第19部分

中医下列方药具有特效：①血府逐瘀汤加薏瓜自破汤。②虎潜丸合桂枝汤加附子汤（单复方）。③麻牛苍马土香虫。④独活寄生汤。⑤芍药甘草三藤瓜，薏牛灵桂桃红花。⑥二妙活络千年鸡；⑦五虫土房理，二仙鹿含骨。

2018.11.1 自身免疫性肝炎硬化

自身免疫性肝炎发病日多，非病毒、非脂肪、非酒精、非其他知名肝病，而见肝硬化者大多数此也！戊戌年九月，余治本病三例，以不同之中药方，均见明显疗效。

一例巨脾，三系少，血小板3×10^9^/L，腹胀大，曾吐血，以实脾饮+大三香干+小柴胡大效。巨脾缩小一半以上，腹胀除，血小板升至60×10^9^/L。

二例，脾大腹水，EB病毒抗体阳性，处方：三畜增液断肠萆+裴氏五味+抗毒复方（贯众合剂），EB病毒转阴，肝功能正常。

三例肝功能明显异常，AST、ALT均在150U/L以上，TBIL红素55μmol/L，直接胆红素20μmol/L、间接胆红素33μmol/L、尿蛋白（+）。服用柴胡龙骨、牡蛎+强核+大降酶，肝功能正常，尿蛋白消失，黄疸消退。

按：三例均属自身免疫性肝炎，均有肝硬化存在，一例巨脾腹胀，二例脾大腹水，三例肝功异常，乃自身免疫性肝炎也，此同也；一例巨脾，血小板低，二例EB感染，三例尿蛋白（+），此异也。三例之治疗各异，一例实脾，一例去毒，一例治肝。

2018.11.7 巨脾小议

巨脾者常见于肝硬化、慢粒、血小板减少、自身免疫病...。凡见巨脾者均见脾功能亢进表现，唯慢粒见白细胞增高。中医治疗巨脾，余先时曾用三棱、莪术、海藻、昆布、汉三七、水蛭，后用膈下逐瘀汤加以上诸味，不但巨脾能缩小，因脾功能亢进而致的血常规亦能因之回升。

2018.11.11 白血病研究之进展

白血病的临床治疗自1942年氮芥问世以来，各种化疗药如环磷酰胺、阿糖胞苷、柔红霉素、长春新碱、激素相继问世，使白血病之治疗取得了一定疗效，但还未出现突破性进展。近30年来骨髓移植之开展，一度轰轰烈烈，然其实际疗效与化疗持平，并未取得突破性进展。骨髓移植是把常人之骨髓在体外经过特殊处理，移植给患者，这种特别处理旨在取得健康的造血干细胞，患者在注入外界之健康干细胞之前，必须杀除全部病态血细胞，因此，就需要克服三大阻力：①感染。②排异。③肾衰竭。因供体之不同可分为：①同种因素同体移植。②同种因素异体移植。③异种因素异体移植，其中有部分同种基因异体移植（ABPQR）。1960年费城染色体之发现（9对染色体之长臂断裂到22染色体，用T（9；22表示），BCR/ABL融合基因之发现打开了白血病基因诊断之序幕，此种融合基因常在慢性髓细胞性白血病中出现。后来在急性粒细胞白血病患者中又发现T（8；21）、T（15；17），在急性淋巴细胞性白血病患者中也发现T（8；14）、T(4；11)。上述发现明显地提高了白血病的诊断水平，使原来的形态学诊断迈上了分子生物学的水平。对临床治疗的意义尚在做进一步的探讨。

2018.11.15 多发性肾囊肿

李某，男，56岁，多发性肾囊肿，肾衰竭。BUN18.6mmol/L、Cr405μmol/L、UA501μmol/L。尿常规：蛋白（+）、隐血（+）。服双萆鸡鸣散，未见明显疗效，改处方：金银花15g，白花蛇舌草15g，益母草15g，车前子15g，大黄15g（后下），附片6g，丹参30g，黄芪30g，山萸肉30g，枸杞子10g，桑椹10g，水蛭10g（冲服），滑石15g，木通6g，甘草梢6g，苏梗15g，蝉蜕6g，黄精20g，白茅根30g，白蒺藜30g，三棱10g，莪术10g。水煎服，服上药后肾功能恢复之正常水平，患者精神可，食欲可。

2018.11.17 双膦酸盐的临床应用

常用制剂有帕米膦酸二钠、伊班膦酸二钠，均为静脉注射；利塞膦酸钠、阿仑膦酸钠、依替膦酸二钠、氯膦酸二钠等均为口服制剂。时下骨质疏松症为常见病、多发病。老人、孕妇、儿童及慢性病患者均易患本病，因而此制剂应用当属首选。亦适合骨炎、癌症骨转。此制剂之适应证：骨质疏松、变形性骨炎、恶性肿瘤骨转移。此剂之不良反应：①胃肠反应。②一过性流感样证候。③肾脏毒性。④下颌骨坏死。⑤非典型骨折。⑥眼部炎症反应、视力下降。鉴于此使用本试剂应按严格要求，严重骨质疏松、较重之骨炎才可使用本药，骨转移仅用骨扫描确诊之患者，不适应预防骨转移。

2018.11.21 HPV再说

HPV是一种无包膜双链DNA病毒，经常存在于人体生殖道，较多性行为的女性和男性容易感染。性行为是HPV感染的主要途径，但不是唯一途径。HPV理论上可以通过母婴传播，但事实上很少，避孕套的使用可以减少HPV的感染。

目前发现的此类病毒有200多个亚型，我国的研究表明，HPV16，18是导致我国妇女宫颈感染的元凶，HPV疫苗已使用于临床，是宫颈癌一级预防的重要措施。HPV疫苗的安全数据已经过世界卫生组织（WHO）的认可，因此成年女性均应接受HPV疫苗的注射。

2018.11.27 试说中医治病

中医历来以望闻问切所采集之病史，通过八纲、六经、脏腑、卫气营血、三焦辨证，归纳形成理，依理立法，依法遣方，以方系药，是为辨证论治。笔者积五十年之临床经验提出下列体会：①"西医诊断，中医辨证，中药为主，西药为辅"。在西医诊断明确之基础上，进行中医辨证，就像在渔网中捞鱼，准确性大大提高，用药则以中药为主，说明此方针是以西医诊断拿来为我使所用。

②中医之辨证应以现代认识为借鉴：如局部病灶可导致全身之变化：自主神经、内分泌、电解质等变化。如肺癌同时可导致发热、全身不舒等症状，同时病原微生物感染导致局部之红热肿痛和全身之发热寒战，筋骨疼痛。西医之抗炎、放疗、化疗只能作用于局部，其对局部红、热、肿、痛和癌病之侵袭，对全身的反应证候则作用不大；中医之整体观点对局部和全身均可产生出好的作用，因而能明显的为患者解除症状。

③条条辨证通向本：中医之辨证论治从表面看只是祛除患者之外在症状，但是要知对疾病的每一个临床症状的祛除，对疾病的整体都是一个强有力的削弱，疾病所有临床症状消失之时即是疾病痊愈之时。

2018.11.29 最近应用的几个效方

①头痛方：钩藤20g，杭菊15g，升麻6g，苍术10g，荷叶10g，蜂房6g，地龙15g，蝉蜕6g。水煎服，此方名复方清震汤。口诀：钩菊清震房地蝉。

②腰痛方：杜仲15g，补骨脂10g，核桃肉15g，穿山甲10g，川乌、草乌各10g（先煎1小时），制乳没各3～6g，鹿角胶10g（烊化），小茴香10g，细辛3g。复方青蛾丸，青蛾丸是腰痛方，山头乳鹿小辛庄。

③乌鸡白凤丸：当归10g，川芎6g白芍20g，生地黄12g，天冬15g，党参10g，生龙骨15g，生牡蛎15g，海螵蛸15g，鹿角霜15g，鹿角胶10g（烊化），鳖甲15g，芡实20g，鹿衔草15g，银胡10g，香附6g，丹参20g，此方以乌鸡汤煎煮取汁，丸药为乌鸡白凤丸。口诀：四物三才龙骨、牡蛎骨，二鹿别欠香丹胡。

2018.12.1 食管癌又一方

食管癌吞咽困难方：刀豆子20g，砂仁10g，香附6g，木瓜20g，陈皮6g，煅瓦楞子15g，藕节10g，桃仁10g，红花6g，旋覆花15g，生赭石15g，当归10g，赤白芍各15g。水煎服，此方原系史载祥治疗食管痉挛方，方中之玫瑰花改为红花，原有杏仁以桃仁代之，正组成桃红四物，故可。

口诀：刀砂香瓜陈煅藕，桃红四物旋覆汤。

2018.12.4 谈谈噬血倾向

许多感染疾患，各器官之器质性病变，虽然骨髓象未能发现器质性病变，但末梢血中三系减少，铁蛋白增加，尚可合并肝、肾功能及血脂等异常。此种病症通常叫作"噬血倾向"，此种"倾向"系因和自身免疫之紊乱密不可分。通常"噬血倾向"合并多脏器功能衰竭（MOF）或多脏器功能紊乱（MODS）。噬血倾向又叫噬血细胞综合征，临床治疗以激素和免疫抑制为首选。

2018.12.6 关节疾患用药点滴

余治疗关节疾患多矣！积五十年之经验，下列组方疗效甚佳：

①裴氏虎潜丸加芍药甘草三藤瓜治腰椎间盘突出伴坐骨神经痛；

②血府逐瘀汤加薏瓜自破治疗项背及上肢疼痛；

③川地根田红牛威加活络效灵丹治臀上皮神经痛、腰背痛；

④己羊赤土鸡汤治风湿性多肌痛，风湿性肌炎。

2018.12.8 耳鸣丸之组成

肉苁蓉10g，山萸肉20g，鹿茸10g，麝香0.1g，菟丝子10g，石莲子10g，金石斛10g，石菖蒲10g，磁石20g，附片6g，全蝎6g，羌活、独活各10g，生地黄12g，山药10g，牡丹皮10g，茯苓12g，泽泻10g，柴胡10g，葛根20g，五味子3g。每日1剂，水煎服。此剂十倍，炼蜜为丸，日服2次，每次1丸，此方乃大山方与耳聋左慈丸之合方，丸剂久服，治耳鸣耳聋如神。

2018.12.10 肿瘤个体化用药基因检测

"红康基因"推出肿瘤个性化用药检测，包括50个肿瘤热点突变基因、肿瘤关键驱动基因、耐药基因，一次性全面检测基因突变位点，小片段插入缺失基因，本产品适用于非小细胞肺癌、乳腺癌、结肠癌、胃癌、黑色素瘤、卵巢癌等，为肿瘤用药之精准化提供了先决条件，从而使肿瘤的治疗达到个体化，由此在治疗上体现肿瘤基因之多肽性。

2018.12.13 从一例晚期肝硬化之退药谈起

戊戌年十一月，一例肝硬化、肝癌患者在九州中医门诊部就诊，该患者肝硬化已届晚期，肝功能严重破坏、脾大、腹水、全身浮肿，余诊脉毕，云"患者危重，可住院收治"，彼云"家庭困难，可先拿药回青海慢调治"。该患者年届七旬，体衰，病危，在家属再三要求下带药20剂，回青海格尔木调养，此患者自格尔木千里而来，远道跋涉，中途感冒发热，回家后一病不起，所带前药因未能顾忌中途之上感而未效，家属自青海赶来退药，并言及此药非但无效，仅服一剂而病情加重云云。

按：此例之经验教训当永记之：①今后凡病情危重者皆3～5剂药先服，若无反应则二次复诊时可复予之。②远道患者要求多给药者，当以病情为据，不能因其远而姑息之。

2018.12.17 肝癌患者王露之治愈

患者王露，男，48岁，患乙肝20年，曾经多方面治疗未愈而发展为肝硬化、肝癌。求诊时患者肝脏见一40mm×80mm大小的癌灶，周边不清晰，脾厚58mm，少量腹水，服下方加味：

柴胡10g，枳实10g，木香10g，当归10g，白芍20g，槟榔10g，大黄6g，黄连6g，黄芩10g，草豆蔻10g，延胡索10g，川楝子20g，制乳香、制没药各6g，生地黄12g，黄芪30g，黄精20g，郁金6g，党参10g，泽泻10g，甘草6g，山楂6g，丹参30g，秦艽10g，神曲10g，板蓝根10g，茵陈10g，大腹皮10g，砂仁10g，白豆蔻仁10g，干姜6g，陈皮6g，厚朴6g，茯苓12g。

按：患者云此方服用200余剂，病情逐渐好转，系原之肝痛、腹胀、黄疸、浮肿均消失，检查肝功、血常规、肿瘤标记物均恢复正常，CT、MRI均提示肝脏原有之占位病变已不复存在，脾脏厚降至41mm。

2018.12.19 颈动脉斑块

高某，男，65岁，患动脉硬化、高血压、颈动脉斑块2mm×6mm、1.5mm×7mm，双侧多发，最大者为上述。患者头晕不能行动，双眼视物模糊，曾在外出时多次晕倒，意识在晕扑时尚清醒，服用下方：壁虎10g，水蛭10g（冲服），黄连6g，姜黄10g，大黄10g，土鳖虫10g，制乳香10g，制没药10g，赤芍10g，川芎10g，红花10g，降香10g，丹参20g，汉三七3g，生地黄12g，山萸肉10g，山药10g，麦冬10g，五味子3g，桂枝10g，附片6g，石斛10g，肉苁蓉10g，石菖蒲10g，远志6g。水煎服，每3日2剂，服上述50余剂，头昏消失，颈动脉斑块不复存在。按：此例在服中药时，同时服用瑞舒伐他汀钙片10mg，qn。

2018.12.23 浙江台州31人组团来兰求医

2018.12.20日浙江台州31个患者，组团乘坐包车长途来兰求余看病。三年前一林姓浙江患者，肺癌锁骨上淋巴结转移，咯血不止、咳嗽、胸闷气短，来兰求医，余以扶正固本、活血化瘀、清热解毒、软坚散结之法进行治疗，服药100余剂，经浙江台州市人民医院CT、MRI、化验检查该患者完全治愈。后该患者之夫王某，患乙肝、肝硬化、肝癌，来兰求余治疗，服药60余剂，不但肝硬化好转，肝脏原有之7×8cm大小之占位全部消失。林姓一家惊奇、感激之情不胫而走，传遍台州一境，遂有31人组团来兰求医之事矣！

2018.12.25 三个效方

①肝硬化腹水：柴胡10g，枳实10g，白芍20g，甘草6g，黄连6g，黄芩6g，延胡索10g，川楝子20g，制乳香、制没药各6g，丹参20g，木香10g，草豆蔻10g，秦艽10g，羌活10g，商陆3g，赤小豆30g，椒目10g，大腹皮15g，茯苓皮15g，生姜皮15g，槟榔10g，木通6g，泽泻10g。水煎服，每3日2剂。

②头晕耳鸣：天冬10g，生地黄12g，党参10g，杜仲15g，怀牛膝15g，龟甲15g，黄柏6g，朱砂2g，白芍15g，磁石15g，半夏6g，钩藤20g，车前子10g，夏枯草15g，生赭石15g，厚朴6g，猪苓10g，五味子3g，炒酸枣仁15g，当归10g，龙眼肉10g。每日1剂，水煎服。

③宫颈癌（VV）转结肠、转腹腔淋巴结，髋疼不能弯腰，口苦。用方：麻黄10g，川牛膝10g，苍术6g，马钱子1个（炸），土鳖虫6g，制乳香、制没药各6g，僵蚕6g，全蝎6g，蜈蚣1条，生薏苡仁30g，木瓜20g，自然铜20g，补骨脂10g，川乌、草乌各10g（先煎1小时），辽细辛10g（先煎1小时），雷公藤10g（先煎1小时），续断10g，柴胡10g，黄芩10g，半夏6g，党参10g，桂枝10g，白芍30g。水煎服，每3日2剂。

④继发性血小板增多症血小板增多症：脾厚79mm，腹部胀痛，血小板明显升高。用方：三棱10g，莪术10g，海藻10g，昆布10g，夏枯草10g，贝母10g，山慈菇10g，羌螂6g，汉三七3g，水蛭10g，马钱子1个（炸），土鳖虫6g，八月札15g，石见穿15g，红豆杉15g，喜树果15g。水煎服，每3日2剂。

2018.12.29 肺癌咽厮痰蕴

李某，男，56岁，患肺癌、胸闷痰塞，声音嘶哑，处方：杏仁10g，苏叶10g，半夏6g，陈皮6g，茯苓12g，枳壳10g，桔梗20g，甘草6g，前胡10g，地骨皮10g，桑白皮10g，桂枝10g，厚朴10g，青礞石15g，海浮石10g，大黄10g，黄连10g，黄芩20g，鱼腥草15g，金银花15g，马兜铃10g，重楼10g。每日1剂，水煎服。服上药15剂，患者声音洪亮，痰蕴消失，胸闷气短明显减轻。

2018.12.30 类风湿性关节炎

王某，女，48岁，全身关节疼痛，服下方见大效。羌活、独活各12g，防风12g，黄芩10g，甘草6g，当归10g，知母12g，茵陈20g，升麻6g，葛根20g，党参10g，苦参10g，白术10g，苍术10g，茯苓12g，泽泻10g，桂枝10g，白芍30g，川乌、草乌各10g（先煎1小时），雷公藤10g，（先煎1小时），马钱子1个（油炸）。每日1剂，水煎服，服20剂，关节不痛，活动如常人。

2019---2022

2019年

2019.1.1 更年期综合征

王某，女，48岁，月经一月二至，烦躁、失眠、痛经。处方：丹皮10g，山栀子10g，当归10g，白芍15g，柴胡10g，白术10g，茯苓12g，甘草6g，桂枝10g，桃仁10g，蒲公英10g，败酱草10g，白花蛇舌草10g，半枝莲10g，龙葵10g，知母20g，川芎10g，远志10g，炒酸枣仁15g，柏子仁15g，合欢皮30g，首乌藤30g，石菖蒲10g，白蒺藜20g，何首乌10g，天麻10g，枸杞子10g。每日1剂，水煎服。服10剂，患者诸证皆息，谓十年来未愈之失眠症息于一旦。

2019.1.3 几个好方剂

①癫痫方

天冬15g，麦冬15g，丹参15g，玄参15g，北沙参15g，胆南星6g，生赭石15g，法半夏6g，陈皮6g，茯神12g，甘草6g，远志12g，炒酸枣仁15g，朱砂2g，菖蒲10g，钩藤20g，连翘20g，生铁落100g，当归10g，川芎10g，生地黄10g，赤白芍各15g，桃仁10g，红花6g，僵蚕6g，全蝎6g，蜈蚣1条，明矾3g，郁金6g，天麻10g，地龙10g。按：上方先煎生铁落水开10分钟，取汁，以此汁煎上药，共二煎，取汁600mL，分2次服。

②自身免疫性肝炎（肝肾功能损害）

丹参30g，黄芪30g，当归10g，白芍20g，秦艽10g，板蓝根20g，金银花15g，连翘15g，蒲公英15g，败酱草15g，桃仁10g，红花6g，益母草15g，赤白芍各15g，五味子粉6g，白花蛇舌草15g，半枝莲15g，白僵蚕6g，晚蚕沙6g，蚕茧6g，生地黄12g，木通6g，甘草6g，淡竹叶10g，罂粟壳20g。按：此药消除尿中蛋白，尿隐血之作用明显，改善肝功能作用亦明显。

2019.1.6 肝癌治小结

肝癌之发病渐多，由原来的40/10万人，猛增至50～60/10万人。原因：乙肝、丙肝、自身免疫性肝炎之发病为肝癌的发病创造了条件，现今之肝癌患者前期80%患各种肝炎、肝硬化。西医之治疗：手术、介入、化疗。因其仅针对肝癌的局部，对原发之肝硬化并无治疗之设想，对肝癌的全身因素和已形成影响，治疗不多，因此西医学治疗肝癌基本上是失败的。

中医治疗肝癌从全身入手，采用整体调节，疗效满意，有下列几方：①胆二核加强肝及大三香干。②胆二核加十枣汤及大三香干。③胆二核加疏凿饮子及大三香干；胆二核加桃红理阴三对药。④四四八对药。⑤黄山灵栀草，赤仙已陈佛。⑥胆二核加实脾饮。上方中，①长服，可使肝细胞占位消失。②③重在消除腹水、胸水。④为丸药，功在长服，携带方便。⑤小而精干，功在加减灵活。⑥功在调节消化功能、消除腹胀。

2019.1.9 基因------生命的密码

中国医学论坛报2018.11.29刊出北京协和医院妇产科郎景和院士访谈录。该院士认为当前有关基因之研究已经几乎解开了人类生命的密码，科学通过无性生殖，已经克隆出羊、猴、牛等，如果没有伦理学的障碍和传统认识论的阻碍，科学家克隆出一个"人"来是轻而易举的事。人类向上帝发出挑战，向传统发出挑战，智能技术正在以前所未有的力度，以摧枯拉朽之势扑向人类，人类在科学中新生还是在科学中毁天，孰难在短暂下做出回答。

2019.1.11 心律失常性右室心肌病

心律失常性右室心肌病（ARVD）是发生猝死（SCD）的重要原因，首先发生之症状为心悸、晕厥，同时合并心律失常和恶心，很多此类患者都曾植入过心律复转除颤器（ICD）。本病之发病较多，但发病急，自复率高，死者死矣，复者活矣，真正经抢救复活者恒无矣。2015年美国心脏病学会(AHA)提出以下防治策略：①生活方式之改善，避免烟酒嗜好，避免剧烈运动、过度高兴、生气、激动等。②药物：倍他乐克、胺碘酮、抗心衰、利尿等。③射频消融术（CA）。④复转除颤器（ICD）。

ARVD之临床发病较多，凡患心律失常（房颤、房扑、频发早搏、房室传导阻滞）之慢性患者均可出现本病，原因乃心律之长期失常，右心力度不足，小循环瘀血，肺动脉高压，造成右心病变，故称为心律失常性右室心肌病。

2019.1.13 甲状腺癌之诊断

甲状腺癌之诊断主要通过超声引导下细针穿刺甲状腺组织进行活检（FNA），然而25%甲状腺结节通过上述手法难以确诊，这一方法称之为一代测序，即ARMS-PCR(实变扩增)。目前因为90%以上甲状腺癌可找到基因变异，在临床上常用的有BRAF、RAS、TERT，这些耳熟能详的基因片段，已经成功作出多基因检测芯片应用于临床。美国甲状腺学会（ATA）已经做确定性检测和排除检测，两类芯片，最大程度上提高了甲癌诊断的灵敏度和特异性，可明确满足确定诊断和排除诊断之需要。

2019.1.16 冠心病方与食管癌方同时应用

赵某，男，60岁，患食管癌，未经治疗，吞咽非常困难，前胸稍痛，服用下方，最明显效果是吞咽完全缓解，此方如下：瓜蒌10g，薤白10g，半夏6g，赤芍10g，川芎10g，红花6g，降香10g，汉三七3g（冲服），水蛭10g（冲服），生地黄12g，山萸肉30g，山药10g，牡丹皮10g，茯苓12g，泽泻10g，夏枯草10g，补骨脂10g，远志10g，黄芪30g，当归15g，制乳香、制没药各3g，鳖甲15g，皂角刺15g。每日1剂，水煎服。

2019.1.20 儿童糖尿病

儿童糖尿病指12岁以下的儿童所患的糖尿病。T1DM占儿童糖尿病的绝大多数，T2DM仅占极少数，儿童发病率为0.6/10万，男女差别不大。与遗传基因的突变相关，故可称之为遗传病。

儿童糖尿病的三多一少证候较成人明显，大多儿童糖尿病以酮症酸中毒的最初证候而被发现。所谓三多：吃、喝、尿；一少：体重下降。酮中毒之表现是三多一少伴头昏、昏睡，个别患者有恶心、呕吐。治疗与成年人糖尿病相同，饮食控制、运动、药物、胰岛素（以预混胰岛素为首选，原则：普通胰岛素为短效；NPH胰岛素为中效；加锌胰岛素为中长效，混合之比为3∶1或4∶1，即短3～4，长中1，注射部位以臀部为佳，两次注量早2/3，晚1/3）。中医中药对儿童糖尿病之治疗恒佳，应早期选用中药治疗，儿童糖尿病之并发症：酮症酸中毒、眼底病变、肾脏病变合称儿童糖尿病之三大并发症。

2019.1.24 免疫治疗在肺癌治疗展示了抗癌道路上的里程碑

2018年是肺癌免疫治疗进入肺癌治疗的里程碑。4月份美国癌症研究会（AACR），5月份美国临床肿瘤学会（ASCO），9月份世界肺癌大会（WCLL）均宣布免疫治疗在肺癌治疗上的重大意义，PD-1抑制剂帕博利珠单抗，联合培美曲塞方针类可显著延长肺癌患者的PFS、OS。世界各地都在进行肺癌免疫加化疗的治疗模式，大部分能使肺癌的PFS、OS延长。

2019.1.26 几个最近常用的好方药

①肾结石方：三棱，莪术，冬葵子，皂角刺，白茅根，金钱草，甘草（三术冬皂白金草）。

②消瘤方：紫草，金银花，透骨草，伸筋草，党参，白术，黄芪，川牛膝(紫花透草党术芪)。

③清肠饮：薏苡仁，地榆，麦冬，黄芩，甘草，当归，玄参，金银花（一地冬黄草，四妙勇安汤）。

④手拈散：五灵脂，延胡索，草果，制乳香、制没药（五元草药）。

⑤胸腰消瘤方：赤芍，丹皮，龟甲鳖，甲牡蛎，天花粉，黄药子，昆布，海藻，贝母，木瓜（赤丹三甲花，布海贝黄瓜）。

2019.1.28 经导管主动脉瓣置换术

近年来此术日趋成熟，相关资料在我国不断发布，由此推进了人们对心脏病诊治的认识，主动脉瓣置换术（TAVR），主动脉为左心室的出口，所有心脏器质性病变中左心的劳损为最主要的病理变化，亦为最常见的病变，盖左心之功能乃心脏之重中之重也！全身之血流靠左心、冠状动脉之血供亦赖左心。主动脉之闭锁不全又为多类心脏病之最后结局也！盖凡左心之扩大总有不同程度之主动脉闭锁不全也。此为心衰不易纠正之主要原因，但凡难治性心衰，总有不同程度之主动脉关闭不全，造成回流。

2019.1.30 胆囊炎两方剂

①木香10g，沉香10g，白芍30g，郁金6g，茵陈20g，金钱草30g，芒硝10g，大黄10g，川芎6g，龙胆15g。

口诀：香香白郁茵，金硝大川龙。

②大黄10g，川楝子20g，桂枝10g，附片6g，枳实10g，当归10g，白术10g，白芍20g，茯苓12g，柴胡10g，秦艽10g，甘草6g。

口诀：大铃桂附实逍秦

2019.2.3 小儿自身炎症疾病

小儿炎症疾病（Aids）之发病日益增加，Aids的主要表现为发热、皮疹、关节痛、浆膜炎（胸膜、腹膜、脑膜、滑膜等）、淋巴肿大、口腔炎。其临床表现仍适合余总结之口诀：沉热关腹肝肾膜，血流淋巴口腔多。认识本病之关键点是全身的反应，炎症标志物的增加是本病的特点，白细胞、血小板、C反应蛋白、血沉、血清铁蛋白、淀粉样蛋白等均见增加，血清白蛋白经常减少。本病多为单基因遗传，具有高度遗传性的单基因突变，是本病的诊治病因，因而病之归类属遗传性疾患。虽然属遗传基因之突变而来，但针对本病的基因检测尚不完善，本病的60%尚难通过基因检测而确定。

余近年来临床遇到多例本病患儿，以中药黄黄麻黄桂枝汤、五味消毒、白虎汤、导赤、承气汤、黄连解毒汤进退加减，大多数患儿皆能转危为安。

2019.2.6 痿证十方

痿证系中医之病名，乃"痿而不用"之证也，此证包括西医学的重症肌无力、小儿麻痹、进行性肌营养不良症、周围神经炎、神经根炎、糖尿病性神经炎、电解质中硫胺素缺乏症等。中医中药疗效明显，常用药方如下：

①补血汤后制乳香、制没药，元山龙马鹿角胶别；

②灵丹六黄梅花天，四藤治痿可保全；

③七石三对药；

④桃红四物秦川牛，三虫柏瓜伸筋草；

⑤黄芪桂枝五物汤；

⑥四物伏陈远，顽麻血兰床；

⑦桂枝汤加参芩防附川杏；

⑧川甘白藁细；

⑨当归、桂枝、白芍、细辛、木通、甘草、大枣；

⑩当归、桂枝、白芍、细辛、木通、甘草、大枣、生姜、吴茱萸。

2019.2.11 安理申（盐酸多奈哌齐）

此品为最新上市的治阿尔茨海默病之专药，对轻、中、重阿尔兹海默病均有显著疗效。最初以每日1次，每次5mg，一日后可以增加到每日10mg。本品对肾功能、肝功能不全者均可临床使用，无须禁忌。副作用：最常见之不良反应为腹泻、肌肉痉挛、恶心、呕吐、失眠。

2019.2.13 史载祥治疗食管癌验方

刀豆子10g，砂仁10g，香附6g，木瓜20g，陈皮6g，煅瓦楞20g，藕节10g，玫瑰花10g，旋覆花10g，生赭石15g，当归10g，川芎10g，生地黄12g，白芍15g，杏仁10g。每日1剂，水煎服。此方口诀：刀豆香瓜陈煅藕，旋覆代赭四物杏。治疗食管癌吞咽困难有效。

2019.2.16 再生障碍性贫血治疗小结

最早余治疗再生障碍性贫血，采用归脾、六味、四参加减权衡；后用当川鸡丹红；当川三子鸡丹红，黑山龙马四神云；归脾三子桂，板破人皂鸡；黄何藤马四物生，阴虚山茱萸丹皮精；出血三黄仙鹤飞，虚火银胡青蒿肥，脾虚四君六君随；物当黄鹤草，鸡兔又同笼；兰核三黑二二强；兰核三黑二二保；茯神首乌仙鹤草；兰核三黑强三三。

2019.2.18 肝癌治疗近况

近年来肝癌治疗有了较好的进展。

①靶向治疗

从20世纪下半期，人们就开始了索拉非尼治疗肝癌的临床试验。SHARP和ORIENTAL两大国际实验研究相继取得了成功，从而确定索拉非尼对肝癌的有效性。然而此后的一系列大型研究均未取得成功，致使HCC之临床停滞不前。近两年来仑伐替尼之问世结束了这一局面，仑伐替尼是小分子血管生成因子抑制剂，但针对表皮生长因子（RGFR）之作用更强，这就注定了它对肿瘤之抑制具有强大功效。事实证明在它和索拉非尼的抗HCC临床作用对比中明显取胜，由此为HCC的临床带来了曙光。

②免疫治疗

PD-1/PD-L1单亢的出现使人们治疗癌症的观念产生了质的转变，将治疗之观念转向提高人体免疫之监测功能。由此产生了由美国FDA认证的两项生物制剂，一为纳武利尤单亢，一为帕博利珠单亢，二者均对肝癌产生一定的疗效，二者均为PD-1/PD-L1单亢的同类产物。

2019.2.22 乌药顺气汤、四磨饮子之同异

前为《太平惠民和剂局方》后为《济生方》，二方皆以胸脘胀满之主证，但前者治脘腹胀而喘，后方治脘腹胀满而气短。麻黄治平滑肌之痉挛，亦治气管之痉挛，加陈皮、枳壳、桂枝、川芎则治喘之力更强。白芷可治痛麻，故前者则治疗上感所导致之全身疼痛、麻木。

余谓此二方之作用在胸脘，四磨饮子治疗上感后的胸胁脘腹胀满而气短，乌药顺气治疗上感后的胸胁脘腹胀满而哮喘、顽麻。

2019.2.25 乌药散与鸡鸣散

乌药散乃《圣济总录》名方，乌药10g，木香6g，砂仁10g，甘草6g，香附6g，延胡索10g。每日1剂，水煎服。口诀：乌木缩草，香附延胡索。治胸脘胀满，上肢顽麻；

鸡鸣散乃《三因极一病证方论》名方，苏梗10g，槟榔10g，木瓜20g，陈皮6g，甘草6g，桂枝10g，附片6g，半夏6g，吴茱萸6g，何首乌10g。每日1剂，水煎服。口诀：苏榔瓜陈生桂附，半夏吴茱萸何首乌，治少腹胀满，下肢顽麻。

按：前方胸脘胀满，后方少腹胀满；前方上肢顽麻，后方下肢顽麻。总之前方之作用在上，后方之作用在下。二者同用则上下通治，三焦乃通。故此方可治疗慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭。

2019.2.28 恶性发热

恶性发热是最新出现的新病名，本病系术前、术中因机体对麻醉药、肌松药产生特殊过敏而出现高热不退、极高代谢、肌肉强直，继而出现代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、慢性肾衰竭。本病之出现属麻醉剂、肌肉松弛药过敏范畴，应该是变态反应之第一型，目前仅丹曲林有效，目前此药仅在FDA上市，本病儿童发病占三万分之一，成人发病占十万分之一，男：女＝2：1。

2019.3.2 乌药散再说

此方为《圣济总录》名方，治胸脘胀满，上肢顽麻。此方与鸡鸣散之区别在于鸡鸣散治少腹胀满，下肢顽麻。殊不知此方去砂仁，加当归为妇科少腹疼痛之良药，口诀：乌木归草，香附延胡索。妇科治少腹疼痛方药少腹逐瘀、乌鸡白凤、加味逍遥等，都系药味庞杂之大方，临床不便与别方合用，此方药仅六味，故增加临床应用之方便。此方如与鸡鸣散合，少腹及下肢疾患可谓事半功倍！当今妇科，宫颈、卵巢之术后、残留之粘连、炎症、瘤转，用斯方可矣！少腹部之肿瘤手术常见结肠癌、卵巢癌、宫颈癌、膀胱癌，因其泌尿、直肠之污染，经常在术后继发感染，继则粘连、渗出、腹水。余原用之处方：五苓郁云、大金牛香赤干麦、羌胡两头、里急后重、肛门全治、复方桂枝茯苓丸等，加上此方（乌药加味），则选择性更多。

2019.3.9 难治病案一例

定西市医院祁元刚来电询问一例难治性患儿之诊断治疗：男，10岁，周身关节、肌肉剧烈疼痛，在兰大二院住院，血沉、血常规均正常，各种止痛剂用之无效，强的松用至60mg/d、甲氨蝶呤、环孢素均应用，但疼痛仍然未见减轻。余曰：此例乃神经根炎之范畴，嘱一方：川芎10g，地龙12g，葛根20g，三七3g（冲服），红花6g，川牛膝20g，威灵仙10g，丹参10g，当归10g，制乳香、制没药各6g，金毛狗脊10g，白芍20g，羌活、独活各10g，生薏苡仁20g，桂枝10g，鸡血藤15g，川乌、草乌各15g，辽细辛15g，马钱子1个（油炸）雷公藤15g，僵蚕6g，全蝎6g，蜈蚣1条。上药中川乌、草乌、辽细辛、雷公藤先煎1.5小时，再加全药再煎40min，头煎、二煎共600mL，此儿每服100mL，日两次。

上方服用后，该患儿疼痛明显减轻，疗效非常显著，连续观察中断，此儿未能专访，实乃美中不足！

2019.3.10 重症肌无力效方

己亥年二月，一重症肌无力患者王某携带一方，谓此方非常见效，服20余剂，眼睑下垂，吞咽困难均明显好转，此方组成如下：党参10g，白术10g，黄芪20g，黄连6g，半夏6g，甘草6g，陈皮6g，茯苓12g，泽泻10g，防风12g，羌活、独活各10g，柴胡10g，白芍15g，生姜6g，大枣4枚当归10g，丹参20g，制乳香、制没药各6g，龙眼肉10g，山萸肉30g，龙骨、牡蛎各15g，马钱子1个（炸）鹿角胶10g，鳖甲10g。每日1剂，水煎服。

2019.3.15 卵巢癌术后一方

黄芪30g，桂枝10g，茯苓12g，白芍20g，牡丹皮6g，丹参30g，桃仁10g，蒲公英15g，败酱草15g，生龙骨15g，生牡蛎15g，当归10g，海螵蛸15g，蒲黄6g，五灵脂6g，延胡索10g，川楝子20g，制乳香、制没药各6g，人参须15g，太子参15g，党参15g，北沙参15g，生地黄12g，山萸肉30g，黑芝麻10g，黑枸杞子10g，黑桑椹10g。水煎服，每3日2剂。按：此方之特点是扶正，加入了兰核三黑强。

2019.3.18 瑞特普利之上市

瑞特普利是我国自主研发的PD-1抑制剂，该品之全名应是瑞特普利单亢，此品对黑色素瘤具有奇特疗效，可使其生存期由0.6年延长至6年，此品治癌症之理论系抑制PD-1对PD-L1的监测敏感性，使PD-1/PD-L1免疫反应大大减轻，从而达到癌的治疗目的。PD-1是人体T细胞表面之免疫受体，它非常敏感的经常性监测来自肿瘤细胞表面的免疫信号。人工重组之PD-1单亢能抑制PD-L1的挑战性，从而使癌症反应得以缓和，肿瘤之发展从而缓慢。

2019.3.20 二仙汤再说

仙茅10g，淫羊藿10g，巴戟天10g，知母10g，黄柏10g，当归10g。每日1剂，水煎服。此方为近人经验方，20世纪50年代首见于《妇产科学》，原为治疗妇人更年期综合征、高血压、动脉硬化，后人发现此方治疗耳鸣、眩晕疗效卓著。①耳鸣：与冠心2号、当白桂合剂相配。②眩晕：与半钩车夏石、桑菊相配。

2019.3.25 大病治疗中的恶心呕吐

所谓大病指肝硬化失代偿、各类癌症中晚期、晚期自身免疫病、中晚期血液病等。此等疾病引致全身各脏器功能障碍（MOF，MODS），在此之前，先见胃肠道自主神经功能紊乱，严重者可见内外分泌功能之紊乱而出现胃肠道的充血、糜烂、溃疡，更严重者尚出现胃肠道粘连及梗阻。此时患者饮食困难、出现恶心呕吐。中医中药之进药用药通常是胃肠，上述胃肠道之继发病变为中医治疗重病、大病形成了最棘手的难题。解决办法如下：①在药方中加入护胃药物：如砂仁、草豆蔻、丹参饮、大三香干、六君、平胃散等。②汤药同时，提供胃安康、雷尼替丁等质子泵抑制剂、H2受体阻断剂等。③延长中药煎煮时间，减少饮入量，用灶心土100g，煎水，作为煎药用水。④饭后服中药。

2019.4.1 癌症治疗之新体会

余从事肿瘤临床近六十年，深知本病之治疗务在扶正固本，中医"正气存内、邪不可干""邪之所凑、其气必虚""积之成者，正气虚也，正气虚而复积成。"此等观点，始终萦回于脑际。100年来西医学在癌之治疗亦步亦趋，始终是以手术、化疗、放疗为准绳，务求将癌组织斩尽杀绝，然而事与愿违，非但未见杀绝，却见肿瘤之害愈演愈烈，各类恶性肿瘤之发病均较前成倍增长，死亡率亦较前成倍增长。五年前PD-1、PD-L1之见解公之于世，其临床首先在黑色素瘤之治疗取得长足进展，与此前问世的EGRF、VEGF靶向药物，并取得临床疗效，证明了癌症是一个全身性疾病，并非局部疾病。手术、放疗、化疗之着眼点仅在局部，旨在将机体局部之癌瘤消灭殆尽，但却把自身误伤有余，余谓此前之治癌系：早期杀敌一千，自损八百；中期杀敌一千，自损一千；晚期杀敌八百，自损一千。余在临床上见到的事实确如是也!逾是条件好，逾重视治疗则逾是死亡迅速，于是在癌症治疗中出现了一个怪影，OS（带病生存期）之长短：领导干部＜一般干部＜城市居民＜农民。余经常用中医扶正固本为主之兰州方加减进退治疗各种癌症，其OS（DFS）均可达三年以上，或完全治愈。

2019.4.6 谈谈下身潮湿

此证指少腹及会阴、股间潮湿多汗，西医对此多不介意，殊不知无论男女凡有此证者皆可能是，男性：前列腺、精囊、输精管、睾丸疾患；妇女：卵巢、输卵管、子宫之疾患。余治疗斯证服用下列二方：①黄芪20g，龙胆10g，生龙骨15g，生牡蛎15g，杜仲10g，玄参10g，五味子3g；②枸杞子10g，茯苓12g，小茴香10g，补骨脂10g，当归10g，桂枝10g，制乳香、制没药各6g。此证尝在下身潮湿之同时伴寐差、烦躁、睾丸重坠、月经不调、经期痛等症状。笔者常以白首杞天、复方酸枣仁、金橘青实、桂枝茯苓等进退加减，临床取得较好疗效。下身之潮湿说明邻近器官存在器质性病变。

2019.4.8 总生存期（OS）与无进展生存期（DFS）

此两种生存期对于癌症来说至关重要，OS之取得全仗DFS之持续，最先总是DFS的出现，此期的治疗是赢得OS的关键，中医的扶正固本实为DFS转化OS之重要措施。余治疗癌症是对每一个因癌而出现的患者主观症状逐一消除，同时以扶正固本的兰州方为持续用药之基础，二者双管齐下，最终赢得了癌症之痊愈。余认为每个表面症状之缓解都是癌症走向OS的保证。中医谓："积之成者正气之虚也，正气虚而后积成"。对症治疗千差万别，姑且不说，扶正固本则除了兰核外尚有杏苏（肺）、胆核（肝胆）、六味（肾）、香砂（胃）、桂枝茯苓（妇科）等。