二、鉴别诊断

二、鉴别诊断

1. 胆囊炎、胆石病

胆囊炎、胆石病在出现绞痛时有类似胆道蛔虫病之处。但胆囊炎、胆石病者有慢性病史，疼痛时没有"钻顶"感觉，即使在缓解时，疼痛的感觉和压痛的体征不会完全消失，而且在右上腹仍有明显压痛，腹肌出现紧张，常常伴有发热、黄疸等，多见于成年人。

2. 急性胰腺炎

急性胰腺炎的疼痛性质为持续性疼痛，疼痛区域偏左上腹部，血清淀粉酶测定有助于该病的诊断。但是，由于胆道蛔虫可阻塞胰管，使胰液排泄受阻而并发急性胰腺炎，临床上应加以注意，尤其当患者被疼痛折磨得说不清疼痛的性质和位置时，更应及时化验检查。

3. 胃、十二指肠溃疡并发穿孔

胃和十二指肠溃疡如果并发穿孔，疼痛的性质变为持续性，开始在上腹部，逐渐波及到整个腹部，伴有明显的压痛和反跳痛、腹肌"板状"强直(腹肌紧张)。X线腹部检查，膈下可现游离气体。既往有慢性溃疡病史。

4. 胃痉挛

胃痉挛多发生在溃疡病、急性胃炎、慢性胃炎、胃和十二指肠憩室、胃神经官能症等病人中，常常与受凉、饮食不节、精神过度紧张、抑郁等因素有关，疼痛为持续性，镇痛解痉及针刺疗法多能见到疗效。

第三节 中西医结合治疗

目前治疗胆道蛔虫病，主要是采取中西医结合的方法，解痉止痛、排虫驱虫、消炎利胆等各种疗法综合并用，常常能取得良好的治疗效果。