第21部分

萆薢10g，猪苓10g，车前子10g，牛膝10g，土茯苓10g，甘草梢10g，仙鹤草15g，连翘15g，白茅根15g，石韦15g，萹蓄15g，瞿麦15g，生地黄12g，山萸肉10g，山药10g，牡丹皮6g，茯苓12g，泽泻10g，桂枝10g，附片6g，大将军10g，琥珀屑3g（分次冲服）。己亥伏，王某，男，60岁，前列腺癌，服上方10剂见大效。

2019.9.28 EB病毒之感染

本病毒系与鼻咽癌的发病相关，近年来，发现本病毒之感染可以发热，类似上感而起病。最先之症状为发热、咽痛、颈部及颌下淋巴结肿大三个特点，紧接着出现肝功能之损害，部分患者可见关节、皮损、肾功损坏，一般治疗无效。皮质激素可抑制症状，但对肝、肾之损害无益！

2019.10.2 自身免疫性肝炎IgA肾病一方

丹参30g，黄芪30g，当归10g，白芍20g，秦艽10g，板蓝根20g，金银花20g，连翘20g，蒲公英20g，败酱草20g，白花蛇舌草15g，五味子粉10g，生地黄12g，黄精20g，桃仁10g，红花3g，益母草15g，三棱10g，莪术10g，木香3g，木通6g，茯苓12g，白术10g，甘草6g，大腹皮10g，草豆蔻6g，草果10g，干姜6g，附片6g。每日1剂，水煎服。按：一患者服上药十五剂，肝功正常、尿中之蛋白、隐血均消失。

2019.10.6 浅谈病毒感染

病毒之感染与细菌之感染为人类健康的最大天敌，日本学者认为《伤寒论》所述之太阳病之表实与表虚乃最早人类所经受之病毒感染，所用麻桂类方为人类发现最早之抗病毒方药。此后细菌之感染发展迅速，危害人类健康登峰造极。1929年英国医生佛拉明发明青霉素，揭开了人类对抗细菌感染之新纪元。此后大环内酯类、氨基糖甙、四环素类、头孢类、喹诺酮类......陆续出现，西医创造了抗菌治疗的绝对优势，中医的金银花、连翘、蒲公英、败酱草......相形见绌，然而在抗病毒方面西医相对滞后，古老的麻桂体系仍然在临床占有一席之地。然而病毒之传染却在近50年来愈演愈烈，先是20世纪甲、乙、丙、丁、戊肝病毒之大肆传播；21世纪初（2003年）席卷欧亚之冠状病毒（SARS）形成的急性感染综合征，死人无数；流感病毒已知者甲、乙、丙，未知者还很多。时下已知HPV与宫颈癌相关，HSV与各类疱疹相关，HⅣ与艾滋病相关，EB病毒与鼻咽癌相关。最近又发现EB病毒感染可引致高热、咽痛、颈淋巴结肿大，由此人们联想病毒导致癌，亦可导致自身免疫反应。笔者在临床遇到的病毒感染日多，治疗上采用中药疗效较之西医抗病毒药阿昔洛韦、利巴韦林等明显有效。中药贯众、板蓝根、蒲公英、射干、大青叶、虎杖、蛇床子、生薏苡仁、白蒺藜、秦艽等具有明显的抗病毒作用。上述药品之复方或单方辄使宫颈刮片之HPV转阴，生殖道疱疹之HSV转阴，在治疗EB病毒之肝肾损害方面正在尝试中。

2019.10.8 肾衰治疗又一方

己亥中秋，一妇患慢性肾小球肾炎并慢性肾衰竭，百医无效，求余诊治。

该妇之尿蛋白（（+++））、隐血（++），尿素氮16mmol/L，血肌酐523μmol/L，余以下方投之：大黄20g（后下），苏梗10g，蝉蜕10g，益母草20g，滑石15g，木通6g，甘草梢6g，黄芪30g，黄精20g，白蒺藜20g，白茅根30g，三棱10g，莪术10g，金银花15g，白花蛇舌草15g，益母草15g，车前子15g，附片6g，丹参30g，水蛭10g（冲服），山茱萸10g，枸杞子10g，桑椹10g。水煎服，10剂，2剂3日。服上方半月后，诸证好转，尿蛋白（±）、隐血（-）、尿素氮11mmol/L、血肌酐215μmol/L。

2019.10.10 一例脑动脉硬化导致右眼失明治验

己亥中秋，患某，男，56岁，高血压、动脉硬化，右侧脑干见散在脑梗、右眼失明，仅有微微光感。余以下方：当归10g，白芍30g，川芎10g，独活10g，苍术6g，厚朴6g，陈皮6g，甘草6g，鸡血藤10g，鸡内金10g，丹参20g，附片6g，白术10g，茯苓12g，枸杞子10g，干姜6g，制乳香、制没药各6g，赤芍15g，红花6g，绛香10g，汉三七3g（冲服），水蛭10g（冲服），白蒺藜20g，菊花15g，石决明20g，木贼草10g。水煎服，每3日2剂。

按：此方乃四平鸡丹汤、冠二、白菊明木三方合方。四平乃治大动脉炎（无脉）之主方，说明脑梗与大动脉炎通常联合存在，心肌梗死与大动脉炎有无合并？冠心病、肾动脉硬化之尿蛋白治疗在冠心二号中可否与四平汤结合取效？临床应验证之。

2019.10.14 多发性骨髓瘤（MM）治验

王某，男，42岁，患多发性骨髓瘤3年，全身疼痛，三系减少，感冒频频。余以下方：人参须15g，太子参15g，潞党参15g，北沙参15g，生地黄12g，山萸肉30g，黑芝麻15g，黑大豆15g，黑桑椹15g，丹参30g，黄芪30g，当归10g，白芍15g，马钱子1个（油炸），土鳖虫10g，水蛭10g（冲服），桂枝10g，八月札10g，石见穿10g，川乌、草乌各15g，（先煎1小时）。每日1剂，水煎服。服上药十五剂，诸证消失，三系恢复正常。

2019.10.16 两个好方剂

①腹水肠粘连：秦艽10g，羌活10g，独活10g，商陆2g，赤小豆30g，椒目10g，大腹皮20g，葫芦皮20g，车前子10g，槟榔10g，木通6g，泽泻10g，桂枝10g，白芍20g，茯苓12g，牡丹皮10g，桃仁10g，胡芦巴10g，淫羊藿10g，阳起石10g，补骨脂10g，小茴香10g，吴茱萸6g。水煎服，每3日2剂。按：此方可治疗胃癌、肠癌、肝癌、卵巢癌、膀胱癌、宫颈癌等术后、术前，化、放疗后导致之腹水肠粘连。

②下肢退行关：牛胫骨（去油）30g，牛膝20g，生地黄12g，龟甲20g，知母20g，黄柏10g，当归10g，白芍20g，锁阳10g，杜仲10g，川芎6g，桃仁10g，红花6g，丹参10g，乳没各6g，桂枝10g，川乌、草乌各10g（先煎1小时），雷公藤10g（先煎1小时），辽细辛10g（先煎1小时），马钱子1个（炸）。

按：此方可治疗椎突、坐骨神经痛、下肢退行关。

2019.10.20 血小板减少临床方药小结

以下五方可作为本病选方，再根据舌脉证候临床加减进退。

①金银花15g，连翘15g，蒲公英15g，败酱草15g，紫花地丁15g，山栀子10g，牡丹皮10g，丹参10g，益母草15g，茜草10g，木通6g，白芍15g，女贞子10g，生地黄12g，泽兰10g，香附6g。每日1剂，水煎服。

口诀：五虎丹丹草、白女生兰香。

②女贞子10g，墨旱莲10g，菟丝子10g，莲子心10g，生地黄12g，当归10g，土大黄10g，墓头回10g，花生衣10g，玉竹10g，黄精20g，大黄10g，连翘15g，丹参20g。每日1剂，水煎服。

口诀：二菟心理三升板，玉黄大地翘大丹。

③白蒺藜30g，鸡血藤10g，仙鹤草15g，鹿角胶10g（烊），龟甲胶10g（烊），当归10g，川芎10g，生地黄12g，白芍15g，丹参15g，土大黄10g，人参须15g，太子参15g，北沙参15g，潞党参15g，山萸肉30g，花生衣10g，蒲黄6g，水牛角20g，牡丹皮6g，赤芍10g，茜草10g。每日1剂，水煎服。

口诀：白鸡鹤胶四物丹，土地兰花蒲犀茜。

④仙鹤草15g，大黄10g，鸡血藤10g，赤小豆15g，黄柏6g，山栀子10g，紫草10g，茜草10g，通草10g，生地黄12g，益母草10g，丹参10g，牡丹皮10g，连翘10g。每日1剂，水煎服。

口诀：鹤大鸡小黄山草，生母丹丹加连翘。

⑤鸡血藤10g，补骨脂10g，紫河车10g，虎杖10g，黄芪20g，花生衣10g，鹿角胶10g（烊），党参10g，白术10g，大黄10g，黄连3g，黄芩10g，制乳香、制没药各6g，白蒺藜30g。每日1剂，水煎服。

口诀：参芪三黄升板优，鸡骨车虎黄花鹿。

2019.10.23 由过敏性紫癜想起的

西医谓本病曰："毛细血管中毒症"，与DIC雷同，可发生于表皮、肠黏膜、关节滑膜，导致腹痛、关节痛，谓亨诺·许兰氏综合征，中医先贤有"桃红四物丹，专门治紫癜"之方。余治本病历半世纪，活人无数。前以侧柏野地汤、三味消土汤、胡风合剂、三指蝉加减进退，有见效者亦有不见效者。余思之，治本病余多年来冷落了活血化瘀，乃为治疗斯病之不足也，桃红四物汤、桂枝茯苓丸、桃红四物丹、专门治紫癜，均可谓"治风先活血，血活风自灭"也。故余拟下方：①侧柏野地生四草，四物桃红丹最好用。②桃红四物丹，胡风三指蝉。以上二方可在临床应用，总结经验，可谓是一效方焉！

2019.10.26 八卦之再认识

八卦相传为伏羲氏所创，后为《易经》辨证之基础。可谓"太极生两仪，两仪生四象，四象生八卦"，太极就"宇宙"，两仪就是"阴阳"，四象就是"东南西北"，八卦就是：

图2 八卦图

乾（☰）、坎（☵）、艮（☶）、震（☳）、巽（☴）、离（☲）、坤（☷）、兑（☱）。

乾三连，坤三短；震仰盂，艮覆碗；离中虚，坎中满；兑上缺，巺下断。

2019.10.28 乙型慢活肝、肝硬化失代偿、脾功能亢进一例

尚某，男，40岁，患乙肝十余年，近两年脾大、腹水、黄疸、三系减少、颜面灰黑、消瘦、恶病质，肝功能明显破坏，周围血常规：WBC 1.0×10^9^/L、RBC 2.6×10^12^/L、血小板 70×10^9^/L。脾厚57mm，门静脉口径15mm。

服用下方：柴胡10g，枳实10g，白芍20g，甘草6g，大黄6g，黄连10g，黄芩10g，丹参30g，木香6g，草豆蔻10g，鸡血藤10g，补骨脂10g，黄芪30g，苦参30g，当归10g，秦艽10g，板蓝根10g，茵陈10g，桃仁10g，红花3g，仙茅10g，淫羊藿10g，川芎6g，萆薢10g，茯苓10g，延胡索10g，川楝子20g，制乳香、制没药各6g，金钱草20g，虎杖10g，半枝莲10g。水煎服，每3日2剂。此方服15日，患者诸证皆减，血常规已正常，肝、肾功能均恢复，脾厚减至50mm，门静脉内径13mm，患者颜面皮肤明显好转，精神亦好转。

2019.10.31 无脉症谈起

通常的无脉症指大动脉炎、闭塞性脉管炎、动脉硬化周围血管病等，症状是疼痛、麻木、局部功能障碍，西医治疗本病没有立即取效之药物。阿司匹林、华法林、氯吡格雷及降脂药物烟酸类、贝特类、他汀类均有预防作用，而无治疗作用，最近始用之达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班等降脂抗凝药对此亦无明显的治疗作用。中药对无脉症之治疗有下列方药：①柴胡四逆散。②当归四逆汤。③冠二。④通脉灵（冠二加郁金、制乳香、制没药）。⑤软脉灵：参芪四物首牛丹。⑥金龙山水酸，冠二生脉散；⑦四平鸡丹真枸香，独活；⑧八脉增，桃红四物加理中；⑨桃红四物四参冬，白豆蔻香附紫石英；⑩保真细花薏；⑪黄芪桂枝五物汤。

按：上十一方，结合临床辨证投放，大多见效。

2019.11.4 谈谈大病中之心衰

各类心脏病之中晚期均可导致心衰，此为常识也！肝硬化失代偿、血液病的重者、自身免疫性肝炎、IgA肾病、风湿热之感染、癌症之中晚期、代谢病（糖尿病、尿崩症）之中晚期等。均可出现不同程度之心衰，此为医者经常忽视之处也！盖上述大病日久不愈，全身处于衰竭状态，自主神经功能紊乱，内分泌功能、心血管之功能均处于高度之紊乱状态，心脏之代偿功能不足则衰竭矣！此种衰竭往往不具备典型的肝大、腹水、下肢浮肿或胸闷气短、咳血、咳嗽、端坐呼吸、心源性哮喘等左心或右心衰竭证候，而且是其中之某一二种，余临床六十载，深知古人苓桂术甘汤、生脉散、真武汤、苓桂枣甘、补中益气汤、归脾汤等皆为慢性心衰之绝佳方药，临床处方用药切勿忘之，有时在方中酌加上述方药却有奇效，切记之！

2019.11.7 肝硬化顽固腹水的又一西药制剂

《中国医学论坛报》2019.10.7载文，血管升压素-特利加压素有很好的利腹水作用，尤其对肝硬化顽固性腹水有效。肝硬化晚期，肝硬化失代偿腹水显著，通常利尿药及白蛋白无效。特别在肾功能损害，临床确诊"肝肾综合征"后腹水之治疗非常棘手，用特利加压素4～8mg则可见明显之利水效果，此文又谈及去甲肾上腺（正肾素）1mg亦具此作用。

2019.11.10 帕金森病说

本病神经中枢黑质病变，累及锥体外系统，神经介质多巴胺之缺如为其根本原因，临床常见于50岁左右之男性，女性亦有发生，近年来亦有青少年发病者，震颤、强直、步态不稳为其最常见之临床表现，此可谓之锥体外系统征象也！西医以左旋多巴0.75，每日1次，普拉克索1mg，每日3次，前者为多巴胺代替剂；后者为多巴胺受体激动剂。中医中药则以肝风内动论治，常用方有：①裴氏定风珠：三甲阿冬地，菖蒲白五草。②四物钩虫细。③天灵四物艽杞全。④姜豨桂木红。

2019.11.13 卵巢癌大量腹水案

柏某，女，56岁，卵巢癌术后复发，腹膜转移、肝转移。现腹痛、大量腹水、恶心、呕吐。处方：桂枝12g，茯苓12g，白芍15g，牡丹皮10g，桃仁10g，胡芦巴10g，淫羊藿10g，补骨脂10g，阳起石10g，蛇床子10g，小茴香10g，吴茱萸5g，槟榔10g，苏梗10g，白术10g，泽泻10g，薏苡仁20g，大腹皮20g，冬瓜皮10g。每日1剂，水煎服。上方服十五剂，腹水全消，患者精神好转，再无恶心、呕吐。

2019.11.15 幽门梗阻之中药方

患者，男，52岁，胃癌手术后，恶心、呕吐，食入后胃脘胀痛，闻心下水声，时时呕吐，有食必吐，上腹如有奔豚。余以下方：当归10g，川芎10g，白芍20g，干姜6g，半夏6g，葛根20g，黄芩10g，旋覆花10g，生赭石20g，李根白皮10g，桂枝10g，肉桂3g，甘草6g，茯苓12g，大枣4枚。每日1剂，水煎服，服10剂后，恶心呕吐除，上腹奔豚亦再未现。

按：上方为奔豚汤与桂枝加桂、苓桂枣甘之合方，三方共治奔豚，乃经方与时方结合之典型也！

2019.11.16 巨大血管瘤之治验

患儿刘某，9岁，右膝生来即有血色痣，近年来迅速增大，如拳头大小（5×6cm），严重影响其活动，时有疼痛。处方：五倍子10g，当归尾10g，大戟6g，血竭3g（分次冲服）透骨草15g，制乳香10g，制没药10g，夏枯草15g，山慈菇15g，苏木10g，青风藤15g，海风藤15g，桃仁10g，红花6g，延胡索10g，牡蛎15g，水蛭10g（分次冲服，）三棱10g，莪术10g，生地黄10g，山萸肉20g，人参须15g，太子参15g，潞党参15g，北沙参15g。水煎服，每2日1剂。服10剂，血管瘤全消。

以上方十倍后加麝香2g，共研为末，陈醋调之，外敷于局部，以防复发。

2019.11.18 纤维肌痛（FM）简述

属慢性遍布全身之疼痛，迁延反复，影响生活质量。但常规检查无任何异常，患者常多方求治不见疗效。此即纤维肌痛，全球约2%～4%之本病，中国患者约为5200万。

2019.11.20 简述白芍总苷

1998年此药批准上市，白芍总苷胶囊本在治类风湿关节炎（RA）等自身免疫性疾患方面已取得了明显效果。传统中医以白芍与甘草相配，称之为芍药甘草汤，治疗"微恶寒，脚拘急"，说明此方能治疗寒热所致拘急。中医理论"寒则收引，收引则不通，不通则疼痛"，余用白芍剂量偏大，辄用30g，其止痛作用倍增。乌头、细辛、雷公藤、马钱子之止痛作用与白芍止痛相仿，诸药共用，则止痛作用大增，仲师之桂枝加附子汤治疗"风湿相传身体痛烦"，方中之附子与白芍相配呈千古不变之圣方，亦说明芍药总苷之作用焉！

2019.11.25 头皮恶性肿瘤案

赵某，男，87岁。患者头顶皮下起来核桃大小之肿块，疼痛，后溃破坏死，颈淋巴结肿大，去天水市院取活检病理，确定为皮肤上皮癌，低分化。余以下方：羌活10g，独活10g，防风12g，川芎10g，藁本10g，蔓荆子10g，黄药子20g，天花粉10g，土茯苓12g，土贝母12g，生薏苡仁20g，龙葵20g，鸡内金10g，金银花20g，连翘20g，白花蛇舌草15g，半枝莲15g，黄芪20g，当归10g，制乳香10g，制没药10g，鳖甲15g，皂角刺15g。水煎服，10剂，每3日2剂。上药服半月，患者之疼痛全消，肿块全消，头部破溃近愈。上方去羌活、独活、防风、藁本、蔓荆子，加太子参15g，北沙参15g，人参须15g，潞党参15g，生地黄12g，山萸肉30g，服10剂，半月后收口痊愈。

2019.11.29 刘寄奴谈起

刘寄奴为菊科多年生草，产于我国华东、中南、西南各地，土名叫六月雪、白花尾，学名寄奴。此品有活血化瘀、通经止痛、和胃消食之作用。可用于跌打损伤、攻积泻痢、尿系结石感染、前列腺肥大、肝硬化腹水、痔疮便血。

余曾在肥儿丸中应用此药，肥儿丸：四君夜会刘史君，刘者刘寄奴也！上方可加芜荑、胡连、焦三仙。则为芜君夜会刘胡仙。

白芜荑乃榆科植物叶果，有驱虫消积之作用。

2019.12.2 继发性血小板增多症血小板增多症验案

刘某，男，40岁，患继发性血小板增多症血小板增多症，血小板700×10^9^/L，在北京大医院确诊，治疗无效求治于余。处方：生地黄12g，山萸肉30g，山药10g，牡丹皮6g，茯苓12g，黄芪30g，泽泻10g，太子参15g，人参须15g，潞党参15g，北沙参15g，马钱子1个（炸）土鳖虫10g，当归10g，水蛭10g（分次冲服），八月札10g，石见穿10g，红豆杉10g，白芍30g，喜树果10g。水煎服，每3日2剂。服10剂，15日后患者血小板降至300×10^9^/L。

按：服上药期间同时服用青蔻2号，生血颗粒。

2019.12.5 再谈肿瘤之临床治疗

余临床治疗恶性肿瘤，已经近六十年。目睹了近万例癌病之转归，深知手术、放疗、化疗、介入、靶向等治疗并不能产生满意之远期疗效，甚至对癌之OS、PFS亦无明显之改善，于是越是有条件治疗，则越是加快死亡。人们常说癌之成活时间：高干＜低干＜城市人＜乡下人。自美国总统奥巴马批评当今世界癌症治疗并未能控制癌症之高速发展，治疗方法不够"精准"以来，美国科学家揭示了PD-1/PD-L1之病机，提出伊匹单亢治疗黑色素瘤取得成功以来，国内外临床学界纷纷采用免疫疗法治疗癌症。中医"积之成者，正气之虚也；正气虚而后积成"，被世界所推崇。余亦在各地以学术报告之形式阐述癌症是全身性疾患，当局部发癌之时，存在于全身各处之生物活化因子均表达属性，CD系统、白介系统、标志物系统、染色体系统均出现不同程度之改变，这些系统特征性之表达出现全身各细胞中，已充分说明"积之成者，正气之虚也。"前述当代发展起来的手术、放化疗、介入、靶向等经典癌症治疗方法，其着眼点全在癌组织局部，对癌之局部确有疗效，但对患者之全身亦确有损坏。有学者说：上述经典疗癌是"杀敌八千自损八千"，对晚期癌症则是"杀敌八千自损一万"，癌症就在自损八千一万的基础上转移、复发......。这就是"高官＜小官＜百姓"生存期（OS、PFS）之道理。余治疗癌则"扶正固本"为主，清热解毒、抗癌软坚为辅，使多种癌症之生存期均能延长，一部分癌症则可完全向愈。

2019.12.9 谈谈妇科六项内分泌检查

此检查应该在经来次日抽血，则数值代表黄体期后期正常数值。

E2：25～309pg/mL，P：0.11～30.9ng/L，FSH：3～4IU/L，

LH：4.2～126IU/L，PRL：0.7～3.5ng/mL，T：4～100ng/mL

六项中卵胞刺激素和黄体生成素之单位为U/L，E为pg/mL，P、PRL、T均为ng/mL，在多囊卵巢时，FSH、LH、T均增加，E2下降，T/E之比上升，FSH/E之比亦上升。有部分医院采用mol/mL单位，则数值与此不同。

2019.12.12 谈谈"胸痹、心痛、短气"

《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》谓："胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，瓜蒌薤白白酒汤主之。""胸痹不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之。""胸痹心中痞......胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之。人参汤亦主之。""胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳汤亦主之。""胸痹缓急者，薏苡附子汤主之。""心中痞，诸逆，心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。""心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。"

上述条文对冠心病的对症治疗非常有效，如能与活血化瘀药------冠二相配合则疗效大增。余经常再加水蛭、汉三七之辈，则疗效更加如意。

2019.12.16 雌性激素和妇科肿瘤

乳腺癌、卵巢癌之发病均为E2之低下，晚生、晚育、晚婚、不生、不育、不婚、不哺等，说明E2之作用是抑制恶性肿瘤之发生，但是一旦恶性肿瘤发生，则E2转而促进肿瘤生长，无论肿瘤不复发还是迟复发，则须去势治疗，切除卵巢，并用他莫昔芬、托瑞米芬、来曲唑、阿拉曲唑等。男性前列腺癌亦然。

2019.12.18 再谈增肾合剂

桃仁10g，红花6g，仙茅10g，淫羊藿10g，当归10g，川芎10g，萆薢10g，茯苓12g，补骨脂10g。每日1剂，水煎服。此方能增加肾上腺皮质激素的功能，从而改善肾上腺皮质激素之缺如。如皮肤发黑者、血压过低者、精神萎靡者，服此方后均可见一定改善。肝硬化失代偿晚期，除腹水、出血、恶病质外，多见脾功能亢进、全血细胞减少，尤以血小板、白细胞减少为著，在胆核、强核中加入上方，常能使脾亢缓解，亦可致腹水利去，颜面色转，病人一般状况明显好转。

2019.12.19 单复方之镇痛作用非一般镇痛

川乌、草乌各15g，雷公藤15g，辽细辛15g，马钱子2个（炸），先煎1.5小时。此方之镇痛作用非常显著，其作用机理尚无实验依据，但余积四十年之用此方经验，认为它与皮质激素具有相似作用。曾有多例癌症致痛之患者，服上方非但痛止，肿瘤亦明显缩小，余在临床屡试屡验。按：肿瘤之成乃基因之突变也，关节之痛亦基因之变化也，激素与单复方作用相同，激素可参与多种化疗方案而治癌，单复方熟不能乎？

2019.12.20 三个组合方药

①IgA肾病方

当归10g，川芎10g，白芍15g，桃仁10g，红花6g，益母草15g，丹参20g，金银花15g，连翘15g，蒲公英15g，板蓝根15g，白僵蚕10g，晚蚕沙10g，蚕茧10g，生地黄12g，木通6g，甘草梢6g，淡竹叶6g。每日1剂，水煎服，主治慢性肾小球肾炎。

②前列腺方

小茴香10g，菟丝子10g，党参10g，黄芪30g，丹参20g，山药10g，泽泻10g，土鳖虫10g，车前子10g，王不留行10g，萆薢10g，猪苓10g，川牛膝20g，土茯苓10g，甘草梢6g，连翘15g，仙鹤草10g，白茅根30g，石韦10g，萹蓄15g，瞿麦15g。每日1剂，水煎服，主治前列腺炎，前列腺癌。

③肝硬化脾功能亢进方

桃仁10g，红花3g，仙茅10g，淫羊藿10g，当归10g，川芎10g，萆薢10g，茯苓12g，补骨脂10g。此方与强核、胆核加减进退对肝硬化、脾功能亢进导致外周血之明显减少者有显明疗效。

2019.12.23 更年期综合征寐差、胃脘不舒

女性患者，55岁，停经一年，寐差、食少、身痒、胃脘不舒，服下方见效：党参10g，桂枝10g，阿胶10g（烊化），麦冬10g，吴茱萸6g，白蒺藜20g，何首乌20g，枸杞子10g，天麻10g，茯神10g，石菖蒲10g，远志6g，炒酸枣仁15g，柏子仁15g，知母20g，合欢皮30g，首乌藤30g，川芎6g。每日1剂，水煎服，服10剂，大效。上方10剂配水丸，8g，日两次，早晚饭后服，服完后诸证皆消。

2019.12.27上腹部三脏器之相互联系

胆、胃、胰三脏同居上腹，关系紧密。胆囊炎之患者80%伴胆汁反流性胃炎，50%合并不同程度之胰腺炎症，此为余六十年临床经验体会。胰腺炎则100%伴胃部病变，50%伴胆囊疾患。在临床上余之胆二核合复方半夏泻心汤，合香砂六君汤可通治上述三病，如果舌红少苔，则应加北沙参、麦冬、玉竹、石斛。反酸多者可加204味药，痛剧者再加手拈散（五元草药），腹胀者可加实脾饮、导水茯苓丸、小茴香散。小茴香散是余20年前常用之验方，丹参、木香、草豆蔻、小茴香、干姜、附片为其基本组成。

2019.12.29 疼痛抗癌中草药--蒟蒻

蒟蒻又称魔芋、鬼芋，南星科一年生草本之块状根茎，系产印度、南洋诸国，我国东南诸省及四川、甘肃等地皆产。有小毒，蒸煮熟后则可去毒，民间常有食此之传统习惯。入药则清热解毒、软坚散结、抗癌消食之作用，故可治疗各种癌症、糖尿病、减肥。

此品与七叶一枝花、苍耳子、黄药子、蒟蒻、白花蛇舌草、半枝莲、豨莶草相组合治癌消炎之妙方---七星剑（口诀：七耳黄蒟花半稀）。按：七星剑尚有麻黄、野菊花二味，亦可适应此口诀，黄-麻黄，菊-野菊花。

2020年

2020.1.2 几个临床有效好方剂

①珠莲萆鹤汤：紫珠草20g，墨旱莲10g，萆薢10g，仙鹤草20g。水煎服，治肺出血。

②山慈菇10g，夏枯草10g，五灵脂10g，浙贝母10g，玄参10g，牡蛎15g，三棱10g莪术10g，海藻10g，昆布10g，汉三七3g（分次冲服）水蛭10g（分次冲服）。水煎服，治疗一切积聚肿块。

按：上二方在临床近50年，屡用屡验。口诀生动易记，故再次整理，以加强记忆，推广应用。

2020.1.3 脑啡肽酶血管紧张素受体抑制剂（ARNI）治疗心衰之机理

ARNI是脑啡肽酶抑制剂与血管紧张素受体拮抗剂的混合制剂。心衰时因心肌的受压、脑啡肽酶随之增加，此酶之增加则脑钠肽（BNP）和利钠肽（ANP）受到抑制，BNP、ANP则随之减少，于是心衰则随之加重。ARNI含脑啡肽酶抑制剂，脑啡肽酶之减少，则ANP、BNP等心肌有利的活化物质得以保存，故此药能够显著的改善心脏功能治疗心衰。目前上市的ARNI有沙库巴曲缬沙坦。

2020.1.4 最新上市贝利尤单亢（倍力腾）

贝利尤单亢为最新上市的靶向药物，本品注射用药，对SLE（系统性红斑狼疮）独特疗效。治疗关键是作用B细胞通路，抑制B细胞之过度增生分化。用药剂量10mg/kg，每2周给药一次，三次后每四周给一次。

2020.1.5 甲状旁腺功能亢进

甲状旁腺功能亢进（HPT）临床比较多见，原发性HPT多由甲状旁腺增生、肿瘤引起，继发性HPT多见维生素D摄入不足、胃肠疾患、肝病、肾病晚期。如肝硬化失代偿、肾衰等时则最易见HPT。维生素D乃脂溶性维生素，上述疾病均严重影响维生素D摄入，血钙值下降，因而导致HPT产生。除肝、肾病之重者外全身所有危重病症，均可在临危是出现SHPT。

HPT之临床表现为血钙上升，血磷下降，骨质疏松、肌肉、血管的钙化，促成动脉硬化之加快进展，全身骨痛、骨折、骨质疏松、尿石、肾功能进一步破坏；心脏负担增加引致心脏器质性损害，心律不齐；消化功能紊乱出现腹痛、便秘、腹泻；神经末梢敏感度增加，乏力，寐差。

鉴于上述病理变化，对慢性病人CHD、CKD之饮食限制不宜过分，同时应适当补给维生素D、钙片等，勿使出现HPT。

2020.1.8 精索鞘膜积液之治疗

本病临床并非少见，鞘膜积液可致精索管受压，轻者阳痿早泄，重则影响排精出现不育。前有复方里急后重汤：当归10g，白芍20g，枳壳10g，槟榔10g，木香6g，小茴香10g，川楝子20g，延胡索10g，木通6g，滑石15g，黄柏10g，山栀子10g（里急后重小金通，黄山石）；后有茯苓12g，泽泻10g，生薏苡仁30g，黄柏10g，车前子10g，川楝子20g，延胡索10g（苓泽薏车黄金）；现有柴胡10g，枳实10g，白芍20g，甘草6g，小茴香10g，川楝子20g，延胡索10g，木香3g，党参10g，黄芪30g，陈皮6g，升麻3g，甘草6g（四逆小金香，补中益气汤）。

按：上述三方含小金通、小金香、柴胡四逆散、小茴香等药，是治疗睾丸疾患之常用药，补中益气汤提升阳气，使诸药之效倍之。

2020.1.10 质子和重离子治癌之优势

质子和重离子较其他光子射线在物理学和剂量学都有明显优势。在物理学上的优势是"倒转剂量分布"即Bragg曲线，也就是质子、重离子在射线之末释放大量能量，形成Bragg峰，该峰之存在有利治疗的发挥。另外质子、重离子的生物学效应（RBE）亦明显高于其他射线。所谓生物学效应（RBE）即该射线之能量传递（LET），质子、重离子能量传递（LET）大于其他射线，故其小的剂量作用大于其他射线之大剂量，对人体正常组织的损害极低，另外，此射线之作用在终末（瘤体）不在中途，这就更加减轻了对正常组织的损坏。

2020.1.13 鳖甲煎丸说

蜂房10g，蜣螂10g，鳖甲15g，鼠妇10g，土鳖虫10g，瞿麦10g，葶苈子10g，阿胶10g，桃仁10g，紫薇10g，射干10g，柴胡10g，黄芩10g，半夏6g，党参10g，桂枝10g，白芍10g，甘草6g，干姜6g，大枣4枚，大黄10g，芒硝10g，枳实10g，厚朴10g。上述诸药口诀：蜂羌别鼠土瞿葶，三阳开泰，桃阿干薇。

此方古人用之癥瘕积聚，余之经验此方可治疗慢粒、肝硬化、心衰所致之肝脾大，尤其是慢粒之脾脏大疗效更为显著。

2020.1.15 肝癌患者之化疗、放疗、靶向、手术评说

肝癌一病，因其发展快，预后极差，人们谈其变色，莫如是焉！余治肝癌已届六十个春秋，遇到本病多达数千以上，而知本病八成与肝硬化相伴，二者相依合进，相得益彰。今之西医只有在本病之早期手术治疗可做选项，有存活数年者。须知本病之发生多与肝硬化相合，与全身免疫低亦相合，与胃肠功能之紊乱相合，与自主神经和内分泌功能紊乱相合，整个全身呈衰败状态。前述西医疗法，基本都是局限于癌局部，在局部取得了一定的疗效（杀敌800），对全身的损害则更加显著（自损1000），因而癌症不是得到治疗，而是增加发展力度。鉴于此，对癌症之治疗越是重视，其成活时间越短，前述有如图示表明癌症成活时间：领导干部＜一般干部＜城市居民＜农民，余近年来多对癌症采用单纯之中药治疗，大多数患者之存活时间在2～3年以上，其中包括肺、肝、妇科诸部位癌，个别乳、肠、宫颈、卵巢癌患者尚可存活5年以上。

2020.1.16 慢性肾衰竭一方

生地黄12g，山萸肉10g，山药10g，牡丹皮6g，茯苓10g，泽泻10g，肉桂3g，附片6g，车前子10g，牛膝10g，黄芪20g，黄精20g，大黄10g，白茅根30g，苍术10g。每日1剂，水煎服。

口诀：济生肾气苍黄黄，茅根一味加大黄。治肾衰竭之轻症极佳，较之前常用的双萆鸡鸣，大黄三三三，四对山枸椹、水蛭最可信，薏丹赤果等均简便而效。

2020.1.18 血小板减少之验方

己亥冬，余在荟萃堂门诊，患者王某，20岁，女，先是患血小板减少性紫癜，伴过敏性紫癜性肾炎，尿蛋白（+++）、隐血（++），经用下方蛋白、隐血均消。

鹿角胶10g（烊化），鹿角霜10g，女贞子10g，菟丝子10g，莲子心10g，生地黄12g，当归10g，土大黄10g，花生衣10g，墓头回10g，玉竹10g，石斛10g，黄精10g，大黄10g，连翘15g，大青叶10g，板蓝根10g。

按：此方可与参芪三黄合，亦可与兰核合，疗效均可。大青叶、板蓝根治瘟毒、疮疡、血斑、吐衄之症，而血小板之不足之症，目前尚无此物升板之实验研究数据。

2020.1.20 骨髓异常增生综合征（MDS）验方

生地黄10g，山萸肉30g，人参须15g，太子参15g，潞党参15g，北沙参15g，黑桑椹15g，黑芝麻15g，黑枸杞子15g，丹参30g，黄芪30g，当归10g，白芍20g，鸡血藤20g，补骨脂10g，苦参20g，僵蚕6g，全蝎6g，蜈蚣1条。此方之口诀：兰核三黑强，三虫升白汤。

按：此方治疗MDS-RS-MLD或MDS-RS-SLD均有独特疗效，骨髓异常增生综合征（MDS）之病原分为MDS-RA、MDS-RAS、MDS-RAEB、MDS-MS，RA目前被分为SLD和MLD两型，前者为单系少，后者双系少，上方对各型MDS均适合，盖MDS乃骨髓增生异常之综合征，各型异而增生同也，何以增生？乃基因之突变也，方中兰核三黑强乃扶正之大补也，增白，甘露皆调血常规之悍将耳！

2020.1.22

[光阴似水去无痕，]{.mark}

[皓首残月枝少阴，]{.mark}

[夜来梦断风加雨，]{.mark}

[裴氏学说育新人。]{.mark}

2020.1.22 空腹血糖（FPG）和糖化血红蛋白（HbA1c）

糖化血红蛋白（HbA1c）是反映糖尿病患者血糖水平最客观之指标，通常6.5%以下为正常，对糖尿病患者来说7%以下则说明控制较为理想，并发症之出现可能性较小。如在7%以上则应加强药物对血糖的控制，通常空腹血糖（FPG）对HbA1c之意义是非常大的，可以说HbA1c是一月内血糖水平的体现，二者一高俱高，一低俱低。FPG，HbA1c在正常值内，则糖尿病之各类并发症则可明显减少。

2020.1.24 一例喉部赘生物之临床教训

己亥之岁末节前最后门诊，一男持一方来门诊云，前日家父在老先生处求医，服此方一剂即见口鼻出血，余观此方乃余三日前所开处方也！方如下：生地黄，麦冬，玄参，白芍，桔梗，山慈菇，夏枯草，五灵脂，贝母，牡蛎，三棱，莪术，海藻，昆布，汉三七，水蛭。每日1剂，水煎服。

上药仅服一剂，即见该患者口鼻出血，其子慌忙来兰谓将处之，余曰："其父原诊断为咽喉赘生物，良恶尚难定论，经此方服后，见出血，可初步确定，其父乃咽喉癌患者"。

2020.1.27 度他雄胺之治疗作用

此药为雄性激素抑制剂，每粒0.5mg，与坦索罗辛一样用于前列腺肥大阻碍尿路通畅，坦索罗辛作用于平滑肌受体使平滑肌松弛，而度他雄胺则作用雄性激素使其分泌减少，鉴于此，坦索罗辛可用于一切平滑肌紧张的患者，如顽固性腹泻、小便通流障碍等。度他雄胺因系雄性激素抑制剂，故而可引许多后遗症与并发症，如阳痿、乏力、厌食等，目前临床少用。

2020.1.30 中药治疗新型冠状病毒感染之优越性

中药在新型冠状病毒之作用较为明显。这是中医治疗的特点所决定的。西医重病原的致病性，但对新型冠状病毒则无特殊经验。2003年非典流行，西医开动试验验究机器，在五年后仍未能研究出非典疫苗，无疫苗安能治之得法？中医辨证施治重在调节机体的反应性，本病高热、出汗、疲乏、肺易咯血，故本病属咳嗽之风热也，此热已入营血，故治疗应以清热解表，宣肺止血，清热泻火为法。

现定一方如下：桑叶10g，菊花10g，杏仁10g，桔梗20g，芦根20g，连翘20g，金银花20g，麻黄10g，生石膏30g，甘草6g，黄连6g，黄芩10g，黄柏10g，生地黄12g，熟地黄12g，当归10g，黄芪20g，木通6g，淡竹叶10g，贯众10g，板蓝根10g，蒲公英10g，射干6g，大黄10g，大青叶10g。

上述方药为桑菊饮、当归六黄汤、麻杏石甘、五味消毒饮、导赤散之合方，既扬汤止沸，亦有釜底抽薪，加导赤散使心火下泄，五味消毒饮则清热解毒，使邪气排出。

2020.2.1 新型冠状病毒肺炎之预防方药

此次发作之发病年龄以老年人和小孩最多，青中年人亦有发作，但大多数为身患痼疾者（风湿、结核、胃肠大病），说明"邪之所凑，其气必虚"，"正气存内，邪不可干"。如何提高机体的正气？是预防本病的关键，提高正气之方药尚有健脾、补肾两端，余首创之生血颗粒（人参须，太子参，北沙参，潞党参，生地黄，山萸肉，桂枝，白芍，甘草，麦冬，五味子，浮小麦，炙甘草）为久经考验的临床扶正圣品，前方加黄芪30g，丹参30g，当归15g，（强核），三黑则疗效大增。此方扶正作用为时下仅有，在方中加贯众、板蓝根、蒲公英、射干、大青叶、蛇床子，则提前为病毒感染设障，预防一切病毒感染应该没问题，使此方用于临床，方可见疗效而证明之。此次新冠肺炎病毒之感染，传播快，面积大，社会影响极为严重。前述中药可作为预防；治疗方药可用麻桂合剂加裴氏五味消毒饮、病毒合剂，