二、正气与免疫

二、正气与免疫

中医所称的正气，总的来说代表着机体内在的抗病能力，这种能力相当于人体免疫系统的生理功能。机体免疫系统有非特异性免疫和特异性免疫两类。非特异性免疫是先天具有的，其防御作用无选择性，对各种致病因子都有不同程度的作用，包括各种生理解剖的正常功能，如皮肤黏膜屏障、血脑屏障、血胎屏障、网织内皮细胞及中性多形核的吞噬作用，以及存在于体液中的溶菌酶、补体、干扰素的作用等。特异性免疫是后天获得的，这种免疫具有针对性，仅对

某种致病因子起作用，包括具有免疫活性的T细胞及其所属淋巴因子对相应抗原的清除作用，以及存在于体液中与不同抗原相应的抗体（具有免疫活性的球蛋白）作用等。

在中医的正气中，与非特异性免疫功能相似的是卫气。《灵枢·本藏篇》说："卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阉者也"。又说："卫气和则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣"。说明卫气是居于肌肉、皮肤、黏膜等外围组织的消除外来致病因子的重要因素，具有皮肤黏膜屏障作用。卫气对入侵的病邪能够奋起抵抗，二者的激烈斗争便形成疾病。《素问·症论》说："卫气所在，与邪气相合则作病"。这种现象与吞噬细胞对致病微生物等进行吞噬所引起的免疫反应相类似。有时卫气还可以将侵入的邪气包围，使局部形成痈疡。正像《素问·风论》所说："风气与太阳俱入行诸脉俞，散于分肉之间，与卫气相干，其道不利，故使肌肉愤嗔而有疡"。《素问·痈疡篇》也说："寒邪客于经络之中则血泣......血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而不得行，故热。大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓"。再次说明卫气和免疫学中嗜中性多形核及网状内皮系统的吞噬作用多么相似。卫气的作用不仅限于皮肤、分肉、腠理，对于机体内在器官也同样具有保护作用。《灵枢·卫气行篇》说："其始入于阴，常从足少阴注于肾，肾注于心，心注于肺，肺注于脾，脾复注于肾为周"。说明卫气可以巡行于各脏腑经络，这和分散于各处的网状内皮系统以及循环全身的体液免疫系统相类似。《素问·痹论》说："卫者，水谷之悍气也......熏于肓膜，散于胸腹，逆其气则病，从其气则愈"。可见凡卫气巡行之处，遇邪气则与之相斗，卫气不能胜邪则病，即所谓逆其气；气占胜病邪则病愈，即所谓从其气。这和致病因子进入机体引致免疫反应的转归相类似。上述论述说明，正气中的卫气具有和现代免疫学中的非特异性免疫相类似的作用。

在正气中，与特异性免疫功能相类似的是原气。原气即肾气，包含着肾阴与肾阳两个方面，是机体内在阴阳平衡的决定因素。《素问·生气通天论》说："阴平阳秘，精神乃治......阴阳离决，精气乃绝"。说明阴阳平衡是维持机体正常生理状态的先决条件，一旦阴阳平衡失调，机体便呈现病态，乃至死亡。现代免疫学认为，依赖于胸腺的T细胞和不依赖于胸腺的B细胞的功能，是组成特异性免疫，即适应性免疫的主要因素，而这两种细胞的前身是位于骨髓的干细胞。《素问·阴阳应象大论》说："肾生骨髓"。由此推论，骨髓中的干细胞向T细胞和B细胞的化生，以及二者的功能状态是和中医的肾紧密相关的。因此可以设想，通过肾阴和肾阳调节，旨望改善机体的特异性免疫反应。现代中医试验研究证明，所谓肾阴及肾阳，其实质是脑下垂体一肾上腺皮质系统的功能。现代免疫学认为，垂体一肾上腺皮质系统通过ACTH的作用促进肾上腺皮质的分泌，借以减少和抑制免疫反应，又通过垂体分泌之生长素来增加和促进免疫反应。而该系统又受到抗原、抗体、淋巴因子及神经系统的作用维持自身内分泌特色，从而确保免疫功能的稳定。

综上所述，中医的正气具有现代免疫学中免疫功能的含义。正气中的卫气相当于非特异性免疫功能，原气则相当于特异性免疫功能。

机体的免疫过程具有三个方面的作用，即生理防御、自我稳定和免疫监视。三方面作用的完成是由非特异性免疫和特异性免疫共同承担的，二者相互协调，共同发挥作用。就同一机体和同一器官组织而言，所产生的免疫功能是非特异性免疫和特异性免疫相互结合的产物，这正像卫气和原气同时存在，形成人身的正气一样。

三、扶正培本与免疫疗法

人身的正气既然相当于机体的免疫功能，扶正培本便无疑地具有免疫疗法的意义。卫气生于水谷，源于脾胃。从其发生看，可认为是中气的另一个方面。基于此，用补中益气法可加强卫气的驱邪作用。中医传统的用补中益气汤治疗和预防虚入感冒就是这种观点的临床应用。近年来，国内试验研究表明，补中益气汤确能改善荷瘤机体的蛋白代谢，增强机体抵抗力。如北京市结核病研究所同位素试验室给动物静脉注射13碘化血浆蛋白胶体溶液，测定其血中的廓清速度作为观察网状内皮系统吞噬功能的指标，发现党参、白术、黄芪等补气药物（补中益气汤的基本药物）有增强网状内皮系统吞噬功能的作用，对照组沙参、百合、贝母、黄芩等养阴、清热药则无此作用。试验表明，党参能提高外周血象中白细胞的数量。试验表明，给家兔注射党参提取液可使末梢血象中嗜中性多形核比例增高。两试验提示，补益中气的党参能加强白细胞的防卫功用。中医研究院广安门医院测定89例恶性肿瘤患者的巨噬细胞吞噬功能，其吞噬率都明显低于常人。说明患病机体非特异性免疫功能低于正常，其中5例宫颈癌患者经用有健脾益气作用的扶正治疗后，巨噬细胞吞噬功能均明显上升，说明补中益气疗法能提高机体的非特异性免疫功能。上海市针灸治疗阑尾炎机制研究小组报告，针刺家兔足三里2~4小时后，白血球数量明显上升；而在上巨虚穴、承山穴及皮肤刺激、神经刺激或非穴位施针后，并未见白细胞有任何变化。说明能调节脾胃功能（中气、卫气）的足三里穴（足阳明胃经）才能改善机体的非特异性免疫功能，而其他经络穴位无此作用。

上述资料可以看出，用中医补益中气、调理卫气的方法能加强巨噬细胞、中性多形核以及网织内皮系统的吞噬功能，揭示该疗法具有促进非特异性免疫功能的作用。

关于特异性免疫功能的改善则有大量试验表明，中医补肾疗法往往可达到这一目的。上海市肿瘤研究所以粗制胎儿甲种球蛋白作抗原免疫家兔，使之起免疫反应，然后分组灌喂补肾阴药与补肾阳药，进行免疫抗体测定。结果发现，补阳药物有使抗体提前形成的作用，而补阴药物则能延长抗体生存的时间，说明补肾疗法能改善特异性体液免疫功能。有人对肾虚型慢性气管炎病人进行玫瑰花结试验，借以测定其特异性细胞免疫力，发现该类患者T细胞的比值普遍低下，给予补肾中药后，T细胞的比值逐渐升高，临床症状也相应改善。也有人从特异性体液免疫的角度出发，测定慢性支气管炎病人痰液中IgA含量有升高倾向。成都军区机关第一门诊部对50多例慢性支气炎肾虚型病人做了血清IgA、IgG的测定，其值均低于正常，IgA平均为71.62mg%（正常值为96440mg%），IgG平均为596.30mg%（正常值为10002000mg%）。经用温补肾阳的药物贴脐后，上述指标均有不同程度的上升。说明温补肾阳对特异性体液免疫的调节作用。

在临床试验中，有人以体外淋巴细胞转化试验研究慢性气管炎，发现壮阳药物能提高慢性气管炎患者的淋巴转化率。有人用壮阳药复方治疗鼻咽癌患者，发现同样能提高淋巴细胞转化率。此两项试验结果说明，壮阳药物能促进和调节T细胞内淋巴母细胞转化以及释放淋巴因子，从而提高机体的细胞免疫力。

四、扶正培本法治疗免疫性疾病

免疫反应是一种生理反应，它通常具有生理防卫、自身稳定、免疫监视等三方面的作用，借以维护机体正常抗病力。这种反应的过高或过低都不利于免疫效用的发挥，并导致免疫性疾病的发生。过高反应即超敏感反应，如变态反应性疾患、自身免疫性疾患等；过低反应即免疫功能的低下或免疫机制发生损伤，如免疫缺陷病及易感染状态等。一些异常的免疫反应，就非特异性和特异性两种免疫机制的障碍来说，虽然总有一者偏重，但另一者也经常协同参与，并相互作用，相辅相成或相互制约。因此，对这类疾患采用免疫疗法，必然是兼顾特异性免疫与非特异性免疫的综合疗法。中医扶正培本治疗这种疾患，在同一处方中往往既有补益中气、扶持卫气的党参、白术、黄芪类，又有大补肾气、调节元阴元阳的六味、八味类。这种传统的用药法则是符合上述观点的。