第20部分

2019.4.16 省科委张主任之女卵巢癌术后之调理

张某，女，26岁，2016年2月患卵巢癌，行盆腔、附件、卵巢全切，后以化疗四周期，服用中药水丸3年。患者除未见月经外，一切恢复正常，头发长出，容貌恢复，此复方组成如下：人参须15g，北沙参15g，太子参15g，党参15g，麦冬10g，五味子6g，生地黄12g，山萸肉30g，黑芝麻10g，黑枸杞子10g，黑桑椹10g，桂枝10g，白芍15g，茯苓12丹皮10g，桃仁10g，当归15g，白术10g，柴胡10g，山栀子10g，香附6g，益母草20g，鸡内金10g，水蛭6g，上方十倍常量，焙干，做细粉水丸，梧桐子大，每服10g。上方三年连服：①肿瘤未见复发。②患者内分泌在无卵巢之情况下亦能维持正常之性征。

2019.4.20 肺动脉高压之效方一

桃仁10g，大黄10g，天花粉10g，甘草6g，柴胡10g，当归10g，鳖甲15g，皂角刺15g，苏叶10g，杏仁10g，半夏6g，陈皮6g，茯苓12g，枳实10g，桔梗20g，瓜蒌10g，薤白10g，赤芍10g，川芎10g，红花6g，降香10g，丹参20g，汉三七3g（冲服），水蛭10g（冲服）。水煎服，每3日2剂。

2019.4.23 肺动脉高压之效方二

瓜蒌10g，薤白10g，半夏10g，赤芍10g，川芎10g，红花6g，降香6g，汉三七3g，水蛭10g（冲服），连翘20g，黄芩20g，山栀子10g，薄荷10g，大黄10g，芒硝10g（冲服）甘草6g，杏仁10g，苏叶10g，半夏6g，陈皮6g，茯苓12g，枳壳10g，桔梗30g。水煎服，每3日2剂。

按：上述二方治疗肺动脉高压有效，二方均以冠二、苏杏为方底，一方加复元活血汤意在止痛；二方加凉膈散，釜底抽薪，意在降低肺动脉高压引致的肺内血瘀气滞。

2019.4.26 再说上腔静脉综合征

肺癌患者引致纵隔淋巴结肿大，压迫上腔静脉，使之血流受阻，从而引起头、面、胸、颈之肿胀。西医之放射治疗可使肿大的淋巴结缩小，对上腔静脉的压迫解除，所以上部之浮肿可告缓解。中医中药有下列两方可试用之：

赤芍20g，丹参20g，龟甲15g，鳖甲15g，天花粉10g，海藻15g，昆布15g，浙贝母15g，黄药子15g，瓜蒌10g。每日1剂，水煎服。

大戟4g，甘遂6g，白芥子10g，三棱10g，莪术10g，海藻10g，昆布10g，汉三七3g（分次冲服），水蛭10g（分次冲服），苏子10g，杏仁10g，半夏6g，陈皮6g，茯苓12g，甘草6g，枳壳10g，桔梗30g。每日1剂，水煎服。

2019.4.30 谈谈少腹之胀满疼痛

直肠癌、卵巢癌、宫颈癌、膀胱癌，手术、化疗、放疗后，留下少腹胀满疼痛，乃肠粘连、肠梗阻（部分性，也有完全性肠梗阻）、腹水，最轻者多属肠管动力改变（轻度肠麻痹）。笔者之用方：①大小建中汤+香砂六君汤（轻度肠麻痹）。②实脾饮（少量腹水）。③大三香干汤（肠麻痹）。④枳实导滞、枳实消痞（肠麻痹）。⑤羌胡两头小丁当、乌苓郁云索大姜、三香陈酒身苁蓉，大金牛香赤干麦（部分性肠梗阻）。⑥胡羊不起床，小吴榔（肠麻痹、轻肠梗阻）；⑦大承气、桃核承气（肠梗阻）。

2019.5.5 冠心病之一效方

川楝子20g，生龙骨15g，生牡蛎15g，山楂10g，水蛭10g，酸枣仁15g，当归10g，川芎10g，赤芍10g，生地黄12g，桃仁10g，红花6g，党参10g，麦冬10g，五味子6g，绛香10g，丹参20g。每日1剂，水煎服。

口诀：金龙山水酸，桃红生脉散。

按：此方治冠心病ACS为神，特点：生脉散、金龙山水酸。此方与冠心二号相配，在冠心病的治疗上可谓得心应手矣！

2019.5.11 肺癌化痰可治愈声音嘶哑

杏苏散加桑白皮、地骨皮、桂枝、厚朴、青礞石、海浮石、大黄、黄芩、黄连，可治疗声音嘶哑。此方集泻白散、礞石滚痰丸、三黄汤等祛痰大方，意在祛痰火之蕴塞，然却体现出非常明显的利膈清咽之效果。如与龟甲、鳖甲、牡蛎、天花粉、赤芍、丹参、丹皮、海藻、昆布、浙贝母、黄芩、瓜蒌相配，则疗效可望更佳矣！盖后方乃散消膈中之结肿解喉返神经之压迫。

按：声音嘶哑乃肺癌纵隔淋巴结肿大，压迫喉返神经之谓也！礞石滚痰丸、泻白散、三黄汤治痰在标，后方消瘤在本。

2019.5.16 过敏性过敏性紫癜性肾炎验方

王某，男，16岁，过敏性紫癜性肾炎，尿蛋白（+++）、隐血（++），在九州经余诊治十余次，未见丝毫疗效。余猛思之，常用方曾换数十个，必须摆脱通常方药，故投下方：马鞭草20g，王不留行10g，青风藤15g，生薏苡仁20g，川牛膝20g，地龙15g，白薇10g，葎草10g，白茅根30g，苎麻根30g，大黄10g，山萸肉10g，半夏6g，鹿衔草15g，蜀羊泉15g，刘寄奴10g，徐长卿10g。每日1剂，水煎服。服此方10剂，该患者尿常规正常，余亦乐之。

2019.5.20 心律不齐再说

房颤、房扑、频发早搏、传导阻滞...。但凡心律不齐，多属慢性难治，长期之不齐，导致左心慢性衰竭。上游的小循环长期充血瘀滞，肺内高压，在此种情况下可反复出现短暂性脑缺血（TIA），轻者1～2秒即过，谓之曰小卒中；重则数秒，可跌倒、可晕厥、可昏睡；再重者可死亡。上述病变统称为"心律不齐右室心肌病（ARVD）"，本病临床最多见，大部分患者系动脉硬化所致，血压高者占70%。

2019.5.24 再谈卵巢癌

卵巢癌之发病近年来日益增多，传统之看法本病之治疗存在三个70%。①70%的该病患者发现时已届中晚期。②70%之患者对手术、放化疗有效。③70%的患者经传统治疗后不会复发，鉴于此患者之预后在所有癌症患者中尚属较好。近来手术方法的改进、铂类、紫杉醇的应用对上述认识有所加强。BRCA基因突变之研究，聚腺苷酸二磷酸核糖聚合酶（DARP）的研究都使本病的认识和治疗加分。但是本病仍然存在着下列三个方面的瓶颈急需开发解决：①术后残留癌组织扩散。②腹水、肠粘连、肠梗阻。③内分泌之紊乱影响了患者恢复期的生活质量。

2019.5.28 几个有效方药

①冠心病方：川楝子20g，生龙骨15g，生牡蛎15g，山楂10g，水蛭10g，酸枣仁15g川芎10g，赤芍10g，红花6g，绛香10g，丹参20g党参10g，麦冬10g，五味子3g。每日1剂，水煎服。

②痒疹：白蒺藜30g，何首乌15g，苦参20g，木通6g，生地黄12g，当归10g，荆芥10g，防风12g，苍耳子15g，牛蒡子10g，金银花15g，连翘15g。每日1剂，水煎服。

③关节炎：仙茅10g，淫羊藿10g，僵蚕6g，全蝎6g，蜈蚣1条，羌螂10g，地龙15g，土鳖虫6g，蜂房6g，生地黄12g，当归10g，鹿角胶10g（烊），骨碎补10g。每日1剂，水煎服，治疗反应性全身关节炎。

④湿疹：浮萍6g，地肤子10g，紫花地丁10g，生皂角15g，防风12g，桑枝30g，苍术6g，猪苓10g，茵陈10g，金银花15g，薏苡仁30g。每日1剂，水煎服。

口诀：平地生风桑术陈，金银花薏苡仁在其中。

2019.5.30 房颤一例治验

己亥春四月，家嫂赵兰清患冠心病、房颤，频频发作，在北京各大医院诊治，服胺碘呋酮、倍他乐克，均未见疗效，每周频频发作，痛苦难言。余兄正文自北京来函，云"中药可有效否？"余详细询问病情后，诊断动脉硬化、冠心病、房颤。处方：瓜蒌10g，薤白10g，半夏10g，赤芍15g，川芎10g，红花10g，绛香10g，丹参30g，汉三七3g（分次冲服），水蛭10g（分次冲服），生地黄15g，麦冬20g，苦参30g，延胡索20g，党参10g，桂枝10g，阿胶10g（烊化），火麻仁10g，炙甘草10g，生姜6g，大枣4枚，茶树根30g，上药服10剂，诸证悉平，家兄自京来函云："吾弟之中药胜西药多矣！"

2019.6.3 封闭抗体浅谈

封闭抗体（Apla）为育龄期妇女血清中存在的保护性抗体（BA），此抗体的作用系清除精子和卵子结合的排异。精子亦系外来异性蛋白，进卵子形成受精卵，卵子对精子亦有排异，在BA之作用下，此种排异则被清除，精子才可顺利与卵子结合形成受精卵。此抗体之实质乃特殊功能的IgG抗体，育龄妇女血清中如果缺少BA，通常难以受孕，即便受孕也会流产、早产。通常临床检测细胞毒抗体指数＞20%则示封闭性抗体阳性，细胞毒抗体＜20%则示封闭抗体阴性。所谓细胞毒即母体存在的排异物质，此物质之抗体则称作BA。

2019.6.6 大肉青香散治疗腹水

肉苁蓉30g，大枣肉30g，青矾10g，香附60g，共研为末，分30包，每日2次，每次1包，温开水冲服。此方包含青矾0.3g，肉苁蓉、枣肉各1g，香附各2g，大利腹水，适合多种腹水的疾患。

2019.6.10 膀胱癌全身骨转移长卧不起案

李某，59岁，男，患膀胱癌、M前列腺、M骨、M肺，卧床不能动，翻身、二便须由儿女抬动。稍动则疼痛难忍，抬来门诊，诊脉大弦，尺脉弱小无力，舌胖大，苔薄，齿痕。

余以下方：牛胫骨30g，牛膝20g，知母20g，黄柏6g，生地黄12g，龟甲15g，当归10g，白芍30g，锁阳10g，杜仲10g，胡芦巴10g，淫羊藿10g，补骨脂10g，阳起石15g，蛇床子10g，小茴香10g，吴茱萸6g，槟榔10g，桂枝10g，川乌、草乌各15g（先煎1.5小时），雷公藤15g（先煎1.5小时），辽细辛15g（先煎1.5小时），马钱子2个（油炸）。水煎服，每3日2剂。

按：上药服10剂，15天后，患者已能坐起，头发转黑，大小便半自理。

2019.6.13 前列腺肥大一例治疗感想

周某，男，90岁，尿频尿急尿痛，夜晚尿频达20余次，求余诊治。余以桂附八味加王叶合剂未效，又以龙胆泻肝合三仁汤亦未效，共计服药25剂，尿频未见缓解。彼则去兰大二院西医调理，以雌激素己烯雌酚片，抑制雄激素制剂度他雄胺，α-受体阻断剂坦索罗辛。后患者夜尿次数由20次减至3次。

按：此例治疗说明西药去势之度他雄胺、己烯雌酚、α受体阻断剂坦索罗辛对前列腺肥大之压迫尿路引致排尿困难有大特效，较之中药龙胆泻肝、三仁汤、桂附八味为佳。

2019.6.17 遗传代谢性肝病（IMLD）概说

临床所见之肝病：乙肝、甲肝、丙肝、多种病毒肝、自身免疫性肝炎、代谢肝。各种肝病都有较清晰之认识，唯有代谢肝（IMLD），因其临床较少容易被医生误诊，代谢肝因与遗传基因相关，故又称为遗传代谢肝（IMLD）。

①原发性朴啉病：曾有自幼屡犯之日光性皮炎，血朴啉检测超常。常见脐周绞痛、急发、便秘。

②肝功异常：AST、LT、TB、DB均增高，PTA亦异常，D-二聚体异常。

③肝大、脾大、门静脉高压、腹水、食管静脉曲张。

④肝门静脉、肠系膜血栓形成。

⑤自发性腹膜感染（白细胞高、中性高）。

⑥肝窦阻塞综合征：急腹痛、黄疸、腹水。

IMLD之临床治疗尚无特效方法，应与重危肝病之抢救同。

按：肝豆状核变性属另类之代谢性肝病，乃铜代谢障碍所致。食入之铜离子在肝脏中不能变成铜蓝蛋白，因血中铜蓝母蛋白少于200mg（正常200～500mg），少于80mg则可诊断。

2019.6.18 前列腺肥大尿路闭塞西药

度他雄胺：为雄激素抑制剂，0.5mg，每日1次，饭后服。

坦索罗辛：为α受体抑制剂，可使平滑肌松弛，解除排尿困难，0.2mg，每日1次饭后服。

二药有一定副作用，不宜长服。

2019.6.18 蒙脱石

蒙脱石是一种火山爆发中经过高温烧炼之硅酸类矿石，因其有强大的吸收作用，而可治疗腹泻，欧美地方土著传统用治腹泻，20世纪将此药加葡萄糖等称作斯密达，一时全世界广泛使用。成人，每日1～3小袋，幼儿酌减。

2019.6.20 几个临床有效的好方剂

①癫痫方：天竺黄10g，天麻10g，秦艽10g，石菖蒲10g，胆南星6g，远志10g，枳实10g，竹茹6g，半夏6g，陈皮6g，茯苓12g，甘草6g，巴戟天10g。每日1剂，水煎服。

口诀：天天艽蒲胆南星远，温胆汤加巴戟天。

②痒疹方：生薏苡仁20g，桂枝10g，茵陈10g，猪苓10g，防风12g，苍术10g，蝉蜕6g，金银花12g，连翘12g，郁金6g。每日1剂，水煎服。

口诀：仁桂茵苓风术蝉，金银花连翘郁金参。

③热痹关节痛方：苍术6g，防己10g，薏苡仁20g，牛膝10g，关木通10g，金银花15g，连翘15g，蒲公英15g，苏木10g，地龙15g。每日1剂，水煎服。

口诀：苍术防己薏牛通，三味苏木加地龙。

2019.6.24 手拈散再谈

方出《玉案》四卷，组成：五灵脂6g，延胡索10g，草果10g，制乳香、制没药各6g，沉香3g，阿魏0.75g。阿魏0.75分装了胶囊，余药共煎，两遍合计300mL，分三次服，阿魏胶囊各一粒。此方主治胸胁脘腹胀满疼痛，不思饮食，阿魏意在醒胃增食。

2019.6.27 继发性血小板增多症血小板增多症

高某，男，42岁，血小板 480×10^9^/L，脾大76mm，曾服用羟基脲、注射低分子肝素、抗血小板凝聚药物阿司匹林、环孢素、氯吡格雷等。血小板仍然居高不下，求余治疗。余用：青蔻二号1片，每日2次，服用下方：人参须15g，太子参15g，北沙参15g，潞党参15g，生地黄12g，山萸肉30g，黑芝麻15g，黑枸杞子15g，黑桑椹15g，马钱子1个（油炸），土鳖虫6g，水蛭10g（冲服），八月札10g，红豆杉10g，喜树果10g，石见穿10g，三棱10g，莪术10g，羌螂10g。每日1剂，水煎服。此方服用30剂后血小板降至正常，但脾脏由原来的76mm增至96mm，说明大量血小板破坏后填塞在脾窦，使脾脏猛增。余谓此乃前进之中的小副作用，血小板既然正常，大脾则可自行缩小。

2019.6.29 乳腺癌治愈一例

李某，59岁，女，左侧乳腺癌未经任何治疗，局部肿块9cm×10cm，已破溃，疼痛难忍，余以下方：紫草20g，龙胆10g，夏枯草15g，马鞭草15g，瓜蒌10g，桃仁10g，丹参30g，苦参30g，山萸肉20g，山豆根20g，山慈菇20g，白花蛇舌草15g，半枝莲15g，龙葵15g，蒲公英15g，败酱草15g，八月札15g，三棱10g，莪术10g，汉三七3g（分次冲服），水蛭10g，（分次冲服）。每日1剂，水煎服。上药服用20剂后肿块缩小至3×4cm，已无红肿疼痛。

2019.7.2 妇科病之反复发作

妇科病的反复发作源于局部的感染，最后变成慢性炎症则形成增生、粘连。输卵管之不通则见不孕，卵巢、附件之增生、粘连、炎性产物泌出无通路呈堰塞湖状，即所谓卵巢囊肿，子宫肌瘤之形成亦与炎症有关，西医之手术可以解决部分问题但不能解决全部问题，因为盆腔之长期炎症所造成的盆腔瘀血是西医手术所不能解决的问题，妇女在术后，仍留有慢性炎症和盆腔淤血综合征，长期导致内分泌紊乱，自主神经功能紊乱，精神不振、疲乏无力、面色萎黄，西医学尚无治此之法。抗凝血药物阿司匹林、法华林、氯吡格雷、达比加群酯、阿佩沙班、利伐沙班、尿激酶、链激酶是不能代替活血化瘀药来治疗盆腔淤血综合征的，只有中药活血化瘀在临床加减变通是治盆腔淤血综合征的最佳选择，因此中医在慢性妇科病之治疗上占有了优势。

2019.7.4 几个小单方

刺猬皮：具有极大的收缩性，能治疗遗精、遗尿、止血，烧炭存性谓刺猬炭，固涩之力更强，古人有："刺猬炭三管灵，痤疮服之可止痛"。

补骨脂：壮阳之功堪鹿茸，收敛之功堪比山茱萸。前者之功可生血、可治痿、可治宫血；后者之功可治肾虚腰痛、头晕、耳鸣。

淫羊藿：此药之作用与附子类似，可治麻木不仁、骨节肌肉疼痛。与川甘白藁细合用治麻木，与桂枝汤合治疗疼痛，治疗阴茎痛为其最大特色。

2019.7.8 流泪眼糊方

大腹皮15g，磁石15g，石菖蒲10g，川乌、草乌各10g（先煎1小时），黄芪30g，巴戟天10g，玄参10g。每日1剂，水煎服。

口诀：大石头黄巴天，玄参一味泪可干。

此方二石祛风胜湿，巴戟天亦祛风胜湿，乌头驱寒胜湿，黄芪大补元气，以助前药胜湿之耗阳，玄参大力养阴，以助前药胜湿伤阴，是故则老泪可干，视力可清。

2019.7.10 降血沉三个经验方

①红藤30g，白蔹20g，石见穿20g，鱼腥草20g，紫河车20g，生薏苡仁20g。每日1剂，水煎服。口诀：红白石，一车鱼，高热血沉病可除，此方治疗感染之血沉快者。

②白蒺藜20g，鸡血藤15g，仙鹤草20g，鹿角胶10g（烊化），龟甲胶10g（烊化）。水煎服，口诀：白鸡鹤二胶，升板确实见疗效。

③蒲黄10g，土鳖虫10g，琥珀3g（分次冲服），砂仁10g，鸡血藤10g，鸡内金10g。每日1剂，水煎服。

口诀：蒲土琥砂二鸡，肾上腺见高低。

按：肾上腺皮质功能低下，乏力、血压偏低、颅内压偏高、头晕、耳鸣、眼花腰酸。

2019.7.13 急性胸痛之鉴别诊断

此文根据2019.6.23日《中国医学论坛报》山东大学齐鲁医院唐梦熊之论述：

①冠心病：高血压、动脉硬化、高血脂、中老年、心前之痛伴心悸、头晕、烦躁，最多见，占全部心前疼痛的60%以上。钙离子阻断剂、β2受体阻断剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂均可有效。

②肺栓塞（PTE）：胸痛剧烈，伴气急喘咳，痰中带血，PTE时D-二聚体的检测通常在500μg/L之上，说明有血栓形成。50岁以上的D-二聚体通常偏高，临界值应为X＝500×年龄之年数/10μg/L。胸片、CT均可楔形影、盘形肺不张。治疗：溶栓（尿激酶、链激酶）、抗炎、强心利尿。

③主动脉夹层：经常出现主动脉狭窄、主动脉瘤，直接影响冠状动脉供血，此种疼痛之治疗，主要考虑手术。

2019.7.15 肾上腺皮质功能低下说

肾上腺皮质功能低下在日常门诊中常见，通常所知阿迪森氏病（慢性肾上腺皮质功能不全）、华弗氏综合征（急性肾上腺皮质功能不全），为该功能之不足而失去代偿者。其实在门诊可见之患者中，颜面发育暗黑、血压偏低、高度乏力、头晕寐差者皆属此类，余以一方治此，大都见效，斯方之组成：蒲黄10g，土鳖虫10g，琥珀3g(冲)，砂仁10g，鸡血藤20g，鸡内金10g。每日1剂，水煎服。此方能调肾上腺皮质功能之低下，因而可加归脾、补中益气、桂附八味、天王补心等相配合，增其功，发其效。余谓大病瘥后、大病术后，患者凡见心脾两虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚者，若细审之均含一定程度之肾上腺皮质功能不足，查17-羟、17-酮，则可见不同程度之降低。

2019.7.19 慢性肾衰竭再说

慢性肾衰竭（CRF）是一切肾病之最终阶段，全身多脏器之器质性大病之临终均可出现CRF，因此CRF是临床医师急救患者时必须熟练掌握的内科知识。西医对本病目前仅透析可延长患者的生命，除此再无他法。前述之透析适应期指血肌酐在707μmol/L以上之患者，此为CRF之尿毒症期；血肌酐在177μmol/L以下叫代偿期；177μmol/L～442μmol/L为失代偿期；442μmol/L～707μmol/L为尿毒症前期。代偿期、失代偿期、尿毒症前期，尚非透析之适应证，此时中医中药可产生较好疗效。可用方药如下：

①复方肾气汤：生地黄10g，山萸肉10g，山药10g，牡丹皮6g，茯苓12g，泽泻10g，车前子10g，川牛膝20g，桂枝10g，附片6g，大黄10g，苍术10g，黄芪20g，吴茱萸6g，黄精20g，白茅根30g，白蒺藜30g。每日1剂，水煎服。

②益母草20g，车前子10g，金银花20g，白花蛇舌草20g，大黄10g，附子6g，黄芪30g，丹参30g，山萸肉10g，枸杞子10g，桑椹10g，水蛭10g（冲服）。每日1剂，水煎服。

③大黄20g（后下），苏梗10g，蝉蜕6g，益母草20g，滑石15g，木通6g，甘草梢6g，黄芪30g，黄精20g，白蒺藜20g，白茅根30g，三棱10g，莪术10g。每日1剂，水煎服。

④萆薢10g，乌药10g，益智10g，石菖蒲10g，海金沙10g，木通6g，滑石15g，小茴香10g，白茅根20g，瞿麦10g，甘草6g，萹蓄10g，苏梗10g，槟榔10g，木瓜20g，茵陈10g，桂枝10g，附片6g，半夏6g，吴茱萸6g，何首乌10g。每日1剂，水煎服。

⑤石韦10g，巴戟天10g，贯众10g，木贼10g，木蝴蝶6g，鱼腥草10g，姜黄6g，大黄10g，胡芦巴10g，山萸肉10g，生地黄12g，当归10g，柴胡10g，淫羊藿10g，何首乌10g，桂枝10g，附片6g，黄芪20g，桑椹10g，马齿苋20g。每日1剂，水煎服。

2019.7.22 增雌合剂再说

党参10g，桂枝10g，阿胶10g（烊化），麦冬10g，吴茱萸6g，牡丹皮10g，葛根20g女贞子10g，墨旱莲10g，紫石英20g，紫河车20g，阳起石10g，蛇床子10g。口诀：参桂阿冬吴，丹葛二二床。

此方为余之经验方，治妇科月经少、闭、痛，卵巢囊肿，子宫肌瘤，功能性子宫出血不止均可见效。盖妇科诸病皆致雌性激素减少，而雌性激素的减少又增加、加重妇科诸病。近代手术解决了妇科之肿块，但影响了妇科的内分泌，多种内分泌中以E2（雌二醇）之减少为最常见，亦最重要，此之减少则妇女精神萎靡、烦热汗出、颜面萎黄，通常谓之曰"黄脸婆"，手术者往往以手术成功而自居，殊不知"黄脸婆"之月经早去、精神不振、睡眠障碍、度日如年，更有严重者自谓生不如死也，西医之雌孕激素制剂、IPT、HRT等仅有一时之效，余之增雌合剂则可用焉！

2019.7.25 增雌合剂分大小

前述之增雌合剂：党参10g，桂枝10g，阿胶10g（烊化）麦冬10g，吴茱萸6g，牡丹皮10g，葛根20g，蛇床子10g，女贞子10g，墨旱莲10g，紫石英20g，紫河车20g，阳起石10g。此可谓"大增雌"，去掉丹皮、葛根、女贞子、墨旱莲、阳起石、紫河车、紫石英、蛇床子，则可所剩余者谓之曰"小增雌（党参10g，桂枝10g，阿胶10g（烊化），麦冬10g，吴茱萸6g）"。

按：大增雌之口诀："参桂阿冬吴，丹葛二二床"；小增雌之口诀："参桂阿冬吴"。大增雌之适应证为：多囊卵巢、卵巢功能早衰；小增雌之适应证：月经不调，内分泌功能紊乱。

2019.7.29 冠心病之别方

①三七3g（冲服），丹参20g，红花3g，五加皮10g，泽兰10g，川芎10g。每日1剂，水煎服。

②五加皮20g，水蛭10g（冲服），昆布10g，海藻10g，汉三七3g。每日1剂，水煎服。

③桑枝30g，桂枝10g，鸡血藤20g，忍冬藤20g，益母草6g。每日1剂，水煎服。

④血竭3g，海风藤10g，延胡索10g，黄芪30g，丹参20g。每日1剂，水煎服。

⑤三棱10g，莪术10g，枳壳10g，青、陈皮各6g，佛手10g，木香6g，檀香6g，沉香3g。每日1剂，水煎服。

⑥丹参20g，檀香10g，砂仁10g，赤白芍各30g，生龙骨15g，生牡蛎15g，海螵蛸15g，蒲黄6g五灵脂6g，细辛3g，马钱子1个（油炸）。每日1剂，水煎服。

2019.8.4说说妇科病

妇科病总以炎症居首，常有外阴、阴道、宫颈、子宫、附件、盆腔之炎症，可急、可缓！

缓者致腹膜之粘连、渗出，管道之不通、不孕，亦可造成炎性肿块、囊肿、腹水、肠管之梗阻。西医对急性者可采用抗生素有效；慢性者肿块、囊肿可切除，可化疗、放疗，但切之后，后遗症则难，最后还是粘连、不通、梗阻反复加重，无法根治！上述后遗症发展可致妇科内分泌功能严重破坏，再次促进了上述后遗症之加重。也可以说后遗症之加重与内分泌之紊乱互为因果，相互促进将机体推向重症死亡。内分泌之紊乱核心是E2之减少，此物之减少恒成恶性转变之核心。

余创研之"增雌合剂"可使E2之下降得以改善，从而打断这种恶性循环，一部分病人从此脱离困境。

2019.8.7 胃肠动力药之应用

胃肠道之蠕动乃胃肠消化功能之重要一面，分泌、蠕动、酶、吸收四大功能中，人们注重了胃、肠、胆、胰之分泌；注意了淀粉酶、脂肪酶、蛋白酶的消化；注意了三大营养物质的消化吸收、水和电解质的吸收。但是在一定程度上忽略了胃肠道之蠕动和排空，其实正是这种蠕动和排空保障了胃肠消化吸收、排泄的正常运转。西医有吗丁啉、胃复安；中药则有枳实、木香、牵牛子、大黄、槟榔五种促排之上品，余之经验：枳实、木香之作用在胃，大黄、牵牛子、槟榔之作用在肠。当然每药对胃肠平滑肌之作用均可促进，故时人随便用之亦有作用耳！

2019.8.12 肝癌相关数据

肝移植①米兰标准：单个5cm直径，多个3cm，应少于3个；

②加州标准：单个6.5cm，多个4.5cm，应少于3个；

③复旦标准：单个9cm，多个6.5cm，应少于3个。

肝癌：晚期合并肝硬化90%；中期合并肝硬化60%；早期合并肝硬化30%。而肝硬化患者在最终有10%～20%合并肝癌，说明肝癌与肝硬化可互相促进产生，肝癌发生肝硬化，较肝硬化发生肝癌显著。我国在20世纪70年代乙肝统计总数达1亿以上，经过全民防病，注射乙肝疫苗，目前我国之乙肝患者已降至4000万左右。

2019.8.19 最近耳鸣流泪患者增多

余行医60年矣，发现最近耳鸣流泪两个症状的患者在门诊猛增，何也？电脑、手机之使用，大气之污染，转基因食品，粮食作物及蔬菜之污染等都是主要原因。上述因素致使人体自主神经功能紊乱，耳鸣、流泪皆属此也！

①耳鸣

常用之方有当白桂、朱砂神龟、黄砂蔓车、益气聪明、石冬风菊、三才封髓、耳聋左慈丸、孔圣枕中等，但最常用者为三才封髓、耳聋左慈丸、大山鹿射菟三方共组一方如下：天冬15g，生地黄12g，党参10g，杜仲15g，牛膝10g，龟甲15g，黄柏6g，朱砂2g，白芍20g，石菖蒲10g，金石斛10g，石莲子10g，磁石15g，肉苁蓉10g，山萸肉20g，鹿茸10g，麝香0.1g，菟丝子10g，附片6g，全蝎6g，羌活、独活各10g，远志6g，龙骨、牡蛎各15g，山药10g，牡丹皮10g，茯苓12g，泽泻10g，柴胡10g，葛根20g，五味子6g，共研，做水丸，梧桐子，服6～8g，2日/次。此方为水丸方，治耳鸣、耳聋甚效，可为汤剂用服，汤剂亦以此方为本，辨证活用之。

②流泪

最常用之方药：物地白菊夏木蝉，荆荷石香泪始干；大石头，黄巴天，玄参一味在后边；杞菊地黄汤，三方组合呈下方：生地黄12g，当归10g，川芎6g，白芍15g，白蒺藜20g，菊花15g，夏枯草15g，木香3g，蝉蜕6g，荆芥穗10g，薄荷10g，香附6g，大腹皮10g，生石膏30g，磁石20g，川乌、草乌各10g(先煎1小时)，黄芪30g，巴戟天10g，玄参10g，山萸肉20g，山药10g，牡丹皮6g，茯苓12g，泽泻10g，枸杞子10g，共研，做水丸，梧桐子大，日服4～10g，2次/日，此方为治疗流泪之最佳方。临床屡用屡验。

2019.8.22 治疗癌症宜缓宜补

癌症之治疗，手术、化疗、放疗、介入、靶向等作为治疗癌症金标准已成为过去。以上标准占领癌症治疗理念近百年，癌症越治越多，发病人数及死亡人数较之百年前增长数十倍。美国总统奥巴马2016年2月在国会大厦发表演讲，谓治疗癌症仍需精准方法，号召医学家们在这一问题再进一步。2015年美国科学家提出PD-1（伊匹单亢）治疗黑色素瘤取得了肯定疗效，从而揭开了西医学采用"扶正固本"法治癌症的新篇章。中医认为"积之成者，正气之虚也，正气虚而后积成""正气存内、邪不可干""邪之所凑、其气必虚"，中医以扶正固本之法则治疗肿瘤，已历数千年，历代医家均有因此法治愈肿瘤之验案，信手翻来，遍地全是。笔者积六十年之临床经验，经无数病历的考验，以扶正固本之兰州方治血液病有效，治任何系统之癌症皆有效。但因正气之产生非一药一时，乃须持之以恒，坚持服药，欲速则不达也。人参须、太子参、北沙参、潞党参、山萸肉、生地黄之生气作用是通过人体自身之免疫系统，而非药物本身变气，故而中药治疗癌宜补宜缓，中药中之三棱、莪术、白花蛇舌草、半枝莲、龙葵、重楼有一定抗癌作用，但终非常用之品，盖此等猛峻之品，常用则伤脾、耗气，对癌症治疗反而不利。余治疗肺癌辄用杏苏；治肝癌辄用强肝；胃癌辄用砂香等，平则缓，缓则生，于无声处听惊雷矣！

2019.8.26 甲状腺功能减退症之中医治疗

甲状腺功能减退症（简称甲减）在日益增多，时下女性中老年患甲状腺结节者明显增多，此结节可系亚急性甲状腺炎，亦可系慢性甲状腺炎。前者伴甲亢者70%，甲减者30%；后者伴甲减者70%，甲减者30%，伴双抗体（甲状腺球蛋白抗体TGAb、甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb）阳性者称桥本甲状腺炎。鉴于甲减在青年妇女中增多，本病特点：TSH增加（正常值：0.3～4.9）、脱发、浮肿、疲乏无力、心悸、胸闷、气短，个别妇女合并月经量少，颜面黑斑。己亥夏，余在肿瘤医院门诊遇一少女，18岁，甲减，服优甲乐，50μg/日，上述证候全部俱备，服下方疗效非常明显，前述证候几乎全部消除，更奇效者，面部黑斑全消，其母大喜，千恩万谢，谓医之妙手回天也！现将该方录之以启后人：仙茅10g，淫羊藿10g，巴戟天10g，知母10g，黄柏6g，当归10g，党参10g，白术10g，黄芪30g，陈皮6g，柴胡10g，升麻3g，甘草6g，三棱10g，莪术10g，土鳖虫10g，蜂房6g，全蝎6g，蜈蚣1条，鳖甲15g。水煎服，每日1次。

2019.9.2 《伤寒论》《金匮要略》问世的时代背景

张仲景《伤寒杂病序》"余宗族素多，向余二百。建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰《伤寒杂病论》合十六卷"。

建安是东汉献帝之纪元，196年为建安元年，是年张仲景（150～219）46岁，犹未十稔，说明传写序之时间当在其46～56岁之间，书成时中原正值兵荒马乱，官渡之战、赤壁之战，265年司马炎窜曹，定西晋，隋而起之八王之乱......。《伤寒杂病论》散落民间，竹简失传，西晋太医王叔和在八十年后才发现并整理了此书简，将散落之竹简精心整理，仅整理了治疗外感之部分，定名为《伤寒论》，还余大量竹简未能整理，将其置于一铁柜中存放。经过800多年，到北宋仁宗时（1023～1063)，翰林院大学士王洙在民间发现了锈迹斑斑的一个铁柜，王洙将此柜中的竹简交好友林亿、高宝权整理，柜中的竹简经整理就是《金匮要略》，林亿时任太医院主仆，此本传出于世，就是现在流行的版本。

宋仁宗系北宋第四个皇帝，宋真宗之子，宋太宗赵光曦之孙，为人宽厚仁慈，在位四十二年，风调雨顺，国泰民安，医药卫生和社会其他行业都取得了很大的进步，《金匮要略》能在此时问世也是社会进步之使然。

2019.9.6 血小板减少性紫癜

本病之治疗西药用糖皮质激素、丙球静脉注射、环孢素、免疫抑制剂......。均不能令其理想治愈，余用下列方药治疗此证，有一定疗效。①五虎汤：五虎丹丹草，白女生兰香。②参芪三黄汤：参芪三黄、白蒺藜、制乳香、制没药。③鹤大鸡小汤：鹤大鸡小黄山草，生母丹丹加连翘。④兰核三黑汤：兰核三黑二二保，茯神首乌仙鹤草。⑤白鸡鹤汤：双胶白鸡鹤，参芪三黄多。⑥土地兰花汤：土地兰花蒲犀茜；⑦玉黄汤：玉黄大地翘大板。上述七方均能结合临床辨证，疗效尚佳，但本病常受感冒、月经、饮食、劳累之影响，反复发作，故患者及医者均应有十足信心，才能使本病治愈。笔者治愈本病十多例，疗效均在数月以上。

2019.9.12 两个有效方剂

①双上肢麻木方

芒硝3g，枳壳10g，半夏6g，陈皮6g，茯苓12g，甘草6g，黄芪30g，桂枝10g，白芍30g，川乌、草乌各10g（先煎1小时），柴胡10g，当归10g，细辛3g，木通6g，吴茱萸6g，蜈蚣1条，生姜6g，大枣4枚。水煎服，此方为茯苓指迷丸、四逆、黄芪桂枝五物汤加川乌、草乌、蜈蚣，治疗两上肢麻木、胸中热，烦呕。疗效非常显著。

②肾功能衰竭方

石韦10g，胡芦巴10g，贯众10g，木贼10g，木蝴蝶10g，鱼腥草20g，姜黄6g，大黄15～20g，巴戟天10g，山栀子10g，生地黄12g，当归10g，柴胡10g，淫羊藿10g，何首乌10g，桂枝10g，附片6g，黄芪20g，桑椹10g，马齿苋10g，水蛭10g（分次冲服），牡蛎20g（冲服）。水煎服，每3日2剂。

李某，男，患慢性肾炎，肾衰竭，尿素氮32mmol/L，肌酐900μmol/L，尿蛋白（+++），尿隐血（++），服上药前，曾在兰大二院透析，每周三次。病情仅仅一时性改善，服上方20剂尿中尿素、肌酐均降正常，蛋白、隐血均转为阴性。

2019.9.14 膀胱麻痹尿失禁一例

祁女，59岁，尿失禁10年，尿遗裤中，不知不觉，下身骚臭难闻，人皆恶之。求诊，予下方：生地黄12g，山萸肉30g，山药10g，牡丹皮6g，茯苓12g，泽泻10g，桂枝10g，附片6g，桑螵蛸10g，覆盆子10g，益智10g，菟丝子10g，党参10g，黄芪30g，陈皮6g，柴胡10g，升麻3g，甘草6g。每日1剂，水煎服。

按：服上药10剂，诸证大减，再服10剂诸证全消，此方乃桂附八味、补中益气、桑覆合剂之合方矣！

2019.9.16 间质性膀胱炎一例

李某，女，40岁，患者尿频、尿急、尿痛八年，百医无效，兰大医院诊断腺性膀胱炎，经多方治疗未见好转。近来又发现尿潴留，肾输尿管积水，伴下腹持续性疼痛、腰痛。予下方：生薏苡仁20g，白豆蔻仁15g，砂仁15g，厚朴6g，半夏6g，陈皮6g，茯苓12g，甘草6g，竹叶3g，连翘15g，木通6g，滑石10g，甘草梢6g，黄芩10g，柴胡10g，黄芪30g，麦冬10g，石莲子10g，党参10g，白术10g，车前子10g，白果10g，王不留行10g。水煎服，每3日2剂。

按：此方用三仁、莲子清心饮之合方，服18剂患者大效，肾盂、输尿管积水皆消。

2019.9.16 白血病治疗小记

前余在20世纪60年代治愈一例M5患者（见陕西中医药杂志，1985.2），此例患者之治愈主要采用六味、四参、生脉等扶正固本药，文革后期（1973.2）苏州召开的全国首届血液病会议上余报告了此例治愈之个案，大会主席陈悦书主持了对此例患者治愈之验证，并专程接患者马长生来会复查（该患者仍然健在，现已六十八岁），并明确了此例患者之治愈，认定治此例之主方为"兰州方"。此后余在白血病的治疗方面进行不断探索，鉴于各地白血病患者大量赶来兰州求治，余陆续研发了青蔻1，2，3，4号抗白胶囊投入临床，与前述之"兰州方"联合应用于各型白血病，取得了明显之疗效，青蔻系列胶囊之成分为青黛、蟾酥、砒霜、明雄，因剂量不同而定为1，2，3，4型，十多年来，以前述之兰州方扶正；以青蔻胶囊祛邪，合为扶正祛邪之抗白大军，疗效明显。目前严重DIC系此剂治疗之最大毒性反应，尚待进一步克服，疗效之科学统计急需后学总结。

2019.9.18 肺心病之并发症

慢性气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、支气管肺炎、肺结核、硅肺等慢性肺疾患均可导致肺部反复感染、肺气肿、肺间质纤维化、肺动脉高压、肺心病、心衰。感染可促使上述过程之加快；肺栓塞则可使呼吸困难呈突然加重，伴急性之胸痛、咳嗽、咯血；房颤、房扑亦可使上述症状加重，但较肺栓塞稍缓。另有肺静脉狭窄之患者容易产生房颤、房扑，亦容易产生肺动脉血栓，曾经进行过射频消融术之患者而产生肺静脉狭窄，盖肺静脉狭窄使肺淤血加重，易感染、易血栓、易房颤！故COPD之患者通常情况下勿做射频消融，做后应注意病情之发展，主要是肺静脉狭窄、血栓、房颤、房扑、感染之存在和增加。

2019.9.21 溶血性贫血治验

李某，女，39岁，溶血性贫血10年，TBIL 89μmol/L，IBIL 86μmol/L，Hb 79g/L。

处方：艾叶10g，茵陈20g，槐花10g，益母草20g，火硝3g，黑矾3g，郁金6g，丹参30g，当归10g，川芎10g，赤白芍各20g，生地黄12g，桃仁10g，红花3g，柴胡10g，枳实10g，甘草6g。每日1剂，水煎服。

按：上药服20剂后血红蛋白升至120g/L，TBIL 17μmol/L，IBIL 6μmol/L，诸证皆轻。

2019.9.25 前列腺癌方