影响我以后的行医之路。 一个偶然机会,有缘结识《中医杂谈》公益平台,更有幸认识裴 老。跟随裴老学习,是我此生最大的福气。 恩师裴正学教授, 是我国著名的中西医结合大家。其治学严 谨,学贯中西。早在20世纪80年代,提出的"西医诊断,中医辨证,中 药为主,西药为辅Ⅱ的十六字方针,几十年来指导着中西医结合发展 的方向,找到了中西医结合的契合点。同时,更解决了中西医两种不 同体系的医学,在发展中的瓶颈和局限。 西医注重局部,注重微观,注重微生物的病源性,并借助大工业 的发展,建立了强大而完备的检查系统;中医注重整体,注重宏观与 人体自身的反应性。西医的长处在于对微观,局部和微生物的致病 性的认识,以及现代化的检查手段。认识不足之处在于人体是一个 活着的整体,一个脏器有病可以影响其他脏器,其他脏器发生疾病 也可影响本脏器。忽视了微观与局部对机体的整体与宏观的影响。 对于机体反应性认识也不是很到位。虽然检查手段很先进,很多疾 病治疗效果却差强人意, 尤其是一些重大疾病和功能失调性疾病。 例如胃病,西医常规治疗上主要针对胃病的症状抗酸,解痉 ,消炎 , 250 促进胃动力等对症治疗,虽然疗效迅速,但易复发。裴老却认为胃病 除胃自身的原因外,口咽,食道,肝胆肠胰的问题均可导致胃病的发 生,人体消化系统是一个整体,因此在胃病的治疗上,既要治疗胃自 身的问题,同时还要兼顾肝胆肠胰等脏器对脾胃的影响。 这样才能 标本兼顾,疗效稳定。 中医界现在有一种浪潮,一味尊古、崇古、信古、迷古,认为中医 越古越好,故步自封。如果一门科学,不求突破,不求变革与完善,不 与时俱进,是没有出路的。中医也一样,不能在继承的基础上适应新 的形势,新的变革,虽有几千年的历史,不能修复自己的缺陷与不 足,也是没有出路的,也会被历史所淘汰。 现在社会上有一种歪声,说中医不科学,要消灭中医。中医如果 不能修正自己的缺陷与失误,不是被外人消灭,而是会被故步自封 的中医自己所灭亡。强大的堡垒攻陷于内部,大树先从中心朽就是 这个道理。在20世纪80年代,恩师裴老就以敏锐的战略眼光,看到了 中西医两种不同医学体系的不足与优点,创造性地提出了中西医结 合十六字方针。突破了原有的医学理论体系框架。为现代医学的发 展,指出了一条光明大道。恩师裴老以其渊博的知识,高深的医学造 诣,高屋建瓴地指出了未来中医要发展,必须借助西医强大的检查 系统,准确的诊断,才能精准的对靶器官用药,有的放矢。 中医发展 才能插上腾飞的翅膀 ,避免大海捞针式的散漫用药 ,集中优势药力, 歼病于一点,才能真正振兴中医。而西医也必须依赖中医几千年积 累的经验与疗效,取长补短,才能存在和发展。 中西医结合,正是汲 取中西医两种不同医学体系的长处 ,补充各自的不足而发展的一种 最佳的医学模式。中医的发展不是无源之水 ,无本之木,发展也需要 支撑,这个支撑 ,一是汲取历代医学精华 ,二是借助西医强大的检查 251 手段,明确诊断,才能在辨证的基础上精准治疗,有的放矢,才能真 正发展中医。没有支撑的创新和发展,都是空中楼阁,都是不切实际 的空谈。 裴老作为一代医学大家,深知"授人以鱼,不如授人以渔Ⅱ的道 理。短短几日的跟诊学习中,裴老不仅教授我们一方一药的运用,而 且还教授给了我们一种认识疾病、治疗疾病的新的思路。 中西医结 合十六字方针,正是裴老所授我们的"渔"。 在中西医结合十六字方针指导下, 在几十年的临床实践中,裴 老对临床各科均有很深的造诣。由于中西医结合十六字方针对病机 认识的突破,导致疗效的突破,恩师裴老创造了一个又一个的医学 奇迹。在跟师当中,我有幸见证了其中一部分,当一个个患癌症、肾 衰、白血病......的患者,抱着一丝希望,从四面八方,有的甚至不远 万里来找恩师治疗,病情稳定后,绝望的眼神中透发出希望之光时, 这些临床中所说的绝症其治疗密钥,已被裴老找到,那就是中西医 的有机结合。正如内经所云:"言不可治者,未得其术也。 " 由于我跟师学习时间较短,学识有限,还不能系统全面的理解 裴老学术思想,难免盲人摸象,管中窥豹,也难免挂一漏万,认识不