一、肾的研究

一、肾的研究

肾为先天之本，为元阴、元阳之所在，五脏六腑之阴阳，皆以肾阴、肾阳为本。历代医家对肾阴、肾阳的变化、转归都很重视，认为是关系人体健康、发育、生长、衰老、疾病、死亡的至关重要的命题。

20世纪50年代，上海第一医学院首先采用补肾壮阳法治疗支气管哮喘、功能性子宫出血等六种用西医观点看来完全不同的疾病，取得了满意的疗效，从而揭示了传统中医异病同治的本质。由此入手，逐步在肾的本质探索方面作了大量工作，发现了凡是肾阳虚患者，24小时尿17-羟皮质类固醇含量普遍低于正常值，由此得知肾阳虚的含义与现代医学肾上腺皮质功能有一定联系。此后又采用了能反映上丘脑功能的血浆皮质醇昼夜节律测定、能反映垂体功能的甲吡酮SV-4884试验、能反映肾上腺皮质功能的ACTH兴奋试验，这三个层次的测定方法，综合起来具有全面观察下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴的功能状态的意义。通过常人肾阴虚与肾阳虚的上述检测，证明肾阳虚者之下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴之功能紊乱，从而证明肾阳虚证是有物质基础的。经过国内外学者多次重复，比较一致的看法是中医的肾与现代医学内分泌系统有较密切的关系。

80年代以来，上海一医大中西医结合研究所增加甲状腺轴与性腺轴功能的研究，发现在慢性支气管炎病人中，具肾阳虚证者T3恢复正常。另外，对男性肾阳虚者与男性性功能减退患者进行了男性腺轴全套测定，发现肾阳虚者存在不同程度的性腺轴功能紊乱，而性功能低下者（无肾阳虚证候）性腺轴功能基本正常。还对平均69岁的老年人测定甲状腺轴与性腺轴功能，发现其变化与肾阳虚者之变化极为类似，肾阳虚证的出现其外象与衰老呈正相关，其本质的关键环节在下丘脑的调节功能紊乱，由此肾阳虚本质的探讨有了更确切的含义。

在上述理论的指导下，国内学者曾广泛利用补肾壮阳药治疗衰老，并通过试验研究证明了补肾壮阳药能提高老年人T细胞免疫功能，同时补肾壮阳药对性腺轴亦有明显抗衰老作用，由此可说明"老化钟就是下丘脑"的正确性。

上海第一医科大学中西医结合研究所按照"急则治肺，缓则治肾"传统治喘法则，制成补肾的温阳片，对7批共419例哮喘进行未发作期预防性补肾治疗，显效率达63.4%~75.0%，而非补肾对照组有效率仅14%~22.2%。在取得疗效的基础上，进行内分泌学方面的研究，发现哮喘患者即使无肾阳虚临床表现，也有潜在的类似肾阳虚的肾上腺皮质轴的功能改变，温阳片在微观上能调整肾上腺皮质功能，在宏观上可改善哮喘的发作。另外，温阳片尚有调节免疫系统和神经内分泌系统之功能，也可能是预防哮喘发作的原因之一。

中医传统认为肾藏精、肾主生殖，肾在男子则藏精，女子则系胞，说明肾与男女生殖功能有着紧密的关系。上海第一医科大学妇产医院对卵巢功能失调而致排卵障碍的多囊卵巢综合症采用补肾化痰法进行治疗，结果有效率达82.7%。为进一步探讨其机理，对9例患者进行了全套卵巢功能测定（阴道涂片嗜血红细胞计数，尿FSH生物测定，LRH兴奋试验）。结果证明，此9例卵巢功能障碍之真正原因是下丘脑功能的障碍。以后又对另外9例患者进行9种激素动态变化的测定，进一步证实了补肾阳药物的作用是对下丘脑、垂体、卵巢等各个环节的综合作用，而非单一作用。

上海第一医科大学华山医院对100例输尿管结石阻塞性肾盂积水患者采用了温阳利水法治疗。结果治愈率达71%。同时采用肾盂积水动物模型，证明温阳利水药能使肾盂内压力增加，蠕动波明显增强，而单纯利水药无此作用。通过动物肾积水模型分别测定积水肾和健侧肾组织中的CAMP和去甲基肾上腺素（Na）含量，然后分别饮用温肾利水药，发现积水肾的CAMP和Na含量显著高于健侧（P<0.001）。证明温肾利水可通过儿茶酚胺影响肾盂，促使肾盂输尿管的活动增强，从而达到消水作用。这说明温肾壮阳药除能提高下丘脑、垂体及靶腺功能外，对植物神经系统也具有明显之调节作用。

上海市内分泌研究所通过糖尿病、冠心病、病态窦房结综合征、高血压等几种最常出现肾阳虚证候的疾病观察，研究性激素变化的规律，观察到上述疾病男性患者性激素的共同规律是E₂升高，E₂/T比值升高，与肾阳虚存在一定正相关系。Phillips曾提出，E₂/T增高可能是心血管病变的一个危险因子，但未找到纠正方法。经采用补肾疗法后，肾虚症状改善，性激素变化得到纠正，而不同疾病各自特殊症状也有好转，如高血压病血压下降，糖尿病血糖下降，冠心病心痛减轻，病窦综合症心搏次数增加。近年来又探讨女性糖尿病、冠心病、高血压患者性激素变化的规律与肾虚的关系，从唾液中性激素的测定观察到这三种疾病的育龄患者卵巢功能有不同程度的减退，表现E₂降低，E₂/T降低，恰与男性患者相反。经采用和男性一样补肾益气法后，上述情况同样得到改善。这一方面说明，肾虚是男女性激素紊乱的共同表现，另一方面说明补肾益气法只要抓住肾虚的辨证特点，就能达到调整性激素紊乱的目的，从而证明补肾益气法在调整性激素紊乱方面具有明显的双向调节作用。