（二）鉴别诊断

（二）鉴别诊断

1. 胃、十二指肠溃疡 大多数慢性胃炎患者的上腹部疼痛与胃、十二指肠溃疡疼痛的节律性特征有着明显的区别；但部分慢性胃炎患者的疼痛也可呈现周期性，类似溃疡的疼痛节律，往往容易和消化性溃疡相混淆。X线钡餐检查可帮助诊断，但最可靠的鉴别方法则是纤维胃镜检查。

2. 胃神经官能症 往往有上腹部不适等消化道症状，并明显受精神因素的影响，常伴有消化道以外的神经官能症状，如失眠、头痛、心神不宁等，X线钡餐检查未见异常。安慰治疗、暗示治疗或镇静剂治疗常常能见效，这些都是与慢性胃炎的鉴别要点。

3. 胆囊炎和胆石病 本病可引起反复发作的上腹部不适或慢性疼痛，有时误诊为慢性胃炎。但仔细观察，可发现本病的疼痛偏于右上腹，并常常放射到右肩背，且往往与进食脂肪等油腻饮食有关。X线胆囊造影或B超检查多能够鉴别。

4. 胃黏膜脱垂 本病也有上腹部疼痛，但由于脱垂呈现间断性发生，所以疼痛等症状也就呈现间断性，有时因为转动体位向左

侧卧，疼痛就会缓解，根据这些特点可以鉴别。诊断主要依靠X线钡餐或造影，显示十二指肠球部有"伞状"或"香菇状"阴影。

5. 胃下垂 患者上腹部不适、隐痛、饱胀、坠胀、嗳气、恶心及便秘，尚可出现振水声体征，如果平卧后腹胀感减轻，提示有本病的可能。X线消化道钡餐检查可供鉴别。

第三节 中西医结合治疗

慢性胃炎的治疗，西医偏重于对症治疗，中医则着重于调理脾胃。但总的来看，疗效都还不够理想，还需探索不仅能够消除症状，而且能够改善病理变化的治疗方法。