二、鉴别诊断

二、鉴别诊断

急性胆囊炎需要与胆道蛔虫，胃、十二指肠溃疡穿孔，急性胰腺炎鉴别；慢性胆囊炎需要与慢性胃炎、溃疡病、胃下垂、胃神经官能症、慢性胰腺炎等相鉴别（参见有关章节）。

第三节 中西医结合治疗

中西医结合治疗胆囊炎、胆石病是建国以来开展较早的领域，以天津南开医院为代表，与全国各地的医疗单位开展协作攻关研究，取得了一系列的重大进展，研制出了像复方大柴胡汤、胆道排石汤等临床疗效肯定的有效方剂，为本病的非手术治疗开创了广阔途径。在胆石病的研究方面，采用总攻排石、灌注和口服溶石等手段，确立了疏肝利胆、通里攻下的治疗方法。近10年来的研究成果，体现在中医中药防治胆道疾病的策略、方法、治则等几方面出现了一些新的变化。一是认识到本病是一个由静到动、动静结合的漫长过程，也就是说本病有反复发作的特点，病程长，治疗上要从长治久安的原则上考虑，所以在策略上由过去的峻攻、猛下、总攻，逐渐转化为渐化、缓溶，排石和溶石双管齐下。二是治疗方法趋于多样化，以综合治疗为主。如耳穴按压、磁疗、仪器、外治等都是近年来新兴的疗法，各种方法有机结合而成的新兴疗法就更多了。三是对本病的病机有了新的认识，在治疗法则上也就有了新的突破。如认识到胆石的形成除了肝胆湿热外，痰结为石，阳虚寒凝为石，淤久成石也是不可忽视的病理因素。在治法上由过去的"清、疏、攻"注意到了寒热并用、消补兼施、升降结合等法则的运用，创立了不少行之有效的"新方"。