第18部分

CTLA-4和PD-1是人体T细胞免疫监测系统激活剂，此剂先后在美国、日本等先进市场批准上市治疗恶性肿瘤，前者治黑色素瘤，后者用来治疗多种肿瘤。中药的兰州方、兰州二方、八珍、十全、补中益气、六味、归脾......等扶正固本方及传统方，均有治疗肿瘤的作用，亦均有治疗和治愈肿瘤的文献报告，尤其是兰州方、兰州二方更是余时时在用，每天都有好转、治愈癌症之案例。想起了唐代诗人贾岛的《寻隐者不遇》"松下问童子，言师采药去，只在此山中，云深不知处"，方药之效属真，但哪味中药为主？用药规律何在？方深不知处啊！CTLA-4、PD-1的出现，予人重大启示，童子耶？知否耶？西方之实验研究带来了希望，中医药古老的宏观仍需靠现代实验医学的破解。

2018.5.28 几个验案

①胡羊合剂治验：男，59岁，结肠癌术后腹胀，腹腔广泛转移，腹痛，时有肠梗阻，大小便不利。处方：当归10g，白芍30g，苍术6g，厚朴6g，陈皮6g，枳实10g，木香10g，黄连10g，黄芩10g，生薏苡仁30g，黄芪20g，防风12g，胡芦巴10g，淫羊藿10g，补骨脂10g，阳起石10g，蛇床子10g，小茴香10g，吴茱萸6g，大黄20g（后下），甘草梢6g，淡竹叶3g，滑石20g，木通10g。水煎服，7剂，服十天后大效。

②急性粒细胞性白血病（M^2^），单纯六周期化疗后复发，用下方：人参须15g，太子参15g，北沙参15g，党参15g，生地黄12g，山萸肉30g，山药15g，黑芝麻10g，黑枸杞子10g，黑桑椹10g，女贞子15g，墨旱莲15g，黄芪30g，甘草6g，鹿角胶10g（烊化），龟甲胶10g（烊化），茯神10g，何首乌10g，仙鹤草15g。水煎服，10剂服十五天，服完大效。

2018.6.1 脊髓侧索硬化症验方

霍某某，男，29岁，在北京积水潭医院诊断为脊髓侧索硬化症，站立困难，手抖不停，百药无效。

处方：牛胫骨30g，川牛膝15g，知母10g，黄柏10g，生地黄12g，龟甲15g，当归10g，白芍20g，锁阳10g，杜仲15g，鳖甲15g，牡蛎15g，阿胶10g（烊化），麦冬15g，石菖蒲10g，五味子3g，甘草6g，黑芝麻10g，黑桑椹10g，黑枸杞子10g，女贞子10g，墨旱莲10g，党参10g，黄芪30g。上药水煎服，每3日2剂，上方服20剂，患者能站住，下肢可立，但仍然经人搀扶。

2018.6.4 脑胶质瘤验方

患者王某，头痛、恶心、呕吐、头晕、不能站立。在北京某医院，诊断：脑胶质瘤，因巨大，且部位特殊，不能手术。用下方：大黄10g，芒硝10g（烊化），桃仁10g，桂枝10g，甘草6g，加水1120mL（7升），煎至400mL（2升半），内芒硝，数沸，分两次服。上药服5剂，头痛止，呕吐亦消。

2018.6.6 血小板增多症验方

患者女，48岁，患血小板增多症2年，百药无效。时血小板427×10^9^/L，服下方15剂，减至210×10^9^/L。方：郁金6g，重楼10g，丹参30g，黄芪30g，何首乌15g，山药10g，三棱10g，板蓝根10g，秦艽10g，神曲10g，泽泻10g，党参10g，蝉蜕10g，桑椹10g，生薏苡仁20g，桃仁10g，黄柏6g，白花蛇舌草15g，半枝莲10g，服10剂，共服15天。

2018.6.9 结肠癌术后复发治验

王某，浙江温州人，结肠癌术后复发，伴肠梗阻，腹痛、二便不畅，肛周疼痛。处方：当归10g，川芎10g，白芍10g，生地黄12g，桃仁10g，红花6g，槐花15g，地榆10g，皂角刺10g，苍术6g，黄柏6g，郁李仁15g，火麻仁15g，大黄10g，泽泻10g，槟榔10g，防风12g，秦艽10g，延胡索10g，川楝子20g，制乳香、制没药各3g，白花蛇舌草15g，半枝莲15g，龙葵15g。水煎服，10剂15天服完。患者诸症减，还能进食，下床活动。

2018.6.12 再谈麻桂合剂

麻黄10g，桂枝10g，杏仁10g，甘草6g，生石膏30g，川芎6g，白芷6g，细辛3g，羌活、独活各10g，防风12g。每日1剂，水煎服。此为麻桂合剂，余用此方治疗外感三十年，通过临证加减，无论风寒风热均能应手取效。最近以此方治慢性肾小球肾炎疗效非常满意；用此方治疗血液病亦非常满意；用此方治类风湿性关节炎疗效非常满意，何也？此方有强大之解表散寒作用，亦有明显的祛风除湿作用。解表乃开腠理而见阳光也，祛风免疫之调整也。阳光照之则阴翳之邪可消矣，免疫之调节乃正气可复矣！血液病、肾炎乃阴邪之存、正气之衰所致，故用此方可愈之理法彰鲜矣！

2018.6.14 升白小记

戊戌年五月，男，50岁，患白细胞减少，百药无效，曾在天津血研所诊断为自身免疫性白细胞缺乏。常用人重组白细胞生成因子（瑞白），用之则升，停之则降。时血常规为：白细胞1.9×10^9^/L，血红蛋白120g/L，红细胞4×1012/L，血小板70×10^9^/L。服用下方：人参须15g，太子参15g，北沙参15g，党参15g，生地黄12g，山萸肉30g，鸡血藤10g，补骨脂10g，黄芪20g，苦参20g，丹参30g，黑芝麻15g，黑枸杞子15g，黑桑椹15g，女贞子10g，墨旱莲10g，全蝎6g，蜈蚣1条 僵蚕6g。水煎服，此方服10剂，患者白细胞5.0×10^9^/L，患者精神好，一切正常。

2018.6.16 宫颈癌外用药

宫颈癌之发病，尝以出血、少腹疼痛为主症。中药：五倍子10g，枯矾10g，马勃20g，山豆根20g，共研为末，阴道栓子，外用则血止痛减。配合：桂枝10g，茯苓12g，白芍20g，牡丹皮10g，桃仁10g，三棱10g，莪术10g，海藻10g，昆布10g，大黄6g，胡黄连6g，龙胆10g，郁金6g，牛膝10g，鳖甲15g，当归10g，芒硝6g，土茯苓10g，生龙骨15g，生牡蛎15g，海螵蛸15g。水煎服，此方配合使用，可使患者诸证悉减。

2018.6.19 直肠癌骶部痛

直肠癌通常引致盆腔转移，前侵膀胱，后侵骶骨，同时侵犯周围神经末梢，导致少腹、肛门、骶部、腰部疼痛乃至剧痛，小便涩痛，大便不通，甚至步行困难。余之里急后重汤、桂枝茯苓丸、金铃子散、四平二二方、薏半冬瓜方都可用。但胡羊合剂壮阳补肾对此种疼痛有特殊疗效。胡芦巴10g，淫羊藿10g，补骨脂10g，阳起石10g，蛇床子10g，小茴香10g，吴茱萸6g，槟榔10g，一派壮阳补肾之品，对阴翳之邪（瘀血、粘连、梗阻）均有祛除作用（益火之源，以消阴翳）。

2018.6.20 胡羊合剂再议

胡芦巴10g，淫羊藿10g，补骨脂10g，阳起石10g，蛇床子10g，小茴香10g，吴茱萸3g，槟榔10g。每日1剂，水煎服。上方全系壮阳药，均具解痉、止痛、增强性激素，对女性具有暖宫、通经之作用，对少腹之疼痛恒有效，对阳痿、遗精亦效。此方之另一卓效系直肠癌、宫颈癌、卵巢癌术后复发，盆腔淋巴结肿大，少量腹水之患者，时有少腹胀痛，二便不通或略有涩滞，此方亦有一定疗效。

2018.6.21 特发性肺间质纤维化再议

肺间质纤维化（IPF）是呼吸道常见疾病，所有呼吸道炎症---急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、喘息性支气管炎、肺结核、支气管扩张、尘肺、肺癌、肺气肿均能引致肺间质纤维化（IPF）。此种病理改变是导致肺动脉高压的最根本原因，也是走向肺心病、心衰竭之跳板。消炎、利水、抗心衰不能从根本解决IPF的问题，抗血小板凝聚也不能准确治疗IPF。近来，我国上市的两种新药：吡非尼酮和尼达尼布二药具有明显抗IPF作用，吡非尼酮系成纤维细胞抑制剂，尼达尼布系靶向药物，属表皮生长因子抑制剂。

2018.6.22 慢性肾衰竭治验

李某，男，42岁，慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭、处方：大黄10g，苏梗10g，蝉蜕6g，益母草15g，滑石15g，木通6g，甘草梢6g，黄芪30g，黄精20g，白茅根10g，白蒺藜20g，三棱10g，莪术10g，大腹皮10g，山栀子10g，半夏6g，鹿衔草10g，刘寄奴10g，徐长卿10g，水蛭10g（冲服），牡蛎15g（冲服），蜀羊泉10g。上方服10剂，BUN从25mmol/L降至19mmol/L，Cr从950μmol/L降至702μmol/L，患者精神好转，尿量增加。

2018.6.25 栀子豉汤小谈

此方在太阳病属：①麻黄汤类。②桂枝汤类。③葛根汤类。④栀子豉汤类。⑤五苓散类。栀子豉汤属前述之第四类。

该方之总论，心中懊侬，反复颠倒，虚烦不眠。①栀子甘草汤：加少气。②栀子生姜豉汤：加呕吐。③栀子干姜汤：加身热而微烦不去。④栀子厚朴汤：心烦腹胀，起卧不安。⑤栀子柏皮汤：加身热发黄。⑥枳实栀子汤，大病瘥后复劳者。

2018.6.28 慢性肾衰竭又一案

李某，男，50岁，患慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭3年，尿蛋白（++）、尿素氮23mmol/L，血肌酐900μmol/L，处方：石韦10g，胡芦巴10g，贯众10g，木贼10g，木蝴蝶10g，鱼腥草10g，僵蚕6g，大黄10g，巴戟天10g，山萸肉10g，生地黄12g，当归10g，柴胡10g，淫羊藿10g，何首乌10g，桂枝10g，附子6g，黄芪20g，桑椹10g，马齿苋10g，鹿茸10g。水煎服，每3日2剂，服10剂，患者诸证减轻，尿中白蛋白仍（++），尿素氮降至17mmol/L，肌酐降至100μmol/L。

2018.7.2 肝硬化失代偿大量腹水之效方

《金匮要略》"十枣汤"，《济生方》"疏凿饮子"之合方：大戟3g，芫花3g，甘遂3g，大枣10枚，秦艽10g，羌活、独活各10g，商陆3g，赤白小豆各15g，椒目10g，大腹皮15g，茯苓皮15g，生姜皮15g，槟榔10g，木通4g，泽泻10g，白豆蔻10g，草豆蔻10g，砂仁10g，木香6g，干姜6g，厚朴6g，陈皮6g，甘草4g。

按：此方治肝腹水大效，以十枣、疏凿二方通阳导水，大三汤护胃，大戟、芫花、甘遂、商陆皆3g，多则患者体虚难受，伤害胃肠反而无效矣！

2018.7.4 肝癌剧烈痛一案

戊戌年夏，荟萃堂门诊来一肝癌患者，家属搀扶，疼痛难忍，自谓疼痛欲死。时患者面色晄白，脉细欲绝，呼号不已。拍过CT片，确诊肝癌无疑。遂以下方：柴胡10g，枳实10g，白芍10g，甘草6g，大黄10g，黄连6g，黄芩10g，木香6g，丹参10g，草豆蔻6g，延胡索10g，川楝子20g，制乳香10g，制没药10g，生地黄12g，当归10g，桃仁10g，红花6g，枸杞子10g，野菊花20g，龟甲15g，鳖甲15g，蜈蚣1条，全蝎6g。每日1剂，水煎服，服上药一剂，大痛止，服五剂痛全消。

2018.7.9 继发性血小板增多症血小板增多症一例

本病西医无特效药物，羟基脲、肝素、尿激酶等仅系治标之法，防止过多的血小板凝聚而已。中药紫龙夏马、金车丹芪汤、兰核马土水、八石红喜等虽然有小效，但特效难言矣！戊戌年六月，在九州门诊部，一特发性血小板增多患者，曾服青蔻2号，1片，每日2次；生血颗粒，半包，每日2次，1个月，血小板由682×10^9^/L降至214×10^9^/L。青蔻2号者，青黛、蟾酥、砒霜之复合制剂，此胶囊原系专门为治疗血液病而设也。

2018.7.13 肺癌中医首治方

肺癌发现之初，咳嗽、胸痛、咯血、身困重、自觉寒热。此时用下方：麻黄10g，杏仁10g，生石膏30g，甘草6g，生薏苡仁10g，苏叶10g，半夏6g，陈皮6g，茯苓12g，枳壳10g，桔梗30g，香附6g，旋覆花15g，黄芪30g，防己10g。每日1剂，水煎服。

上方以麻杏石甘、杏苏散宣肺止咳，防己黄芪汤、麻杏薏甘汤治全身之疼痛不舒，盖癌症之始，全身反应，乃似痛非痛之不舒，人皆有之矣！仁香覆者意在治疗肺气之上逆也，如有感染，可加黄鱼二马草；如有咯血，则加梅鱼三代。

2018.7.19 耳聋耳鸣再说

余治疗本病最早用当白桂，继用朱砂神龟、黄砂蔓车、三才封髓杜牛龟、黄砂白石、石冬风菊、益气聪明汤等。最近用一方：大山鹿麝菟，四石子全活。此方配制丸药，长期服效应彰。尚有一方乃王清任通窍活血汤也，此方乃：姜枣葱，桃仁赤川，麝香0.5g，善治头面之酒渣鼻、血证、紫癜、白癜风、耳聋耳鸣等。王氏另有通气散：柴胡，川芎、香附，谓治耳鸣耳聋如神，余可用之临床。

2018.7.20 自身免疫性肝炎治验一案

自身免疫性肝炎（AIH）亦称狼疮肝，一部分AIH无症状，一部分有淤胆、高热、出血、血系统改变、全身关节疼痛，易见肝硬化为其特点。自身抗体阳性（ANA、SMA），此为最常见的自身免疫性肝炎类型，将此型称为I型；另有抗-LKM1阳性为Ⅱ型；抗-SLA/LP阳性为Ⅲ型。I型最常见，Ⅱ、Ⅲ型发病很少，三型之西医治疗均为激素治疗，故分型无重大意义。余常用下方：柴胡10g，枳实10g，白芍10g，甘草6g，大黄10g，黄连6g，黄芩10g，丹参10g，木香10g，草豆蔻10g，延胡索10g，川楝子20g，制乳香10g，制没药10g，人参须10g，太子参10g，北沙参10g，潞党参10g，生地黄12g，山萸肉30g，黄芪30g，丹参30g，当归10g，秦艽10g，板蓝根10g，苦参30g，鸡血藤10g，补骨脂10g，僵蚕6g，全蝎6g，蜈蚣1条。水煎服，每2日1剂，30剂一疗程。

上方服30剂后，一李姓患者肝功能全好，诸证全消，血沉亦由原来之78mm/h将至10mm/h。该方之组成：胆二核、强核、兰核、升白、升板。可谓之曰：三核升升汤。又上方加三黑二保则疗效更甚！

2018.7.22 再谈肺癌之临证治疗

肺癌之临床表现：咳嗽、胸闷、胸痛、咳痰、痰中带血，大部分患者初见发热，少部分患者有低热，如有上感则可见高热。小细胞、鳞癌、腺癌，肺泡不同病理之肺癌临床证候大体相同。西医传统之手术治疗、化疗、放疗、介入、靶向治疗，自PD-1问世，其理论冲破了传统治疗理念，中医治疗肺癌之前景出现了前所未有的光明。余治疗肺癌之基本法：宣肺理气，培土生金。方用麻杏石甘、杏苏。胸闷：加仁香覆、紫沉肉鸡、苏沉白香、丑香灵、分心气饮、瓜蒌薤白半夏、冠二汉三七、红桃黄花草、柴胡当山甲；咳血：梅鱼三代母知生、青海黄鹤、凉膈散、苏杭白云等；胸水：十枣汤、疏凿饮子、五苓散、五皮饮；痰黏痰多：礞石滚痰丸、泻白散、葶苈大枣泻肺汤等。

2018.7.24 美国胃肠病协会(AGA)急性胰腺炎诊治指南更新

①补液可以，但不建议使用羟乙基淀粉液。

②重症胰腺炎不建议预防性使用抗生素。

③胆源性胰腺炎，不建议逆行胆管造影。

④建议早期恢复经口进食（流质、半流质）。

⑤不能自动经口进食者，可经过导管经肠胃输入营养液。

⑥首次住院应及时做胆囊切除术。

⑦患者必须戒酒。

2018.7.26 脊柱痛治验

何某，男，49岁，MDS-RAEB，全血减少，脊柱疼痛难忍，服下方脊柱疼痛全消。

人参须15g，太子参15g，北沙参15g，潞党参15g，生地黄12g，山萸肉30g，丹参30g，黄芪30g，苦参20g，鸡血藤20g，补骨脂20g，僵蚕6g，全蝎6g，蜈蚣1条，黑芝麻15g，黑枸杞子15g，黑桑椹10g。每日1剂，水煎服，共10剂。

2018.8.1 说说三黑合剂

黑芝麻、黑枸杞子、黑桑椹谓之曰"三黑"，此三黑乃补肾佳品也！芝麻气血双补，入肾；枸杞子阴阳双补，入肾；桑椹补肝肾，入肾。三药均为黑色，黑主肾，故补肾乃三药之本也。气血阴阳肝肾者人生之本，三药面面皆到故扶正固本之佳品也，可与兰州方相合用之。兰州方核心加此三药可称作兰州3号方，用之于血液病（白血病、再生障碍性贫血、血小板减少），恶性肿瘤、较之于兰州方则更效矣！

2018.8.2 脑卒中启语汤之效案

白附子6g，胆南星6g，半夏6g，石菖蒲6g，远志6g，丹参20g，天麻10g，天冬10g，红花6g，桔梗30g，甘草6g，僵蚕6g，全蝎6g，蜈蚣1条。每日1剂，水煎服。

王某，男，92岁，患脑梗死，右侧偏瘫，不能语言，服上药15剂语出。

2018.8.2 风湿热退热降沉方

黄芪30g，黄精30g，麻黄10g，桂枝10g，生石膏30g，甘草6g，川芎6g，白芷6g，细辛6g，羌活、独活各15g，防风12g，知母20g，当归10g，丹参10g，制乳香10g，制没药10g，防己6g，川乌、草乌各15g（先煎1小时），雷公藤15g（先煎1小时），马钱子1个（油炸）。每日1剂，水煎服。

柴某，女，49岁，高热、身痛、关节剧痛、血沉 78mm/h，服上药10剂，烧退，血沉降至8mm/h，关节痛减轻。

2018.8.5 高热昏睡疑似脑炎二例

戊戌年六月，连续接诊二例高热、头痛、昏迷患者。一例吴某，42岁，住兰大二院，高热42℃，昏睡，浅反射消失，深反射亢进，病理反射阳性，腰穿查脑脊液、细胞数500个，蛋白微量，糖、氯化物降低。医院诊断：化脓性脑膜炎。治疗三天未见烧退，病重，故家属求余诊治。余以下方：麻黄10g，桂枝10g，杏仁10g，生石膏60g，甘草6g，川芎6g，白芷6g，细辛3g，羌活、独活各10g，防风12g，青蒿10g，鳖甲15g，知母20g，生地黄12g，牡丹皮6g，金银花15g，连翘15g，龙葵15g，白花蛇舌草15g，半枝莲15g，黄连6g，黄芩10g，大黄15g。每日1剂，水煎服。

上方服一剂烧退人清，二剂后下床自理。同时另一男，52岁，与前述住同一病房，闻前述病者服中药好转，随之来找余诊治，遂投上方，治愈。

2018.8.9 长效粒细胞集落刺激因子（G-CSF）

长效粒细胞集落刺激因子（G-CSF）是肿瘤临床广泛应用的升白药物，以前用于临床的瑞白注射液就是粒细胞集落刺激因子，但是因为归属于短效，仅能使白细胞在短时期内出现升高，仅能维持3～7日即下降至原位。最近上市的硫培非格司亭，属慢性G-CSF，因而可使白细胞的上升期限延长。这就大大增强了临床应用的有效性。肿瘤化、放疗后的白细胞减少、再生障碍性贫血、骨髓异常增生综合征等之治疗因此而重见光点。

2018.8.9 慢性肾衰竭治案一则

某男，29岁，患慢性肾小球肾炎、并慢性肾衰竭5年。时尿常规尿蛋白（++）、隐血（++）、血肌酐298μmol/L、尿素氮25mmol/L，经服用下方：萆薢10g，乌药10g，益智10g，石菖蒲10g，海金沙10g，木通6g，滑石15g，小茴香10g，白茅根30g，瞿麦15g，萹蓄10g，泽泻10g，生薏苡仁15g，黄柏6g，牡丹皮6g，枇杷叶10g，山药10g，黄芪30g，菟丝子10g，芡实30g，金樱子30g，百合10g，党参10g，白术10g，茯苓10g，甘草6g。水煎服，每3日2剂，分2次服。上药共服20剂，患者尿中的蛋白、隐血各减少一个，尿素氮降至14mmol/L，肌酐降至192μmol/L。

2018.8.15 几个有效方

①高热、关节疼痛、血沉快方：黄芪30g，黄精20g，麻黄10g，桂枝10g，杏仁10g，甘草6g，生石膏30g，川芎6g，白芷6g，细辛3g，羌活、独活各10g，防风12g，知母20g，制乳香、制没药各6g，当归10g，丹参20g，防己10g，川乌、草乌各15g（先煎1小时）。水煎服、每日1剂。口诀：黄黄麻黄桂枝汤，白虎灵风防二强。

②慢性肾功能衰竭方：萆薢10g，乌药10g，益智20g，石菖蒲10g，海金沙10g，木通6g，滑石15g，小茴香10g，白茅根30g，瞿麦10g，萹蓄10g，泽泻10g，生薏苡仁15g，黄柏6g，牡丹皮6g，枇杷叶10g，山药10g，黄芪30g，菟丝子10g，芡实30g，金樱子30g，百合20g，党参10g，白术10g，茯苓12g，甘草6g。每日1剂，水煎服。口诀：三萆杷山汤。

③肺癌胸水：大戟3g，芫花3g，甘遂3g，大枣10枚，苏叶10g，苏梗10g，羌活、独活各10g，半夏6g，青、陈皮各6g，茯苓12g，桑白皮10g，甘草6g，大腹皮10g，桂枝10g白芍10g，厚朴6g，杏仁10g，生姜6g。每日1剂，水煎服。

口诀：肺癌胸水三十分，桂枝厚朴杏仁同。

2018.8.20 读书小记

《伤寒论·少阴病》"少阴之为病，脉微细，但欲寐也"衍化为"下利清谷，四肢冰凉，脉微欲绝"三证，此三证之主方：四逆汤------甘草1两（6g），干姜1两半（4.5g），附子1枚（6g），加水3升（480mL），煎至1升3合（200mL），分两次服。病情重者，方中之干姜加至9g，附片亦加至9g，此为通脉四逆；如加葱白根茎则为白通汤。通脉四逆，白通汤均可加猪胆汁半合（一勺），前者称通脉四逆猪胆汁汤，后者称为白通猪胆汁汤。另有：四逆加人参汤、干姜附子汤，前者有亡血；后者有烦躁不能眠。

"少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或泻利下重者，柴胡四逆散主之。"

"手足厥寒，脉微欲绝，当归四逆汤主之。"

"其人内有久寒者，当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。"

"少阴病，得之二三日以上，心中烦，不能卧，黄连阿胶汤主之。"

"少阴病吐利，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。

"干呕吐涎沫而头痛者，吴茱萸汤主之。"

"咽痛者甘草，不差者桔梗。"

"少阴病，咽喉生疮，不能说话，声音不出者，苦酒汤主之。"

2018.8.22 胃癌治验一案

李某，男，72岁，胃癌，未做任何西医治疗，胃脘痛胀，痛引两胁。胃镜确诊：腺癌，周围淋巴结转移、肝门淋巴结亦有转移。患者一般状况尚可。处方：半夏6g，陈皮6g，枳实10g，木香10g，三棱10g，莪术10g，丹参10g，木香6g，草豆蔻6g，厚朴6g，重楼10g，夏枯草10g，瓜蒌10g，黄连6g，川楝子20g，延胡索10g，焦三仙各6g，海藻10g，党参10g，白术10g，茯苓12g，黄芩10g，干姜6g。水煎服，每3日2剂。上药服10剂，15日后患者精神好，胃脘舒，食欲大增。

2018.8.24 读书小记

《伤寒论》"服桂枝后...或下之，心下满微痛，小便不利，桂枝汤去桂加白术、茯苓汤主之。"

"伤寒脉浮，若以火追劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆龙骨、牡蛎救逆汤主之。"二方均为桂枝汤之变方，前者重在胃肠，后者重精神，二者均为自主神经之功能紊乱，前方去桂枝加白、茯，意在专注于内；后方去白芍，意在专注于外。

2018.8.27 甲状旁腺疾患两例

甲状旁腺位居人体甲状腺侧叶背面，共4小块，每块约30mg，共重120mg，功能：分泌甲状旁腺素（PTH），正常PTH约为10～20mmol/L，最近连续门诊治疗两例患者：

宋某，女，50岁，患甲状旁腺功能减退，曾因甲状腺癌手术，后长期PTH低于正常，血钙低，抽搐、麻木、乏力，余以兰核三黑、大定风珠、黄芪桂枝五物汤治疗见效。

任某，男，48岁，患甲状旁腺功能亢进，PTH高，慢性头晕头痛，血压低，余以兰核三黑，加冠二及半荆香肉天附川见效。

2018.8.31 一点小心得

中医谓"正气存内、邪不可干""邪之所凑，其气必虚"。故历代医家皆以"正虚而发病，正不虚而不发病，或少发病"为共同之大识，基于此，余多年来，以兰核三黑作为基本方，治疗各种慢性疾患：血液病、内分泌病、自身免疫病、癌症，均取得明显疗效。人参须15g，太子参15g北沙参15g，潞党参15g，生地黄12g，山萸肉30g，黑芝麻15g，黑桑椹15g，黑枸杞子15g，黄芪30g，丹参30g，当归10g，白芍30g，以上13味药可称"扶正合剂"，在治疗下列疾患时可作为基础方：白血病、再生障碍性贫血、血小板减少、颗粒细胞减少、骨髓异常增生综合征、多发性骨髓瘤、自身免疫性肝炎、IgA肾病等。

2018.9.3 直肠术后、化疗后便血、肛痈

张某，女，76岁，直肠癌（距肛门6cm）术后（化疗后）复发，便血不止，肛门及少腹疼痛难忍，用下方，痛止，血停，食欲增，精神好，如常人。

当归10g，白芍30g，苍术6g，厚朴6g，陈皮6g，甘草6g，枳实10g，木香10g，黄连6g，黄芩10g，生薏苡仁30g，黄芪30g，防风12g，大蓟炭15g，陈棕炭15g，侧柏炭15g，刺猬炭15g，草豆蔻6g，半夏6g，干姜6g，延胡索10g，川楝子20g，制乳香、制没药各6g。10剂。水煎服，每3日2剂。

2018.9.6 多发性骨髓瘤（MM）治验一例

多发性骨髓瘤患者代旺旺，男，62岁，双侧腹股沟部疼痛、腰困，血常规：白细胞15.2×10^9^/L，轻链KAP、LAM均为高数链，服下方，痛止，白细胞下降正常。

人参须15g，太子参15g，潞党参15g，北沙参15g，生地黄12g，山萸肉30g，马钱子1个（油炸），土鳖虫6g，水蛭10g，鸡血藤10g，补骨脂10g，丹参30g，苦参30g，黄芪30g，僵蚕6g，全蝎6g，蜈蚣1条，桂枝10g，白芍30g，甘草6g，生姜6g，大枣4枚，川乌、草乌各15g（先煎1小时）。每3日2剂，服10剂。按：此例之见效，说明兰二核加马土水对增生性血液病有效；增白五药及三虫可增白亦可降白。

2018.9.10 子宫肌瘤一例治验

李玉春，女，36岁，月经错后十余天，量少，子宫肌瘤2.8×2.9cm，方用下药：

党参10g，桂枝10g，阿胶10g（烊化），麦冬10g，吴茱萸6g，牡丹皮10g，生姜6g，大枣4枚，甘草6g，白芍15g，茯苓12g，三棱10g，莪术10g，海藻10g，昆布10g，汉三七3g（冲服，）水蛭10g（冲服）。服15剂，子宫肌瘤消失，月经正常。按：雌激素缺乏是引起肌瘤的主要原因，上方加增雌合剂为方之特色。

2018.9.12 面神经、三叉神经、舌咽神经损伤一例

李某，男，48岁，因重症感冒引致上述神经损伤，出现面瘫，语言障碍，余以下方明显见效。当归10g，川芎10g，生地黄12g，赤芍10g，桃仁10g，红花6g，天麻10g，石决明15g，决明子15g，钩藤30g，桑寄生10g，丹参20g，牡丹皮20g，赤小豆10g，木瓜20g忍冬藤20g，贯众10g，板蓝根20g，蒲公英15g，射干15g，大青叶10g，虎杖10g。水煎服，每3日2剂。

2018.9.14 食管癌、食堵、声嘶

用下方见效：大黄10g，蝉蜕6g，姜黄6g，僵蚕6g，山药10g，薄荷6g，连翘15g，砂仁10g，诃子10g，桔梗30g，甘草6g，生地黄12g，山萸肉30g，牡丹皮6g，茯苓12g，泽泻10g，夏枯草6g，补骨脂10g，远志6g，黄芪30g，当归10g，鳖甲15g，皂角刺10g，制乳香、制没药各6g。每日1剂，水煎服。

2018.9.15 扁平苔藓服下方大效

升麻6g，葛根12g，党参10g，白芍15g，桔梗30g，甘草6g，黄连6g，黄芩10g，黄柏6g，山栀子10g，生石膏30g，生地黄12g，藿香10g，防风12g，白术10g，茯苓12g，木通6g，淡竹叶6g，威灵仙10g，紫草20g，乌梢蛇6g，蜈蚣1条。每日1剂，水煎服。

2018.9.20 卵巢癌大量腹水一例

李某，女，74岁，腹胀大、疼痛、大量腹水，CA-125：805，诊断：卵巢Ca，因年老体弱，本人及家属不愿手术、放化疗，遂来门诊求治。予下方：大戟3g，芫花3g，甘遂3g，大枣10枚，商陆3g，羌活10g，秦艽10g，赤小豆10g，椒目10g，大腹皮15g，茯苓皮15g，生姜皮15g，槟榔10g，通草6g，泽泻10g，砂仁10g，草豆蔻10g，木香6g，干姜6g，厚朴6g，陈皮6g，茯苓12g，白豆蔻10g。每日1剂，水煎服。上药十五剂，腹水全消，病情好转。

2018.9.25 过敏性结肠炎一例

张某，男，12岁，患过敏性结肠炎4年，腹痛腹泻，日3～5次。余诊脉弦细弱，舌无胖大，苔淡。下方服10剂，诸证皆愈，健康如常人。

当归10g，白芍20g，枳实10g，木香10g，槟榔10g，黄连6g，黄芩10g，干姜6g，半夏6g，党参10g，白术10g，附片6g，胡芦巴10g，淫羊藿10g，补骨脂10g，阳起石10g，蛇床子10g，小茴香10g，吴茱萸6g。水煎服，每2日1剂。

按：此方以里急后重汤、胡羊合剂、香砂六君汤、半夏泻心汤、连理汤为组方，重点是胡羊合剂，为此组方之最大亮点。

2018.9.30 上腔静脉综合征

李某，膀胱癌，手术后纵隔转移，压迫上腔静脉，患者头面颈部肿胀，服中药无效，经放疗七次，剂量2000Gy，淋巴缩小，肿胀全消。

2018.10.3 慢性肾衰竭一例漫谈

慢性肾衰竭患者一例用下方有效：大戟3g，芫花3g，甘遂3g，大枣10枚，商陆3g，羌活10g，秦艽10g，赤小豆20g，椒目10g，大腹皮15g，茯苓皮15g，生姜皮15g，槟榔10g，木通6g，泽泻10g，山萸肉20g，砂仁10g，草豆蔻10g，木香6g，干姜6g，厚朴6g，陈皮6g，茯苓12g，白豆蔻10g。水煎服，每3日2剂。

此方为十枣汤与疏凿饮子、救胃三方合方，原为大量胸、腹水而专设，疗效可靠，仅有伤胃之小虞。此例患者用此方原以消除腹水为唯一目的，然腹水祛除后肾衰亦悄然而消，余大喜！何也？盖腹水之消者全仗肾功之改善也，由此可知该方之疗效属先改善肾衰乎？最近余临床治疗肾衰，用二萆鸡鸣、三萆鸡鸣均有出色疗效，莫非亦能转换肾功？

2018.10.6 最近临床出现治疗肾衰竭的方剂

四对山枸椹、水蛭；大黄三三三；二萆鸡鸣散；三萆鸡鸣散；益丹赤果；十八贯贼汤；桂附八味；大黄附子汤；十枣疏凿汤，上述方药为余临床50多年所用的方药，均有一定疗效，但肾衰乃一切肾脏疾病之终极大证，实乃中西共识之疑难杂症，故临床应用务必谨慎，必要时可与透析同时用之。

2018.10.9 升降散小论

大黄12g，蝉蜕3g，姜黄9g，白僵蚕6g。可为散剂可为汤剂，此方乃温病大家杨栗山首创，时人有谓"杨氏升降散者"，杨氏乃温病大家，温病起之于咽喉，口腔、头面之热毒盖以此方治之，咽肿、口烂、七窍不通、头面肿胀，均以此方为首选。前述治疗头面肿瘤，四物黄山薏根苓，治唇口之桂芩桔地苓；治疗失声之响声破笛丸均可与此方合用。

2018.10.11 妇科病一例随想

钟某某，女，39岁，全身关节疼痛，月经淋漓不尽，头痛、往来寒热、血沉78mm/h，服：千年健10g，川牛膝15g，川乌、草乌各15g（先煎1小时），桃仁10g，红花6g，苍耳子15g，苍术10g，海风藤15g，青风藤15g，当归10g，丹参10g，制乳香10g，制没药10g，桂枝10g，威灵仙10g，鳖甲15g。服此方10剂，共15天，患者全身关节疼痛大减，月经正常，血沉降至36mm/h。

按：①方中的活血化瘀药桃仁、红花、当归、丹参、制乳香、制没药，不但加强了祛风胜湿，且治漏症。

②川乌、草乌、千年健、牛膝之作用不容置疑。

③祛风胜湿，活血化瘀系降低血沉之重要因素，清热解毒，清热泻火使然。

2018.10.13 胡羊合剂再谈

胡芦巴10g，淫羊藿10g，补骨脂10g，阳起石10g，蛇床子10g，小茴香10g，吴茱萸6g，槟榔10g。此方乃温肾壮阳之大剂，前列腺炎、过敏性结肠炎、卵巢疾患、肠粘连、阳痿、遗精、膀胱炎、月经过多等在不同节段均出现肾阳不振之象：少腹胀满、腰困腿软、怕冷自汗、乏力等症。

2018.10.15 安眠、降颅内压、银屑病方

①安眠方：当归10g，川芎10g，赤芍15g，生地黄12g，桃仁10g，红花6g，柴胡10g，枳壳10g，桔梗20g，牛膝10g，白蒺藜30g，何首乌15g，天麻10g，枸杞子10g，茯神10g，远志10g，炒酸枣仁15g，石菖蒲10g，柏子仁15g，合欢皮30g，首乌藤30g。每日1剂，水煎服。

②降颅压方：大黄10g，芒硝10g，桃仁10g，冬瓜子10g，桂枝10g，白矾3g，郁金6g，石菖蒲10g，远志10g，生地黄12g，龟甲15g，羌活、独活各10g，川芎6g，防风12g，藁本10g，蔓荆子10g。每日1剂，水煎服。

③银屑病方：丹皮6g，山栀子10g，大黄10g，黄连3g，黄芩10g，羌活、独活各10g，防风12g，干姜6g，柴胡10g，豆豉10g，牛蒡子10g，荆芥10g，木通6g，蝉蜕6g，生石膏30g，甘草6g，茯苓10g，泽泻10g，乌梢蛇6g，白鲜皮10g，黄芪30g，土茯苓12g，生地黄12g，当归10g，玄参10g，丹参30g。水煎服，每3日2剂。

2018.10.17 抗精子抗体和封闭抗体

抗精子抗体（AsAb）存在男、女各自的血清，阳性说明精子和卵子之间存在排异，不能或不易受孕。封闭抗体（APLA）此抗体是精子和卵子结合之保驾抗体，可排除二者之排异，阳性说明能安全受孕，阴性则说明不能受孕。封闭抗体（-），则抗精子抗体通常（+）。

2018.10.19 几种妇妇科常见的病毒

①HPV（人乳头瘤病毒），②HSV（单纯疱疹病毒），③HⅣ（艾滋病毒），④CMV（巨细胞病毒）。

2018.10.20 迎风流泪一方

当归10g，白芍15g，川芎6g，白芷6g，白蒺藜30g，菊花15g，夏枯草10g，木贼草10g，蝉蜕6g，荆芥10g，薄荷6g，生石膏30g，香附6g。每日1剂，水煎服。

口诀：满地白菊夏木蝉，荆荷石香泪始干。

2018.10.23 乳腺癌一方

王某，女，36岁，患双乳增生，右乳硬块5cm×4cm，表面欠光滑，压痛著，不移动。诊断：双乳腺增生，右乳癌。服用下方20剂，乳块全消，患者无痛如常人。

夏枯草15g，紫草15g，龙胆15g，马钱子1个（油炸），瓜蒌10g，桃仁10g，丹参30g，党参10g，山萸肉10g，山豆根20g，山慈菇15g，三棱10g，莪术10g，海藻10g，昆布10g，汉三七3g（冲服），水蛭10g（冲服），黄药子10g，天花粉20g，土贝母10g，土茯苓15g，生薏苡仁30g，龙葵15g，鸡内金10g。水煎服，每3日2剂。

2018.10.23 乳腺增生月经不调

王秀珍，女，34岁，月经提前、痛经、乳腺增生、疼痛。服下方10剂，乳痛消失，月经正常，方如下：柴胡10g，当归10g，白术10g，白芍10g茯苓12g，牡丹皮6g，山栀子10g，干姜6g，川芎6g，生地黄12g，桃仁10g，红花6g，夏枯草15g，王不留行10g，鸡血藤15g，木通10g，路路通10g，八月札10g，漏芦10g，土茯苓10g，蒲公英15g，败酱草15g，白花蛇舌草15g，半枝莲15g，龙葵15g。水煎服，每3日2剂。

2018.10.25 EB病毒之感染

EB病毒之感染，多见于儿童，唾液腺之感染居多矣。临床常以感冒之头痛、寒热、咽痛、淋巴结肿大为先起症状，继则出现贫血、血小板减少，同时可波及消化、呼吸、血液、免疫系统。EBV之检测具诊断意义。大多数感染均可治愈，个别患儿可衍变为自身免疫病出现多脏器功能损害。

笔者之抗病毒合剂：贯众20g，板蓝根15g，蒲公英15g，射干15g，大青叶15g，虎杖15g，辨证论治，对本病毒有非常疗效。另外，此剂对一切病毒感染均有效，尤其对疱疹病毒（HSV）恒效。

2018.10.28 自身免疫性肝炎之中药治疗

自身免疫性肝炎（PBC）是自身免疫缺陷导致的肝炎，通常会有胆汁淤积，因此也叫胆汁淤积性肝炎，自身抗体ANA（抗核抗体）、SMA（抗平滑肌抗体）、AMA（抗线粒体抗体）阳性可协助诊断。女多于男，通常为3.3：1，但凡不明原因的肝功能损害，患者又具有一个或一个以上的自免证候（发热、关节痛、多脏器功能损害、皮肤损害）者，排除病毒性肝损害则应考虑本病。

中药方：强肝汤、大降酶、小柴胡、柴胡龙骨、牡蛎、大柴胡、四妙散、牛丹麦草二地黄、升山藏白虎......等加减进退均为治疗斯病之佳剂。

2018.10.31 腰腿困痛说

腰腿困痛为最常见的临床证候。腰腿在人体，乃活动最大的器官，负重最大，动度最强，因之磨损最多，受损的机会最多，因而腰腿困重疼痛为临床最常见的证候。①腰肌及软组织之劳损。②腰椎的增生及椎间盘突出。③坐骨神经的疼痛。④高血压动脉硬化对腰肌供血的影响。⑤妇科炎症及器质性病变导致的腰间神经敏感性增加。

西医之止痛药：①水杨酸类（阿司匹林）。②吡唑酮类（非那西丁）。③苯胺类（氨基比林）。④非甾体类（吲哚美辛）。⑤芬酸类（双氯芬酸）。⑥激素类（强的松）等，对其无根治作用。