第14部分

全。我所掌握的也只是裴老学术思想的沧海一粟,一鳞半爪。即使这 样,也受益无穷。在以后的学习中,只有更加努力的学习,不断钻研 裴老的学术著作。领会裴老更多的学术思想,应用并弘扬 ,才不辜负 裴老对我的谆谆教诲 。最后衷心祝愿裴老健康长寿。 252 跟师裴正学先生有感 王效文 岁通盛世,富国强民,树文化自信,重拾国粹,光大国学,中医迎 来千载难逢机遇。 中医前贤,秉承国粹流芳重任,寄厚望予后生,捧 毕生腹墨 ,放眼中医未来,天时地利人和为中医增辉,中医学子终 于扬眉吐气。 时至十月,金城静谧,黄河流缓,彭大小姐慧眼独识,搭建平台, 纳民间中医英才,访社会贤达,谋中医发展,造福百姓。 国医名师裴正学老先生大发仁慈之心,不负众望,心系中医传 承,愿将毕生腹墨,倾囊剖腹相援,群贤闻至,云集裴老先生雅室,受 援活人济世兰州方,共研中西结合之大法,把握至道,指点迷津,实 中医爱好者之荣幸,百姓之福音。 衷中参西,古为今用,洋为中用,裴老先生据机体免疫功能,肿 瘤生物特点,合理应用现代诊疗手段,独创西医诊断、中医辨证,中 医为主、西医为辅的十六字方针:不失中医容纳之胸襟,况竹头木 削,曾利兵家,他山之石足以攻玉,中西长短之事小,而利于百姓救 厄癔疾之事大。裴老先生无畏 ,敢为天下先精神可嘉,实乃后学楷模。 裴老先生年逾八十,万物皆爱,忙于诊务视患者如亲人,无问贫 富贵贱 ,想病人之所想 ,急病人之所急 ,累不见面无怨无悔 ,其德足 资后学。 裴老先生善待弟子,苦口婆心,以身作则 ,传授腹墨,分文未取 253 并送弟子墨宝教材,德高望重,弟子掩面而涕,暗自流泪。 裴老先生业医五十有年,学贯古今,融汇中西医之理。 论中医无形生有形,太极两仪,四象八卦,阴阳五行,经络脉象, 五运六气,年之所加,气之太过不及,穷尽至理,人身最小暗合天地。 顺其自然,可享天年。 诊法:望闻问切,以表知里,审因论治,正气亏虚,邪之所凑,肿 瘤之根,阳化气阴成形,扶正固本为主,辨证论治,观其脉症,随证治 之。虽顽疾重厄,有方可医。 至于选方,或一方单刀直入,解决主要矛盾。或数方相合彰显大 病用复方之旨;专病专药相加减,多病一方治,一方治多病,不失辨 证论治之灵魂,机体阴阳相平,虽不治之病亦可带病延年。 祛邪治标,则借西医手术,放化疗暂为一用,西医为辅。若扶正 以中医来护航,整把握,贯穿治疗始终。 识病灶,视局部,微观病灶致病性,西学亦补中医脉学之不足; 如脉之病在肝经,至于在肝经何处必借西学来定位,是知学西医也 有必要。 裴老先生对中西医理无所不通,条分缕析如数家珍,从病源到 结果,论一病知系统,生理病理药理解剖实验,影像辨识准确无误 , 一一道明 ,唯恐有误后学。 惜今期满 ,感慨良多。只恨相遇甚晚 ,腹墨有限。难以尽显;斗胆 喜爱中医情怀 ,寥寥狭窄浅见 ,且表感思裴老先生之胸意 ,承蒙同道 指正,将是我之荣幸。 254 跟师于裴老有感 魏建功 我以前是学中医的,虽然毕业十多年了,但我在临床上单一的 采用西医治疗患者,往往出现西医治疗棘手的问题,使我认识到学 习中医的重要性,由于我院中医人才短缺,我感到一种紧迫感。偶然 机会认识了裴老。裴老和蔼可亲,并立即推荐我学习中医。 此次机会来之不易,能够侍师左右亲闻裴老思想,是我人生的 一个转折点。读万卷书不如行万里路,此次学习有幸得裴老指点,倍 感荣幸。 一晃一周过去了,跟从裴老一起学习的机会暂已停下了,只感 时光飞快流逝,不过在这短短的时间里,我收获满满,且有很多感 想,叙述如下: 一是由裴老创立的"西医诊断,中医辨证,中药为主,西药为辅" 的十六字方针。 在明确西医诊断的基础上,再进行中医辨证。"中医辨证"就是 需要医者熟读经典,博览医书,了解各家学说。西医诊断明确了中医 辨证,在医生思维中将西医微观、局部、病原观与中医的宏观、整体 观、机体反应观有机结合,才能更进一步认识疾病。裴老创立的中西 结合,是借助西医和现代科技力量来发展中医,创新中医,让中医更 好地为患者服务。跟师上门诊时见到一个个鲜活的案例凸现裴老学 术思想的优越性和前瞻性!我必遵吾师之成法 ,竭毕生精研之、弘扬 255 之! 矢志传承和发扬裴氏思想。 二是裴老独创方剂甚多,临床疗效显著。我第一次了解到,裴老 用他的"兰州方"在全世界第一个治好了白血病!我也是有一定医学 基础的,治愈白血病,是整个医学界的理想,而在裴老这里居然突破 了,这是多么大的奇迹。 "玉不琢,不成器,人不学,不知义"。不跟随裴老先生学习,不知 自己才疏学浅,短短一周,见证大师风范,恶性肿瘤,重症肌无力,糖 尿病肾病,系统性红斑狼疮,精神分裂症等诸多疑难重症,经裴老先 生运筹帷幄,排兵布阵,沉珂痼疾,无不见效。 三是裴老高尚的医德和博大的胸怀深深地折服了我,使我修正 自己的价值观和人生观。裴老名满天下,德高而望重,每一位慕名而 来的患者,裴老不分富贵贫贱,一视同仁。对于我们这个培训班,裴 老足够重视,白天诊疗讲课,夜间还要了解学生学习情况,我被裴老 的人格魅力所陶醉。 四是我们要上裴老的学术思想在基层扎根,发芽、开花、结果。 尽管这次精品班学习时间短,对裴老学术思想只了解皮毛,但我坚 信,只要我们在基层好好研阅裴老医学著作 ,注重理论与实践的结 合,经常与裴老沟通、请教 ,进一步提高临床水平,使裴老学术思想 发扬光大。 256 高山仰止 景行行止 魏 懿 我是一名工作在基层的个体医生。二十年前因为对中医的热爱 与浓厚兴趣,报名参加了全国自学考试,先后取得了初级执业医师 资格证和中医类中级职称等相关证书。 前些年刚开始行医时正赶上西医盛行,中医滑坡之时,加上中 药苦口,煎熬麻烦,患者觉得中医是"慢郎中",对中医的认可度降 低,而热衷推崇西医,追求疗效。于是为顺应社会所需 ,也为谋一口 饭吃,于是迎合市场,硬是逼着自己学习西医 ,打针输液配合各种 中西成药,在所谓的中西结合中摸爬滚打二十年。但随着时间的推 移,西医的各种弊端不断暴露,加之各种复杂情况 、复杂病情的不 断出现,医患关系的紧张,越来越觉得自己所学有限,难以应付,每 日坐诊都如履薄冰,战战兢兢。 于是多次萌生该怎么利用西医先进 的诊断优势,而能采用中医中药来进行安全治疗的方法,更有效地 为患者服务的念头。可是和谁去学? 怎么学? 学什么......始终找不 到答案,也使自己一直处于一种迷茫彷徨状态。 得识裴老,纯属机缘 。一偶然机会通过《中医杂谈》平台得晓国 医名师裴正学先生将在兰州举办中医培训班 , 但没见到裴老之前, 我还在妄自揣测是有人借裴老之名,行商业之利。思虑良久,报半信 半疑之心 , 想一睹国医大师风采和对中药学执着追求的一腔热血 , 还是义无反顾地报了名。 当我见到裴老的那一刻, 裴老给我的感 257 觉是惊愕与震撼! 头发花白,面色和蔼,亲切中透露着刚毅,这是多 么和蔼可亲的一位老人啊!先生不仅将凝聚毕生精力的医学专著赠 予我辈,还免除了我们学员的一切学费。 开班仪式上的裴老的讲话 让我深深感受到一个医学大师对后生晚辈的深切期望。接下来的几 天学习中,一个八十岁的老人思路之清晰,记忆之精准令我等感叹 不已。先生学识之渊博,临床经验之丰富值得我们学习。裴老提出的 "西医诊断 中医辨证 中药为主 西药为辅 "的十六字方针,更是将中 西医结合治疗的精髓高度概括。非常适合我们这些在基层执业医生 的从业思路,让我昏暗的心豁然开朗,不由得暗下决心,好好学习, 不虚此行,不辱师门。 跟裴老正式学习专业知识的第一天是我人生当中很有意义的 一天。早上我们早早就到了裴老的诊室,整整齐齐地坐在那里等裴 老上班,心中忐忑,新奇,也有不安,更有期待,一个狭小的诊室基本 上就被我们这些学习的十五个学生和裴老带的七八个研究生占满 了,准时八点半,精神簍铄的裴老就来上班了,一入座,病人叫号就 开始了,裴老临阵看病,他确确实实的践行了他自己提倡的"西医诊 断,中医辨证,中药为主,西药为辅"十六字方针,来的大部分都是癌 症病人,他们都遵裴老的相关要求做了相应的西医检查,已经明确 了病情和病位,裴老再给予相应的中药治疗。这些病人,有的就是靠 中药调理延长生存质量 ,其中有一个年近八十岁的老爷爷 ,给我留 下的影响最深,老人半年前因急性胰腺炎去医院就诊时被查出患了 胃癌,这在当时无异于雪上加霜,由于年事已高,身体状况也不好, 老人得知病情后当时就拒绝西医大夫的手术和放化疗治疗建议 ,抱 着试一试死马当作活马医的想法 ,转而找裴老,希望裴老用中医中 药的方法给予调理 , 以延长生命期限,结果老先生的胰腺炎被彻底 258 治愈,胃癌也得到了有效控制,一顿饭能吃一大碗,面色也转向红 润。 老先生一声声发自肺腑的感谢就是对裴老医学技术最大的肯 定,也让我这个向来认为像这么大年龄得了癌症就应该坐着等死的 医生就地汗颜。 在处方应用上,裴老除了传统用方,还有好多自己研究的有效 方,譬如专门用来抗癌的裴氏五味消毒饮,治肺癌的梅鱼合剂,止疼 痛的川草乌合剂,调节睡眠的裴氏酸枣仁汤,抗癌提升手术后癌症 病人生命质量的兰州方,用来治疗肝胆胰疾病的强肝汤,胆胰合剂, 专门用治心脏病的冠二,肝癌一号,二号,胃癌一号、二号......面对 各种各样的病人,裴老开起方子来如数家珍,朗朗上口,自己编的方 剂歌诀幽默风趣,通俗易记,开出去的处方病人无不奉若至宝,感叹 裴老妙医圣手,药到病除,有些看了好多年的铁杆病人手里积攒的 处方都是厚厚的一沓,中药的药力和魅力得以充分体现,这都是我 们这些基层医生平时看不到也触摸不到的治疗经验和效果。也不由

让我们不得不感叹祖国医学的神奇, 增添了我们自己学习中医的 信心。 跟诊过程中,耳闻目睹,让我最感兴趣的是裴老对慢性胰腺炎 的认识和治疗。裴老认为:胰腺在机体由于其所在位置的特殊性,有 炎症时形态的无特殊性 ,犹如一架隐形飞机,现代医学影像学很难 将其定性,经过多年临床观察和总结,裴老总结出80%慢性胰腺炎 大多因慢性胆囊炎,胆结石 ,慢性胃炎影响而来。 因此 ,慢性胰腺炎 常常和慢性胆囊炎 ,慢性胃炎同时并存 ,从而提出了三炎学说 ,并认 为这三炎皆因肝气郁结 ,横逆犯胃,肝胃不和,也因此独创了"胆胰 合症方"来加减化裁治疗这三炎,也用于肝病治疗,并取得显著疗 效。 其中最值得一提的是新疆的一位患者,由于一次不洁饮食诱发 259 此病,此后一直后背部疼痛,每次发作时疼痛难忍,哭号不已,在北 京多个医院就诊,耗资数十万,仅按胆囊炎,胃炎治疗,并且还做过 神经阻断术,都没有效果,后经人介绍专程来兰州求裴老诊治,没再 做其他任何检查,裴老根据多年临床经验,一下子就确定病人是慢 性胰腺炎,给开了胆胰合症方治疗,几副药下去,疼止了,再服一段 时间,病人长了十几斤肉红光满面的从新疆送锦旗来了,这个成就 我敢说国内再无第二。 裴老一生,勤钻苦研,精读医书,每日书写医学笔记,时常总结 临证医案,辛辛苦苦一辈子,积累了丰富的临床经验,我们不知修了 几世的福分,能得以在裴老门下跟诊侍读,得裴老亲传口授,就像在 裴老打的渔网里顺手捞鱼,口袋里就手拿金一样,这是何等的机缘 和福分。 裴老不但在医学学术领域钻研的通透,看病看的好,学问做得 更是出类拔萃,超凡一流,他老人家还是一个多才多艺的人,琴、棋、 书、画无一不通,无一不精,修身立世,以德服人。《大风曲》就是裴老 笔下自己年少时的真实写照。做人,坦坦荡荡 ,刚正不阿;做学问,精 勤不倦 ,博古通今 ,事事追求完美,样样堪称楷模 ,所以才修得德艺 双馨,学科泰斗。 作为一名勤修苦读了一辈子的医生,裴老心目中的医不仅仅是 一门技术,更是一门艺术,他把他对祖国医学的热爱和研究通过诗、 书、礼、艺、仪、德等等方式一点一滴的渗透和表现出来,呈现在世人 面前 ,使人无法不尊崇膜拜。 不见泰山,不知山之高,不见裴老,不知人之圣。天恩眷我,能够 通过《中医杂谈》这个平台,并能亲自聆听裴老之学术讲座 ,怎不使 吾热血沸腾 ,诚惶诚恐 ,备感荣幸!吾当尽心尽力 ,毕恭毕敬 ,孜孜不 260 倦,勤研医道,谨遵"西医诊断,中医辨证,中药为主,西药为辅"的十 六字方针,传承和发扬中医药事业,修身立德,以道致远。 261 我跟裴老一周学习体会 韩乾孝 深秋过半,渐入初冬。终于等到我国著名中西医结合专家,国家 级名老中医裴正学教授学术思想传承班开班,我的内心一股暖流奔 涌而出,开心、激动、兴奋。 怀揣着对中医的求索,对裴老的仰慕,对于接续传承的梦想,我 有幸与裴老相聚相守。 闻师所言,观师所行,言传身教甚是感慨,遂 将所感最深的几点记述如下: 一、踏实 仲景先师在《伤寒论原序》中讲到当时的社会现状"竞逐荣 势,企重权豪,孜孜汲汲,为名利是务,崇饰其末,忽弃其本,华其 外,而悴其内......"。 今观裴老,每于审疾问病之时引经据典,旁 征博引,《医学三字经》《伤寒论》《金匮要略》《黄帝内经》《温病条 辩》个中条文无不信手拈来,倒背如流。 对于历代各家学说亦是 涉猎颇丰,传统中医理论沉淀之厚重在当世绝对屈指可数。 即便 如此,裴老每天还要从各个途径了解最新的医学发展情况,并详 加记录,之后通过自己临床、查阅文献、查找相关医学报道,对所 记录的内容进行辨别 ,去伪从真 。这样的医学笔记在裴老办公室 的案头上就有厚厚的十多本,这仅仅是其中的一小部分 。由此不 难看出,裴老治学之严谨,对于新知识的接受、学习 、辨别更是踏 踏实实 ,一丝不苟。 裴老更是用自己的实际行动践行着"不为良 262 相,则为良医"的祖训。 二、坚持 古人云:"君子之学也,岂可一日而息乎? " 先生幼承庭训,儿时已能熟练背诵《药性歌括四百味》《医学三 字经》《汤头歌诀》等中医启蒙读物。后以优异成绩考入西北医学院 (现西安医科大学)系统学习西医理论。毕业后曾在基层工作,先生 更是将自己所学的中西医知识结合起来治疗疾病,探索和积累了许 多中西医结合的经验。 由于先生不断地思考和探索,逐渐在中西医 结合领域有了自己独到的见解并于20世纪80年代提出了"西医诊 断、中医辨证、中药为主、西药为辅"的十六字方法。后得到时任卫生 部部长的陈敏章的关注及高度肯定,陈部长将先生的十六字方法确 定为我国发展中西医结合事业的十六字方针以指导我国中西医结 合事业的发展。迄今为止,先生虽已年近耄臺,但依然坚持每周六个 半天的门诊。白天临床实践,晚上伏案笔耕不辍,经常到后半夜才能 停笔休息。记得先生有一首诗词样写道"白发匆匆雪满地,光阴荏苒 无留意 ,积稿三尺谁整理? 一声喊 ,老牛还需自奋蹄;孤灯一盏楼窗 闭,夜半笔耕不知疲 ,老来多病谁惦记? 门一响! 老妻送茶劝休息。" 这不就是先生当下生活状态的真实写照吗? 除了繁杂的诊疗和教学工作外 , 裴老还常年坚持书法和诗 词写作,真可谓是亦医亦儒! 另外先生还坚持数十年如一日,早 上四、五点钟起床跑步锻炼,不分寒暑 ,风雨无阻 。凡此种种 ,无 不反映出先生为人处事执着与坚持的品质! 这是一种于平凡中 显露出来的高尚!是一种成功者必备的素质! 唯坚韧者方能遂其 志 ,裴老做到了! 263 三、博爱 作为一名医者'先生无愧"仁心仁术"四个字! 作为一位仁的慈长者'先生更有"世无不爱"的恬淡! 先生爱患者'凡是遇到路途较远、病情较重者及老弱患者请求 加号时'即使自己已经很累了'依然同意加号认真诊治! 先生爱学 生'无论是研究生还是进修生'只要愿意学习'先生都非常喜欢'常 常是上午门诊'下午放弃本该休息的时间给学生授业解惑'时而背 诵一段经文'时而讲一个历史典故'声情并茂、抑扬顿挫'授课时精 神簍铄'神采奕奕。我无数次感慨'裴老年近八旬'依然有如此状态' 再看看我们'实在是惭愧!先生爱医学'尤其爱自己为之奋斗了数十 年的中西医结合事业。至今依然把自己所有的精力投入到中西医结 合的理论和临床实践当中! 不仅用中西医结合的方法诊疗疾病'更 完成了我国第一部中西医结合专著《中西医结合实用内科学》。 这样一位长者'仁者爱人! 爱人者'人恒爱之! 这样一位医者'寿人济世! 济世者'世必敬之! 他就是我进入中西医结合这条光明大道的领路人'授业恩师裴 正学教授! 所谓"仁者寿"'唯愿先生开心快乐、健康长寿! 上面所述乃先生日常工作生活中表现出来的一些固有的品质 引发的思考和感慨'此即所谓"身教也"!我定以先生为楷模 '踏踏实 实做人、坚持不懈学习'做一个正直且有爱有温度的人!这是我跟师 裴老最大的人生收获。 当然还有裴老传授的知识'更是让我此生受 用无穷。 下面我将就裴老中西医结合的学术思想及裴老个人经验方在 临床上应用的一些感悟进行分享 '一者是向裴老汇报我对裴老所授 知识的掌握和理解情况'再者也是自己对自己的一个考核。 264 裴老毕生致力于中西医结合事业,并创造性地提出了中西医结 合的十六字方针,即"西医诊断,中医辨证,中药为主,西药为辅"。它 即可以具体指导中医临床实践活动,又能让整个中医的现代化有一 个正确的方向。裴老认为虽然中西两种医学是在不同社会基础上产 生和发展起来的,从形式到内容有着完全不同的学术体系。但是经 济基础决定上层建筑,在当今世界文化、经济大融合的时代背景下, 在中西两种体系有明显的互补特色的条件下,中西医结合必将成为 历史选择的必然。 西医偏重于微观,中医侧重于宏观;西医偏重于局部,中医侧重 于整体;西医偏重于病原的致病性,中医侧重于机体的反应性。两种 医学各有侧重分之则偏,合之则全,应当取长补短,相互为用。裴老 经常形象地讲,传统的中医诊断在很多时候是盲人骑瞎马,对于病 源的致病性真可谓是两眼一抹黑, 但是中医之短不正是西医之长 吗? 中医真的应该放下自己清高的身段,包容西医,向西医索取! 真 正做到"古为今用、洋为中用"这样既能保住中医特色,又能开创现 代中医的新局面,让中医也能与时俱进! 在"十六字方针"指导下的中西医结合这一战略思想前提下,裴 老在运用中西医结合的思路和方法诊断和治疗疾病的同时,针对不 同的疾病、同一种疾病发展的不同阶段采取的治疗方法是完全不同 的,裴老称之为战术思想。下面从裴老战略思想与战术思想相互结 合相得益彰治疗原发性肝癌一例来分享: 1.西医诊断 临床表现为肝区疼痛、腹胀、食欲不振、恶心乏力、消瘦逐渐加 重、发热、黄疸、消化道出血等症。 医学影响检查可见肝脾肿大、腹 水, 有两种影像学检查均显示有大于2cm肝癌特征性占位病变,同 265 时甲胎蛋白大于500ug/L,持续四周以上均可协助诊断。 2. 中医辩证、中药治疗 裴老认为肝癌属中医"黄疸""积聚""胁痛""癱痕"的范畴。其主 要并因与情志、感受湿热邪毒或长期饮食不节、嗜酒过度等造成机 体阴阳失衡有关。 裴老认为"气为血之帅,血为气之母",气质则血 瘀,血瘀则胁下成积。《医宗金鉴积聚篇》云:"积之成者,正气虚也, 正气虚而后邪气踞之。"说明正气虚弱,邪气乘袭,蕴结于肝,形成痞 块乃至肝癌。故裴老认为正气虚也是肿瘤产生的根本原因。肝癌随 病位在肝,然其病机与脾密切相关,随其病情发展可影响胃、胆、肾 等脏腑功能。其病机有虚实两端,肝郁脾虚、脾胃虚弱、肝肾阴亏为

虚症,此时治疗以疏肝健脾为主,裴老多以柴胡疏肝散、逍遥散、香 砂六君子汤、补中益气汤等加减化裁;气滞血瘀、湿热蕴结为实症, 此时治疗以活血化瘀、软坚散结、养血清热、清热解毒为主,裴老常 用自拟肝癌1号方或肝癌2号方随证加减。早期正气尚存,邪气盘踞, 以实证为主,此时当以去邪为主,兼顾扶正(裴老形象比喻为特种兵 作战)。晚期邪气日盛,气血渐耗,正气不足,以虚症为主。裴老多以 自拟兰州方为主,补益正气(人体免疫机能),已达正气存内邪不可 干的目的(裴老将其总结为农村包围城市的战术)。倘若出现转移 , 裴老往往又根据病情发展,以扶正为主,同时针对较危急者予以重 点抑制(此法裴老称之为围点打援战术)。 3.西药为辅 在中医治疗期间裴老往往根据患者病情需要,选择相应的西医 放疗化疗,以更好地达到去邪的目的。 在"十六字方针"这一战略方针的指导下裴老在临床时再结合 各种有效战术 ,充分利用自己临床数十年所总结的各种特效经验方 266 作为对抗疾病的有效武器,创造了医学界一个又一个神话! 裴老就 像是一位杰出的战略指挥家,运筹帷幄之中,决胜千里之外!更像一 位伟大的艺术家,各种药物信手拈来,审病相投,或多或少、是攻是 补,一切胸有成竹! 裴老总结的特效验方只要辨证准确,投之即效。 我在临床运用 感触颇深! 医案一:我本家七伯,70岁,从事教育工作,50岁左右出现声音 沙哑,但未引起重视。退休后症状依旧,3年前因为症状加重而前往 兰州某三甲医院检查,确诊为声带癌,当即安排手术,术后又做了6 次化疗。三年来病情虽然相对平稳,但是对于癌症的恐惧、化疗带来 的副作用,让七伯的身体每况愈下,食欲减退、失眠、乏力、面色萎 黄、精神不振、少气懒言、不时叹气等症状不同程度存在。 我于11月 中旬看望时舌苔薄白,脉沉细。属肝气郁结、脾肾两虚、气血亏虚、正 气不足。 以裴老兰州方加减:北沙参15g ,潞党参15g ,太子参15g ,人 参须15g ,生地黄12g , 山药10g , 山萸肉30g ,桂枝10g,白芍10g ,生姜 6g ,大枣4枚 ,炙甘草6g ,麦冬10g ,浮小麦30g ,五味子3g ,炒枣仁20g , 茯神远志12g ,龙眼肉20g ,水煎服 ,一日一剂。 服用20剂时睡眠明显改善 ,饭量增加,精神好转,面有血色,但 仍觉情志不爽、乏力、腰膝酸软,以兰州方合逍遥散,加丹皮、茯苓、 泽泻 ,至今日诸症均明显改善 ,继续守方治疗。 医案二:女 ,44岁,近半年出现经期延长,每次例假约8~10天左 右,经量多,色暗红有血块 ,伴有小腹疼痛,右下腹有较明显压痛感, 腰痛、酸困不适。考虑为子宫肌瘤或卵巢囊肿 ,建议去医院做彩超检 查。安宁区医院彩超报告:子宫肌瘤 ,大小为15cm×22cm×18cm,右 侧卵巢囊肿 ,大小为3.2cm×4.0cm。医院建议手术治疗,患者拿不定 267 主意,到我处征求意见,建议中医治疗。 处方:桃仁10g,红花6g,当归10g,川芎12g,赤芍10g,生地12g,香 附10g,莪术10g,肉桂10g,木香10g,木通10g,三棱10g,海藻10g,昆布10g , 汉三七3g(研末冲服),水蛭10g(研末冲服),元胡10g,川楝子15g。 由于经血量多而有血块,颜色暗,这是内有瘀血的现象,故选择 以桃红四物汤活血破血为主进行加减化裁。桃红四五汤加附莪桂草 木香通为过期饮, 理气活血逐瘀调经。再加裴老临床常用三棱、莪 术、海藻、昆布行气破血,元胡、川楝子化瘀止痛,汉三七、水蛭消癱 散结。本方一日一剂,服至20副左右时腹痛减轻,右下腹压痛基本消 失,四肢渐温,面色红润。 嘱其继续守方治疗。 《素问.六元正纪大论》说:"大积大聚,其可犯也,衰其大半而 止,过者死。"裴老认为本病的治疗大法以活血化瘀、软坚散结为主, 佐以行气化痰,兼调寒热。但治疗时必须根据患者体质的强弱,病程 长短来酌用攻补,随证治之。但一定要遵循"衰其大半而止"的原则, 不可一味攻伐,以免损伤正气。这是我们在临床治疗时必须严格遵 循的。 由于个人知识有限,对裴老学术思想理解尚浅,个中有不妥之 处 ,望裴老及各位同仁多多指导! 268 学习裴正学教授学术思想传承心得体会 马玉麒 裴正学教授是我国著名的中西医结合专家、教授、主任医师、博 士生导师、国家级高级导师,现任甘肃省中医院、省医院科学研究院 首席主任医师,中华医学会终身理事,甘肃省十大陇原骄子称号。裴 正学教授编著的《血证论评释》在日本发行后影响很大,1985年5月 日本静冈大学校长田荣一教授专程来兰州向裴正学教授请教书中 的有关问题。裴正学拟定的治疗白血病专方定名为"兰州方",多年 来在国内各地医院广泛使用,疗效显著。由他主编的《中西医结合实 用内科学》被美国召开的世界第三届传统医学大会上获得"突出贡 献国际金奖"。 我是通过《中医杂谈》这个平台有缘结识了裴正学教授,让我们 来自全国15名民间中医爱好者拜裴老为师,学习他老人家的学术思 想。裴正学教授提出的"西医诊断、中医辨证、中药为主、西药为辅" 的中西医"十六字"方针是他老人家学术思想的精髓。通过跟裴老短 暂而紧张的学习,将自己对中西医结合学术思想进行浅谈。 中西医 在临床共同发展,互补互利,对自身的不足和缺点利用对方的长处 来补充,认识到西医注重对疾病微观表现,中医注重疾病的宏观表 现,西医注重疾病的局部和病原的致病性,中医注重的是疾病的整 体、机体的反应性,西医通过X线、CT、核磁、超声、介入造影、光学显 微镜、电子显微镜、生化化验等数据精确诊断,中医按八纲、脏腑、经 269 络、营血、卫气、六经、气血津液、三焦等辨证,二者的结合对认识疾 病、治疗疾病会带来一个新的突破。 因此裴老强调明确西医诊断为 前提下,以中医理论为指导、以临床实际为基础,中西医结合的学术 思想去治疗疾病的重要性。他老人家丰富的临床实践经验是我们学 习的宝贵的医学财富。通过这段时间学习裴老对再生障碍性贫血、 白血病、紫癜各种肿瘤术后治疗,以及急慢性肾小球肾炎、消化系统 疾病有了新的认识和启发。 裴老的讲座又让我们进入了另一个境 界。他老人家注重偏与西医的病因、病理、病机的分析,让我们更明 确疾病诊断的重要性。 他贯通中西医,对各种X片、CT、核磁的识别 诊断达到了炉火纯青的地步,几次推翻了他们的诊断报告,及时矫 正了错误的诊断,让患者赢得了治疗的机会和时间,使他们健康的 生活。讲课时他老人家比喻恰当生动如:农村包围城市,围点打援等 抛砖引玉,更是他熟背经方、典句,精通各名家学说等应用到临床, 使我们有了更新的认识。 紧张而愉快的学习结束后回到了自己的诊室开始工作,通关几 天的整理,反复地查阅了裴老的医学验集等书籍开始接诊,想着一 心把恩师的学术思想发扬下去,把学到的知识用到临床,让患者受 益、解除痛苦 。把我好的病例介绍如下:患者女 ,35岁于三年前甲状 腺癌(乳头状腺瘤)术后,化疗三次出院,术后服甲状腺片,至今11月 份因生气等因素突感颈部不适、声音嘶哑、腋下淋巴肿大、两肋下胀 痛、食欲不振、大便干,去海西州人民医院就诊复查 ,B超显示:锁骨 上窝及腋下见低回声的结节团 ,CT提示其他器官无占位性病变,血 压160/100mmHg、空腹血糖9.6mmol/L、医院建议中医调理治疗,于是 来我处就诊。查体:双侧腋下有肿块、较硬活动度差 ,脘腹及两肋胀 满、大便干、恶心、夜间出汗、面色青紫、舌质淡、苔黄腻、脉弦涩。 西 270 医诊断:甲状腺癌术后(腋下淋巴结转移)、高血压、II型糖尿病、脑动 脉硬化。中医辨证:脾肾两虚、痰瘀互结、瘀血阻滞、肝气郁结,治疗: 补肾健脾、化痰活血、软坚散结、疏肝解郁。 处方:璐党参,北沙参 15g,太子参15g,人参须10g,生地黄12g,山芋肉30g,山药10g,桂枝 10g,白芍10g,生姜6g,大枣4枚,麦冬10g,五味子6g,玄参10g,生牡蛎 15g,水蛭粉10g(分冲服),三棱10g,莪术10g,海藻10g,昆布10g,三七 6g(分冲服),丹参10g,黄芪10g,赤芍9g,地壳10g,降香6g,柴胡10g , 香附10g,白花蛇草15g,半枝莲15g,十五剂,一日一剂水煎服。 口服 降糖药,服半月后腋下淋巴结缩小、疼痛消失、纳食、精神好、两肋及 脘部舒适,血压140/90 mmHg、空腹血糖7.6mmol/L,至今一直服药。 还有就是胆囊炎合并慢性胰腺炎用胆胰和症方在临床辨证加减应 用达到了意想不到的疗效,患者都很满意。 总结:裴老在癌术后用西医化疗的基础上,扶正固本、健脾补 肾、还需祛邪攻癌,常选具有化痰活血、软坚散结的药物,实践证明 了只有在西医明确诊断下发挥中药的治疗特色,做到中西医有机结 合提高疗效,才能达到治疗的目的。 学生不才只是自己的认识和浅 谈 ,希望恩师和各位老师指正和批评,学生资质不高,底子薄 ,对裴 老的博大精神的医术领悟尚浅 , 但我会在今后的临床上努力学习 , 把裴正学学术思想传承下去 , 求报答恩师对我的教诲和传授知识 , 以后更多地为患者的服务 ,将恩师的学术思想和仁心仁术传播在青 海这片土地上,发扬光大。 271 国医名师裴正学教授学术思想传承跟 师心得体会 杨永顺 2016年10月30号是一个特别的、值得怀念的日子,我被《中医杂 谈》国医名师裴正学教授学术思想传承精品培训班录取了。裴公之 大名仰慕已久、如雷贯耳,先生年近耄臺之年,精神簍铄、和蔼可亲、 平易近人、谈笑风生,一派大师风范,今能侍诊于先生左右,实乃三 生有幸,祖上积德。 在这一周的临床跟师学习中,我们早上跟裴老上门诊,一早上