一、中医对胆道蛔虫病的认识

一、中医对胆道蛔虫病的认识

中医虽然没有胆道蛔虫病的名称，但类似于胆道蛔虫病的临床表现，早在春秋战国时代，我们勤劳智慧的祖先就已经观察到了。比如在《灵枢·厥病》中记载："肠中有虫瘕及蛟蛔，皆不可取以小针。心肠痛、侬作痛、肿聚，往来上下行，痛有休止，腹热喜渴，涎出者，是蛟蛔也。"到东汉末年，张仲景在他所著的《金匮要略》中就明确指出："蛔厥者，当吐蛔。令病者静而复时烦，此为脏寒，蛔上入膈，故烦。须臾复止。得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出。其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。"张仲景能在1700年前确切地描述蛔厥的发作过程，实在是太杰出了，由他创立的治疗"蛔厥"的乌梅丸，已成为治疗胆道蛔虫病疗效肯定的经典方剂。晋代王叔和在《脉经》中说："关上脉紧而滑动者，蛔动。"总结出了蛔虫活动时的脉象特点。关于蛔厥产生的病因病机，《丹溪心法·厥逆》认为："蛔厥者，乃胃寒所生。"似乎与张仲景所谓的"脏寒"一脉相承。清代医家程钟龄在《医学心悟》中记述了他论治蛔厥的体会："……虫痛贯心，伤人甚速，宜急治之，追虫丸主之；但胃寒吐蛔，宜理中安蛔散，与治别虫之法不同。"

胆道蛔虫病的发病机理，主要是由于平素饮食不节、不洁，恣食生冷，以致蛔虫孳生于胃肠。蛔虫习性喜欢团聚，且有钻窜习性，无孔不入，如果遇到饥饿，胃肠空虚的环境下，蛔虫即开始活动，上行窜入胸膈，也就是胆道。蛔虫窜入胆道，上扰胆府，阻碍了胆气的疏泄，气机不通，不通则痛。说得通俗一些，就是因为蛔虫窜入胆道，胆道收缩，越收缩，蛔虫就会越动得厉害，病人就越疼得剧烈。蛔虫活动时头向着胆总管往上钻，所以病人有"钻顶"的感觉。胆气阻滞不通必然影响到胃腑，也有可能胃中也会窜入蛔虫，所以引起呕吐，甚至会吐出虫。腑气不通、浊气不降，淤久必酿成湿热，从西医的角度看，并发感染是理所当然的了。

二、辨证分型治疗